第三章健康相關醫(yī)學基礎知識課件

第三章健康相關醫(yī)學基礎知識2023/12/6第三章健康相關醫(yī)學基礎知識疾病—身體系統(tǒng)的失衡一、疾病的本質(zhì)二、疾病的基本特征1.疾病是有原因的(病因和致病因子)2.疾病是一個有規(guī)律的發(fā)展過程在其發(fā)展的不同階段有不同的變化，這些變化往往有一定的因果關系。3.疾病可導致人體內(nèi)發(fā)生一系列的異常感覺、代謝和形態(tài)結構的變化，并由此而產(chǎn)生各種那個癥狀和體征。4.疾病是完整機體的反應5.疾病使機體內(nèi)各器官系統(tǒng)之間的平衡關系和機體與外界環(huán)境之間按的平衡關系受到破壞三、疾病的轉歸1.完全恢復健康即痊愈2.不完全恢復健康3.死亡是指機體生命活動的終止第三章健康相關醫(yī)學基礎知識衰老與疾病衰老是多細胞生物隨著時間的推移而產(chǎn)生的一種自發(fā)性的必然過程，一般是指隨著年齡的增長而產(chǎn)生的一系列生理學和解剖學方面的變化，表現(xiàn)為組織改變、器官老化及其功能適應性和抵抗力的減退第三章健康相關醫(yī)學基礎知識衰老的原因1.基因2.自由基導致衰老3.內(nèi)分泌衰退一起衰老對衰老的多種解釋大體上可歸為兩類一類認為衰老主要是由遺傳因素決定的，一類認為衰老主要是由環(huán)境改變導致機體損傷積累所造成的。遺傳和環(huán)境都在人的衰老過程中發(fā)揮了重要的作用第三章健康相關醫(yī)學基礎知識衰老與疾病退行性疾病心血管病運動系統(tǒng)疾病第三章健康相關醫(yī)學基礎知識神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫調(diào)節(jié)、應激與疾病神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫調(diào)節(jié)應激與疾病1.應激概念應激是人類和動物在經(jīng)歷和體驗某種緊張情境時產(chǎn)生的一種心理生理狀態(tài)，其過程是機體在受到各種強烈因素（應激原）刺激時所出現(xiàn)的、以交感神經(jīng)興奮和垂體腎上腺皮質(zhì)分泌增多為主的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應以及由此而引起的各種功能和代謝的改變。第三章健康相關醫(yī)學基礎知識2.應激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應交感神經(jīng)—腎上腺髓質(zhì)反應腎上腺糖皮質(zhì)激素反應其他激素反應第三章健康相關醫(yī)學基礎知識第二節(jié)預防保健醫(yī)學基礎知識預防醫(yī)學是醫(yī)學的一個分支，它是以人群為主要研究對象，貫徹預防為主的思想，應用流行病學原理、衛(wèi)生統(tǒng)計學方法。實驗技術。研究環(huán)境中物理、化學、生物、社會因素和機體的心理、行為因素對人群健康（疾病、傷害）影響的規(guī)律，制定公共衛(wèi)生策略和措施，預防和控制疾病，促進健康。第三章健康相關醫(yī)學基礎知識一、我國衛(wèi)生保健的原則和措施1我國衛(wèi)生工作方針a.重點加強農(nóng)村衛(wèi)生工作b.以預防保健工作為主c.中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥d.依靠科技進步,提高專業(yè)技術水平e.開展愛國衛(wèi)生運動第三章健康相關醫(yī)學基礎知識2.我國衛(wèi)生保健工作的成就3.新時期衛(wèi)生國內(nèi)工作的形勢和任務第三章健康相關醫(yī)學基礎知識分級預防的概念預防：狹義的預防是指預防疾病的發(fā)生。廣義的預防是指分級預防，根據(jù)機體處于疾病自然史的不同階段，采取相應的措施。是以人群為對象，以健康為目標，以消除影響健康的危險因素為主要內(nèi)容，以促進健康、保護健康、恢復健康為目的的公共衛(wèi)生策略與措施。

第三章健康相關醫(yī)學基礎知識1.一級預防（PrimaryPrevention）亦稱為病因預防，這是最積極最有效的預防措施，措施如下：（1）針對機體預防措施：增強機體抵抗力，戒除不良嗜好，進行系統(tǒng)的預防接種，做好婚前檢查。（2）針對環(huán)境的預防措施：對生物因素、物理因素、化學因素做好預防工作。對遺傳致病因素作好預防工作。加強優(yōu)生優(yōu)育和圍產(chǎn)期保健工作，防止近親或不恰當?shù)幕榕?。?）對社會致病因素的預防：對心理致病因素作好預防工作。不良的心理因素可以引起許多疾病，如高血壓、冠心病、癌癥、哮喘、潰瘍病等大多與心理因素有關。第三章健康相關醫(yī)學基礎知識2.第二級預防（SecondaryPrevention）亦稱“三早”預防，三早即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。它是在疾病初期采取的預防措施。對于傳染病，"三早"預防就是加強管理，嚴格疫情報告。除了及時發(fā)現(xiàn)傳染病人外，還要密切注意病原攜帶者。對于慢性病，"三早"預防的根本辦法是做好宣傳和提高醫(yī)務人員的診斷、治療水平。通過普查、篩檢和定期健康檢查以及群眾的自我監(jiān)護，及早發(fā)現(xiàn)疾病初期（亞臨床型）患者，并使之得到及時合理的治療。由于慢性病常是經(jīng)過致病因素長期作用后引起的，給"三早"預防帶來一定困難。第三章健康相關醫(yī)學基礎知識3.第三級預防（TertiaryPrevention）亦稱康復治療，是對疾病進入后期階段的預防措施，此時機體對疾病已失去調(diào)節(jié)代償能力，將出現(xiàn)傷殘或死亡的結局。此時應采取對癥治療，減少痛苦延長生命，并實施各種康復工作，力求病而不殘，殘而不廢，促進康復。三級預防是健康促進的首要和有效手段，是現(xiàn)代醫(yī)學為人們提供的健康保障第三章健康相關醫(yī)學基礎知識初始預防是指針對疾病危險因素所采取的措施，預防疾病危險因素的發(fā)生，如防止發(fā)生高血清膽固醇（冠心病的危險因素之一），以減少冠心病的發(fā)生機會。第三章健康相關醫(yī)學基礎知識疾病預防和控制的策略和措施基本策略1.計劃生育2.環(huán)境保護疾病監(jiān)測第三章健康相關醫(yī)學基礎知識疾病控制的兩部分工作示意圖（P43）第三章健康相關醫(yī)學基礎知識疾病監(jiān)測是指通過系統(tǒng)、持續(xù)地收集、整理、分析、評價疾病和死亡報告及其他有關信息，連續(xù)監(jiān)視疾病的分布和趨勢，并及時將這些資料報告上級衛(wèi)生行政管理部門，并分發(fā)給有關人員，以指導疾病預防控制策略和措施，從而達到控制或消滅預防疾病的目的?，F(xiàn)代疾病監(jiān)測包括三部分,及資料收集.資料分析和應答第三章健康相關醫(yī)學基礎知識疾病監(jiān)測示意圖(P43)疾病監(jiān)測的任務(1)死亡登記資料。(2)醫(yī)院、診所、化驗室的發(fā)病報告資料。(3)流行或爆發(fā)的報告資料及流行病學調(diào)查的資料。(4)實驗室調(diào)查資料（如血清學調(diào)查、病原體分離等資料）。(5)個例調(diào)查資料。(6)人群調(diào)查資料。(7)動物宿主（如狂犬病、流行性出血熱和鼠疫等人畜共患?。┘懊浇槔ハx的分布資料。(8)暴露地區(qū)或監(jiān)測地區(qū)的人口資料。(9)生物制品及藥物應用的記錄資料。(10)其他。如防治措施等。第三章健康相關醫(yī)學基礎知識加強三級衛(wèi)生保健服務加強基層衛(wèi)生保健服務第三章健康相關醫(yī)學基礎知識健康促進和健康教育健康促進（healthpromotion），是指運用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會各相關部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。第三章健康相關醫(yī)學基礎知識第三節(jié)康復醫(yī)學基礎康復醫(yī)學概述康復定義康復指綜合協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學、社會、教育、職業(yè)的措施，以減輕病傷殘者的身心和社會功能障礙，使其得到整體康復而重返社會。1981年，WHO醫(yī)療康復專家委員會再次給康復下了定義：“康復是指應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和示殘疾人重返社會?！钡谌陆】迪嚓P醫(yī)學基礎知識康復服務的方式1.康復機構的康復(IBR)2.上門康復服務(ORS)3.社區(qū)康復（CBR）有關康復的政策法規(guī)我國現(xiàn)代康復起步較晚1988年國務院批準頒布實施了“中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要”，提出了三項康復（白內(nèi)障復明，小兒麻痹后遺癥矯治，聾兒聽力語言訓練）1990年12月28日通過了我國第一部“殘疾人保障法”，1991年5月15日生效。第三章健康相關醫(yī)學基礎知識康復醫(yī)學康復醫(yī)學是一門研究殘疾人及患者康復的醫(yī)學學科，是醫(yī)學的一個重要分支。其目的在于通過物理療法、體育療法、生活訓練、技能訓練、語言訓練和心理咨詢等多種手段，使病傷殘者盡快地得到最大限度的恢復，使身體殘留部分的功能得到最充分的發(fā)揮，達到最大可能的生活自理、勞動和工作等能力，為病傷殘者重返社會打下基礎。第三章健康相關醫(yī)學基礎知識康復醫(yī)學的療效評定等級無癥狀、完全獨立有癥狀，能完全獨立部分獨立、需要不接觸身體的幫助部分獨立，需要小量接觸身體的幫助（自己出力占3/4）部分依賴，需要中等量幫助(自己出力占l／2)；大部分依賴，需要大量幫助(自己出力小于1／2，約為l／4)；完全依賴。第三章健康相關醫(yī)學基礎知識殘疾學殘疾直接意義是：功能喪失或減弱或異常。有譯為弱能、失能。是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪正常生活、工作和學習的一種狀態(tài)。廣義的殘疾包括病損、殘障在內(nèi)，成為人體身心功能障礙的總稱。第三章健康相關醫(yī)學基礎知識二、致殘的原因 當前全世界帶有殘疾的人占總人口的10﹪，總數(shù)約6億，其中殘疾兒童約2億，80％在發(fā)展中國家。致殘原因有：1．疾?。?）傳染病如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎、脊椎結核等。（2）孕期疾病如風疹、宮內(nèi)感染、妊娠毒血癥等。（3）慢性病和老年病如心臟血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、腫瘤等。2．營養(yǎng)不良如蛋白質(zhì)嚴重缺乏可引起智力發(fā)育遲緩，維生素A的嚴重缺乏可引起角膜軟化而致盲，維生素D嚴重缺乏可引起骨的畸形等。第三章健康相關醫(yī)學基礎知識3．遺傳可致畸形、精神發(fā)育遲滯、精神病等。4．意外事故如交通事故、工傷事故、運動損傷、產(chǎn)傷等，可致顱腦損傷、脊髓損傷、骨骼肌肉系統(tǒng)損傷等。5．物理、化學因素如噪聲、燒傷、鏈霉家或慶大霉類中毒、酒精中毒等。6．社會、心理因素可致精神病等。第三章健康相關醫(yī)學基礎知識、殘疾分類1．國際殘疾分類疾病的后果除了治愈與死亡之外，還有相當一部分遺留或伴隨著殘疾而存活。1980年發(fā)布的《國際病損、殘疾、殘障分類》將殘疾劃分為三個獨立的類別：病損、殘疾、殘障。這種分類根據(jù)疾病對個體生存主要能力的影響，進行不同側面的分析，根據(jù)能力的喪失情況制定對策。人類賴以生存的主要能力有：①對周圍環(huán)境作出辨時、辨向、辨人；②個人生活自理；③行動(步行、利用輪椅及交通工具)；④家務活動、娛樂活動；⑤社會活動；⑥勞動或就業(yè)，做到經(jīng)濟自立。第三章健康相關醫(yī)學基礎知識病損殘疾殘障第三章健康相關醫(yī)學基礎知識殘疾分類特征、表現(xiàn)、以及相應的康復評估和治療途徑分類特征表現(xiàn)評估康復途徑康復方法病損器官水平器官或系統(tǒng)功能嚴重障礙或喪失ROM,MMT,GXT,電診斷等改善功能訓練（PT,ST）殘疾個體水平生活自理能力嚴重障礙或喪失ADL評定代償ADL訓練（OT,支具等）殘障社會水平社交或工作能力嚴重障礙或喪失社交和工作能力評估替代環(huán)境改造SW,OT,Eng）MMT:徒手肌力評定；GXT:心電運動試驗；Eng:康復醫(yī)學工程工作者；SW:社會工作者。第三章健康相關醫(yī)學基礎知識我國使用的殘疾分類法視力殘疾聽力殘疾言語殘疾智力殘疾肢體殘疾精神殘疾殘疾分級一級：即重度殘疾二級：即中度殘疾三級：即輕度殘疾第三章健康相關醫(yī)學基礎知識殘疾評定意義對殘疾的性質(zhì)、范圍、類別及嚴重程度作出判斷，為估計預后、制定和調(diào)整康復治療方案、評估治療效果以及提出進一步全面康復計劃提供依據(jù)。步驟病史詢問。體格檢查體格檢查重點是：皮膚、視力、聽力、骨骼肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及直腸功能。綜合功能檢查運用康復評定檢查方法，著重綜合功能檢查，如轉移能力、平衡能力、步態(tài)、日常生活活動能力、心理狀態(tài)、語言能力、職業(yè)能力、社會生活能力等。?？茣\如遇語言、精神障礙、精神科、骨科等專科會診。實驗室檢查、影像檢查等。匯總資料，寫出殘疾評定報告。第三章健康相關醫(yī)學基礎知識殘疾預防1．一級預防（應放在首位）一級預防是為了減少各種病損的發(fā)生。一級預防最為有效，可降低殘疾的發(fā)生率。所采取的措施包括：優(yōu)生優(yōu)育、嚴禁近親結婚、加強遺傳咨詢、產(chǎn)前檢查、孕期及圍生期保??；預防接種，積極防治老年病、慢性?。缓侠頎I養(yǎng)；合理用藥；防止意外事故；加強衛(wèi)生宣教、注意精神衛(wèi)生。2．二級預防二級預防是限制或逆轉由病損造成的殘疾?？山档蜌埣舶l(fā)生率10-20％。所采取的措施包括：早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。適當?shù)乃幬镏委煟喝缰委熃Y核、高血壓等；基本的手術治療：如創(chuàng)傷、骨折、白內(nèi)障手術等。3．三級預防三級預防是防止殘疾轉化為殘障?？蓽p少殘疾殘障給個人、家庭和社會所造成的影響。所采取的措施包括：康復醫(yī)療，如運動療法、作業(yè)療法、心理治療、言語治療以及假肢、支