中山大學附屬仁濟醫(yī)院核技術利用建設項目環(huán)境影響報告表

核技術利用建設項目環(huán)境保護部監(jiān)制表1項目基本情況 1 20 20 22 25 27 30 43 50 95 189 284 296 299 300 301 303 305 309 310 311 316 317 324 350 378 384 3871表1項目基本情況建設項目名稱中山大學附屬仁濟醫(yī)院核技術利用建設項目建設單位廣州市花都區(qū)衛(wèi)生健康局法人代表聯系人聯系電話注冊地址廣州市花都區(qū)新華街公益路14號項目地點廣州市花都區(qū)鏡湖大道北以東，雅瑤東路以南立項審批部門廣州市花都區(qū)發(fā)展和改革局批準文號花發(fā)改基[2020]6號建設項目總投資(萬元)205572項目環(huán)保投資(萬元)19916投資比例（環(huán)保投資、總投資）9.7%項目性質新建□改建擴建□退役80612應用類型放射源□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類√使用□Ⅰ類（醫(yī)療使用）Ⅱ類√Ⅲ類□Ⅳ類√Ⅴ類非密封放射性物質√生產□銷售/√使用√乙□丙射線裝置□生產□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類√使用√Ⅱ類√Ⅲ類其它廣州市花都區(qū)衛(wèi)生健康局位于廣州市花都區(qū)新華街公益路14號，負責中山大學2中山大學附屬仁濟醫(yī)院（以下簡稱“仁濟醫(yī)院”）已于為加快廣州市副中心城區(qū)的建設，根據《廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設施布局規(guī)劃》中山大學附屬仁濟醫(yī)院為發(fā)展規(guī)劃布局體系中重要項目，并列入2020年廣東省70次【2014】9號文的要求，本項目定位為廣州市花都區(qū)人民政府、中山大學、中仁濟醫(yī)院項目的建設單位、業(yè)主單位均為花都區(qū)衛(wèi)生健康局，建成收工作、負責醫(yī)用工程建設，因此仁濟醫(yī)院項項目建設領導小組成員：廣東哥弟時尚服飾研發(fā)有限公司、區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)民政3局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)國規(guī)局、區(qū)國稅局、區(qū)地稅局、區(qū)住建局、區(qū)財政局、新雅街、中NN中山大學附屬仁濟醫(yī)院中山大學附屬仁濟醫(yī)院圖1-1中山大學附屬仁濟醫(yī)院建設項目位置2017年11月，廣州市花都區(qū)發(fā)展和改革局正式批復了關醫(yī)院調整項目建議書》的批復（花發(fā)改基[2017]74號附件2確定建設規(guī)模及路以南，黃岡中學廣州中學以西，總用地面積80612平方米，總建筑面積172000平院可行性研究報告》的批復（花發(fā)改基[2020]6號附件4選址條件：項目取得建設項目選址意見書（穗規(guī)選[20用地條件：本項目取得建設用地批準書（穗國土規(guī)劃建用字[2017]263號附），為Ⅱ、Ⅲ類射線裝置。根據《關于發(fā)布放射源分類辦法的公告》），（1）醫(yī)院建設規(guī)模：仁濟醫(yī)院建設項目選址位于廣州市花都區(qū)鏡湖大道北以東項目所在場地原為魚塘、果園，地勢平坦開闊側建設住院樓（營養(yǎng)部、住院部1000床位）、東南側建設行政科研樓、醫(yī)療輔助用5NN合和新城住宅小區(qū)東莞村住宅小區(qū)變電站黃岡中學廣州分校污水提升黃岡中學廣州分校泵站美林軒逸花園住宅小區(qū)空地（規(guī)劃商業(yè)區(qū)）圖1-2評價項目周圍環(huán)境衛(wèi)星圖（上北）注：黃色實線為醫(yī)院選址區(qū)域綠色實線為黃岡中學區(qū)域詳細的四至關系見圖1-4單獨分析6105m105m45m70m113m醫(yī)技樓圖1-3中山大學附屬仁濟醫(yī)院規(guī)劃平面布局（上北）7），住院樓（南側，11層，高44.5m）；行政科研樓（東南側，13層，高45.35m）。醫(yī)（2）核技術利用建設項目：核技術利用項目中的核醫(yī)學科和放療科，主要集中使用科室核技術利用項目工作場所使用設備和核素（含非射線裝置類別）數量所在樓放療科直線加速器1、2、3號機房醫(yī)用電子直線加速器3醫(yī)療主樓負一層直線加速器4號機房磁共振直線加速器（醫(yī)科達）1后裝治療機房后裝治療機（192Ir放射源）1模擬定位機房CT模擬定位機1MRI模擬定位機（非射線裝置）1核醫(yī)學科回旋加速器制備PET用放射性藥物工作場所回旋加速器1醫(yī)療主樓負一層核醫(yī)學門診場所PET診斷區(qū)68Ga核素，配套68Ge校準放射源）PET-CT1PET-MRI（非射線裝置）1SPECT診斷區(qū)SPECT-CT1甲功能測定室131I核素1832P檢查室32P核素1骨密度儀機房全身骨密度儀1甲癌治療場所(使用131I核素)6間病房，每間1張病床6介入科DSA介入手術室DSA4醫(yī)療主樓ERCP手術室（內鏡中心）ERCP1醫(yī)療主樓第4層放射科乳腺鉬靶機房乳腺鉬靶機1醫(yī)療主樓DR機31CT機3急診科CT機房CT機1醫(yī)療主樓體檢科DR機房DR機1醫(yī)療主樓第2層1醫(yī)療主樓口內牙片機房牙片機1手術輻射屏蔽手術室OR7、OR15、OR17C臂機3醫(yī)療主樓--移動X射線機1-），），9房以及分裝室、注射室、敷貼治療室、注射），），32P敷貼治療室，使用32P核素開展敷貼按照X射線裝置、加速器、密封放射源、X射線裝置按照使用科室配置情況，包括放射科、表1-2各科室使用X射線裝置統(tǒng)計裝置名稱機房數量型號管電壓（KV）管電流參數（mA）所在樓層科室移動X射線機擬購≤150≤1000移動使用CT模擬定位機擬購≤150≤1300負一層放療科骨密度儀擬購≤140≤100負一層核醫(yī)學科SPECT-CT擬購≤150≤1300負一層核醫(yī)學科PET-CT擬購≤150≤1300負一層核醫(yī)學科乳腺鉬靶機擬購≤50≤600第一層放射科擬購≤150≤1000第一層放射科擬購≤150≤1000第一層放射科擬購≤150≤1000第一層放射科擬購≤150≤1000第一層放射科擬購≤150≤1300第一層放射科擬購≤150≤1300第一層放射科擬購≤150≤1300第一層放射科擬購≤125≤1250第一層介入科擬購≤125≤1250第一層介入科擬購≤125≤1250第一層介入科擬購≤125≤1250第一層介入科擬購≤150≤1300第一層急診科擬購≤150≤1000第二層體檢中心ERCP（注2）擬購≤125≤1250第四層內鏡中心擬購≤120≤25第五層口腔科牙片機擬購≤70≤10第五層口腔科C臂機（注3）擬購≤150≤500第六層手術室OR7、OR15、OR17手術室注1：移動X射線機用于開展床旁X射線攝影或透視檢查等操作，不應用于常規(guī)檢查，只在醫(yī)學上不允許把受檢者送到固定設備進行檢查的情況下，并在采取嚴格的相應防護措施后，才在床旁使用操作。注2：內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）用于開展非血管造影用X射線裝置，手術醫(yī)生會在手術室內X射線裝置曝光時同室操作，考慮同室操作對醫(yī)務人員的影響，ERCP按照Ⅱ類射線裝置管理。注3：C臂機在第六層OR7、OR15、OR17專用輻射屏蔽設計的手術室移動使用。4號加速器機房安裝使用1臺（醫(yī)科達）磁共振電子直線加速器，電子線最高名稱型號數量最大能量（MV）劑量率工作場所磁共振直線加速器擬購1電子線7.2MeV，X射線最大7MVX射線7.0MV，最大劑量率700CGy/min。負一層放療科醫(yī)用電子直線加速器擬購3X射線15MVX射線15MV，最大劑量率600CGy/min。X射線10MV，FFF模式最大劑量率2400CGy/min負一層放療科名稱型號數量最大能量（MV）用途工作場所備PET用放射性藥物）擬購1束流最大能量16.5MeV，單束流最大強度130μA負一層核醫(yī)學回旋加速器機房表1-5后裝機放射源項目型號放射源活（Bq）源分類使用場所后裝治療機擬購Ⅲ1負一層放療科后裝機室表1-6PET校準源核素物理狀態(tài)活度（Bq）/數量（枚）用途使用場所68Ge5.55×107Bq/枚，共1枚PET-CT校準源負一層核醫(yī)學門診區(qū)68Ge3.52×106Bq/枚，共1枚PET-CT校準源負一層核醫(yī)學門診區(qū)68Ge5.5×107Bq/枚，共1枚PET-MRI校準源負一層核醫(yī)學門診區(qū)68Ge3.5×106Bq/枚，共1枚PET-MRI校準源負一層核醫(yī)學門診區(qū)68Ge5Bq/枚，共3枚PET-MRI校準源負一層核醫(yī)學門診區(qū)），序號核素名稱最大日生產量（Bq）年規(guī)劃天數年生產量（Bq）主要用途場所1250制備PET用放射性藥物負一層核醫(yī)學2250制備PET用放射性藥物負一層核醫(yī)學3250制備PET用放射性藥物負一層核醫(yī)學4250制備PET用放射性藥物負一層核醫(yī)學568Ga2.22×10102505.55×1013制備PET用放射性藥物負一層核醫(yī)學序號核素名稱單人最大給藥量（Bq）（Bq）人數年規(guī)劃天數主要用途場所13.70E+083.26E+1040250PET顯像檢查負一層核醫(yī)學25.55E+085.55E+095250PET顯像檢查負一層核醫(yī)學32.78E+10250PET顯像檢查負一層核醫(yī)學45.55E+085.55E+095250PET顯像檢查負一層核醫(yī)學568Ga1.85E+083.70E+09250PET顯像檢查負一層核醫(yī)學699mTc5.55E+1050250SPECT-CT顯像檢查負一層核醫(yī)學7131I顯像1.85E+086250SPECT-CT顯像檢查負一層核醫(yī)學1.85E+069.25E+0750250甲功能測定負一層核醫(yī)學3.70E+0830250甲亢治療負一層核醫(yī)學7.40E+092.22E+10--甲癌治療負一層核醫(yī)學832P敷貼5.55E+0950250敷貼治療負一層核醫(yī)學32P血液病1.85E+081.85E+081250血液病治療負一層核醫(yī)學鏡湖大道規(guī)劃路 120m250m工地臨時生活區(qū)180m雅瑤路鏡湖大道規(guī)劃路 120m250m工地臨時生活區(qū)180m雅瑤路NN合和新城住宅區(qū)合和新城住宅區(qū)放療科工地辦公區(qū)放療科商住區(qū)變電站商住區(qū)變電站泵站黃岡體育場核醫(yī)學180m 醫(yī)療主樓核醫(yī)學180m行政樓行政樓住院樓160m規(guī)劃路住宅區(qū)荒地住宅區(qū)荒地規(guī)劃商業(yè)用地220KV輸變電線注：黃岡中學西側體育場邊界是體育場看臺，為高于5m的實體混凝土隔離墻圖1-4項目四至圖（1）根據花都區(qū)發(fā)展規(guī)劃及用地規(guī)劃，仁濟醫(yī)院選址區(qū)域為花都區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生儲院區(qū)邊界的西側約60米范圍為鏡湖大道北，規(guī)劃為醫(yī)院主要入院接診出入的區(qū)院區(qū)邊界北側約80米為雅瑤路，放療科正上方的地上建筑結構距離北側合和新表1-9核醫(yī)學和放療科正上方地面的四周現狀描述四至環(huán)境核醫(yī)學和放療科正上方地面周圍現狀描述東側東側擬建行政樓、規(guī)劃路，還有一處已建的污水提升泵站，地面距離黃岡中學體育場圍墻約180m，距離教學樓約380m，東南側200米范圍是荒地。南側南側200米范圍當前為前期施工臨時工棚，隨工程建設結束將會拆除。西側西側靠近鏡湖大道北，外側是東莞村和軒逸花園住宅小區(qū)，最近為鏡湖大道北西側的商住民房約180m。北側北側是雅瑤路，北側120米有合和新城住宅區(qū)高層。至關系見圖1-4（具體的核醫(yī)學、放療科、介入科、放射科等科室各用房的具體四至），（3）仁濟醫(yī)院建筑設計有醫(yī)療主樓、住院樓、行政科研樓以及室外公共配套工住院流線：住院及探視家屬由西南角的住院（4）本期所有核技術利用項目集中建設在醫(yī)療主樓及地下負一層，重點關注的），（6）放療科的東側和北側是土壤層，核醫(yī)學東側是土壤層，放療科和核醫(yī)學科），對離院患者的優(yōu)化管理，對核醫(yī)學患者出口的公眾影核醫(yī)學工作場所平面布局設計遵循了以下原則：a)使工作場所的外照射水平和眾免受不必要的照射；d)在分裝和給藥室的出口處核醫(yī)學工作場所從功能設置上分為診斷工作場所和治療工作場所和正電子藥物關于風向及廢氣排放的布局與設計的說明圖1-5醫(yī)療主樓東側天面排風井分布圖），），盡量遠離臨近的行政樓和住院樓區(qū)域，盡可能的避開醫(yī)療主樓中西側會議室及醫(yī)療序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注1192IrⅢ使用后裝治療負一層放療科后裝機室后裝機鉛屏蔽結構擬購268Ge5.55×107Bq/5.55×107Bq/枚，共1枚Ⅴ使用PET-CT校準源負一層核醫(yī)學PET-CT室保險柜鉛罐擬購368Ge3.52×106Bq/3.52×106Bq/枚，共1枚Ⅴ使用PET-CT校準源負一層核醫(yī)學PET-CT室保險柜鉛罐擬購468Ge5.5×107Bq/枚，共1枚Ⅴ使用PET-MRI校準源負一層核醫(yī)學PET-MRI室保險柜鉛罐擬購568Ge3.5×106Bq/枚，共1枚Ⅴ使用PET-MRI校準源負一層核醫(yī)學PET-MRI室保險柜鉛罐擬購668Ge2.17×106Bq/5Bq/枚，共3枚Ⅴ使用PET-MRI校準源負一層核醫(yī)學PET-MRI室保險柜鉛罐擬購序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點1液態(tài)生產1.48E+111.48E+93.7E+13制備藥物簡單操作負一層核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于回旋加速器合成熱室2液態(tài)生產3.7E+103.7E+89.25E+12制備藥物簡單操作負一層核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于回旋加速器合成熱室3液態(tài)生產3.7E+103.7E+89.25E+12制備藥物簡單操作負一層核密封在鉛外殼屏蔽體中存醫(yī)學場所放于回旋加速器合成熱室4液態(tài)生產7.4E+107.4E+81.85E+13制備藥物簡單操作負一層核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于回旋加速器合成熱室568Ga液態(tài)生產2.22E+102.22E+65.55E+13制備藥物源的貯存負一層核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于回旋加速器合成熱室6液態(tài)使用3.26E+103.26E+07PET顯像檢查很簡單操作負一層核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間7液態(tài)使用5.55E+095.55E+061.39E+12PET顯像檢查很簡單操作負一層核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間8液態(tài)使用2.78E+102.78E+076.94E+12PET顯像檢查很簡單操作負一層核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間9液態(tài)使用5.55E+095.55E+061.39E+12PET顯像檢查很簡單操作負一層核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間68Ga液態(tài)使用3.70E+093.70E+069.25E+11PET顯像檢查很簡單操作負一層核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間99mTc液態(tài)使用5.55E+105.55E+071.39E+13SPECT-CT顯像檢查很簡單操作負一層核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間液態(tài)使用2.78E+11SPECT-CT顯像檢查簡單操作負一層核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間液態(tài)使用9.25E+079.25E+062.31E+10甲功能測定簡單操作負一層核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間液態(tài)使用2.78E+12甲亢治療簡單操作負一層核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間液態(tài)使用2.22E+102.22E+092.22E+12甲癌治療簡單操作負一層核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間32P（敷貼）液態(tài)使用5.55E+095.55E+081.39E+12敷貼治療簡單操作負一層核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間32P（血液液態(tài)使用1.85E+081.85E+074.63E+10血液病簡單操作負一層核密封在鉛外殼屏蔽體中存?。┽t(yī)學場所放于核醫(yī)學儲源間），（一）加速器：包括醫(yī)用、工農業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器序號名稱類別數量型號加速粒仔最大能量（MeV）額度電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注1醫(yī)用電子直線加速器Ⅱ36-22MeV，X射線15MVX射線15MV，最大劑量率600CGy/min。X射線10MV，FFF模式最大劑量率2400CGy/min放射治療負一層放療科-2磁共振直線加速器Ⅱ1定7.2MeV，X射線7MVX射線7MV，最大劑量率700CGy/min放射治療負一層放療科-3回旋加速器Ⅱ1質子束流能量≤16.5MeV束流強度≤130μAPET藥物生產負一層核醫(yī)學場所---（二）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1移動X射線機Ⅲ1擬購（未定）≤150≤1000放射診斷移動使用使用2CT模擬定位機Ⅲ1擬購（未定）≤150≤1300放射診斷負一層放療科使用3骨密度儀Ⅲ1擬購（未定）≤140≤100放射診斷負一層核醫(yī)學科使用4SPECT-CTⅢ1擬購（未定）≤150≤1300放射診斷負一層核醫(yī)學科使用5PET-CTⅢ1擬購（未定）≤150≤1300放射診斷負一層核醫(yī)學科使用6乳腺鉬靶機Ⅲ1擬購（未定）≤50≤600放射診斷第一層放射科使用7Ⅲ3擬購（未定）≤150≤1000放射診斷第一層放射科使用8Ⅲ1擬購（未定）≤150≤1000放射診斷第一層放射科使用9Ⅲ3擬購（未定）≤150≤1300放射診斷第一層放射科使用Ⅱ4擬購（未定）≤125≤1250放射診斷第一層介入科使用Ⅲ1擬購（未定）≤150≤1300放射診斷第一層急診部使用Ⅲ1擬購（未定）≤150≤1000放射診斷第二層體檢中心使用ERCPⅡ2擬購（未定）≤125≤1250放射診斷第四層內鏡中心使用Ⅲ1擬購（未定）≤120≤25放射診斷第五層口腔科使用牙片機Ⅲ1擬購（未定）≤70≤10放射診斷第五層口腔科使用C臂機Ⅲ3擬購（未定）≤150≤500放射診斷第六層手術室OR7、OR15、OR17手術室使用（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度用途工作場所氚靶情況備注活度貯存方式數量--------------表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢水液態(tài)99mTc、131I-衰變池組B的18F、11C、排量低于0.001Bq，131I月排放平均活度約為3.52×104Bq衰變池組A的131I月排放平均活度約8.69×103Bq衰變池組B的18F、99mTc年排量低于0.001Bq，131I年排量約5.62×105Bq衰變池組A的131I年排放量約7.8×104Bq68Ga、99mTc排放口活度濃度低于0.001Bq/L；131I排放活度濃度6.76Bq/L。衰變池A131I排放活度濃度0.92Bq/L。衰變池滿足GB18871規(guī)定的限制后，排入醫(yī)院污水處理站。短半衰期放射性固體廢物（被污染的一次廢活性炭等）99mTc、131I---暫存在廢物室內的每袋廢物表面劑量率不超過0.1mSv/h，重量不超過20kg收集暫存于廢物桶內暫存10個半衰期后，經達到清潔解控水平后，按一般醫(yī)療廢物處理長半衰期放射性固體廢物32P敷貼源、化部件等--收集至長半衰期專用廢物桶中衰變收集至一定量后，送有資質處理單位處理。放射性廢氣氣態(tài)-131I月排放活度約3.23MBq131I年排放活度約36.8MBq131I排放口活度濃度約2.36Bq/m3-經專用的抽風管排到樓頂，經高效活性炭過濾后排放，過濾吸附裝置為可更換68Ge校正源、192Ir后裝放射源68Ge、192Ir--和廠家鉛罐質量有關--廠家回收臭氧、氮氧化物氣態(tài)-15O月排放活度1.27E+12Bq，13N排放活度3.74E+12Bq15O年排放活度1.59E+13Bq，13N排放活度4.68E+13Bq15O排放活度濃度3053Bq/L，13N排放活度濃度9011Bq/L-工作場所具有良好的通風系統(tǒng)，有專用的抽風管排到大樓外側地面注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度,對于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明,其排放濃度、年排放總量分別表‘評價依據法規(guī)文件（1）《中華人民共和國環(huán)境保護法》（2015年1月1日施行）（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（2016年9月1日施行）（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》（2003年10月1日施行）（4）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院第449號令2005年12月1日實施2014年7月29日修訂，2019年3月2日《國務院關于修改部分行政法規(guī)的決定》（國務院令第709號）修訂)（5）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2006年1月18日國家環(huán)境保護總局令第31號公布；根據2008年11月21日環(huán)境保護部2008年第二次部務會議通過的《關于修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法〉的決定》修正；根據2017年12月12日環(huán)境保護部第47號《環(huán)境保護部關于修改部分規(guī)章的決定》第二次修正）（6）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》(環(huán)境保護部令18號，2011（7）《關于發(fā)布射線裝置分類的公告》（環(huán)境保護部和國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017年第66號，2017年12月實施）（8）《關于發(fā)布放射源分類辦法的公告》（環(huán)境保護總局公告2005年第62號，2005（9）《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》(環(huán)境保護部令第44號，2017年9月1日施行）《關于修改<建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄>部分內容的決定》(生態(tài)環(huán)境部令第1號，2018年4月28日施行）（10）《關于明確核技術利用輻射安全監(jiān)管有關事項的通知》（環(huán)辦輻射函[2016]430號，2016年3月7日施行）（11）《建設項目環(huán)境保護管理條例》（1998年11月29日國務院令第253號發(fā)布；根據2017年7月16日國務院令第682號《國務院關于修改〈建設項目環(huán)境保護管理條例〉的決定》修訂，2017年10月1日起施行）（12）《廣東省放射性廢物管理辦法》（粵府令第65號，2001年6月1日施行）（13）《醫(yī)院污水處理技術指南》（環(huán)發(fā)[2003]197號，2003年12月10日施行）（14）關于發(fā)布《放射性廢物分類》的公告（環(huán)境保護部工業(yè)和信息化部國家國防科技工業(yè)局公告2017年第65號，2018年1月1日施行）（15）《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》（生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號，2019年12月17日）技術標準（1）HJ10.1-2016《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用擴建項目環(huán)境影響評價文件的內容和格式》(2016年4月1日施行）（2）GB18871-2002《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（2003年4月1日實施）（3）GB/T34127—2017《10MeV～20MeV范圍內固定能量強流質子回旋加速器》（2018-02-01實施）（4）GBZ130-2020《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（2020年10月1日實施）（5）GBZ120—2020《核醫(yī)學放射防護要求》（2020年10月26日發(fā)布，2021年5（6）GB11930-2010《操作非密封源的輻射防護規(guī)定》（2011年9月1日實施）（7）GB18466—2005《醫(yī)療機構水污染物排放標準》(2006年1月1日實施)（8）GB16361-2012《臨床核醫(yī)學的患者防護與質量控制規(guī)范》(2012年10月1日實施)（9）GBZ126—2011《電子加速器放射治療放射防護要求》（2012-06-01實施）（10）GBZ/T201.1—2007《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（2008-03-01實施）（11）GBZ/T201.2—2011《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機》（2012-06-01實施）（12）GBZT201.3—2014《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：伽瑪射線源放射治療機房》（2015-03-01實施）（13）GBZ121-2017《后裝γ源近距離治療放射防護要求》（2017-11-01實施）（14）GBZ121-2020《放射治療放射防護要求》（2021-05-01實施）（15）GBZ128-2019《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（16）GBZ129-2016《職業(yè)性內照射個人監(jiān)測規(guī)范》（17）GBZ/T244-2017《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》其他《中國環(huán)境天然放射性水平》（國家環(huán)境保護總局1995年）《核醫(yī)學工作場所輻射防護與安全要求》（國家核安全局征求意見稿）《放射診療建設項目》中國疾病預防控制中心輻射防護與核安全醫(yī)學所編制的職業(yè)病危害防護評價培訓教材《輻射防護手冊》（原子能出版社）《放射性核素碘-131的治療甲狀腺癌時醫(yī)務人員的輻射防護》（張志東，暴曉琳）《放射防護實用手冊》（趙蘭才、張丹楓，濟南出版社2009年）ICRP第94號報告ReleaseofPatientsafterTherapywithUnsealedRadionuclides（非密封源治療后患者的出院考慮）確定本評價項目的評價范圍為射線裝置機房、加速器機房和使域等核技術利用建設項目的實體屏蔽物邊界外50m表7-2.1仁濟醫(yī)院選址周圍環(huán)境調查情況（非評價范圍）周圍環(huán)境現狀調查（方位）方位、距離環(huán)境保護描述人群醫(yī)療主樓和住院樓連樓周圍調查分布情況東側黃岡中學院區(qū)東側約學校師生東側變電站東側約130m變電站職工東側雅瑤污水提升泵站東側約100m污水站職工西側軒逸花園住宅區(qū)西側250m居民西側東莞村商住區(qū)居民北側合和新城住宅區(qū)北側120m居民表7-2.2評價范圍內的環(huán)境保護目標分布情況（50m范圍）環(huán)境保護目標（方位）人員類別方位、距離環(huán)境保護描述人群/人數劑量約束值放療科（負一層）東側污物通道公眾-總疊加年有效劑量不超過0.25mSv南側放療科操作室職業(yè)-總疊加年有效劑量不超過5mSv南側放療科候診區(qū)、模擬定位區(qū)公眾-總疊加年有效劑量不超過0.25mSv西側放療科辦公區(qū)公眾西側相鄰總疊加年有效劑量不超過0.25mSv北側污物通道公眾-總疊加年有效劑量不超過0.25mSv樓下層土壤層無---樓上層大樓外過道公眾樓上層相鄰流動人群總疊加年有效劑量不超過0.25mSv核醫(yī)學科（負一層）核醫(yī)學場醫(yī)務人員工作區(qū)職業(yè)-總疊加年有效劑量不超過5mSv東側污物通道公眾-總疊加年有效劑量不超過0.25mSv南側配電房、水泵房、空調機房公眾南側50m總疊加年有效劑量不超過0.25mSv西側核醫(yī)辦公區(qū)、氣瓶間、藥庫公眾西側50m總疊加年有效劑量不超過0.25mSv北側放療科公眾北側50m總疊加年有效劑量不超過0.25mSv樓下層土壤層無---樓上層介入科、放射科公眾樓上層相鄰總疊加年有效劑量不超過0.25mSv衰變池組大樓建筑東側（緊鄰大樓建筑體）公眾衰變池上方車道流動人群總疊加年有效劑量不超過0.25mSv一層介入控制室職業(yè)手術室相鄰約20人總疊加年有效劑量不超過5mSv手術室內同室操作職業(yè)手術室相鄰總疊加年有效劑量不超過5mSv四周相鄰用房、患者走廊公眾四周相鄰場所總疊加年有效劑量不超過0.25mSv機房正下方負一層核醫(yī)學公眾樓下層相鄰對于患者總疊加年有效劑量不超過0.25mSv機房正上方檢驗科公眾樓上層相鄰總疊加年有效劑量不超過0.25mSv一層放射科控制室職業(yè)手術室相鄰總疊加年有效劑量不超過5mSv四周相鄰用房、患公眾四周相鄰總疊加年有效劑量者走廊場所不超過0.25mSv機房正下方核醫(yī)學辦公區(qū)、核醫(yī)學門診區(qū)、甲癌治療區(qū)公眾樓下層相鄰總疊加年有效劑量不超過0.25mSv機房正上方外科門診診室、辦公區(qū)公眾樓上層相鄰總疊加年有效劑量不超過0.25mSv一層急診科控制室職業(yè)手術室相鄰總疊加年有效劑量不超過5mSv四周相鄰用房、患者走廊公眾四周相鄰場所總疊加年有效劑量不超過0.25mSv機房正下方非機動車車庫公眾樓下層相鄰流動人群總疊加年有效劑量不超過0.25mSv機房正上方特檢中心診室公眾樓上層相鄰總疊加年有效劑量不超過0.25mSv二層體檢科控制室職業(yè)手術室相鄰總疊加年有效劑量不超過5mSv四周相鄰用房、患者走廊公眾四周相鄰場所總疊加年有效劑量不超過0.25mSv機房正下方感染門診留觀室、潔具間公眾樓下層相鄰總疊加年有效劑量不超過0.25mSv機房正上方內分泌綜合門診診室公眾樓上層相鄰總疊加年有效劑量不超過0.25mSv四層內鏡控制室職業(yè)北側相鄰總疊加年有效劑量不超過5mSv手術室內同室操作職業(yè)手術室相鄰總疊加年有效劑量不超過5mSv四周相鄰用房、患者走廊公眾四周相鄰場所總疊加年有效劑量不超過0.25mSv機房正下方第三層電生理室公眾樓下層相鄰總疊加年有效劑量不超過0.25mSv機房正上方第五層日間手術室值班室公眾樓上層相鄰總疊加年有效劑量不超過0.25mSv五層口腔科控制室職業(yè)手術室相鄰總疊加年有效劑量不超過5mSv四周相鄰用房、患者走廊公眾四周相鄰場所總疊加年有效劑量不超過0.25mSv機房正下方兒科門診診室公眾樓下層相鄰總疊加年有效劑量不超過0.25mSv機房正上方重癥監(jiān)護室醫(yī)護工作站公眾樓上層相鄰總疊加年有效劑量不超過0.25mSv六層手術控制室職業(yè)手術室相鄰約20人總疊加年有效劑量不超過5mSv四周相鄰用房、患公眾四周相鄰總疊加年有效劑量者走廊場所不超過0.25mSv機房正下方辦公室、多功能廳、手術室公眾樓下層相鄰總疊加年有效劑量不超過0.25mSv機房正上方設備房公眾樓上層相鄰流動人群總疊加年有效劑量不超過0.25mSv大樓天面排風口核醫(yī)學排風口公眾排風口臨近天面可控總疊加年有效劑量不超過0.25mSv7.3.1輻射工作場所的分級、分類根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871—2002）附錄C對非密表7-3.1非密封放射性物質作場所的分級級別日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙7丙豁免活度值以上<2×107注：日等效最大操作量=（實際日操作量×核素毒性組別修正因子）/操作方式修正因子），表7-3.2臨床核醫(yī)學工作場所具體分類分類操作最大量放射性核素的加權活度，MBqⅠ>50000Ⅱ50~50000Ⅲ<50*注：權活度=（計劃的日操作最大活度×核素的毒性權重因子）/操作性質修正因子表7-3.3核醫(yī)學工作場所的室內表面及裝備結構要求ⅠⅡⅢ與墻壁接縫無縫隙與墻壁接縫無縫隙人受到的正常照射加以限制，以保證該標準6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量和有關器官或組織的總當量劑量不超過附錄B工作人員——由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯對于一項實踐中的特定的源，本評價項目取輻射工作人員的劑量限值的四分之一作為劑量約束值：即輻射工作人員的職業(yè)年照射劑量約束值為不超過5mSv；公眾的年接受131I治療的患者出院體內放射性活度限值《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)第條款規(guī)定：接受131I治療的患者，應在其體內的放射性活度降至低于400MBq方可出院，以控制根據《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120—2020）接受131I治療的患者，應在其體內的放射性活度降至400MBq或距離患者體表1m處的周圍劑量當量率不大于25μSv/h方可7.3.3工作場所輻射劑量率控制水平a）監(jiān)督區(qū)（通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經常對職業(yè)照射條）：b)控制區(qū)（需要和可能需要專門的防護手段或）：參照《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）第6.3款X射線設備機⑶核醫(yī)學科其他輻射工作場所標值應不大于2.5μSv/h，控制區(qū)內屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當量率控制目標值應不大于25μSv/h，宜不大于2.5μSv/h；核醫(yī)學工作場所的分裝柜或生物安全柜，應采取一定的屏蔽防護，以保證柜體外表面5cm處的周圍劑量當量率控制目標值應不大于本報告結合《核醫(yī)學工作場所輻射防護與安全要求》（核安全局征求意見稿）固⑷放療機房（加速器治療和后裝治療項目）（GBZ/T201.2—2011）第4.2款和《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：伽瑪射線源放射治療機房》（GBZT201.3—2014）第4.1款對治療機房的劑量控制要求與屏考控制水平c(μSv/h）。a）由周劑量參考控制水平（Hc）和相用因子和居留因子求得各關注點的導出劑量率參考控制水平(μSv/h）：放射治療機房外控制區(qū)的工作人員：Hc≤b)按照關注點人員居留因子的下列不同，分別確定關注點的最高劑量率參考控制.水平Hc,max(μSv/h）：.人員居留因子T≥1/2的場所：Hc,max≤2.5μSv/h；.人員居留因子T<1/2的場所：Hc,max≤10μSv/h。.c)由上述a)中的導出劑量率參考控制水平Hc,d(μSv/h)和b)中的最高劑量率參考②根據《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126—2011）6.1.3：在加速根據《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）第6.3款X射線設備機a)具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設備連續(xù)出束時間應大于7.3.4非密封放射性物質工作場所表面放射性污染的控制表7-4工作場所的放射性表面污染控制水平單位：Bq/cm2表面類型β射性物質工作臺、設備、墻壁、地面控制區(qū)1）監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)監(jiān)督區(qū)4手皮膚、內衣、工作襪1）該區(qū)內的高污染區(qū)除外7.3.5《操作非密封源的輻射防護規(guī)定》（GB117.3.6《粒子加速器輻射防護規(guī)定》（GB5172-1985）3.3.1決定加速器產生輻射的主要控制系統(tǒng)應該用開關鑰匙3.3.2加速器廳、靶廳的門均需安裝聯鎖裝置，只有門關閉后才能產生3.3.4在加速器廳、靶廳內人員容易看到的地方須安裝閃光式或旋轉式紅色及音響警告裝置，在通往輻射區(qū)的走廊，出入口和控制臺上須3.3.5在高輻射區(qū)和輻射區(qū)，應該安裝遙控輻射監(jiān)測系統(tǒng)。該系統(tǒng)的數字顯3.3.6每臺加速器必須根據其特點配備其他輻射監(jiān)測裝置，如個人劑量計，3.3.7輻射安全系統(tǒng)的部件質量要好，安裝必須堅實可靠。系統(tǒng)的組件應耐3.4.1為排放有毒氣體（如臭氧）和氣載放射性物質，加速器設施內必須設3.4.2通風系統(tǒng)的排風速率應根據可能產生的有害氣體的數量和工作需要而定。通3.4.3通風管道通過屏蔽體時，必須采取措施，保證不得明顯地減弱屏蔽體7.3.7放射性三廢排放要求（標準）），根據《電離輻射與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的第8.6.2款規(guī)定，不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經審管部門確認是滿足下列條件的低放廢a）每月排放的總活度不超過10ALImin（ALImin是相應于職業(yè)照射的食入和吸入）；由相應的單位攝入量的待積有效劑量的值得到放射性核素j的年攝入量限值：ALI=Ij,L=DL/ej式中：DL——相應的有效劑量的年劑量限值；ej——放射性核素j的年攝入量限值所致的待積有效劑量的相應值。⑵放射性固體廢物清潔解控根據以上各款規(guī)定，確定該評價項目產生的放射性固體廢物，分類收集并臨時貯在其活度濃度小于或等于2×104Bq/kg時，或廢物中暫存，待衰變時間超過所含半衰期最長核素的10個半衰期后，委托有資質單位進行表7-5放射性廢物清潔解控水平1、放射性廢物分類，應根據醫(yī)學實踐中產生廢物的形態(tài)及其中的放射性核素種類、半衰期、活度水平和理化性質等，將放射性廢物進4、開展放射性藥物治療的醫(yī)療機構，應為住院治療患者或受檢者提供有防護標5、供收集廢物的污物桶應具有外防護層和電離輻射警示標志。在注射室、注射7、對注射器和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物，應先裝入利器盒中，⑶氣載放射性廢物的排放廚內進行；根據《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120—2020），操作放射性藥物所用），參考《核醫(yī)學工作場所輻射防護與安全要求》表B核醫(yī)學工作場所和周圍環(huán)境7.3.8工作場所臭氧的控制水平根據《粒子加速器輻射防護規(guī)定》（GB5172-85）附錄要求：E.2.1加速器設施內應有良好的通風，以保證臭氧的濃度低于0.3mg/m3，以及《工作場所有害因素職業(yè)接仁濟醫(yī)院擬建于廣州市花都區(qū)鏡湖大道北以東，雅瑤東路以南，為調查該項目東側黃岡中學教學樓（距離核醫(yī)學、放療科約380m）東側黃岡中學體育場（距離核醫(yī)學、放療科直線距離約200m）黃岡中學體育場圍墻（距離核醫(yī)學、放療科約東側變電站（距離核醫(yī)學、放療科約150m）東南污水提升泵站（距離核醫(yī)學、放療科約院區(qū)南側空地醫(yī)院內南側工地西側施工工地西南側美林軒逸花園住宅小區(qū)西側鏡湖大道北西側東莞村居民區(qū)北側合和新城住宅區(qū)圖8-1環(huán)境現狀相片為調查仁濟醫(yī)院擬建區(qū)域及周圍環(huán)境輻射水平，評價單位2020年7月對周圍環(huán)境開展了γ輻射劑量率水平調查，踏勘場所包括對項目場地周圍50米范圍及50米范儀器編號：161258（主機）+162214（探頭）測量范圍：1nSv/h-99.9μSv/h能量響應：38keV-7MeV①監(jiān)測前多次開展現場調查，制定監(jiān)測方案，合理布設監(jiān)測點位，選擇監(jiān)測報告經質量負責人或授權簽字人審核，最后由技術負責人圖8-2現場檢測布點圖表8-1環(huán)境γ輻射劑量率背景水平檢測結果測點編號測量位置γ輻射劑量率（nSv/h）地面介質平均值標準差東側黃岡中學體育場外（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約200m）1水泥2#東側黃岡中學體育場圍墻外（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約2水泥3#東側黃岡中學體育場圍墻外（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約2水泥4#東側黃岡中學體育場圍墻外（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約2水泥5#東側黃岡中學體育場圍墻外（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約1水泥6#東側黃岡中學體育場圍墻外（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約3水泥7#東側黃岡中學體育場圍墻外（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約200m）1水泥東側變電站大門外（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約120m）2水泥9#東側規(guī)劃路口（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約110m）3水泥東側污水泵站門口（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約90m）2水泥東側污水泵站院內（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約95m）3水泥東側污水泵站院內（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約96m）3水泥東側污水泵站外空地（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約120m）4土壤東側施工指揮部院內1水泥施工場地內東側過道3土壤施工場地內南側2土壤施工場地內西側3土壤施工場地內東側2土壤施工場地內北側1土壤20#東南側施工臨時工棚3水泥21#東南側施工臨時工棚2水泥22#東南側施工臨時工棚2水泥23#東南側施工臨時工棚1水泥24#南側規(guī)劃路（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約170m）2水泥25#南側空地（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約200m）3土壤26#南側空地（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約200m）2土壤27#南側空地（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約200m）3土壤28#東南側空地（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約250m）2土壤29#東南側空地（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約250m）2土壤30#東南側空地（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約250m）2土壤31#西南側美林軒逸時光住宅小區(qū)（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約250m）2水泥32#西南側美林軒逸時光住宅小區(qū)（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約260m）2水泥33#西側鏡湖大道北（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約230m）2水泥34#西側鏡湖大道北（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約210m）3水泥35#西側鏡湖大道北（距擬建核醫(yī)學區(qū)域約180m）2水泥36#西側鏡湖大道北（距擬建放療科區(qū)域約200m）2水泥37#西側鏡湖大道北（距擬建放療科區(qū)域約230m）1水泥38#北側雅瑤路（距擬建放療科區(qū)域約200m）2水泥39#北側雅瑤路（距擬建放療科區(qū)域約170m）2水泥40#北側雅瑤路（距擬建放療科區(qū)域約150m）2水泥41#北側雅瑤路（距擬建放療科區(qū)域約120m）3水泥42#北側雅瑤路（距擬建放療科區(qū)域約110m）3水泥43#北側雅瑤路（距擬建放療科區(qū)域約150m）2水泥注：本次測量均為環(huán)境本底測量，測量時儀器探頭垂直向下，距離地面1米，每個測量點測量5個讀數。所有測量值均未扣除宇宙射線。115~188nSv/h，由6150AD-5/H+b/H單位換算，建設項目場所周圍輻射劑量率約為中山大學附屬仁濟醫(yī)院核技術利用建設項目涉源項目均集中建設在醫(yī)療主樓各層及醫(yī)療主樓正下方的地下一層，以下對本期涉源項目進各科室擬使用移動X射線機、CT機、DR機、胃腸機、乳腺機、口腔螺旋CT公告》（環(huán)境保護部/國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017年第66號）對射線裝利用射線機產生的X射線對患者進行診斷，雖不同設備具體使用方式略有不同，但均建設有專用的機房，采用隔室操作，因此對Ⅲ類射助設備，其本質是一臺特殊的以CT為基礎的模擬定位系統(tǒng)。CT模擬定位機由一臺CT掃描機、一套虛擬定位及計劃系統(tǒng)和三部分組成。CT模擬是將患者在治療體位下進行CT掃描，并將CT圖像傳入圖像工作站，通過三維數字重建感興趣的圖像顯示方式，在工作站中進行虛擬透視和虛擬模擬的過程，能夠提供了準確的病變靶的形小C臂機主要用于骨科整骨、復位、打釘，外科取體內異物、心導管、植入起搏器、部分造影術及局部攝影等工作，根據《《關于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》（環(huán)境保護部/國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017年第66號）對射線裝置的分開機進行曝光接通電源診療結束后退出該病人信息切斷電源關機開機進行曝光接通電源診療結束后退出該病人信息切斷電源關機輸入病人信息X射線該病人影像資料傳入、保存圖9-1.1使用射線裝置工作流程圖Ⅲ類射線裝置只有在X射線曝光過程中，處于曝光狀態(tài)才會產生X射線，但采用隔室操作模式，設計的防護墻體和防護設施對醫(yī)護人員和公眾具有有效的屏蔽作人員配備：對于X射線影像診斷項目，醫(yī)院初步擬定配置專業(yè)的放數字減影血管造影技術（DigitalSubDSA成像基本原理是將受檢部位注入造影劑之前和注入造影劑后的血管造影X線熒光圖像，分別經影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經對數增幅和模/數轉換為不同數值的數字，形成數字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數字信息相減，獲得的不同數值的差值信號，再經對比度增強和數/模轉換成普通的模擬信號，獲得去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只束光器、數字成像系統(tǒng)（影像增強器攝像系介入治療按器械進入病灶的路徑分為：血管①血管內介入：使用1-2mm粗的穿刺針，血管系統(tǒng)，醫(yī)生憑借已掌握的血管解剖知識，在血管造影機的引導下，將導管送到病灶所在的位置，通過導管注射造影劑，顯示病灶血管情況，在血管內對病灶進行治療，包括：動脈栓塞術、血管成形術等，常用的體表穿刺點有：股動靜脈、橈動②非血管介入：穿刺針沒有進入人體血管系統(tǒng)，而是在影像設備的監(jiān)測下，直接經皮膚穿刺至病灶，或經人體現有的通道進入病灶的治療方法。包括：經皮穿刺腫瘤活檢術、瘤內注藥術、椎間盤穿刺減壓術、圖9-1.2介入手術中DSA使用流程以靜脈介入法為例說明介入手術的操作流程如下：患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經皮穿刺靜脈，送入引導鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內，經鞘插入導管，推送導管，在血管造影X射線機引導下將導管送達上腔靜脈，順序取血測定靜、動脈壓，并留X射線片記錄，探查結束后，撤出導管，穿刺部位止血包扎。醫(yī)生及助手在整個治療過程中，要穿鉛衣、鉛帽、鉛圍因此，介入手術中除手術室外的醫(yī)務人員隔室操作外，手術室內可能有手術醫(yī)生、護理人員與患者同室接受X射線的外照射，因此需對手術室內人員進行重點分的乳頭，再經活檢孔插入造影導管，注入造影劑進行X線檢查的一種方法，手術流號）對射線裝置的分類，ERCP屬于醫(yī)用診斷X射線裝置，屬于用及其他科室的人員協(xié)同參與，擬配置放射影像醫(yī)師3名，放射影像技師5名，相關由于本期仁濟醫(yī)院項目建設后與中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院將保持良好的互動互補，前期項目開展需要依托中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院的介入科技術力量，由中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院介入科派駐專家，組建技術人才隊伍，因此仁濟醫(yī)院項目前期在技術力量、手術類型將和中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院保持一定的傳承性，因此中山大據中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院統(tǒng)計，醫(yī)院現在用的DSA有手術臺數不超過400臺，即年工作負荷最大的醫(yī)生在受X射線照射條件下的工作時表9-1本項目DSA、ERCP預計年工作負荷情況裝置名稱單臺手術最大曝光時間預計周最大工作量年工作周數最大年工作負荷DSA、ERCP15分鐘（透視）30臺手術/周約375小時0.5分鐘（攝影）醫(yī)用電子直線加速器是利用微波電磁場加速電子，并使其沿直線軌道加速的一種裝置，加速后的電子直接或經轉換為X射線后供放射治療用。制系統(tǒng)，(6)溫控及充氣系統(tǒng)六部分組成。加速系統(tǒng)是醫(yī)用電子直線加速器的核心，由加速管、微波傳輸系統(tǒng)、微波功率源、高壓脈沖調制器等組成，常規(guī)的直線加速電子槍產生的電子由微波加速波導管加速后進入偏轉磁場，所形成的電子束由電子窗口射出，通過2cm左右的空氣射到金屬鎢靶，產生大量高能直器和濾線器形成劑量均勻穩(wěn)定的X線束，再通過監(jiān)測電離室和二次準直器限束，圖9-2.1電子直線加速器組成部件本期直線加速器機房建設在負一層北側，機房橫向依次相連，其中3臺醫(yī)用電子直線加速器，均按照統(tǒng)一標準建設，擬采購的加速器（CT+LINAC配置）技術參9.2.2磁共振電子直線加速器），目前主流的圖像引導技術包括電子射野影像系統(tǒng)（EPID）、KV級錐形束CT（CBCT）、MV級錐形束CT（TOMO）進步，除了傳統(tǒng)的CT+LINAC配置，磁共振成像（MRI）+LINAC也逐漸進入市場圖9-2.2磁共振電子直線加速器示意形態(tài)學成像能力，還具備功能學成像的功能，可以形成分子影像。影像診斷中磁共醫(yī)科達磁共振系統(tǒng)（MRI）+直線加速器（LINAC）整合放療設備，由7MV直線加速器與飛利浦1.5TMRI組合。將機頭安裝在屏蔽磁場的環(huán)形裝置中，避開磁場對加速器機頭的干擾，打破快速移動的帶電粒子在強大磁場的干擾，實現MRI機器圖9-2.3磁共振電子直線加速器示意機頭示意磁共振電子直線加速器采用環(huán)形結構，具備結構穩(wěn)定、轉速更快等優(yōu)勢，借助主射束方向：本項目四間加速器機房相連，共用主射墻體，從西至東依次為加機房地坪下方是土壤層，無負二層設計，正上方是醫(yī)療主樓外側的地面車道及綠化工作流程：加速器放射治療均為安置好患者后，操作人員撤離機房，關好機房防護門，在操作室采用隔室操作設備對患者進行治療，期間可以通過視頻監(jiān)控觀察機房、迷道內的情況。加速器可以繞軸一周360。旋轉，實現對患者不同部位的病灶（2）醫(yī)務人員指導患者躺在正確位置，并對患者進行定位、標記、固定體位，（5）當天工作結束后，將控制鑰匙轉到OFF位置，取出圖9-2.4后裝治療流程放射源運行管道（如治療施源器、插植針），治療時接上源輸送通道與放射源運行管道，由計算機控制放射源在運行管道不同位置駐留時間達到發(fā)射預定的劑量，治后裝治療技術具有治療距離短，局部劑量高，周邊劑量迅速跌落的特點，可提9.2.4放療科人員配備及工作負荷擬定位機、1臺MRI定位機（非射線裝置），擬配置放），器有用線束日治療照射時間40min/d，周照射時間約3.33h/周，年總照射時間約本章節(jié)重點介紹核醫(yī)學核素用量及非密封放射性物質工作場所的分級，對功能分區(qū)進行簡要介紹，具體場所內詳細的功能、布局、路徑、措施、三廢處理等在第根據《關于明確核技術利用輻射安全監(jiān)管有關事項的通知》（環(huán)辦輻射函仁濟醫(yī)院核醫(yī)學項目集中在大樓東側地下負一層，根據核素使用情況可以分成三個獨立場所：回旋加速器制備PET用放射性藥物、核醫(yī)學門診場所、甲癌治療場有各自相對獨立的輻射防護措施，人流/物流路徑、放射性廢（1）回旋加速器制備PET用放射性藥物工作場所：建設1間回旋加速器機房以及其他輔助功能場所，在回旋加速器機房內安裝使用1臺回旋加速器（束流最大），功能用房包括回旋加速器機房、合成分裝區(qū)、質檢區(qū)。回旋加速器制藥每天按照使用科室提前預定需求，定時制備放射性藥物，在完成放射性藥物生產后裝入源罐、標記、臺賬記錄后，鎢合金/鉛防護罐由熱室經過外包室登記記錄檢測，再由小推車送至PET檢查區(qū)域分裝室內，回旋加速器制藥區(qū)作為一個單獨場所進行日等效），型號：擬購待定，醫(yī)院初步對不同廠家和不同型號的回旋加速器型號、參數進行了調研，確定將采購帶自屏蔽結構的回當前項目處于前期設計階段，暫不能確定具體廠家和型號，醫(yī)院參考了多家回最終確定回旋加速器能量：=16.5MeV；束流：=0.13mA；加速粒子：質子，生回旋加速器中心部位的離子源經高壓電弧放電而使氣體電離，從離子源中出來束流在磁場洛侖磁力的作用下做近似圓周運動；束流從D形盒另一端出來時再次受到高頻電場作用獲得加速。隨著束流速度的增加，束流旋轉的半徑越來越大，但是此時束流的旋轉頻率為一個常數，并與電極極性變化頻率保持一致。當束流被加速到一定程度時，束流被引出經過萃取膜剝離掉2個電子成為質子束流，經準直器進圖9-3.3回旋加速器的工作原理示意圖n)68Ga，回旋加速器在生產放射性核素的同時也產生大量中子和α粒子，此外由于高能帶電粒子直接轟擊加速器有關部件，比如：準直器和剝離膜等，導致有些元素被加速器靶周圍的冷卻水以及空氣受到中子照射后，產生的中子活化產物，如回旋加速器一般由磁場系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、離子源系統(tǒng)、提取系統(tǒng)、磁場系統(tǒng)：提供被加速的帶電粒子在所控制的軌道中做圓周運動所需要的磁場射頻系統(tǒng)：提供加速帶電粒子所需的高頻振蕩加速電壓，其頻率與粒子多級軌道的旋轉頻率相等，由射頻諧振腔、射頻發(fā)離子源系統(tǒng)：產生需要加速的負離子，由離子源、離子源電源配給器和氣體控制系統(tǒng)組成。離子源的類型是冷陰極電離計，束流提取系統(tǒng)：直接將加速的帶電負離子從真空箱中引出，該系統(tǒng)的基礎是剝離膜。被加速的負離子在通過剝離膜時被脫去2個電子而轉變?yōu)殛栯x子，并能夠調靶系統(tǒng)：是完成特定核反應而產生正電子核素的裝置，各種類型的靶系統(tǒng)主要真空系統(tǒng)：建立離子加速所需要的真空壓力水平，降低束流的丟失，為高電壓冷卻系統(tǒng)：包括水冷卻系統(tǒng)和氦冷卻系統(tǒng)。水冷卻系統(tǒng)主要用于從不同系統(tǒng)中將熱量帶出，帶出的熱量在二級冷卻系統(tǒng)中進行熱交換，并將熱量傳送到初級冷卻系統(tǒng)。氦冷卻系統(tǒng)主要在轟擊期間對靶室和靶窗的箔膜和鈦箔膜之間進行冷卻，兩在回旋加速器運行制備所需放射性同位素之前首先進行預處理，在加速器一側回旋加速器需要添加的靶材料包括液態(tài)、氣態(tài)。氣體靶是由氣瓶間通過管道自動輸送到加速器，更換氣體罐的操作是在氣瓶間完成，操作人員不需要進入加速器液體靶核素有18F、68Ga，回旋加速器可采用外部注射模塊，所的配電柜內進行注射，操作人員無需進入加速器機房內，完液體靶外部注射模塊與加速器上的靶通過地溝內的管線進行連接，通過高純氦氣把靶原料壓入靶內。待轟擊結束后，通過高純氦氣將靶內的產物傳輸到熱室內進表9-3.1制備不同放射性核素的靶物質照射時間靶材料核反應產物射線和能半衰期產額2h鈮靶、H218Oγ0.511109.8min10.9Ci/120min(鈮靶)10min銀靶、H2Oγ0.51110min450mCi(銀靶)5min15N2+O2γ0.5112min700mCi-1200mci/6min10-20minγ0.51120.4min3Ci(鋁靶)鈮靶、鋅（Zn）鹽n)68Ga68Gaγ0.51168.4min100mCi/1h(鈮靶)不同的生產廠家自屏蔽體周圍的劑量率水平有一定差別，醫(yī)院初步選取相對參數較大，且輻射防護要求相對較高的備選廠家進行劑量率水平輻射防護設計，提供圖9-3.4回旋加速器周圍的不同方位劑量率等高線醫(yī)院擬購置的回旋加速器表面γ射線和中子劑量水平（相對較大）統(tǒng)計見表表9-3.2距加速器自屏蔽體表面1m處的中子和γ射線劑量水平方位擬采購回旋加速器γ前后側1m處32μSv/h63μSv/h左右側1m處32μSv/h32μSv/h頂棚上1m處32μSv/h63μSv/h平均能量5MeV8MeV回旋加速器生產PET用放射性同位素后，通過機房預埋傳送管道，將核素至合成分裝熱室中的合成熱室，在合成熱室內通過一系列操作，制得正電子放射性①捕獲淋洗：從加速器傳來的氟[18F]離子溶液經過QMA陰離子交換柱捕獲淋②蒸發(fā)除水：淋洗結束后加熱反應管使乙腈⑤精制：粗產品經過樹脂柱，分離提純，經過無菌濾膜放射性藥物合成與分裝均在熱室內的合成分裝柜里操作，全自動化完成。工作人員在監(jiān)控室內的監(jiān)視器上監(jiān)視生產情況。分裝完成后藥品自動進入操作箱旁的鉛/鎢合金罐內。合成分裝熱室系統(tǒng)組成見示意圖9-3.5。圖9-3.5自動化合成熱室示意圖圖9-3.6合成模塊箱外觀圖表9-3.3核醫(yī)學實際使用情況分析核素單人最大用量(Bq)單日最大接診人數日最大操作量（Bq）日實際備藥量（Bq）3.70E+8401.48E+103.26E+105.55E+852.78E+92.78E+95.55E+852.78E+92.78E+968Ga1.85E+81.85E+91.85E+9），因此還需要考慮回旋加速器生產出藥后至科室實際使），達后迅速安排患者用藥，或患者采用床旁注射的方式，時間銜接需要做好管控，以），），將未滅菌產品傳輸到分裝熱室并過無菌濾膜滅菌后收集于無菌真空瓶，得到靜脈注射用正電將未滅菌產品傳輸到分裝熱室并過無菌濾膜滅菌后收集于無菌真空瓶，得到靜脈注射用正電暫存至其放射性比活度低于相應的清潔在外包間裝入鎢合金或鉛防護罐中，由通道天花板上方專用運輸軌道小車將藥物運送至PET圖9-3.7放射性核素生產流程圖在上述的合成、分裝的全部操作中，輻射工作人員均采用遠程操控，全程使用全自動機械設備，化學合成、成品分裝、裝入鉛罐全部實現自動化控制，無需人工操作。輻射工作人員只需在自動操作結束后，將裝有放射性藥品的鉛防護罐的上蓋擰緊，從熱室產品出口取出鉛罐，一般在外包間完成生產批次、日期、活度等臺賬一般回旋加速器制藥和放射藥物的輸運都是安排在科室接診前，送藥通道不經核素生產均在密閉的管道中由計算機自動控制合成的，假如計算機檢測到某一環(huán)節(jié)不符合要求，則回旋加速器自動停止工作，不會發(fā)生放射性藥品的泄漏，生產加速器運行期間工作人員均在控制室進行操作，核素管道中由計算機自動控制在專用的合成分裝核素生產過程中，場所內處γ射線、中子，還質控室進行質控，藥物分裝好后，裝入鎢合金或鉛防護罐中，接診前由運輸小推車回旋加速器運行時間與生產的放射性核素種類和生產量有關，平均每生產一批核素所需的運行（出束）時間30-90分鐘/次，根據科室需要確定生產批次，每周工表9-3.4制藥區(qū)核素生產量序號核素最大日生產量（Bq）年最大生產活度（Bq）年生產天數備注11.48E+113.7E+13250回旋加速器制備23.7E+109.25E+1225033.7E+109.25E+1225047.4E+101.85E+13250568Ga2.22E+105.55E+12250核醫(yī)學門診場所和甲癌治療場所三個功能區(qū)，分別作為單獨場所進行日等效操作量根據國家電離輻射防護與輻射源安全基本標準（18871-2002）附錄C非密封源工作場所的分級規(guī)定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量回旋加速器藥物制備時，核素毒性組別修正因子、操作方式修正因子、日實際表9-3.5回旋加速器藥物制備日等效最大操作量序號核素名稱日操作最大活度（Bq）毒性組別修正因子操作方式修正因子日等效最大操作量（Bq）11.48E+110.0111.48E+923.7E+100.0113.7E+833.7E+100.0113.7E+847.4E+100.0117.4E+8568Ga2.22E+100.0112.22E+8總和---3.18E+9注：正電子藥物由回旋加速器生產后，經過相關質控分裝操作，直接裝入源罐送入PET場所使用。小結：回旋加速器制藥區(qū)核素的日等效最大操作量約為3.18×109Bq，在9Bq之間，因此回旋加速器制備PET用放射性藥表9-3.6核醫(yī)學門診場所和甲癌治療場所核素使用量序號核素每名患者用量（Bq）每天診療人數日最大操作活度（Bq）年診療天數年使用量(Bq/a)核醫(yī)學門診13.70E+08403.26E+102508.14E+1225.55E+0855.55E+92501.39E+1232.78E+102506.94E+1245.55E+0855.55E+92501.39E+12568Ga1.85E+083.70E+92509.25E+11699mTc505.55E+102501.39E+137131I（顯像）1.85E+0862502.78E+118131I（甲功）1.85E+06509.25E+72502.31E+109131I（甲亢）3.70E+08302502.78E+1232P敷貼505.55E+92501.39E+1232P血液病1.85E+0811.85E+82504.63E+10甲癌治療17.40E+09-2.22E+10-2.22E+12表9-3.7核醫(yī)學門診場所和甲癌治療場所日等效最大操作量序號核素名稱日操作最大活度（Bq）毒性組別修正因子操作方式修正因子日等效最大操作量（Bq）核醫(yī)學門診13.26E+100.013.26E+725.55E+90.015.55E+632.78E+100.012.78E+745.55E+90.015.55E+6568Ga3.70E+90.013.70E+6699mTc5.55E+100.015.55E+77131I（顯像）0.118131I（甲功）9.25E+70.119.25E+69131I（甲亢）0.1132P敷貼5.55E+90.115.55E+832P血液病1.85E+80.111.85E+7總和---甲癌治療12.22E+100.112.22E+09總和---2.22E+09小結：核醫(yī)學門診場所的所有核素的日等效最大操作量約為1.93×109Bq，在9Bq之間，因此核醫(yī)學門診場所屬于乙級非密封源工作場所。9Bq之間，因此核醫(yī)學甲癌治療場所屬于乙級非密封源工作場所。綜上：核醫(yī)學分為三個乙級非密封源工作場所，分別為回旋加速器制備PET用辦法，操作最大量放射性核素的加權活度（MBq）等于計劃的日操作最大活度與該本評價項目核醫(yī)學場所共有三個乙級非密封放射性物質工作場所，每個功能用房可以按照各自的核素日實際操作最大活度以及各核素毒性權重因子、操作性質修表9-3.8各功能用房核素加權活度計算核素名稱日操作最大活度（MBq）回旋加速器制藥區(qū)1.48E+510.11.48E+63.7E+410.13.7E+53.7E+410.13.7E+57.4E+410.17.4×E+568Ga2.22E+410.12.2E+5總和---99mTcSPECT用房131SPECT用房131I（甲亢）32P（血液?。?.55E+4115.55E+4115.55E+315.55E+5總和---1.3E+632P（敷貼）1.85E+211.85E+4總和---1.85E+4131I（甲功）9.25E+719.25E+3總和---9.25E+3總和---18F3.26E+4113.26E+418F3.26E+4113.26E+4PET用房5.55E+3115.55E+32.78E+4112.78E+45.55E+3115.55E+368Ga3.70E+3113.70E+37.51E+4---總和7.51E+4---療區(qū)131I病房2.96E+412.96E+6注：參考GBZ120—2020《核醫(yī)學放射防護要求》（2021年5月1日實施）32P核素毒性權重因子取100。小結：回旋加速器制藥場所、SPECT場所、PET檢查區(qū)、甲癌治療區(qū)使用的核素加權活度大于50000MBq，屬于Ⅰ類核醫(yī)學工表9-3.9核醫(yī)學工作場所的室內表面及裝備結構要求ⅠⅡⅢ與墻壁接縫無縫隙與墻壁接縫無縫隙①核醫(yī)學工作場所的通風系統(tǒng)獨立設置應保持核醫(yī)學工作場所良好的通風條件，合理設置工作場所的氣流組織，遵循自非放射區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的流向設計，保持含放射性核素場所負壓以防止放射性氣體交叉污染，保證工作場所的空氣②分裝藥物操作宜采用自動分裝方式，131I給藥操作宜采用隔室或遙控給藥方③放射性廢液衰變池的設置按環(huán)境主管部門規(guī)定執(zhí)行。暴露的污水管道應做好④控制區(qū)的入口應設置電離輻射警告標志。核醫(yī)學場所中相應位置應有明確的患者或受檢者導向標識或導向提示。給藥后患者或受檢者候診室、掃描室應配備監(jiān)視設施或觀察窗和對講裝置?；匦铀倨鳈C房內應裝備應急對外通訊設施。應為放射性物質內部運輸配備有足夠屏蔽的儲存、轉運等容器。容器表面應設置電離輻射正電子發(fā)射核素發(fā)射出的正電子在體內移動大約1mm后和負電子結合發(fā)生湮β++e-β++e-圖9-3.818F核素診斷工作流程圖γ(511keV)γ(511keV)圖9-3.9正電子湮滅示意圖表9-3.10非密封放射性核素18F的相關屬性核素名稱狀態(tài)半衰期劑量率常數(μSv.m2.h-1/MBq）衰變方式主要射線和能量（MeV）18F（氟）液態(tài)氣態(tài)109.8min20.4min0.1430.148γγγγ0.511氣態(tài)0.148γ0.511液態(tài)2min0.148γ0.51168Ga液態(tài)68.4min0.134γ0.511注：衰變方式欄中EC.表示軌道電子俘獲。放射性核素診斷：放射性核素顯影藥物中，99mTc應用最為廣泛。仁濟醫(yī)與99