腦出血病人的護理

腦出血病人的護理目錄一.主要護理問題二.護理措施三.健康教育腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)的血管破裂，血液溢出即為腦出血。臨床表現(xiàn)為腦出血的臨床表現(xiàn)因出血的部位和出血量不同而不同，主要表現(xiàn)有意識障礙、嘔吐、頭痛、肢體癱瘓、大小便失禁等。主要護理問題1、焦慮：與擔心疾病預后有關(guān)。2、自理缺陷：與出血壓迫神經(jīng)引起的失語、肢體癱瘓等癥狀有關(guān)。3、肢體失用性萎縮、畸形：與肢體運動障礙有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血(再出血)、肺部感染、應激性潰瘍。護理措施1、術(shù)前護理(1)心理護理：安慰病人，消除其緊張恐懼心理，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。耐心向病人解釋頭痛的原因：顱內(nèi)出血、水腫致顱高壓引起頭痛。并向病人仔細解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，取得患者配合。護理措施(2)飲食：需要手術(shù)的病人嚴格禁食禁水，以防術(shù)中誤吸。非手術(shù)治療且意識清楚、吞咽情況好的病人可給予半流質(zhì)，吞咽障礙的病人應給予鼻飼飲食。(3)體位肢體偏癱的病人，應盡量避免患側(cè)臥位，患肢擺放功能位，加放床檔，及時給予翻身。顱內(nèi)壓增高病人，嘔吐時側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)以免引起誤吸、窒息。護理措施(4)癥狀護理：顱內(nèi)壓增高的護理①嚴密注意病人意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏的變化及神經(jīng)功能損害程度的變化，以了解病情進展和嚴重程度，防止腦危象形成。②遵醫(yī)囑定給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓。③限制探視人員，保持病房安靜及病人情緒的穩(wěn)定，告誡家屬不要刺激病人。護理措施④做好皮膚護理，防止壓瘡形成，進行呼吸道管理防止肺炎的發(fā)生。⑤高熱的病人，盡量使用物理降溫方法控制體溫，可用冰袋、冰囊、乙醇擦浴等持續(xù)物理降溫。⑥持續(xù)吸氧，防止缺氧加重腦水腫。⑦準備好吸痰、氣管切開、氣管內(nèi)插管以及各種搶救藥品，以備急用。護理措施(5)術(shù)前準備①急診手術(shù)準備：立即采血進行血型、凝血象等檢查，備血、剃頭，清理病人呼吸道分泌物等。②控制高血壓，防止再出血。護理措施2、術(shù)后護理(1)對神志不清、躁動或有神經(jīng)癥狀的病人，床應加護欄，并適當約束，以防止發(fā)生意外。(2)注意保持呼吸道通暢，及時清除口鼻分泌物，并協(xié)助病人輕扣背部，以促進痰痂的脫落排出，但急性期應避免刺激咳嗽，必要時可給予負壓吸痰、吸氧及定時霧化吸入。護理措施(3)體位：麻醉未清醒前應去枕平臥，頭偏向健側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道。清醒后血壓平穩(wěn)者，可抬高床頭15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流。(4)飲食：術(shù)后24小時意識清楚地病人給予清淡、低脂、低鈉飲食。意識障礙者48小時后給予鼻飼飲食。護理措施(5)癥狀護理①留置導尿管護理：保持導尿管通暢，防止扭曲受壓，觀察尿量及尿銫。進行尿管夾閉，訓練膀胱舒縮功能，每日行尿道口護理，預防感染。②氣管插管與氣管切開的護理：要嚴格執(zhí)行無菌操作，每天更換敷料。護理措施③胃管的護理：每次鼻飼后要用溫開水30ml沖洗胃管，然后注入5ml空氣將胃管內(nèi)殘留食物全部注入胃中。防止胃管內(nèi)殘留食物變質(zhì)。將管口包扎好，防止胃內(nèi)容物外溢。④腦室引流管的護理：需保持引流通暢，避免引流管受壓、扭曲，每日在嚴格的無菌條件下更換引流袋并記錄引流量。健康教育1、指導病人加強功能鍛煉，康復訓練應在病情穩(wěn)定后早期開始，包括肢體的被動及主動練習、語言能力及記憶力;教會病人及家屬自我護理方法，最大限度的恢復病人身體功能。2、囑病人應避免導致再出血的誘發(fā)因素：高血壓病人應特別注意氣候變化