腹壁切口愈合不良處理課件

如科腹部切口脂肪液化的防治定義傷口裂開(kāi),局部淡血性滲出物及淡黃色水樣滲出液,無(wú)紅腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn),分洶定義物培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。多發(fā)生在術(shù)后3~7d,大部分患者訴切口有較多滲液外,無(wú)其他自覺(jué)癥狀部分患者于常規(guī)術(shù)后檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)敷料上有黃色滲液,按壓切口皮下有較多滲液臨床切口愈合不良,皮下組織游離,滲液表現(xiàn)中可見(jiàn)漂浮的脂肪滴切口無(wú)紅腫及壓痛,切口邊緣及皮下組織無(wú)壞死現(xiàn)象。滲液凃片鏡檢可見(jiàn)大量脂肪滴傷口滲液細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)魯日前無(wú)統(tǒng)一結(jié)論。但在肥胖患者尤其是腹壁脂肪厚的切口中較多見(jiàn)脂肪組織血液循環(huán)受破壞,脂肪病理組織在各種機(jī)械刺激下易氣化分解,可能是發(fā)生切口脂肪液化生理的主要機(jī)制?！穹逝痔悄虿∝氀斝g(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良病因·手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),不注意保護(hù)切口,手術(shù)粗暴,過(guò)度牽拉術(shù)后咳嗽:腹壓增加,腹部張力大魯電刀和電凝F文章高頻電刀對(duì)腹部切口愈合影響的臨床研究,pdf局部高溫作用T>45℃~50℃:機(jī)體組織細(xì)胞變性病因T>60℃:組織壞死;電刀產(chǎn)生的局部溫度200-1000°℃。局部組織缺血有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)局部形成高滲狀態(tài)關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)引流出切口內(nèi)液化的脂肪若滲液少,虎表液化,部分愈合不良,只需剪去1~2根縫線,內(nèi)置少許鹽水紗條或呋喃西林紗條引流,換藥。此治療財(cái)不必款開(kāi)全部切口以免長(zhǎng)切口愈合時(shí)問(wèn)〉如滲液較多,深層液化,大部分或全部愈合不良,及肘敬開(kāi)切口,充分引流鹽水紗條或呋喃西林紗條濕敷,待肉芽組織新鮮后及肘行二期縫合或蝶形膠布牽拉固定切口光療-改善脂肪組織血供和液化脂肪及滲液的吸收燈距30~40m,每次30分鐘,每日兩次,至切口愈合射止促進(jìn)大量的乇細(xì)血管增生治療局部組織溫度升高,血管擴(kuò)張,組織營(yíng)養(yǎng)增加,代謝加快巨噬細(xì)胞糸統(tǒng)能力增強(qiáng),加速炎癥產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收中藥:大黃30g、硭硝1208外敷大黃:性味苦、寒,可泄熱、泄火、涼血、逐淤之功效對(duì)葡萄球菌、痢疾杄菌、傷寒杄菌、綠膿桿菌及真菌等均有抑菌作用治療增加血小板、促進(jìn)血液凝固。硭硝:性味威、苦、寒,有軟堅(jiān)泄下,清熱解毒之功效。兩者協(xié)同作用,通過(guò)活血化瘀,降低血液粘稠度,使血流加速,毛細(xì)血管開(kāi)放改善微循環(huán),增加局部血流量。白糖+胰島素0.5%碘伏消毒創(chuàng)面——清創(chuàng)拆除縫線—~生理鹽水沖洗創(chuàng)面紗布?jí)浩戎寡褂冒滋翘畛鋭?chuàng)面—普通胰島素1-2U用5m生理鹽水稀釋噴灑于創(chuàng)面使糖粒潤(rùn)—無(wú)菌紗療布覆蓋(四)換藥次數(shù):重癥1次/日;2-3次后炎癥消