物流素質(zhì)大講堂-白領(lǐng)綜合癥

骨病之白領(lǐng)綜合癥主講人：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院馬彥旭筋膜炎預(yù)防1、注意安全，避免外傷。2、注意氣候變化，保暖，防止寒濕侵襲。3、控制體重，硬板軟墊床，工作臺(tái)面高低要合適。4、不要長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)，不要過(guò)于勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合。因工作需要長(zhǎng)期彎腰的人，必須要保持下腰部平坦，使身體重心位于髖關(guān)節(jié)和足部。5、體育鍛煉前應(yīng)先做熱身運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，減少足部沖擊性活動(dòng)。6、在進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練或強(qiáng)度較大運(yùn)動(dòng)時(shí)，要采取必要保護(hù)措施，如配戴護(hù)腰帶、護(hù)腕、護(hù)肘、護(hù)膝、護(hù)踝、足弓護(hù)墊等。12/6/2023一、概述

頸椎病是一種常見病和多發(fā)病，而且近年頸椎病呈現(xiàn)年輕化，有研究顯示中青年伏案工作者頸椎病發(fā)病率為19.22%。12/6/2023二、臨床分型神經(jīng)根型椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)型脊髓型頸型二、臨床分型-頸型頸肩或頸背酸脹疼痛，反復(fù)發(fā)作，勞累后加重，休息后緩解，喜暖惡寒，達(dá)數(shù)月以上。常與落枕相鑒別二、臨床分型-神經(jīng)根型1、發(fā)病率最高（50-60%）；2、癥狀：

（1）開始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。（2）皮膚可有麻木/發(fā)冷等感覺異常；（3）手指動(dòng)作不靈活，重者可能有肌肉萎縮；（4）當(dāng)頭部或上肢姿勢(shì)不當(dāng)，或突然牽撞患肢即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛。二、臨床分型-椎動(dòng)脈型1、眩暈，可表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性或搖晃性眩暈，頭部活動(dòng)時(shí)可誘發(fā)或加重；2、頭痛，主要為枕部/頂部；3、猝倒，多在頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或屈曲時(shí)發(fā)生，倒地后再起來(lái)即可繼續(xù)正?；顒?dòng)；4、其他，惡心、嘔吐，耳鳴耳聾，視物不清等。二、臨床分型-交感神經(jīng)型視物模糊，視力下降，瞳孔擴(kuò)大或縮小，眼痛，眼瞼無(wú)力，心慌或心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降，頭頸及四肢出汗異常以及耳鳴，發(fā)音障礙；二、臨床分型-脊髓型1、四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀；2、隨著病情的加重，可出現(xiàn)不同類型的脊髓癱瘓；3、后期需手術(shù)治療。三、治療-非手術(shù)治療非手術(shù)治療一般治療藥物治療物理治療牽引治療矯形支具三、治療-非手術(shù)治療1、頸椎病急性期：（1-2周）：臥床，脫水，消炎。藥物治療：①非甾體抗炎藥(雙氯芬酸鈉、布洛芬等);②甘露醇脫水、減輕神經(jīng)根水腫;③營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物(甲鈷胺、維生素B1等);擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、改善骨代謝;頸椎病可大致分為急性期、緩解期、康復(fù)期（或稱恢復(fù)期）三、治療-非手術(shù)治療佩戴矯形支具：最常用的有頸圍、頸托，可應(yīng)用于各型頸椎病急性期或癥狀嚴(yán)重的患者。禁用手法、牽引及刺激過(guò)大理療、熱敷等。三、治療-非手術(shù)治療

牽引治療：頸椎牽引治療時(shí)必須掌握牽引力的方向(角度)、重量和牽引時(shí)間三大要素，才能取得牽引的最佳治療效果。若非脊髓型頸椎病患者可試用手法治療。如需推拿手法治療，則宜輕柔，切忌進(jìn)行強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)手法。強(qiáng)力的手法易致頸椎半脫位或脫位，甚至造成四肢癱瘓。如不緩解，可考慮微創(chuàng)及手術(shù)治療。2、緩解期（4-6周）：物理治療，中藥，針灸。牽引治療三、治療-非手術(shù)治療一般治療：糾正不良姿勢(shì)，避免頸椎勞累是治療頸椎的基礎(chǔ)。若患者無(wú)明顯癥狀，可行理療及適當(dāng)功能鍛煉3、康復(fù)期：四、預(yù)防主要包括兩個(gè)方面的含義，一是預(yù)防頸椎病的發(fā)生，另一個(gè)是預(yù)防頸椎病的復(fù)發(fā)。常見對(duì)策如下：1、糾正頭頸的不良體位，包括：保持良好的睡眠體位、工作體位、生活體位及運(yùn)動(dòng)體位。正確的頸部姿勢(shì)應(yīng)當(dāng)是保持頸部品質(zhì)，即收頦，頭上頂，稍后移。

2、避免頭頸部外傷。如頭頸外傷，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院早期診斷、早期治療。3、積極治療咽喉部炎癥及其他疾患。

4、對(duì)于全身性疾患如高血壓、內(nèi)分泌紊亂、更年期綜合征、各種中毒等，均應(yīng)積極給予治療，對(duì)頸椎疾患的防止有重要意義。四、預(yù)防頭頸中立練習(xí)靠墻伸展練習(xí)肩周炎癥狀治療方法肩痛非必“肩周炎”，手麻非必“頸椎病”

腰痛常見多發(fā)，原因復(fù)雜1.腰椎疾患

骨質(zhì)增生、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等久坐久站，長(zhǎng)期維持一個(gè)體位的人。

2骨質(zhì)疏松

多見于中老年女性，

特別在女性絕經(jīng)期以后。3股骨頭壞死4強(qiáng)直性脊柱炎5內(nèi)臟疾病泌尿、消化、婦科疾病人。早上腰痛、晚間腰痛、

半夜腰痛的原因及區(qū)別腰扭傷防止急性腰扭傷轉(zhuǎn)變?yōu)檠甸g盤突出癥：如果沒(méi)有得到及時(shí)處理，長(zhǎng)時(shí)間高度痙攣的軟組織造成相應(yīng)椎間盤壓力過(guò)大，很可能引起腰椎間盤突出。不同坐姿下的椎間盤壓力如何判斷下肢麻木是不是源于腰椎間盤突出影像檢查診斷誤區(qū)：切莫把“腰椎間盤突出”視同于“腰椎間盤突出癥其一，沒(méi)有意識(shí)到“無(wú)癥狀腰椎間盤突出”的客觀存在無(wú)癥狀腰椎間盤突出在正常人中高達(dá)30％～50％，無(wú)須治療。包括那些經(jīng)過(guò)非手術(shù)療法治愈的有癥狀的腰椎間盤突出癥患者，其二，對(duì)腰腿痛原發(fā)病的多樣性認(rèn)識(shí)不足引起腰腿痛的原發(fā)病有150多種。其三，只憑片子就能診斷看病，做