2023年上半年浙江省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱(chēng)第二部分相關(guān)知識(shí)試題

2023年上半年浙江省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱(chēng)第二局部相關(guān)知

識(shí)試題

一、單項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意)

1、休克的現(xiàn)代概念是

A.休克是機(jī)體對(duì)劇烈打擊的反響

B.休克是機(jī)體對(duì)外來(lái)強(qiáng)烈刺激的應(yīng)答

C.休克是機(jī)體對(duì)過(guò)強(qiáng)刺激引起的調(diào)節(jié)能力喪失

D.休克是微循環(huán)血流缺乏導(dǎo)致的器官功能代謝障礙的一種病理過(guò)程

E.休克是以面色蒼白、四肢發(fā)涼、少尿和血壓降低為特征的一種疾病

2、關(guān)于真菌的結(jié)構(gòu)，描述不正確的是

A.真菌細(xì)胞的根本結(jié)構(gòu)為細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞器和細(xì)胞核等

B.細(xì)胞壁主要由蛋白質(zhì)(75%)與多糖(25%)組成

C.多糖主要為幾丁質(zhì)的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭花!

菌素的作用

D.真菌的細(xì)胞膜含固醇

E.真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌

3、患者男性，50歲，反復(fù)頭暈黑朦5年。查體：BP120/80mmHg,雙肺呼吸音

清，未聞及干濕啰音，心率44次/分，節(jié)律不齊。動(dòng)態(tài)心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩,

竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心房撲動(dòng)、心房顫抖，以下最適宜的治療

為

A.靜點(diǎn)阿托品B.安置心臟起搏器

C.靜推毛花背丙D.安裝ICD

E.口服普羅帕酮

4、男性，65歲，有高血壓病史，勞累后突然心悸、氣促、氣喘，咳粉紅色泡沫

痰。查體：血壓216/120mmHg,心率136/分鐘，端坐呼吸。除其他治療外，以

下哪組藥物最適宜

A.毛花甘C、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B.嗎啡、硝酸甘油、普蔡洛爾

C.硝苯地平、酚妥拉明、毛花昔C

D.硝普鈉、毛花昔C、映塞米

E.硝酸甘油、毛花甘C、多巴胺

5、患者女性，45歲，農(nóng)民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時(shí)來(lái)診。查體:

血壓90/55mmHg,雙側(cè)瞳孔直徑1mm,呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰音。

輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%o最可能的診斷是

A.急性安定類(lèi)中毒

B.急性酒精中毒C.急性嗎啡中毒

D.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.腦干出血

6、患者男性，50歲，4天前因“腦出血”入院，昏迷狀，其他生命體征穩(wěn)定，

對(duì)其進(jìn)行鼻飼，以下錯(cuò)誤的是

A.鼻飼食物溫度應(yīng)適宜

B.鼻飼前需檢查有無(wú)胃潴留

C.每次鼻飼量宜盡可能多，防止患者饑餓

D.宜采用頭高30°體位

E.鼻飼后盡量不要搬動(dòng)患者

7、肝功能復(fù)雜，其主要功能包括

A.合成

B.分泌、排泄

C.解毒

D.參與物質(zhì)代謝

E.以上都是

8、患者女性，初產(chǎn)婦，孕足月，24歲，第二產(chǎn)程2.5小時(shí)，胎盤(pán)娩出后2小時(shí)，

有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過(guò)500mL查體：子宮輪廓不清，首先應(yīng)

考慮為

A.陰道靜脈破裂B.凝血機(jī)制障礙

C.胎盤(pán)殘留D.宮頸裂傷

E.子宮收縮乏力

9、男性，40歲，經(jīng)化驗(yàn)及CT檢查證實(shí)為重癥胰腺炎，入住ICU第3天測(cè)血糖

29.5mmol/L,以下措施中正確的是

A.立即口服拜糖平50mg

B.立即皮下注射長(zhǎng)效胰島素20U

C.胰島素起始量0.1U/(kg?小時(shí))連續(xù)靜脈泵入

D.需在2?3小時(shí)將血糖控制到目標(biāo)水平

E.即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸入葡萄糖

10、患者女性,24歲，在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)，

患者口唇呈櫻桃紅色，心跳呼吸存在，此時(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救首先采取

A.就地心肺復(fù)蘇B.建立靜脈通道

C.吸氧D.清洗皮膚

E.撤離現(xiàn)場(chǎng)11、II型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是

A.通氣/血流>0.8

B.通氣/血流V0.8

C.彌散功能障礙

D.肺動(dòng)-靜脈樣的分流

E.肺泡通氣缺乏

12、患者男性，20歲，因“突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止10分鐘"來(lái)院，急診

予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并連接呼氣末CO2監(jiān)測(cè)儀判斷病情，對(duì)于波形和

數(shù)字，以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.如插管誤入食管，不能顯示PetCO2波形

B.自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)后，PetCO2逐漸上升

C.再次心跳停止，PetCO2逐漸下降至零

D.循環(huán)恢復(fù)后，如血壓降低，PetCO2逐漸下降

E.循環(huán)恢復(fù)后，如PetCO2>10mmHg(L33kPa),提示復(fù)蘇成功率高

13、女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查

血壓80/40mmHg,考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機(jī)制是

A.心肌收縮力明顯下降

B.前負(fù)荷明顯下降

C.外周血管張力明顯下降

D.有效血容量缺乏

E.靜脈回流受阻

14、健康成年人（以體重約60kg為例）一次性失血超過(guò)多少應(yīng)及時(shí)輸血

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

15、患者男性，38歲，盛夏時(shí)在煉鋼爐旁連續(xù)工作3天后感頭痛、頭暈，后出

現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈搏快速，氣促、皮膚枯燥無(wú)汗，被工友急送醫(yī)院，為明確

診斷，最有價(jià)值的體檢工程是

A.體溫+意識(shí)B.呼吸+意識(shí)

C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤

E.心率+心律

16、發(fā)生毛細(xì)血管滲漏綜合征的直接原因是

A.毛細(xì)血管血壓增高

B.毛細(xì)血管通透性增高

C.淋巴回流受阻

D.血漿膠體滲透壓增高

E.組織液膠體滲透壓降低

17、患者男性，35歲，勞動(dòng)中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕

部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大，頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，最可能的診斷是

A.急性腦膜炎B.腦出血、腦疝

C.小腦出血D.腦干出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

18、應(yīng)激狀態(tài)下，糖供應(yīng)過(guò)多的后果不包括以下哪項(xiàng)

A.肝功能損害

B.抑制蛋白質(zhì)的分解

C.二氧化碳生成增多

D.呼吸負(fù)擔(dān)加重

E.乳酸生成增加

19、女性，43歲，主因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往Addison

病史。體檢：血壓80/50mmHg,呼吸23/分鐘，口唇及面部皮膚可見(jiàn)色素沉著,

左下肺可聞及少量濕啰音，此病人最可能的昏迷原因是

A.肺性腦病

B.感染中毒性腦病

C.腎上腺皮質(zhì)功能不全危象

D.低血糖昏迷

E.垂體危象

20、患者男性，30歲，因車(chē)禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理后病情趨

于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)絹逐漸加重，面罩吸氧下PaO2為45mmHg,PaCO2為

42mmHg,其低氧血癥的產(chǎn)生是由于

A.通氣缺乏B.換氣功能障礙

C.氧耗量增加

D.骨折致肺脂肪栓塞，無(wú)效腔增大

E.胸部挫傷致肺氣體交換面積減少

21、關(guān)于開(kāi)胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)的操作，描述不正確的是

A.仰臥位，頭部放低5°?10°,左臂外展，手術(shù)者站在傷員左側(cè)

B.用手術(shù)刀沿左胸乳頭下一肋間（第4或第5肋間）切開(kāi)胸腔，口從胸骨左

緣開(kāi)始，止于左腋中線

C.分層切開(kāi)肋間肌和胸膜，經(jīng)肋間隙進(jìn)入胸腔，切除肋骨

D.并發(fā)癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血

E.心臟復(fù)跳后，不要立即關(guān)閉胸腔，至少應(yīng)觀察半小時(shí)

22、患者車(chē)禍傷，來(lái)院時(shí)查體：貧血貌，血壓低，Hb75g/L,PT23秒，PLT80

X109/L,血肌酢280umol/L,尿少，要考慮的急需處理不正確的是

A.積極擴(kuò)容的同時(shí)輔助檢查以明確出血部位

B.備血、血漿C.做好術(shù)前準(zhǔn)備

D.急診血透治療

E.各有關(guān)科室會(huì)診

23、患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突

發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)組,醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，

緩解呼吸困難的措施宜首選

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧

C.放置口咽管D.環(huán)甲膜穿刺給氧

E.氣管內(nèi)插管

24、以下哪種情況不導(dǎo)致呼吸功增加

A.胸肺順應(yīng)性下降

B.氣道阻力增加C.氣道分泌物增多

D.氣管切開(kāi)E.呼吸機(jī)回路積水

25、在機(jī)體體液平衡的調(diào)節(jié)中，正常滲透壓的維持主要是通過(guò)

A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)

B.腎臟的調(diào)節(jié)作用

C.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)

D.肺的呼出作用來(lái)調(diào)節(jié)

E.血液的緩沖系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、當(dāng)周?chē)h(huán)境溫度超過(guò)皮膚溫度時(shí)，人體散熱的主要途徑是

A.輻射B.傳導(dǎo)C.出汗蒸發(fā)

D.對(duì)流E.以上都不對(duì)

2、屬于中度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是

A.體重下降10%?20%

B.血清白蛋白30?35g/L

C.血清轉(zhuǎn)鎂蛋白1.50?1.75g/L

D.上臂肌圍60%~80%

E.淋巴細(xì)胞總數(shù)（1.2?1.7）X109/L

3、對(duì)慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管內(nèi)插管或者做氣管切開(kāi)進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)

證方面，以下哪項(xiàng)不適宜

A.合并意識(shí)障礙

B.氣道分泌物多且有排痰障礙

C.有極大嘔吐誤吸可能

D.輕、中度神志尚清醒的患者

E.全身狀態(tài)差、疲乏明顯

4、以下患者體征中，符合重型哮喘的表現(xiàn)為

A.呼吸困難，一般伴有出現(xiàn)潮式呼吸

B.端坐呼吸、存在哮鳴音甚至沉默肺

C.呼吸頻率大于25/分鐘

D.脈率＞110/分鐘、常有交替脈

E.意識(shí)清晰、語(yǔ)言流暢

5、患者男性，54歲，既往體健。因“全身黃染半年，加重1個(gè)月”入院。入院

前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未

見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385口mol/L,ALT3218U/L,PT

76秒，Alb2.1g/L,最適合患者目前治療的是

A.使用肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子B.輸血漿

C.輸白蛋白D.人工肝E.中藥

6、以下不屬于膿毒性休克的診斷指標(biāo)的是

A.臨床上有明確的感染

B.有SIRS的存在

C.收縮壓V90mmHg或較原根底值下降幅度＞40mmHg,至少1小時(shí)；或

血壓以輸液或藥物維持

D.心率＞100次/分

E.有組織灌注不良的表現(xiàn)

7、膿毒癥休克患者急性腎衰竭的主要原因

A.腎缺血

B.腎膿腫

C.輸尿管壞死

D.腎小球壞死

E.腎小管壞死

8、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性

室性期前收縮。患者仍有心絞痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用曝嗪類(lèi)利尿藥5

天，1小時(shí)前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，以下哪一項(xiàng)與其病情變化無(wú)關(guān)

A.心肌缺血加重

B.抗心律失常藥物副作用

C.低蛋白血癥

D.心力衰竭加重

E.電解質(zhì)紊亂

9、患者男性，37歲，既往無(wú)高血壓、心臟病病史，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)

月。近2天出現(xiàn)明顯咳嗽，咳出淡血絲樣痰。今天上廁所排大便后出現(xiàn)胸悶、憋

氣、口唇和指甲發(fā)絹、面色蒼白、大汗淋漓。該患者出現(xiàn)的新發(fā)病癥最可能的診

斷是

A.氣胸B.低血糖反響

C.大咯血窒息D.心肌梗死

E.高血壓腦病

10、有關(guān)流行病學(xué)資料顯示DVT和PTE

A.發(fā)病率、病死率都高

B.DVT是引起PTE發(fā)病的主要原因

C.PTE為少見(jiàn)病

D.PTE的病死率為25%?30%

E.PTE的誤診和漏診率低11、男性，82歲，急性ST段抬高心肌梗死，擬

行急診PCI,其可能并發(fā)癥不包括以下哪項(xiàng)

A.急性冠狀動(dòng)脈閉塞、慢血流或無(wú)復(fù)流

B.冠狀動(dòng)脈穿孔

C.支架血栓形成

D.支架脫落

E.誤傷希氏束，造成三度房室傳導(dǎo)阻滯

12、休克患者補(bǔ)液，輸液速度和數(shù)量相對(duì)可靠的依據(jù)是

A.根據(jù)喪失的液體量

B.尿量與中心靜脈壓測(cè)定C.尿量

D.血壓與脈搏E.頸靜脈充盈情況

13、以下哪項(xiàng)不會(huì)在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中誘發(fā)甲狀腺危象

A.上呼吸道感染

B.心力衰竭

C.使用碘劑

D.甲狀腺手術(shù)

E.反復(fù)觸摸甲狀腺

14、以下有關(guān)氧消耗的說(shuō)法不正確的是

A.要求患者在安靜狀態(tài)下測(cè)定，而且要盡可能縮短測(cè)量時(shí)間

B.能反映機(jī)體對(duì)氧的需求量

C.代表組織的實(shí)際需氧量

D.常用兩種方法測(cè)定：直接測(cè)定法和反向Fick法

E.按體外表積計(jì)算每分鐘的組織氧消耗稱(chēng)為氧消耗指數(shù)，堿中毒時(shí)氧消耗

指數(shù)減少

15、治療合并心力衰竭的快速心房顫抖，使心室率減慢首選

A.利多卡因

B.洋地黃

C.苯妥英鈉

D.美托洛爾

E.普魯卡因胺

16、凝血酶原時(shí)間(PT)是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲(chǔ)藏功能的較敏感的常用

指標(biāo)，在重度肝損傷時(shí)PT活動(dòng)度

A.<50%B.<40%C.<30%

D.<20%E.<10%

17、永久性心臟起搏器工作方式：DDDR的字母R代表

A.心房感知

B.根據(jù)機(jī)體對(duì)心排血量的需要而自動(dòng)調(diào)節(jié)起搏頻率

C.心室感知

D.感知后抑制

E.感知后起搏

18、患者男性，44歲，因“重癥肺炎”入院。入院后1周體溫一直在39c以上，

但最高不超過(guò)40℃,那么該熱型屬于

A.間歇熱B.稽留熱

C.弛張熱D.波狀熱

E.回歸熱

19、患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個(gè)月。今體溫39℃,畏寒、寒戰(zhàn)，

右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是

A.導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)

B.導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)

C.外周靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)

D.中心靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)

E.從中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)

20、COPD急性加重期間需要使用的主要藥物，除