三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1臺DSA機項目環(huán)境影響報告

核技術(shù)利用建設(shè)項目三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1臺DSA機項目環(huán)境影響報告表（公開版） 1 7 8 9 11 17 22 25 27 34 37 391溫*吳*福建省三明市三元區(qū)康復(fù)路26號三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)技病房綜合樓一層//**//市高血壓防治研究所、三明市草醫(yī)藥研究所、個人有專長”的發(fā)展目標(biāo)，制定了一系列加強人才培養(yǎng)、扶持學(xué)科建設(shè)和激勵科研創(chuàng)新的政策措施，培養(yǎng)出一批專業(yè)型、學(xué)術(shù)型專業(yè)人才和中醫(yī)藥2序號設(shè)備名稱數(shù)量型號主要參數(shù)工作場所管理分類1醫(yī)用血管造影X射線裝置（DSA）UNIQFD20最大管電壓125kV最大管電流1000mA三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)技病房綜合樓1層介入導(dǎo)管室Ⅱ類射線裝置根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》及其修改單（環(huán)境保護部令第44號）），院1臺DSA機項目進行環(huán)境影響評價（委托書見附件1）。西安海藍環(huán)?？萍既魇兄形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院已取得輻射安全許可證（許可證編號：閩環(huán)輻證[G0121]），履行了環(huán)境影響評價手續(xù)。三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院原有核技術(shù)應(yīng)用項目情況一覽表見表序號設(shè)備名稱型號數(shù)量備注是否進行環(huán)境影響評價是否進行竣工環(huán)保驗收管理分類1D-VISION1在用已經(jīng)履行環(huán)境影響評價/Ⅲ類射線裝置2數(shù)字化攝像系統(tǒng)（DR）IMIXUNIVERSAL-20001在用3CT機LightspeedUltra8層1在用34乳腺X線機HA-WK-2MSDR1在用已經(jīng)履行環(huán)境影響評價/Ⅲ類射線裝置5全景口腔攝影牙科機ORTHOPHOSXG5DS1在用6體外沖擊波碎石機HK.ESWL-V1在用7C形臂X線機BrivoOEC7152在用8局部骨密度儀EXA-30001在用9口內(nèi)牙片機HELIODENTPLUSD35071在用醫(yī)技病房綜合樓1層介入導(dǎo)管室。DSA機機房東側(cè)為緩沖區(qū)、污物間；南側(cè)為空地、擋00N00N400N00N00N00N住宅樓住宅樓47m29m50m5本項目本項目DSA機房N00本項目DSA機房本項目DSA機房N控制室控制室公共衛(wèi)生間地下室組成部分功能分區(qū)明確，既能有機聯(lián)系，又不互相干擾⑴對醫(yī)院醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)（DSA）工作時產(chǎn)生的析，確保該射線裝置使用過程中對周圍環(huán)境、人員產(chǎn)生輻射⑵對射線裝置使用過程中對周圍環(huán)境可能產(chǎn)生的不利影響和存在的問題提出防治措67///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流8序號///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////注：等效操作量和操作方式見國家標(biāo)準(zhǔn)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。9（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////（二）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1醫(yī)用血管造影X射線裝置（DSA）Ⅱ1UNIQFD20介入治療醫(yī)技病房綜合樓1層介入導(dǎo)管室///////////////////////////////////////////////////////////////////////（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注貯存方式數(shù)量//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向///////////////////////////////////////////////////////////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)）；）；）；）；（5）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理目錄》及其修改單（環(huán)）；）；（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務(wù)院449號令，2005年）；（8）《射線裝置分類》（環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017年）；）；）；（5）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和本項目新增使用Ⅱ類射線裝置，根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）中“射線裝置應(yīng)用項目的評價范本項目保護目標(biāo)分為職業(yè)照射人群及公眾人群，職業(yè)照射人群為射線裝置操作的醫(yī)護工作人員，公眾人群為射線裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m范保護對象位置距離人數(shù)控制目標(biāo)職業(yè)人員DSA機房內(nèi)小于2m2人年有效劑量不大于5mSv機房西側(cè)操作室4.9~8.0m公眾人員機房東側(cè)緩沖區(qū)、污物間3~7m年有效劑量不大于0.25mSv機房南側(cè)空地、擋土墻4~5m偶爾經(jīng)過人員機房正上方公共衛(wèi)生間4.5m偶爾經(jīng)過人員機房正下方地下室3m偶爾經(jīng)過人員機房北側(cè)住宅樓約47m機房西側(cè)住宅樓約29m機房南側(cè)門急診大樓約20m約300人7.3.1《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)踐(如本項目)所引起的照射，而不適用于對病患者的醫(yī)療照射和無任何主要責(zé)任方負責(zé)公眾照射劑量限值為，實踐(如本項目)使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的年7.3.2《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）7.3.2.2X射線設(shè)備機房防護要求①X射線設(shè)備機房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和表7-2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積m2機房內(nèi)最小單邊長度m雙管頭或多管頭X射線機a304.5單管頭X射線機b203.5a雙管頭或多管頭X射線機的所有管球安裝在同一間機房內(nèi)。b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。b）醫(yī)用診斷X射線防護中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典表7-3不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm介入X射線設(shè)備機房22⑤機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于⑥機房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機房應(yīng)設(shè)置⑧患者和受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程應(yīng)至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護表7-4個人防護用品和輔助防護設(shè)施放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學(xué)操作子、鉛防護眼鏡鉛懸掛防護屏、鉛護屏、床側(cè)防護簾選配：移動鉛防護屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護圍鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具 注：“—”表示不需要求。狀，已委托廈門量能檢測技術(shù)服務(wù)有限公司對本8.1環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測因子和監(jiān)測點位N機房上方公共衛(wèi)生間機房上方公共衛(wèi)生間●6擬建DSA機房機房下方地下室7庫房庫房4擬建DSA機房※●5污物間控制室緩沖區(qū)1刷手區(qū)更衣室（1）平面圖（2）立面圖※DSA機擬安裝位置1環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測點位及編號8.2監(jiān)測方案、質(zhì)量保證和監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測儀器名稱電離室巡檢儀型號451P能量響應(yīng)高于1MeV的β射線、高于25keV的γ和X射線量程0～50mSv/h探測下限0.17μSv/h檢定單位華東國家計量測試中心檢定證書號2019H21-20-1704710001有效期表8-2本項目1臺DSA機周圍X-γ輻射劑量率環(huán)境本底監(jiān)測結(jié)果(μSv/h）序號點位描述監(jiān)測結(jié)果(μSv/h)1擬建DSA機房東側(cè)緩沖區(qū)、污物間*2擬建DSA機房南側(cè)（大樓外墻）*3擬建DSA機房西側(cè)控制室*4擬建DSA機房北側(cè)刷手區(qū)、庫房*5擬建DSA機房中央*6擬建DSA機房上方公共衛(wèi)生間*7擬建DSA機房下方地下室*備注：本檢測儀器的最低探測水平水平（MDL）為0.17μSv/h，當(dāng)環(huán)境本底輻射水平檢測結(jié)果小于MDL時，記錄為1/2MDL，即0.08μSv/h。根據(jù)《福建省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查》陳夏冠等、《輻射防護》（1991年第11房電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為靶所突然阻擋從而DSA是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，成像完成的。在注入造影劑之前，首先進行第一次成像，并用計算機將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得知一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、診療時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管進行曝光），醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內(nèi)病人情況，并通過對講系統(tǒng)與病曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師位于鉛吊屏、鉛簾后身著鉛衣、鉛頸套、戴鉛帽、鉛眼鏡等在曝光室內(nèi)對病人進行直接的手術(shù)操作，護士身著鉛衣等防護用品，在曝光本次項目通用電氣醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)（為X射線對公眾及放射性工作人員的外照射。項目運行期沒有放射性的廢氣、廢水和固①在采取隔室操作的情況下，并且在設(shè)備安全和防護硬件及措X射線機房外的工作人員及公眾基本上不會受到X射線的照③X射線與空氣作用產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，但由于該項目血管造影儀工作時的管電壓、管電流較小，因此產(chǎn)生的臭①射線裝置發(fā)生控制系統(tǒng)或電器系統(tǒng)故障或人員疏忽將照射參數(shù)設(shè)置錯誤，使受檢②人員在防護門關(guān)閉后未撤離機房，射線裝置開始運行，對③安全警示裝置發(fā)生故障，人員誤入正在運行的機④醫(yī)生在機房內(nèi)為患者擺位或進行其它術(shù)前準(zhǔn)備工作時，控制臺處操作人員誤開機⑤設(shè)備維修期間，維修人員在檢修設(shè)備時，誤開機出束⑥醫(yī)生未穿戴防護用品進入正在運行的機房，或未配置合格的防護用品，使得醫(yī)生根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB1887），為控制區(qū)及監(jiān)督區(qū)，把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，需要控制區(qū)，機房周邊的控制室、緩沖區(qū)、庫房、醫(yī)生辦公室等緊鄰區(qū)域劃分為監(jiān)督區(qū)，實行大樓外墻控制區(qū)監(jiān)督區(qū)項目屏蔽設(shè)計計算鉛當(dāng)量（mm）四周墻體240mm實心磚+1mmPb當(dāng)量防護涂料3mmPb天棚150mm混凝土+1mmPb當(dāng)量防護涂料3mmPb地面300mm混凝土+700mm土層4mmPb防護門3mmPb當(dāng)量3mmPb觀察窗3mmPb當(dāng)量3mmPb機房尺寸長8.3m×寬8.1m×高5.3m/注：①鉛密度：11.35g/cm3；混凝土密度：2.35g/cm3。②不同屏蔽物質(zhì)鉛當(dāng)量厚度參考《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）附錄D表D.5、D.6。機房四周墻體、觀察窗、防護門、天棚及地面的防護鉛當(dāng)量在3～4mmPb之間，滿足（1）機房外防護門擬設(shè)置門燈聯(lián)動裝置和門禁裝置，醒目位置張貼電離輻射警示標(biāo)（2）控制室擬設(shè)置急停按鈕，操作臺設(shè)置對講裝置。診斷床和操作臺電源鑰匙開關(guān)（3）機房內(nèi)擬安裝中央空調(diào)和通風(fēng)系統(tǒng)，并帶過濾器功能，工作時均開啟，保持室（5）制定人員培訓(xùn)計劃，安排工作人員參加輻射安全與防護培訓(xùn)，做到全員持證上（6）為本項目新增工作人員配備熱釋光個人劑量片，委托有資質(zhì)的單位進行檢測，（8）擬配備床邊射線防護簾、鉛吊屏或鉛屏風(fēng)，可對機房手術(shù)操作人員進行有效防機的狀態(tài)下才產(chǎn)生X射線，項目無放射性廢氣產(chǎn)生的少量氮氧化物和臭氧采用動力通風(fēng)系統(tǒng)送新風(fēng)的方法對X線機房進行機械通風(fēng)能用房進行改造，施工期間的主要污染因素有粉塵、噪聲，但因施工期短，施工范圍小，通過控制作業(yè)時間、加強施工現(xiàn)場的管理等手段，對周圍聲環(huán)境產(chǎn)生的影響較小，該影響間。機房的屏蔽防護、機房內(nèi)有效使用面積及單邊長守取10mA，采集取500mA，則本項目透視狀態(tài)下距靶點1m處的最大劑量率保守?、傩孤┹椛鋭┝柯视嬎愎絽⒖肌遁椛浞雷o手冊第一分冊——輻射源與屏蔽》（[M]北京：原子能出版社，1987）中給出的公式計算；屏蔽透H.B.fHL=1CYX--Y表11-1X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)管電壓材料參數(shù)αβγ90kV鉛3.0670.7726對于病人體表的散射X射線可以用反照率法估計。散射劑護手冊第一分冊——輻射源與屏蔽》（[M]北京：原子能出版H=..............................................（11-3）⑵各關(guān)注點和人員劑量估算表11-2各關(guān)注點總附加劑量率估算結(jié)果（透視狀態(tài)）位置描述源與關(guān)注點距離（m）屏蔽鉛當(dāng)量（mmPb）透射因子B泄露輻射劑量率(μSv/h）散射輻射劑量率(μSv/h）關(guān)注點總附加劑量率(μSv/h）東側(cè)病人出入防護門外0.3m處6.63****東墻外0.3m處（緩沖區(qū)）6.43****東墻外0.3m處（污物間）6.83****北側(cè)北墻外0.3m處（刷手區(qū)）4.73****北墻外0.3m處（庫房）4.63****北墻外0.3m處（更衣室）3****西側(cè)操作室醫(yī)生出入防護門外0.3m處3.753****觀察窗外0.3m處2.83****西墻處0.3m處（控制室）2.83****南側(cè)南墻外0.3m處（空地）4.653****樓上地板0.3m處（衛(wèi)生間）4.843****樓下地下室3.804****表11-3各關(guān)注點總附加劑量率估算結(jié)果（采集狀態(tài)）位置描述源與關(guān)注點距離（m）屏蔽鉛當(dāng)量（mmPb）透射因子B泄露輻射劑量率(μSv/h）散射輻射劑量率(μSv/h）關(guān)注點總附加劑量率(μSv/h）東側(cè)病人出入防護門外0.3m處6.63****東墻外0.3m處（緩沖區(qū)）6.43****東墻外0.3m處（污物間）6.83****北側(cè)北墻外0.3m處（刷手區(qū)）4.73****北墻外0.3m處（庫房）4.63****北墻外0.3m處（更衣室）3****西側(cè)操作室醫(yī)生出入防護門外0.3m處3.753****觀察窗外0.3m處2.83****西墻處0.3m處（控制室）2.83****南側(cè)南墻外0.3m處（空地）4.653****樓上地板0.3m處（衛(wèi)生間）4.843****樓下地下室3.804****由表11-2、11-3可知，在正常運行工況（透視狀態(tài)）下，DSA機房各屏蔽面外0.3mDSA設(shè)備包括透視和采集兩種工作模式，根據(jù)醫(yī)院提供的信表11-4不同工作模式下的預(yù)計開機時間工作模式每次照射時間年最大工作量年開機時間透視200臺手術(shù)50h采集5min200臺手術(shù)表11-5機房外工作人員及公眾年有效劑量估算結(jié)果位置Tt透視t采集透視劑量(μSv/a）采集劑量(μSv/a）年附加有效劑量（mSv/a）工作人員東側(cè)東墻外（緩沖區(qū)）150***西側(cè)西墻外（控制室）150***觀察窗外150***醫(yī)生出入防護門外150***北側(cè)北墻外（洗刷區(qū)）150***北墻外(庫房)150***北墻外(更衣室)150***公眾東側(cè)東墻外（緩沖區(qū)）50***北側(cè)北墻外(更衣室)50***南側(cè)南墻外50***樓上（公共衛(wèi)生間）50***樓下（地下室）50***位于鉛吊屏和床側(cè)鉛簾后；第二術(shù)者位護士穿戴鉛衣等防護用品本次采用勉縣紅十字醫(yī)院OptimaIGS330型DSA的監(jiān)測數(shù)據(jù)對本項目介入手術(shù)操作人表11-6類比項目與本項目DSA設(shè)備對比情況項目類比項目本項目對比情況設(shè)備型號OptimaIGS330UNIQFD20最大管電壓125kV125kV最大管電流1000mA1000mA表11-7勉縣紅十字醫(yī)院DSA監(jiān)測結(jié)果編號檢測位置X、γ輻射劑量率(μSv/h）采集透視1第一術(shù)者位鉛衣外**鉛衣內(nèi)**2第二術(shù)者位鉛衣外**鉛衣內(nèi)**注：1、監(jiān)測工況：采集狀態(tài)管電壓92kV，管電流539mA；透視狀態(tài)管電壓98kV，管電流41mA。2、床側(cè)有鉛吊屏、鉛掛簾防護。3、監(jiān)測結(jié)果引用類比項目監(jiān)測報告中采集、透視監(jiān)測結(jié)果的均值。4、監(jiān)測報告見附件。由表11-6可知，類比項目與本項目DSA儀器最大管電壓、最大管電流均相同，類比不考慮輪換的狀態(tài)下，DSA機房內(nèi)第一術(shù)者位、DSA曝光時產(chǎn)生少量的O3及NOx，通過動力通風(fēng)裝置，可將機房內(nèi)的空氣充分置換DSA射線裝置診斷檢查時，可能發(fā)生的事故風(fēng)險主要是醫(yī)療壞而產(chǎn)生輻射事故，從而對醫(yī)護人員、患者以及公眾造成不利影響。其次是射線裝置的管量率為4mGy。即事故情況下，透視約3.125min、采集3.75s后公眾受到的劑量率將高于因此，工作人員平時必須嚴格執(zhí)行各項管理制度，嚴格遵守設(shè)備的操作規(guī)程，進行輻射工作前按要求穿戴好各種輻射防護用品，并定期檢查機房的性能，及有關(guān)的安全警示標(biāo)⑷在事故處理過程中，要在可合理做到的條件下故發(fā)生的時間和地點、所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單、對任何可能受到照射的人員所做的輻射劑量估算結(jié)果、所做的任何醫(yī)學(xué)檢查及結(jié)果、采取的任何糾正措施、事故的可12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條第一款的要求，“使用放射源的，使用Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負責(zé)輻射安全與環(huán)境保護管理工坡、黃*茂、林*芳、蔣*、林*煌為成員的放射防護安全領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件5），負責(zé)整個輻射安全領(lǐng)導(dǎo)小組的具體職責(zé)包括：①全面負責(zé)醫(yī)院內(nèi)的輻射安全管理工作；②結(jié)合醫(yī)院實際制定安全規(guī)章制度并檢查監(jiān)督實施；③負責(zé)醫(yī)院內(nèi)輻射工作人員的法規(guī)教育和安全環(huán)保知識培訓(xùn)；④檢查安全環(huán)保設(shè)施，開展環(huán)保監(jiān)測，對醫(yī)院內(nèi)使用的射線裝置安全防護情況進行年度評估；⑤實施輻射工作人員的健康體檢并做好體檢資料的檔案管理工作；⑥編制輻射事故應(yīng)急預(yù)案，并妥善處理醫(yī)院有可能發(fā)生的輻射事故；⑦定期向環(huán)保和主管結(jié)合本項目，醫(yī)院擬制定相關(guān)的輻射安全管理規(guī)章制度，明確各崗位職責(zé)。主要規(guī)章醫(yī)院應(yīng)在認真制定和完善上述管理文件的同時，加