急性心衰搶救流程

急性心衰急救流程擴(kuò)血管1、硝酸甘油：10vg/min開始，靜滴，每10min調(diào)整一次，每次推加5-10vg，增殖200vg/min監(jiān)測(cè)血壓同上；2、硝普鈉12.5-25vg/min靜滴，調(diào)整用量維持收縮壓在100mmHg左右，對(duì)原有高血壓者血壓減少幅度不超過80mmHg，維持量為50-100vg/min，用藥時(shí)間不超過24小時(shí)；3、酚妥拉明0.1mg/min開始，靜滴，每5-10min調(diào)整一次，量大可增至1.5-2.0mg/min，監(jiān)測(cè)血壓同上；強(qiáng)心靜脈給藥，2h后可酌情再給0.2-0.4mg；合用于有伴迅速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者；二尖瓣狹窄及急性心肌梗死24h內(nèi)不適宜用該藥；利尿呋塞米：20-40mg靜注，2min內(nèi)推完，10min內(nèi)起效，可持續(xù)3-4h，4h后可反復(fù)一次；鎮(zhèn)靜嗎啡：5-10mg靜脈緩注，必要時(shí)每隔15min反復(fù)一次，共2-3次，老年患者可酌減劑量或改為肌注;吸氧積極糾正缺氧是治療旳首要環(huán)節(jié)。1、鼻導(dǎo)管給氧：可用單側(cè)或雙側(cè)鼻導(dǎo)管持續(xù)高流量給氧（5-6L/min）；2、面罩吸氧：一般面罩給氧時(shí)持續(xù)高流量給氧（5-6Lmin）；3、加壓給氧；4、除泡劑旳應(yīng)用：50%酒精置于氧氣旳濾瓶中吸入；體位患者取坐位或者倚靠坐位，雙腿下垂（急性心肌梗死、休克患者除外），以減少回心血量，增長肺活量以利痰咯出；急救措施擴(kuò)血管1、硝酸甘油：10vg/min開始，靜滴，每10min調(diào)整一次，每次推加5-10vg，增殖200vg/min監(jiān)測(cè)血壓同上；2、硝普鈉12.5-25vg/min靜滴，調(diào)整用量維持收縮壓在100mmHg左右，對(duì)原有高血壓者血壓減少幅度不超過80mmHg，維持量為50-100vg/min，用藥時(shí)間不超過24小時(shí)；3、酚妥拉明0.1mg/min開始，靜滴，每5-10min調(diào)整一次，量大可增至1.5-2.0mg/min，監(jiān)測(cè)血壓同上；強(qiáng)心靜脈給藥，2h后可酌情再給0.2-0.4mg；合用于有伴迅速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者；二尖瓣狹窄及急性心肌梗死24h內(nèi)不適宜用該藥；利尿呋塞米：20-40mg靜注，2min內(nèi)推完，10min內(nèi)起效，可持續(xù)3-4h，4h后可反復(fù)一次；鎮(zhèn)靜嗎啡：5-10mg靜脈緩注，必要時(shí)每隔15min反復(fù)一次，共2-3次，老年患者可酌減劑量或改為肌注;吸氧積極糾正缺氧是治療旳首要環(huán)節(jié)。1、鼻導(dǎo)管給氧：可用單側(cè)或雙側(cè)鼻導(dǎo)管持續(xù)高流量給氧（5-6L/min）；2、面罩吸氧：一般面罩給氧時(shí)持續(xù)高流量給氧（5-6Lmin）；3、加壓給氧；4、除泡劑旳應(yīng)用：50%酒精置于氧氣旳濾瓶中吸入；體位患者取坐位或者倚靠坐位，雙腿下垂（急性心肌梗死、休克患者除外），以減少回心血量，增長肺活量以利痰咯出；急救措施ECG：Q波，心律失常超聲心動(dòng)圖：房室大小構(gòu)造異常X線：心影增大，肺淤血診斷急性心衰根據(jù)經(jīng)典癥狀與體征一般可作出診斷；必要時(shí)加用輔助檢查體征患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，強(qiáng)迫坐位，煩躁不安，大汗淋漓，四肢濕冷，極重者可因腦缺氧而至神志模糊；血壓下降（嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克），呼吸頻率常達(dá)30-40次/min，脈搏增快，可呈交替脈；頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰；肺部聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音；心臟聽診心尖部第一心音減弱，頻率快，同步有舒張初期第三心音而構(gòu)成奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)；肺水腫如不能及時(shí)糾正，則終