危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性課件_第1頁
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危重病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持的重要性ICU張麗莉質(zhì)專業(yè)創(chuàng)到安徽省護理學會重癥護理專業(yè)委員繼續(xù)教育培訓暨年會安徽蚌埠營養(yǎng)支持護理專場②考業(yè)創(chuàng)營養(yǎng)支持護理WorkShop專場隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,危重患者的救治成功率不斷提高,在這方面,除了采取針對衰竭器官的特殊救治外,營養(yǎng)支持起到了非常重要的作用佡床營養(yǎng)支持的必要性40-50%的住院病人有營養(yǎng)不良老年病人一—50%呼吸道疾病45炎癥性腸病——50%惡性腫瘤一—85%危重病人一—40%100%重癥醫(yī)學營養(yǎng)支持的意義重癥醫(yī)學綜合治療的關(guān)鍵:保護和改善組織、器官灌注與氧合。目的是維持與改善全身與各器官組織的新陳代謝而代謝的底物以及部分代謝過程的調(diào)理,營養(yǎng)支持是重要的手段。危重癥患者多器官功能不全或衰竭(modsormof)是指2個或2個以上的器官發(fā)生功能不全或衰竭;如SIRS、ALI、ARDS、ARF、DIC等。頭顱,胸腹部嚴重創(chuàng)傷,短期內(nèi)不能恢復經(jīng)口進食的患者。術(shù)前臟器功能正常,營養(yǎng)狀況基本在正常范圍,接受大手術(shù),如3個以上的人工關(guān)節(jié)置換等心肺腦復蘇后。常見cU患者的類型及其代謝特點膿毒癥和MODS高代謝狀態(tài)且途徑異常;對外源性營養(yǎng)底物利用率低,對蛋白消耗增幅增大創(chuàng)傷胃腸屏障功能損害嚴重急性腎功能衰竭腎臟排泄功能的可逆性急劇惡化,發(fā)展過程中出現(xiàn)多種代謝改變(機體容量電解質(zhì)、酸堿平衡以及蛋白質(zhì)與能量)患者類型肝功能不全及肝移植圍手術(shù)期蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良逐漸加重急性重癥胰腺炎高分解代謝,很快出現(xiàn)嚴重負氮平衡和低蛋白血癥,糖利用率及糖耐量降低急慢性呼吸衰竭—代謝率高,體重減輕是營養(yǎng)不良的標志心功能不全不同程度的營養(yǎng)不良,體重下降,低蛋白血癥等心臟惡病質(zhì)表現(xiàn)重癥醫(yī)學要做的二大件事器官功能支持營養(yǎng)代謝支持營養(yǎng)支持的分類腸外營養(yǎng)支持(PN)腸內(nèi)營

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