自閉癥干預(yù)方法之正向行為支持-課件

自閉癥的干預(yù)方法之

正向行為支持概念正向行為支持（PositiveBehaviorSupport，PBS），又稱正性行為支持，是在ABA法基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種行為干預(yù)方法。概念：它是在功能性行為評(píng)估技術(shù)的基礎(chǔ)上，采用強(qiáng)化方法發(fā)展個(gè)體積極行為，通過(guò)系統(tǒng)地改變影響行為問(wèn)題發(fā)生的環(huán)境，從而達(dá)到長(zhǎng)期、有效地預(yù)防或減少行為問(wèn)題，增加適宜行為，提高個(gè)人及家庭生活質(zhì)量的一套方法。以問(wèn)題行為的功能性而提出。一、正向行為支持的產(chǎn)生及發(fā)展強(qiáng)調(diào)用嫌惡治療法（如電擊、隔離等）消除行為問(wèn)題。采用ABA來(lái)干預(yù)行為。干預(yù)行為之前，不經(jīng)過(guò)評(píng)估，用同一種方法處理所有兒童的同一種行為問(wèn)題，較為被動(dòng)，行為改變后果持續(xù)時(shí)間較短，均是在行為問(wèn)題發(fā)生之后采取干預(yù)措施。20世紀(jì)60年代之前20世紀(jì)70年代采用正向行為支持，強(qiáng)調(diào)干預(yù)行為問(wèn)題之前，要對(duì)行為進(jìn)行功能性評(píng)估；該模式強(qiáng)調(diào)對(duì)環(huán)境的調(diào)整和預(yù)防，體現(xiàn)一種較為主動(dòng)和人性化的干預(yù)特點(diǎn)；在干預(yù)效果上，不僅減少行為問(wèn)題的發(fā)生，而且也增強(qiáng)適當(dāng)行為，并使這種改變長(zhǎng)期持續(xù)。20世紀(jì)80年代之后功能性行為評(píng)估：對(duì)問(wèn)題行為的看法一個(gè)行為持續(xù)的出現(xiàn)是由于該行為獲得強(qiáng)化利用功能評(píng)估，確定問(wèn)題行為的功能正向行為支持被證實(shí)是處理問(wèn)題行為的有效方法

*主動(dòng)積極

*根據(jù)功能行為評(píng)估

*目標(biāo)：增加良好行為正向行為支持法最基本的主張，就是任何行為，包括問(wèn)題行為，都是有目的的，旨在實(shí)現(xiàn)某種功能。

從行為問(wèn)題處理的歷史發(fā)展來(lái)看，行為處理策略已從消除型演變?yōu)榻逃?，從行為改變到正向行為支持。正向行為支持?duì)問(wèn)題行為的焦點(diǎn)集中在有問(wèn)題的環(huán)境而不是問(wèn)題行為本身。PBS程序強(qiáng)調(diào)制定干預(yù)策略之前一定要對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估（FBA），強(qiáng)調(diào)通過(guò)對(duì)環(huán)境的改變來(lái)減少問(wèn)題行為的發(fā)生，排除產(chǎn)生問(wèn)題行為的誘因，學(xué)習(xí)新的社會(huì)交往技能，鼓勵(lì)更多社會(huì)所接受的行為的出現(xiàn)。PBS依靠教學(xué)來(lái)改變問(wèn)題行為，強(qiáng)調(diào)對(duì)環(huán)境的重新設(shè)計(jì)使學(xué)生的行為發(fā)生持久的有意義的變化。傳統(tǒng)做法與PBS的比較傳統(tǒng)做法PBS目標(biāo)在消除問(wèn)題行為（多用強(qiáng)化、懲罰）目標(biāo)在建立正向行為（針對(duì)功能建立替代、被接受的行為）介入多在行為發(fā)生之后（被動(dòng)，無(wú)法預(yù)防）介入多在行為發(fā)生之前（主動(dòng)，積極預(yù)防）矯治的焦點(diǎn)多放在學(xué)生從環(huán)境調(diào)整起，目標(biāo)不限于行為者本人介入沒(méi)有評(píng)估，未能個(gè)別化（每個(gè)學(xué)生問(wèn)題行為都采用同樣的方法）行為介入必須依據(jù)功能評(píng)估

二、正向行為支持的核心特征1.著眼于持續(xù)、長(zhǎng)久的生涯效果2.強(qiáng)調(diào)生態(tài)效度和社會(huì)效度3.強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)改變、多方成員合作4.強(qiáng)調(diào)預(yù)防、重視前奏干預(yù)5.強(qiáng)調(diào)基于行為功能開(kāi)展多要素干預(yù)生涯方面的改變：指的是個(gè)體的家庭生活、工作、社會(huì)關(guān)系或者所遭遇的問(wèn)題都能得到改善。減少問(wèn)題行為的發(fā)生僅僅是其第二重要的目標(biāo)，首要干預(yù)目標(biāo)則是促使個(gè)體獲得持久的、穩(wěn)定的、有意義的生活，并能適應(yīng)社會(huì)文化的變化。1.著眼于持續(xù)、長(zhǎng)久的生涯效果以往的行為干預(yù)比較關(guān)注內(nèi)部效度，實(shí)驗(yàn)室教學(xué)。PBS是一種在自然生活環(huán)境中改善個(gè)體整體生活質(zhì)量的策略。除了分析問(wèn)題行為發(fā)生的小環(huán)境中的一聲怒和問(wèn)題行為之間的關(guān)系外，還注重分析其他環(huán)境事件，如睡眠、食物、壓力等更廣泛的環(huán)境因素。2.強(qiáng)調(diào)生態(tài)效度和社會(huì)效度認(rèn)為即使是最好的技術(shù)，如果應(yīng)用在一個(gè)不合作或缺乏組織的環(huán)境中，也會(huì)失敗。非常強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)改變環(huán)境中的不良因素，通過(guò)積極干預(yù)技術(shù)來(lái)減少或調(diào)整這些不良因素，以降低問(wèn)題行為出現(xiàn)的可能性。重視個(gè)體所處的多個(gè)環(huán)境，如社區(qū)、學(xué)習(xí)、家庭、教室、教室外環(huán)境等，通過(guò)環(huán)境的調(diào)整達(dá)到改善行為的目的。3.強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)改變、多方成員合作對(duì)問(wèn)題行為進(jìn)行積極干預(yù)最好的時(shí)機(jī)是在行為還未發(fā)生的時(shí)候。重在預(yù)防，更強(qiáng)調(diào)采取事前主動(dòng)干預(yù)而非消極等待問(wèn)題行為發(fā)生后才進(jìn)行處理。4.強(qiáng)調(diào)預(yù)防、重視前奏干預(yù)PBS強(qiáng)調(diào)基于個(gè)體問(wèn)題行為的功能開(kāi)展干預(yù)，不僅要評(píng)估行為的嚴(yán)重性，還要對(duì)行為的目的（功能）進(jìn)行評(píng)估。強(qiáng)調(diào)多種方法的綜合應(yīng)用，而避免單一行為干預(yù)方法的局限性。5.強(qiáng)調(diào)基于行為功能開(kāi)展多要素干預(yù)

三、正向行為支持的應(yīng)用

PBS的應(yīng)用問(wèn)題行為的評(píng)估問(wèn)題行為的功能類型評(píng)估的目的

社會(huì)消退，阻斷強(qiáng)化來(lái)源

區(qū)分強(qiáng)化，培養(yǎng)替代行為常規(guī)塑造，建立溝通技能事前控制，防患于未然訪談法問(wèn)題行為的干預(yù)策略評(píng)估的策略現(xiàn)場(chǎng)觀察法量表評(píng)估法滿足要求逃避任務(wù)感覺(jué)尋求1.問(wèn)題行為的評(píng)估（1）評(píng)估的目的

個(gè)體一切行為背后都有相應(yīng)的意義和目的，即所謂行為功能。系統(tǒng)的行為干預(yù)首先要挖掘行為背后的具體原因和特點(diǎn)涵義，而不是盲目地制止或消除。（2）評(píng)估的策略

1）通過(guò)訪談法，明確問(wèn)題行為

弄清三個(gè)問(wèn)題：攻擊性行為具體表現(xiàn)的操作性界定；本人或周圍人對(duì)于攻擊行為的具體看法；喜歡或討厭的活動(dòng)或物品。2）現(xiàn)場(chǎng)觀察法，收集攻擊行為的具體信息ABC行為觀察表3）量表評(píng)估法，確認(rèn)行為功能進(jìn)一步明確究竟哪些因素直接維持兒童問(wèn)題行為的存在（動(dòng)機(jī)評(píng)估量表、行為功能問(wèn)題量表）2.問(wèn)題行為的功能類型理解行為的功能特點(diǎn)，是PBS與以往干預(yù)方法最為重要的變化之一，也是選擇與制定干預(yù)策略的核心前提。滿足要求逃避任務(wù)感覺(jué)尋求3.問(wèn)題行