手外傷急救與處理原則

手外傷急救與處理原那么背景手是奇妙的器官完美的工具觸覺——第五感覺情感交流的載體2精選ppt背景手是人體使用最頻繁的工具，也是最容易收到傷害的群眾缺乏手的保護(hù)意識(shí)和急救知識(shí)3精選ppt手易受外傷的因素突出于軀干大量生產(chǎn)勞動(dòng)中各種潛在危險(xiǎn)因素未采取主動(dòng)防護(hù)未按操作標(biāo)準(zhǔn)要求合作中配合不當(dāng)機(jī)器故障等意外處于保護(hù)姿勢充分了解潛在危險(xiǎn)的工具、機(jī)器采取主動(dòng)防護(hù)按操作標(biāo)準(zhǔn)要求與同事認(rèn)真溝通注意機(jī)器定期檢修4精選ppt手外傷的特點(diǎn)占創(chuàng)傷病人總數(shù)的26.8%，其中68%開放傷〔2021年〕。易致傷的機(jī)器或部件沖床鉆床銑床剪板機(jī)滾桶齒輪注塑機(jī)磨床砂輪電鋸皮帶電化學(xué)試劑鍘草機(jī)和面機(jī)旋耕機(jī)5精選ppt壓砸傷手外傷的種類6精選ppt手外傷的種類切割傷7精選ppt手外傷的種類熱壓傷8精選ppt手外傷的種類撕脫傷9精選ppt手外傷的種類擠壓傷10精選ppt手外傷的種類毀損傷11精選ppt手外傷的急救全身情況評估、?？萍叭頇z查保持氣道通暢初步控制出血臨時(shí)包扎和固定迅速送上級醫(yī)院救治12精選ppt手外傷的急救止血指壓法抬高肢體填塞法鉗夾、結(jié)扎〔慎用〕加壓包扎氣壓止血帶部位：上臂近端、指根部、大腿根部、小腿下段時(shí)間：不超過1小時(shí)壓力：完全阻斷動(dòng)脈搏動(dòng)及活動(dòng)性出血13精選ppt手外傷的急救包扎干凈的布、紗布、繃帶必要時(shí)加壓墊不要輕易用液體沖洗、外敷藥物14精選ppt手外傷的急救固定可減少進(jìn)一步的損傷可減輕痛苦有利于進(jìn)一步處理要跨越傷處遠(yuǎn)、近端固定就地取材15精選ppt手外傷的急救斷指〔肢〕的處理必須盡快隨病人妥善轉(zhuǎn)運(yùn)至上級醫(yī)院減少熱缺血時(shí)間包裹/塑料袋/4℃冰水/冰塊/容器禁止用一切液體浸泡斷指〔肢〕不全離斷和多段離斷要妥善固定16精選ppt手外傷的急救送至醫(yī)院途中本卷須知開放靜脈通道，保證氣道通暢生命體征監(jiān)測，觀察病人情況變化帶好必要的現(xiàn)金、、通訊錄通知負(fù)責(zé)人和家屬最好請120運(yùn)送病人病人因平臥、患肢抬高疑心脊柱骨折要數(shù)人翻滾病人至硬單架上，固定頸部17精選ppt手外傷的急救至醫(yī)院后本卷須知在急診首先處理仔細(xì)填寫病歷卡上的病人信息聽從醫(yī)生安排進(jìn)行必要的輔助檢查向醫(yī)生詳細(xì)說明受傷的經(jīng)過和特殊情況陪護(hù)未征得醫(yī)生同意不要隨意離開陪護(hù)人員幫助穩(wěn)定好病人的情緒18精選ppt手外傷處理原那么：急癥手外傷的處理原那么“５Ｃ〞原那么１．Clean清創(chuàng)２．Cover一期閉合３．Correct整復(fù)４．Connect修復(fù)５．Commentofearlymotion早期功能鍛煉19精選ppt皮膚撕脫處理原那么不帶血管神經(jīng)的皮膚撕脫20精選ppt帶有血管神經(jīng)的皮膚撕脫21精選ppt22精選ppt撕脫缺損23精選ppt皮膚軟組織缺損處理原那么皮膚全層缺損，無深部組織外露24精選ppt深部組織外露的缺損局部轉(zhuǎn)移皮瓣任意帶蒂皮瓣〔長寬比例1：1.5〕筋膜翻轉(zhuǎn)皮瓣推進(jìn)皮瓣島狀皮瓣游離皮瓣自由穿支皮瓣

25精選ppt26精選ppt27精選ppt肌腱損傷修復(fù)原那么正確的縫合方法與顯微外科縫合技術(shù)的應(yīng)用指屈肌腱的一期縫合與深、淺肌腱的修復(fù)——屈指肌腱〔五區(qū)〕指伸肌腱的一期修復(fù)——伸指肌腱〔八區(qū)〕28精選ppt肌腱損傷康復(fù)被動(dòng)鍛煉主動(dòng)鍛煉主被動(dòng)鍛煉支具CPM手術(shù)松解29精選ppt四、神經(jīng)損傷處理原那么完全斷裂：一期修復(fù)無張力吻合小空隙吻合法30精選ppt閉合性神經(jīng)損傷確診后急診探查修復(fù)保守三個(gè)月探查功能重建31精選ppt骨折處理原那么解剖復(fù)位不穩(wěn)定性骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定32精選ppt典型病例介紹33精選ppt典型病例一、多指離斷傷，患者男性，33歲，鍘草機(jī)傷34精選ppt典型病例二、小兒斷掌，患兒女性，2歲，鍘刀切割傷35精選ppt典型病例三、斷腕，患者男性，48歲，機(jī)器切割傷36精選ppt典型病例四、斷臂，患者男性，31歲，機(jī)器絞傷，右上肢多節(jié)離斷37精選ppt典型病例五、斷足，患兒男性，6歲，鋼板砸傷，左足離斷38精選ppt典型病例六、游離足趾再造手指，患者男性，9歲，炮炸傷致拇示指缺損39精選ppt典型病例七、拇指全形再造，患者男性29歲，左拇指Ⅳ度缺損40精選ppt典型病例八、游離肌前外側(cè)皮瓣，患者男性，23歲，車禍傷致左足大面積缺損41精選ppt典型病例九、腓動(dòng)脈穿支皮瓣，患者男性，29歲，重物砸傷致右足第四五趾壞死42精選ppt典型病例十、游離腓骨瓣移植，患者男性，22歲，機(jī)器傷致右足第一跖骨及軟組織缺損43精選ppt44精選ppt小結(jié)近年來，隨著我國顯微外科技術(shù)的快速開展，手外傷的致殘率明顯的降低。斷指再植方面，我院已經(jīng)能順利完成甲根以遠(yuǎn)的指尖離斷再植，皮瓣移植方面，能順利開展血管口徑小于0.5mm的支穿