孕期保健知識講座課件

孕期保健講座孕前保健一、健康教育及指導(dǎo)（1）有準備、有計劃的妊娠，避免高齡妊娠。最佳生育年齡：男性25-36歲，女性24-29歲。（2）合理營養(yǎng)，控制體重增加（3）補充葉酸0.4-0.8mg，既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷（NTD）的孕婦，則需補充4mg（4）合理用藥，避免使用可能影響胎兒的藥物（5）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)，避免接觸寵物（6）改變不良生活習慣（吸煙、酗酒、吸毒）（7）保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。健康檢查（1）必查項目：血型（ABO和RH）、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病篩查、宮頸細胞學(xué)檢查（一年未查者）可用刮片或液基。（2）備查項目：優(yōu)生四項（弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒）宮頸陰道分泌物檢查（常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體）甲狀腺功能檢查葡萄糖耐量試驗（針對高危婦女）婦科檢查、心電圖檢查人類平均妊娠時限為40周（280天）。如果月經(jīng)周期規(guī)律（平均28～30天）的話，推算預(yù)產(chǎn)期的方法為從末次月經(jīng)第一天算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。如果是農(nóng)歷的話就是加15.

妊娠期通常被分為三期：

早孕妊娠指妊娠開始至妊娠12周末中期妊娠指第13～27周末晚期妊娠指第28周～足月妊娠。呼吸循環(huán)系統(tǒng)變化—母體的基礎(chǔ)新陳代謝率增加10~25%。血容量從孕早期即開始增加乳房變化—在雌激素和孕激素的作用下，乳房很快開始增大，脹痛感，乳暈著色，長出蒙格氏結(jié)節(jié)。體重增加—在此時期孕婦的體重平均可以增加1~2公斤，其中胎兒只有大約48克。其他：胎盤、羊水、器官代償。孕早期母體生理變化早孕反應(yīng)—它通常于停經(jīng)6周開始，常發(fā)生在每日清晨，可以持續(xù)幾個小時，于孕12周后自然消失。表現(xiàn)為惡心伴/不伴嘔吐。此期間嗅覺和味覺通常比平時敏感。尿頻—前三個月，由于增大的子宮壓迫膀胱，多感尿頻。孕早期母體生理變化孕早期常見健康問題及處理減輕早孕反應(yīng)的方法：1、保證充足睡眠，忌熬夜，可增加午睡；2、盡量吃干的食物，減少湯水的攝入；3、少食多餐，避免過于辛辣的食物，嘗試淀粉類的食品，如：餅干、饅頭；4、給自己希望，一般于12周后自行緩解；5、放松情緒，避免緊張。孕早期常見健康問題及處理尿頻和尿失禁的緩解方法：1、放松緊張情緒；2、及時排空膀胱，白天多喝水、多排尿，晚飯后盡量減少喝水或飲料；3、從孕晚期開始注意做縮肛鍛煉；4、如出現(xiàn)尿疼、尿道口燒灼感或腰痛、發(fā)燒要及時就醫(yī)；

孕早期膳食要點

平衡各種營養(yǎng)素，不要因營養(yǎng)缺乏或過多而致胎兒畸形，如進食很好，除補充葉酸外不宜過多補充營養(yǎng)素孕早期保健要點1.遠離不良的工作生活環(huán)境，避免接觸有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。2.選擇舒適的服裝3.保持平和的心境4.少用手機最好不染發(fā)少化妝5.丈夫的配合（做家務(wù)陪散步共學(xué)習戒煙多理解）5.繼續(xù)補充葉酸0.4-0.8mg/d至孕3個月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素。6.慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。胎動大約18-20周時孕婦可以開始感到輕微的胎動第一次胎動核對孕周；頻率、幅度因人而異；28-32周胎動最強烈，36周后幅度、次數(shù)減少胎心一般情況下，孕12周可以用多普勒聽到胎心。正常范圍為120~160次/分。孕中期母體生理變化聽胎心：胎兒背部臍上或臍下，每分鐘120-160次數(shù)胎動：單次計數(shù)1小時大于3次早、中、晚數(shù)3次相加乘4，12小時大于30次測體重：整個孕期平均增加12公斤12周內(nèi)增加1公斤13-28周增加5-6公斤28周以后每周增加500克

自我監(jiān)護指導(dǎo)陰道出血：晚期流產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝頭暈：子癇前期？子癇？貧血？貧血：生理性的血液稀釋，1／4孕婦發(fā)生不同程度的貧血孕中期常見健康問題及處理

胎兒生長發(fā)育

在妊娠中期，由于胎兒器官系統(tǒng)發(fā)育基本完善，所以，在此期間能夠通過一些相關(guān)檢查能大致了解胎兒發(fā)育是否正常1.唐氏篩查：14-20周2.彩超篩查：22-26周3.糖尿病篩查：24-28周行75gOGTT：空腹血糖小于5.1mmol/L，1h血糖小于10.0mmol/L，2h血糖小于8.5mmol/L。進行產(chǎn)前篩查的重要意義沒有有效的預(yù)防和治療措施,發(fā)病是隨機的,任何一對健康夫婦都有可能誕生唐氏患兒我國目前有唐氏患者60萬平均每20分鐘就會出生1個唐氏患兒每個唐氏兒平均造成25萬元的社會負擔每年政府將支付67.5億元左右的經(jīng)費孕中期保健要點1.穿著宜寬大舒適，寢具不要過于柔軟2.運動不宜劇烈，遵循自己的習慣進行3.禁喝濃茶、可樂和咖啡4.學(xué)習孕期體操5.開展胎教胎教胎教是促進胎兒大腦發(fā)育比較好的一種方法。大腦發(fā)育研究表明，大部分腦細胞是在出生前，即胎兒期形成的。孕中期常見問題腰腿痛、腿抽筋的處理：孕中期胎兒長度發(fā)育最快，因此全身骨骼也相應(yīng)發(fā)育，需要大量營養(yǎng)尤其鈣質(zhì)，如果營養(yǎng)不足，胎兒可能缺鈣但較輕；孕婦會從骨中抽出足以補充胎兒需要的鈣使胎兒生長發(fā)育，而本身則會出現(xiàn)骨密度下降及缺鈣癥狀，應(yīng)補鈣。（孕中期每天1000mg，孕晚期和哺乳期每天1200mg）孕期常見疾病妊娠高血壓疾病妊娠高血壓疾病是指：妊娠20周以后出現(xiàn)的高血壓、蛋白尿、和/或伴有水腫，嚴重時可以出現(xiàn)抽搐、昏迷。由于全身小動脈痙攣，對全身各臟器均可造成不同程度的損害，是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的第二位原因。治療要點定期檢查：篩高危,早預(yù)防,早診斷,早治療；左側(cè)臥位休息，生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定；清淡少鹽飲食，但不嚴格限制鹽攝入，防止低鈉水腫；控制體重正常增加；補鈣可降低高血壓疾病的發(fā)生率；合理用藥，對輕度妊高征不常規(guī)應(yīng)用降壓藥、解痙藥；

中重度妊高征應(yīng)住院治療產(chǎn)科處理：積極治療妊高征，積極促胎肺成熟，適時終止妊娠分娩方式：剖宮產(chǎn)或陰道分娩妊娠貧血：加強孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，多食用含鐵豐富的食物，如豬肝、雞血、豆類、黑木耳等。妊娠4個月起預(yù)防性的服用鐵劑。孕各期動態(tài)監(jiān)測血象，作到早期診斷貧血，及時治療。水腫—是孕婦常見的體征，屬正?，F(xiàn)象，孕激素可導(dǎo)致水鈉潴留，體內(nèi)儲存多余的水分，為適應(yīng)分娩失血及哺乳所需，大部分孕婦都會伴有下肢水腫

緩解方法：

1、提倡清淡飲食，減少鹽的攝入（不宜過分，否則會影響食欲）；2、側(cè)臥睡眠、適當墊高下肢，穿寬松的鞋襪；

3、取下佩戴的戒指、手鐲；

4、如快速明顯的水腫—子癇前期的先兆，或休息后水腫不消退，應(yīng)盡快就醫(yī)。

孕晚期常見健康問題及處理腰背疼痛—子宮增大，重心前移，脊柱過度前突，背伸肌持續(xù)緊張及關(guān)節(jié)松弛所致；缺鈣—如果增大的子宮壓迫一側(cè)坐骨神經(jīng)，還可以出現(xiàn)受累側(cè)腹痛—生理性腹痛：增大的子宮不斷刺激肋骨下緣，引起肋骨鈍痛；無需治療過敏性宮縮越來越頻繁，尤其在夜間—病理性腹痛：胎盤早剝、早產(chǎn)、子宮破裂、非妊娠原因的腹痛（急性闌尾炎、腸梗阻、膽囊炎及膽石癥）孕晚期常見健康問題及處理

疼痛的緩解方法：

1、放松情緒，正常生理現(xiàn)象，可自然消退；2、經(jīng)常變換體位、姿勢，避免長時間站立，側(cè)臥位休息；3、準備一個有靠背墊的座椅或在下腹部帶一個腹帶；4、建議穿低跟（小于2厘米）、柔軟、舒適的鞋；5、適當運動，增加腰背肌力；6、注意如果疼痛加重或持續(xù)存在，要及時去醫(yī)院就診，尋求幫助。

孕晚期常見健康問題及處理注意臨產(chǎn)的信號—腹部的壓迫感消失，有胃部輕松感—下腹疼痛、酸脹感、一日數(shù)次—尿頻、尿意增強，但沒有尿急、尿痛—腰酸、股根部發(fā)脹—陰道分泌物增多，為透明或白色粘性液

孕晚期常見健康問題及處理

哪些情況須緊急入院？

（不管妊周）

破水：應(yīng)躺下，叫車來院。規(guī)律宮縮，10-15分鐘一次，并逐漸變緊。異常腹痛及出血：①腹部呈持續(xù)性疼痛；②陰道出血似月經(jīng)量。

哪些情況須緊急入院？

（不管妊周）

出現(xiàn)水腫厲害(或體重增加過快)伴頭痛