尿毒癥的護(hù)理查房課件

尿毒癥的護(hù)理查房中醫(yī)科葉成紅主要內(nèi)容◆1、疾病相關(guān)知識(shí)◆2、病史匯報(bào)◆3、護(hù)理(診斷、目標(biāo)、措施、評(píng)價(jià))◆4、健康指導(dǎo)你肉優(yōu)廉靡嗎?疾病相關(guān)知識(shí)尿毒癥定義尿毒癥是慢性腎疾病的終末階段(慢性腎衰終末期),GFR<10m/min(80~120m/min),血肌酐(22115mo>707umoM,以各系統(tǒng)癥狀和血生化異常為表現(xiàn)的臨床綜合癥。疾病相關(guān)知識(shí)發(fā)病因素1、各型原發(fā)性腎小球腎炎:膜增殖性腎炎、急進(jìn)性腎炎膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等如果得不到積極有效的終導(dǎo)致2、繼發(fā)于全身性疾病:如高血壓及動(dòng)脈硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風(fēng)等,可引發(fā)尿毒癥。3、慢性腎臟感染性疾患:如慢性腎盂腎炎,也可導(dǎo)致尿毒4、慢性尿路梗阻:如腎結(jié)石、雙側(cè)輸尿管結(jié)石,尿路狹窄,前列腺肥大、腫瘤等,也是尿毒癥的病因之5、先天性腎臟疾患:如多囊腎,遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等,也可引起尿毒癥6、其他原因:如服用腎毒性藥物,以及盲目減肥等均有可能引發(fā)尿毒癥。疾病知識(shí)介紹臨床表現(xiàn)黃浮咔等血飯向咔炎等病史匯報(bào)患者陳懷瑞,女性,73歲,因發(fā)現(xiàn)腎功能損害17年,雙下肢浮腫1周入院。病約近兩年1周惠者偶有咳傳熱飯食一般,峰眠差,天便基術(shù)正常,解泡沫尿,足期體重?zé)o明既往史:“韋格納肉芽腫”“高血壓”“手術(shù)史”●查體:慢性面容,貧血貌,,雙下肢浮腫(+),T36.5:FP:72次/分R:19次/分;BP:160/70mg病史匯報(bào)●輔助檢查:20175.3血常規(guī)及血生化提示:血肌酐774umoT/個(gè):額39m3my●診斷1、尿毒癥繼性盆病史匯報(bào)治療醫(yī)囑予以二級(jí)護(hù)理、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、記24h尿量1、降鉀:速尿口服2、改善腎臟微循環(huán):長(zhǎng)春西汀靜滴3、糾正貧血:葉酸、琥珀酸亞鐵口服:EPO10o0u皮下注射Qw4、降壓:絡(luò)活喜口服5、利尿消腫:托拉塞米泵注其他:吸氧、霧化吸入等,必要時(shí)擬行腎臟替代治療病情進(jìn)展行腹膜透析置管術(shù),行腹膜透析替代治療主要異?；?yàn)指標(biāo)正常值9.139.169.24趨勢(shì)1,7~83mmol284314肌酐22~115umol119116341606尿酸98463umol↓↓↓↓紅細(xì)胞(35~55)2902.942.662.29*104121血紅蛋白1101609/7875白蛋白345527.628.32.02~2.60m200188鈣磷鈉0.81~1.58m2.