神經(jīng)內(nèi)科常用特殊藥物使用注意事項(xiàng)

神經(jīng)內(nèi)科常用特殊藥物使用注意事項(xiàng)匯報(bào)人：**2023-**-**目錄CONTENTS第一部分|溶栓藥第三部分|脫水降顱壓藥第二部分|抗凝藥第四部分|血管擴(kuò)張藥第五部分|營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥第六部分|抗病毒藥第七部分|抗癲癇藥第八部分|抗帕金森藥第一部分|溶栓藥LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.臨床應(yīng)用：

用于急性缺血性腦卒中（腦梗死）的超早期（3-6小時(shí)）治療。

禁忌癥：

1）有出血、出血傾向或出血史、近期大手術(shù)或創(chuàng)口未愈，活動(dòng)性潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能不全者禁忌使用。

2）治療前收縮壓高于185mmHg或舒張壓高于110mmHg者禁忌使用，需用藥后控制血壓在限制范圍內(nèi)方可使用。

注射用阿替普酶（愛通立）使用說明：

內(nèi)含有一瓶20mg/50mg白色凍干粉和一瓶20ml/50ml注射用水，將白色凍干粉用注射用水溶解為1mg/1ml的濃度靜脈給藥。推薦總劑量為0.9mg/kg體重（最大劑量為90mg），總劑量10％作為初始劑量靜脈注射，剩余劑量溶于100ml生理鹽水中于60分鐘輸注完畢。注射用阿替普酶（愛通立）注意事項(xiàng)：

1）藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，不能與其他藥物混合，也不能用于同一輸液管道，輸注完畢后應(yīng)更換輸液管道。

2）主要不良反應(yīng)有出血（包括皮膚黏膜出血、便血、尿血、顱內(nèi)出血及其他部位出血），因此注射藥物前后應(yīng)注意判斷患者神志，詢問大便情況，仔細(xì)檢查全身皮膚，注意注射部位和手術(shù)后創(chuàng)口有無滲血等，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生做好相應(yīng)處理。

3）監(jiān)測(cè)患者生命體征變化及病情進(jìn)展，及時(shí)控制血壓在180/105mmHg，定時(shí)監(jiān)測(cè)血小板、凝血功能、尿常規(guī)、大便常規(guī)結(jié)果。

4）防止損傷與出血，用藥30分鐘內(nèi)盡量避免插尿管，24小時(shí)內(nèi)盡量避免插胃管，24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息，盡量減少肌肉、動(dòng)脈、靜脈注射次數(shù)，藥物注射完畢后局部按壓5-20分鐘。注射用阿替普酶（愛通立）第二部分|抗凝藥LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.臨床應(yīng)用：

具有快速和持續(xù)的抗血栓形成作用。多用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如腦梗塞，心肌梗塞，深靜脈血栓。那屈肝素鈣注射液（速碧林）/依諾肝素鈉注射液（克賽）注意事項(xiàng)：

1）藥品應(yīng)于30℃以下室溫保存，避熱，條件允許時(shí)可置于冰箱冷藏室。

2）出血性腦血管病、活動(dòng)性消化道潰瘍、血小板減少和有出血傾向者禁用。

3）皮下注射給藥，應(yīng)深入皮下脂肪層。注射部位應(yīng)不斷更換。注射時(shí)不要?jiǎng)俞橆^，注射時(shí)不宜揉搓，注射后增加按壓時(shí)間。

4）用藥后觀察有無出血傾向，告知患者注意安全，防跌倒、碰傷等情況。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)、凝血功能、肝腎功能。

那屈肝素鈣注射液（速碧林）/依諾肝素鈉注射液（克賽）第三部分|脫水降顱壓藥LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.臨床應(yīng)用：

組織脫水藥。用于各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。

一般以20%的甘露醇125-250ml，快速靜滴，每4－6小時(shí)或根據(jù)

醫(yī)囑需要重復(fù)一次。

注意事項(xiàng)：

1）甘露醇遇冷易結(jié)晶，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶安全溶解后再使用，靜滴時(shí)使用精密輸液器。

2）急性肺水腫和嚴(yán)重失水者禁用，高鉀血癥、低鈉血癥、嚴(yán)重腎功能衰竭者慎用。

3）選用粗大血管，避免藥物外滲而導(dǎo)致組織水腫和皮膚壞死。

1、20%甘露醇注射液臨床應(yīng)用：

用于腦血管病，腦外傷，腦腫瘤，顱內(nèi)炎癥引起的急慢性顱內(nèi)壓增高，腦水腫等癥。成人每次250-500ml靜滴，每日1－2次，250ml需1-1.5小時(shí)滴完。

注意事項(xiàng)：

1）滴速過快可出現(xiàn)溶血，血紅蛋白尿，急性腎衰。告訴患者和家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴速。

2）高鈉血癥、無尿和嚴(yán)重脫水者禁用。循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，尿毒癥及糖尿病患者慎用。2、甘油果糖注射液臨床應(yīng)用：

能增加水、鈉、鉀、氯等的排泄，作用于各種水腫及腦水腫。

注意事項(xiàng)：

1）妊娠三個(gè)月以內(nèi)孕婦禁用。

2）強(qiáng)效利尿可能引起電解質(zhì)不足、脫水、血容量不足，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。3、呋塞米注射液（速尿）第四部分|血管擴(kuò)張藥LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.1）鹽酸倍他司汀注射液

臨床應(yīng)用：

對(duì)腦血管、心血管，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)有較明顯的擴(kuò)張作用，顯著增加心、腦及周圍循環(huán)血流量，改善血循環(huán)。用于內(nèi)耳眩暈癥、腦動(dòng)脈硬化、缺血性腦血管疾病所致眩暈、耳鳴。

注意事項(xiàng)：

1）消化性潰瘍、支氣管哮喘患者慎用。

2）個(gè)別病例會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭脹、出汗等癥狀，用藥時(shí)需緩慢靜滴。1）鹽酸倍他司汀注射液臨床應(yīng)用：

用于治療慢性動(dòng)脈閉塞引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢

靜息疼痛。成人每天1次，每次10ug加入10ml生理鹽水中靜脈注射。

注意事項(xiàng)：

1）藥液應(yīng)避光保存，置于0-5℃冰箱冷藏，現(xiàn)配現(xiàn)用。

2）對(duì)本品過敏者、有嚴(yán)重心功能不全者、孕婦或可能妊娠者禁用；消化道潰瘍、青光眼、眼壓增高、心衰病史者慎用。

3）密切觀察病情變化，緩慢靜注，注射部位出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅、發(fā)硬、瘙癢感時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥并報(bào)告醫(yī)生；出現(xiàn)腹脹、腹痛、胸部發(fā)緊感、血壓迅速下降，甚至休克癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥，平臥，并協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)處理。2）前列地爾注射液第五部分|營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.臨床應(yīng)用：

能增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能，促使受損的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，增加細(xì)胞膜的功能，改善腦代謝。用于急性顱腦外傷及腦部手術(shù)后的意識(shí)障礙，急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的功能和意識(shí)障礙。

注意事項(xiàng)：

1)顱內(nèi)出血急性期慎用。

3）如輸液中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等變態(tài)反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥，并遵醫(yī)囑給予降溫、抗過敏處理。1、胞二磷膽堿臨床應(yīng)用：

依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，可清除自由基，抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，用于腦梗死急性期。

注意事項(xiàng)：

重度腎功能衰竭患者禁用，肝功能損害、心臟疾病患者慎用。2、依達(dá)拉奉注射液臨床應(yīng)用：

用于急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的改善。

注意事項(xiàng)：

一般丁苯酞氯化鈉100ml靜脈滴注，每日2次，每次滴注時(shí)間不少于50分鐘，兩次用藥時(shí)間間隔不少于6小時(shí)，使用專用輸液器。3、丁苯酞氯化鈉注射液第六部分|抗病毒藥物L(fēng)OREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.臨床應(yīng)用：

用于單純皰疹病毒感染、單純皰疹性腦炎、帶狀皰疹、免疫缺陷者水痘的治療。

注意事項(xiàng)：

1)若注射液濃度太高（10g/L）可引起靜脈炎，外溢時(shí)注射部位可出現(xiàn)炎癥。還可能引起皮膚瘙癢或蕁麻疹，注射過程中需加強(qiáng)觀察注射部位情況。

2）注射給藥時(shí)可能出現(xiàn)昏迷、意識(shí)模糊、幻覺、癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并相應(yīng)處理。1、注射用阿昔洛韋臨床應(yīng)用：

適用于免疫細(xì)胞缺陷患者（包括艾滋?。┎l(fā)巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎的誘導(dǎo)期和維持期治療。亦可用于接受器官移植的患者預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染；用于巨細(xì)胞病毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性的艾滋病患者預(yù)防發(fā)生巨細(xì)胞病毒疾病。

注意事項(xiàng)：

1)化學(xué)結(jié)構(gòu)與阿昔洛韋相似，對(duì)后者過敏的患者也可能對(duì)本品過敏。

2）須靜脈滴注給藥，不可肌內(nèi)注射，每次劑量至少滴注1小時(shí)以上，患者需給充足水分，以免增加毒性。

3）常見的不良反應(yīng)為骨髓抑制，用藥期間應(yīng)經(jīng)常檢查血細(xì)胞數(shù)。

4）腎功能減退者劑量應(yīng)酌減。2、注射用更昔洛韋第七部分|抗癲癇藥物L(fēng)OREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.臨床應(yīng)用：

用于治療抗驚厥、癲癇持續(xù)狀態(tài)。肌內(nèi)注射時(shí)每次100mg，6-8小時(shí)一次。

注意事項(xiàng)：

1）孕婦，哺乳期婦女，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制者，有低血壓、出血性休克，心、肝、腎功能損害，酒精中毒史，自殺傾向及老年性精神病等情況慎用。

2）若發(fā)生過量癥狀如皮質(zhì)和呼吸抑制、周圍循環(huán)衰竭、脈搏快而弱、體溫下降、皮膚發(fā)紺、反射減弱、昏迷、瞳孔先縮小后散大等，應(yīng)立即停藥并請(qǐng)醫(yī)生檢查處理。1、苯巴比妥鈉臨床應(yīng)用：

用于治療癲癇。

注意事項(xiàng)：

1）孕婦，哺乳期婦女，心、肝、腎功能損害者慎用。

2）一旦停止靜滴，需要立刻口服給藥。2、注射用丙戊酸鈉（德巴金）第八部分|抗帕金森藥物L(fēng)OREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.臨床應(yīng)用：

通過補(bǔ)充左旋多巴和抑制外周左旋多巴的代謝，使較多的左旋多巴被大腦利用。用于帕金森病或帕金森綜合征。一般口服劑量為每次62.5-250mg，每天1~4次。

注意事項(xiàng)：

1）出現(xiàn)開/關(guān)現(xiàn)象時(shí)最佳服藥時(shí)間為飯前30分鐘或飯后1小時(shí)。

2）避免與高蛋白食物一起服用。

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