孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)工作實施方案（2022年版）

xx省孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)工作實施方案(2022年版)孕產(chǎn)期抑郁癥是孕產(chǎn)婦妊娠期和產(chǎn)褥期常見的精神障礙之一，可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及其子代的不良結(jié)局，尤其是增加心理健康不良事件的發(fā)生。為規(guī)范孕產(chǎn)期抑郁癥篩查、診斷和干預(yù)服務(wù)，改善孕產(chǎn)婦心理健康狀況，保障孕產(chǎn)婦生命安全和身體健康，根據(jù)《xx省婦女發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》《xx省"十四五"婦幼健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》要求和相關(guān)技術(shù)服務(wù)規(guī)范，特制定本方案。一、工作目標(biāo)全面規(guī)范展開孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)服務(wù)，實現(xiàn)孕產(chǎn)婦抑郁癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，至2025年底，孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期抑郁癥知識知曉率達(dá)85%以上，孕產(chǎn)婦抑郁癥篩查率達(dá)85%以上，孕產(chǎn)婦抑郁癥患者即時獲得診療服務(wù)，孕產(chǎn)期抑郁癥發(fā)生的上升趨勢有效緩解。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合日常孕產(chǎn)期健康管理服務(wù)，按照孕產(chǎn)期抑郁癥篩查服務(wù)流程(附件1),為所有孕產(chǎn)婦提供規(guī)范、系統(tǒng)的孕產(chǎn)期抑郁癥篩查和干預(yù)服務(wù)。(一)孕產(chǎn)期心理健康宣教。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將對抑郁癥防治知識普及作為孕產(chǎn)婦健康教育的重要內(nèi)容，針對孕產(chǎn)期(二)孕產(chǎn)期抑郁癥篩查服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在展開常高危因素。在孕產(chǎn)婦孕早期(12+6周前)建冊，孕中期(13~27+6周)產(chǎn)檢、孕晚期(28周及以后)產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天分別提供孕產(chǎn)婦抑郁癥篩查服務(wù)件2),產(chǎn)后心理健康篩查使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)(附件3)。對于具有高危因素的孕產(chǎn)婦，可酌情增加心理健康手冊-孕冊和省婦幼健康信息系統(tǒng)中，對篩查評分結(jié)果(三)孕產(chǎn)婦抑郁癥轉(zhuǎn)介服務(wù)。各地衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)籌轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源，完善孕產(chǎn)婦抑郁癥轉(zhuǎn)介服務(wù)流表中項目9得分≥2分)、產(chǎn)后EPDS量表≥9分(或不管總分多少，量表中項目10得分≥2分)者，提示抑郁癥可疑高危(妊娠風(fēng)險篩查陽性),建議即時轉(zhuǎn)介至醫(yī)療機構(gòu)精神(心理)科門診或精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)實行專業(yè)心理評估、心表≥13分者，提示嚴(yán)重異常者，建議立即轉(zhuǎn)診至有精神(心理)科的助產(chǎn)機構(gòu)或精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進一步診斷治精神(心理)科、新生兒科等多學(xué)科干預(yù)服務(wù)模式，聯(lián)合做全。對確診抑郁癥的孕產(chǎn)婦，婦產(chǎn)科、精神(心理)科在綜轉(zhuǎn)診和干預(yù)工作，若發(fā)現(xiàn)依從性較差時即時報告衛(wèi)生健康行(五)完善孕產(chǎn)婦心理健康社會融合服務(wù)模式。各社會心理健康服務(wù)體系建設(shè)試點設(shè)區(qū)市、縣(市、區(qū))要積極推廣孕產(chǎn)婦心理健康社會融合服務(wù)模式，增大以孕產(chǎn)婦為服務(wù)對象的心理健康服務(wù)技能培訓(xùn)力度，推動由經(jīng)過心理健康服務(wù)技能培訓(xùn)的社會工作服務(wù)機構(gòu)聯(lián)合參與孕產(chǎn)婦心理健康管理工作，促動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、心理健康和社會工作服務(wù)機構(gòu)提供規(guī)范的孕產(chǎn)婦心理健康服務(wù)，逐步構(gòu)建孕產(chǎn)婦心理健康教育、咨詢服務(wù)、診斷治療和心理援助社會公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)持續(xù)滿足孕產(chǎn)婦多樣化心理健康服務(wù)需求。(一)增強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各單位要高度重視孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)工作，將其作為孕產(chǎn)婦心理健康管理的重要內(nèi)容予以大力推動。結(jié)合實際制定本地區(qū)工作實施方案，進一步完善政策，創(chuàng)新舉措，強化管理，確保孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)工作取得實效。增強孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)工作與常見精神障礙防治專項工作的協(xié)調(diào)聯(lián)動，統(tǒng)籌安排好工作經(jīng)費和人力物力，為孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)工作順利展開提供保(二)健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各級衛(wèi)生健康行政部門要充分利用區(qū)域婦幼健康和精神衛(wèi)生服務(wù)資源，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、助產(chǎn)機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)廣泛參與的孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)服務(wù)體系，增強篩查、診斷、干預(yù)和隨訪等各服務(wù)環(huán)節(jié)之間的有效銜接，確保為孕產(chǎn)健門診建設(shè)，推動助產(chǎn)機構(gòu)開設(shè)孕產(chǎn)期心理健康咨詢門診和心理科，打造綜合醫(yī)院精神(心理)科和精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的孕產(chǎn)婦心理健康服務(wù)團隊，持續(xù)擴大孕產(chǎn)婦心理健康醫(yī)療服務(wù)資源供給，促動孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)工作常態(tài)化持續(xù)性展開。(三)提升服務(wù)水平。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要依據(jù)本方案要求，進一步優(yōu)化孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為。要增強孕產(chǎn)期抑郁癥防治相關(guān)知識技能培訓(xùn)，增強醫(yī)護人員孕產(chǎn)期抑郁癥的早期識別和干預(yù)能力。鼓勵助產(chǎn)機構(gòu)與精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)以聯(lián)合門診或會診的形式，為孕產(chǎn)婦提供心理健康專業(yè)支持。省級將建立完善孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)工作的監(jiān)督指導(dǎo)與質(zhì)量評估體系，定期組織專家實行監(jiān)督指導(dǎo)和質(zhì)量評估，推動全面提升孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)工作質(zhì)量和水平。(四)營造良好氛圍。各級衛(wèi)生健康行政部門要增強與婦兒工委、民政、財政、醫(yī)保、婦聯(lián)等相關(guān)部門和組織的溝通協(xié)調(diào)，最大限度爭取對孕產(chǎn)婦心理健康工作的理解支持。要采取多種形式，充分利用廣播電視和新媒體，廣泛展開孕產(chǎn)期抑郁癥防治相關(guān)的健康教育和政策宣傳，普遍提升公眾對孕產(chǎn)期抑郁癥防治的認(rèn)知，減少偏見和歧視，營造全社會附件1周)產(chǎn)檢、孕晚期(28周及以后)產(chǎn)檢、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天項目9得分≥2分)、產(chǎn)后EPDS量表≥9分(或不管總分多少，項目10得分≥2分)基層醫(yī)療轄區(qū)婦幼附件2序號第一次(孕早期)第二次(孕中期)第三次(孕晚期)沒有一半以上時間幾乎天天沒有一半以上時間幾乎天天沒有一半以上時間幾乎天天10123012301232感到心情低落，沮喪或絕望0123012301233入睡困難、睡不安或睡得過多0123012301234感覺疲倦或沒有活力0123012301235食欲不振或吃太多0230230236覺得自己很糟或覺得自己很失敗，或讓自己、家人失望0123012301237對事物專注有困難，例如看報紙或看電視時0123012301238行動或說話速度緩慢到別人已經(jīng)察覺?或剛好相反一變得比平日更煩躁或坐立不安，動來動去0123012301239有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭012301230123分合計分值：合計分值：分評估單位：評估單位：評估單位：評估人員：評估人員：評估人員：附件3緒適合狀況。請您填寫以下問卷，在過去七天(包括今天):2肯定比以前少3完全不能0沒有這樣1不經(jīng)常這樣0一點也沒有1極少有2有時候這樣3經(jīng)常這樣