醫(yī)院培訓(xùn)課件：《團(tuán)隊(duì)急救操作理論知識(shí)培訓(xùn)》

團(tuán)隊(duì)急救操作理論知識(shí)培訓(xùn)

案例01目的02注意事項(xiàng)03

操作流程04xx，女，40歲，因“咳嗽3天，發(fā)熱1天，加重伴氣促4小時(shí)”來院就診。查體：T：38.4℃，P：114次/分，R：28次/分，BP：135/75mmHg，神清、精神差，口周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋理增粗，血常規(guī)CPR15.6mg/L。門診診斷：肺炎。患者否認(rèn)過敏史，遵醫(yī)囑行青霉素皮試數(shù)分鐘，突然呼之不應(yīng)，面色蒼白，四肢厥冷，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。案例

目的1.提升護(hù)理人員的急救意識(shí)，提高搶救效率。2.提升護(hù)理人員在緊急情況下的應(yīng)急反應(yīng)、組織協(xié)調(diào)及團(tuán)隊(duì)配合能力。3.強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，確保緊急情況下的有效溝通。01注意事項(xiàng)1、參與搶救人員沉著冷靜、組織有序，成員分工合理，配合默契。2、人員戰(zhàn)位合理

頭位：負(fù)責(zé)吸氧、吸痰、呼吸氣囊、病情觀察及現(xiàn)場的指揮工作；胸位：負(fù)責(zé)胸外按壓、除顫、心電監(jiān)護(hù)等；腰位：通道管理，輸液、導(dǎo)尿、采血等；腳位：記錄、管理、補(bǔ)充和傳遞搶救物品；3、注意保護(hù)患者隱私，清理現(xiàn)場無關(guān)人員；4、嚴(yán)格遵守核心制度，規(guī)范執(zhí)行口頭醫(yī)囑，所用的安瓿妥善保管，搶救結(jié)束后雙人核對(duì)記錄后方可丟棄；5、護(hù)理人員操作熟練、動(dòng)作敏捷，規(guī)范，節(jié)力；6.準(zhǔn)確記錄搶救過程，時(shí)間精確到分，注意醫(yī)護(hù)一致性；7、保證醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)及護(hù)患之間的有效溝通，做好家屬的安撫工作；8、搶救中、搶救后嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好床頭交接班；9、急救物品、藥品處于良好備用狀態(tài)。做到“五定一及時(shí)”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查、定期消毒滅菌，及時(shí)維修補(bǔ)充COMMENTSCHEMICALSOCIALAWARDSHOBBIESCONTACT

團(tuán)隊(duì)操作流程操作前：1.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安全、整潔、寬敞，物品擺放規(guī)范

2.用物準(zhǔn)備：物品齊全、在有效期內(nèi)、性能完好

3.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、規(guī)范操作中：1.判斷評(píng)估

①確認(rèn)環(huán)境安全；②判斷患者意識(shí)：輕拍雙肩，高聲呼叫患者，確認(rèn)患者意識(shí)喪失；③擺放復(fù)蘇體位，去枕平臥，松解衣物；④同步評(píng)估呼吸與脈搏，判斷患者呼吸與脈搏，判斷患者呼吸，觀察胸廓有無起伏；⑤同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)：以食指和中指指尖輕觸氣管正中旁開二橫指，合計(jì)5-10秒；⑥確認(rèn)患者大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，自主呼吸消失（或呼吸微弱/嘆息樣呼吸）；⑦立即呼救，尋求幫助（需指定人員）；⑧記錄搶救開始時(shí)間2.胸外按壓①評(píng)估是否堅(jiān)硬平面，酌情墊硬板；②操作者位于患者一側(cè)，雙腳自然分開，與肩同寬；③按壓部位：胸骨正中與兩乳頭連線交叉點(diǎn)；④按壓手法：雙手掌根重疊，十指相扣，手指翹起離開胸壁，上半身前傾，兩臂伸直，垂直向下用力，每次按壓后掌根不離開定位點(diǎn)但不依靠胸壁，保證胸廓充分回彈；⑤按壓深度：5-6cm；⑥按壓頻率：100-120次/分；⑦按壓30次，同時(shí)觀察病人面色；⑧按壓與通氣：按30:2比例進(jìn)行；⑨5個(gè)循環(huán)后再次評(píng)估。3.心電監(jiān)護(hù)①評(píng)估環(huán)境；②評(píng)估患者；③檢查監(jiān)護(hù)儀性能完好，導(dǎo)線連接完好；④粘貼電極片；⑤連接指脈氧夾；⑥綁血壓袖帶，位置正確（肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處、肘窩上2橫指）松緊度適宜（1指）；⑦調(diào)節(jié)參數(shù)（心率、呼吸、血壓、spo2);⑧測量第一次血壓；⑨記錄（心率、呼吸、血壓、spo2)；4.人工通氣+吸氧①連接簡易呼吸球囊；②連接球囊與氧氣；③調(diào)節(jié)氧氣流量8-10L/分；④EC手法固定氧氣面罩，使患者口鼻密閉，通氣時(shí)間大于1秒；⑤兩次有效呼吸，觀察胸廓起伏；⑥持續(xù)5個(gè)循環(huán)、再次評(píng)估，若搶救成功后給予鼻氧管吸氧，吸氧無間斷；⑦評(píng)估鼻腔，清潔鼻腔；⑧連接鼻氧管，調(diào)節(jié)氧流量3升/分；⑨正確檢查鼻氧管通暢；⑩妥善固定鼻氧管。5.建通路（靜脈輸液+靜脈給藥）①核對(duì)醫(yī)囑，攜用物至床旁，排氣；②選擇穿刺血管合理；③扎脈壓帶符號(hào)要求，消毒皮膚符和要求；④消毒皮膚待干，準(zhǔn)備敷貼、膠布，再次排氣；⑤再次核對(duì)進(jìn)針，見回血三松，妥善固定；⑥根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)，再次核查；⑦遵醫(yī)囑靜脈推注腎上腺素1mg；⑧正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑；⑨記錄時(shí)間及用藥情況。MEDICALINFOGRAPHICS操作后：1.安置患者：患者隱私保護(hù)，體位合適

2.用物處置與環(huán)境整理：醫(yī)療廢物處理規(guī)范，整理環(huán)境

3.洗手、記錄搶救病歷整體評(píng)價(jià)：

1.反應(yīng)迅速，分工合理，組織有序，配合默契

2.操作熟練動(dòng)作敏捷、規(guī)范、節(jié)力

3.人員站立合理、物品擺放合理

4.遵守核心制