校傳染病防控-3

關于學校傳染病防控第1頁，共90頁，編輯于2022年，星期日內容：學校及托幼機構常見傳染病學校及托幼機構傳染病預防和控制要點第2頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

第一部分學校及托幼機構常見傳染病第3頁，共90頁，編輯于2022年，星期日幾個概念:傳染病定義和特征第4頁，共90頁，編輯于2022年，星期日1、傳染病是由病原微生物(病毒、立克次體、細菌、螺旋體等）感染人體后產生的有傳染性的疾病。2、特征：⑴傳染性。能傳播、流行；⑵有細菌和病毒等微生物引起；⑶感染后能產生抗體。因為其傳染性，對廣大群眾造成危害，如2003年的非典；又因為傳染病是由細菌、病毒等引起，所以發(fā)熱是最常見癥狀；能產生抗體，所以使用疫苗來預防傳染病流行的基本條件1第5頁，共90頁，編輯于2022年，星期日1、傳染源：指病原體在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染動物。2、傳播途徑：呼吸道傳播：如麻疹、水痘、腮腺炎、結核消化道傳播：痢疾、傷寒等血液、體液傳播：乙肝、艾滋病等傳染病流行的基本條件2第6頁，共90頁，編輯于2022年，星期日日常生活接觸：如通過手、用具、玩具等蟲媒傳播：蚊子（乙腦，瘧疾）跳蚤等3、人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。以上三個條件是傳染病的傳播、流行的最基本條件，缺一不可。因此，預防控制傳染病傳播流行也有三

種方法，即：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易

感人群。常見傳染病:一、流行性感冒1第7頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒。流感病毒、尤以甲型，極易變異，往往造成暴發(fā)、流行或大流行。自本世紀以來已有五次世界性大流行的紀載，分別發(fā)生于1900、1918、1957、1968和1977年，其中以1918年的一次流行最為嚴重，死亡人數(shù)達2000萬之多。流行性感冒2第8頁，共90頁，編輯于2022年，星期日傳染源：流感病人和隱性感染者。傳播途徑：流感主要在人群密集而且密閉環(huán)境中經空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者

的分泌物而傳播。易感人群：人群普遍易感。流行性感冒3第9頁，共90頁，編輯于2022年，星期日臨床表現(xiàn)潛伏期：本病的潛伏期一般為1～3日（數(shù)小時至4天）。流感是呼吸道的急性疾病，癥狀包括高燒（38.5℃以上）、頭痛、全身痛、乏力等全身癥狀和流鼻涕、咳嗽及咽喉痛和干咳等呼吸道癥狀。而且，全身癥狀重，呼吸道癥狀輕。這些可以與普通感冒鑒別。流行性感冒4第10頁，共90頁，編輯于2022年，星期日并發(fā)癥：1、繼發(fā)細菌性上呼吸道感染、氣管支氣管炎和肺炎。2、病毒與細菌混合性肺炎。這是流感引起死亡的主要原因。治療方法：對癥治療：發(fā)熱期應臥床休息，多飲水。重癥者可用解熱鎮(zhèn)痛劑，兒童避免使用阿司匹林。大部份人都能在2至7日內自行痊愈?？共《局委煟航饎偼榘贰⒉《具虻?。有細菌感染用抗菌素?！绢A防】第11頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·（一）早期發(fā)現(xiàn)和迅速診斷流感及時報告、隔離和治療患者。（二）藥物預防金剛脘胺與金剛乙胺預防甲型流感有一定效果，乙型流感則無效。也可試用

中草藥預防。（三）疫苗預防（四）加強鍛煉，提高自身免疫力。二、流行性腮腺炎第12頁，共90頁，編輯于2022年，星期日流行性腮腺炎為世界各地常見的傳染病。全年均可發(fā)病，我國以冬春季多見。在兒童集體機構、部隊以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，有時會影響唾液腺，有時亦會影響神經組織。傳播途徑第13頁，共90頁，編輯于2022年，星期日主要通過空氣飛沫傳播。病程早期時，從口腔、呼吸道分泌物、血、尿、乳汁、腦脊液及其他組織中，可分離到腮腺炎病毒?！九R床表現(xiàn)】第14頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·潛伏期8～30天，平均為18天?；颊叽蠖酂o前驅期癥狀，而以耳下部腫大為首發(fā)病象，少

數(shù)病例可有短暫非特異性不適（數(shù)小時至2天），可出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結膜炎、咽炎等癥狀。第15頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

起病急，有發(fā)熱、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時至1～2天后，腮腺即顯腫大。發(fā)熱自38～40℃不等。腮腺腫脹最具特征性一側首先腫脹，但也有兩側同時腫脹者；一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如

梨形而具堅韌感，邊緣不清。局部皮膚緊張發(fā)

亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛。第16頁，共90頁，編輯于2022年，星期日腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而恢復正常。整個病程約10～14天。第17頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

不典型病例可無腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者。【并發(fā)癥】第18頁，共90頁，編輯于2022年，星期日1.神經系統(tǒng)并發(fā)癥⑴無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：為常見的并發(fā)癥，尤多見于兒童患者，男孩多于女孩。⑵偶有腮腺炎后1～3周出現(xiàn)多發(fā)性神經炎、脊髓炎，預后多良好。⑶耳聾：為聽神經受累所致。2.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥第19頁，共90頁，編輯于2022年，星期日⑴睪丸炎：發(fā)病率占男性成人患者的14%～35%，有報告9歲患兒并發(fā)此癥者。一般13～14歲以后發(fā)病率明顯增高。⑵卵巢炎：約占成人女性患者的5%～7%。癥狀較輕，不影響受孕，偶可引起提前閉經。·⑶胰腺炎：約見于5%成人患者，兒童中少見。常發(fā)生于腮腺腫脹后3、4天至1周，以中上腹劇痛和觸痛為主要癥狀。第20頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

⑷腎炎⑸心肌炎：約4%～5%患者并發(fā)心肌炎。⑹其他：乳腺炎（15歲以上女性患者31%并發(fā)此癥）等【預防】第21頁，共90頁，編輯于2022年，星期日１、及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構（包括醫(yī)院、學校）、部隊等應留驗3周，對可疑患者，應立即暫時隔離。２、預防接種麻-風-腮三聯(lián)疫苗或腮腺炎疫苗。３、注意個人和環(huán)境衛(wèi)生?！?/p>

a.維持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。第22頁，共90頁，編輯于2022年，星期日保持雙手清潔，并用正確的方法洗手。雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)要立即洗手。打噴嚏或咳嗽時要掩口鼻，并妥為清理口鼻排出的分泌物·

受感染的兒童出現(xiàn)腫脹后9日內不應回校上課，以免傳播疾病。三、水痘第23頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病，以較輕的全身癥狀和皮膚粘膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和痂疹和特征，本病多見于小兒。水痘典型圖片1第25頁，共90頁，編輯于2022年，星期日水痘典型圖片2第26頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

（一）潛伏期10～24日，一般為13～17天。·

（二）前驅期成人于皮疹出現(xiàn)前1～2日可先有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。小兒則皮疹和全身癥狀多同時出現(xiàn)，而無前驅期癥狀。第27頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

（三）發(fā)疹期第28頁，共90頁，編輯于2022年，星期日皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時內變?yōu)榍鹫?，再經?shù)小時變?yōu)樗?，從斑疹→丘疹→水泡?/p>

開始結痂，短者僅6～8小時，皮疹發(fā)展快是本病特征之一。·

水皰稍呈橢圓形，2～5mm大小，水泡基部有一圈紅暈，皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。數(shù)日后從水皰中心開始第29頁，共90頁，編輯于2022年，星期日干結，最后成痂，經1～2周脫落。因皮疹分批出現(xiàn)，

故在病程中可見各種皮疹同時存在。【并發(fā)癥】第30頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

（一）繼發(fā)性細菌性感染 包括局部皮疹化膿性繼發(fā)感染、蜂窩組織炎、急性淋巴結炎、丹毒、敗血癥等。約1000～10,000個病例中有·

（二）水痘腦炎1例發(fā)生腦炎?！?/p>

（三）原發(fā)性水痘肺炎 多見于成人水痘患者和免疫受損者?！?/p>

（四）其他 水痘與Reye綜合征常發(fā)生于水痘后期，伴嘔吐、不安和激惹，進展到腦水腫，腦部的病理改變與高氨有關，由于阿司匹林也被認為與Reye綜合征有關，因此國外認為水痘感染

時最好禁用阿司匹林退熱。心肌炎、腎炎、關節(jié)炎、肝炎等均少見。第31頁，共90頁，編輯于2022年，星期日預防和控制第32頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

預防：1、學校和托幼機構按規(guī)定每天做好晨檢工作。2、條件允許盡量接種水痘疫苗，免疫期10多年?？刂疲簩W校與托幼機構發(fā)生麻疹等呼吸道疫情時，應按照疾病預防控制機構的要求做好以下工作：·

1、發(fā)現(xiàn)病人及時報告；（控制傳染源）第33頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

2、配合疾病預防控制機構做好流行病學調查；3、隔離治療病人。隔離至出疹后7日；4、對疫點進行消毒處理；（84消毒液1:100比例配制）(切斷傳播途徑)5、課間保持教室通風換氣；6、對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，出現(xiàn)可疑癥狀及時報告疾病預防控制機構。必要時應急接種水痘疫苗。(保護易感人群)·四、麻疹第34頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

麻疹（measles,rubeola,morbilli）是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結膜炎等。而以皮膚出現(xiàn)紅

色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征。典型麻疹的臨床過程可概括為“燒三天，出

疹三天，退熱三天”。麻疹典型圖片1第35頁，共90頁，編輯于2022年，星期日麻疹典型圖片2第36頁，共90頁，編輯于2022年，星期日并發(fā)癥第37頁，共90頁，編輯于2022年，星期日支氣管肺炎：麻疹患兒主要致死原因。心肌炎：2歲以下兒童多見。腦炎：0.1%-0.4%發(fā)病率喉炎：1%-4%發(fā)病率。預防和控制第38頁，共90頁，編輯于2022年，星期日采取以預防接種為主的綜合防治措施。

預防1、2歲以下的兒童按國家規(guī)定做好疫苗接種。2、學校和托幼機構按規(guī)定在新生入學時查驗預防接種證。3、學校和托幼機構按規(guī)定每天做好晨檢工作。五、猩紅熱1第40頁，共90頁，編輯于2022年，星期日猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅熱樣皮疹及脫屑為特征。后期少數(shù)病例可發(fā)生心腎并發(fā)癥。[病原學及發(fā)病機理]主要致病菌為A組β型溶血性鏈球菌，病原體侵

入人體后咽部引起化膿性病變，毒素入血引起

毒血癥，使皮膚產生病變，嚴重時肝、脾、腎、心肌、淋巴結也可出現(xiàn)炎癥性病變。猩紅熱2第41頁，共90頁，編輯于2022年，星期日[流行病學及預防]本病全年可發(fā)病，但以冬春為高峰，主要多見于5～15歲兒童。傳染源主要是猩紅熱病人及帶菌者,猩紅熱病人自發(fā)病前一日至出疹期傳染性最強。主要通過

空氣飛沫傳播，人群普遍易感，加之紅疹毒素有5種血清型，無交叉免疫，故猩紅熱可再感染。猩紅熱病人要嚴格隔離至咽拭子培養(yǎng)陰性為止。猩紅熱3第42頁，共90頁，編輯于2022年，星期日臨床表現(xiàn)本病潛伏期1—7日，通常2—3日。初起突然高熱，頭痛，嘔吐，煩躁，咽部疼痛，咽充血極明顯，扁桃體腫大或可見膿性分泌物。在起病12—36小時內出現(xiàn)皮疹，先見于頸、胸、腹背，迅即從腋部及腹股溝擴展到四肢。皮疹鮮紅，細小密集，有時似點狀出血，疹間皮膚通紅，壓之褪色。猩紅熱4第43頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

皮疹在2天內出齊，疹盛時皮膚瘙癢。面部發(fā)紅，但口唇周圍蒼白(環(huán)口蒼白圈)。肘前、腋窩、腹股溝等皮褶處因紅疹寄集而呈皺褶紅線(帕氏線)。舌苔白厚或光剝，舌乳頭突出于舌面之上，狀如楊梅，稱楊梅舌。出疹后一周內見皮膚脫屑，多呈片狀，指尖可呈膜樣或套樣脫皮。猩紅熱5第44頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

預防1、控制傳染源。對病人進行6日隔離治療。對接觸者醫(yī)學觀察7日，并可用青霉素肌肉注射進行預防。2、切斷傳播途徑。接觸病人時應戴口罩，患者分泌物應隨時消毒。流行期間應避免到人群密集的公共場所。3、保護易感者。目前尚無供臨床使用的疫苗。猩紅熱典型圖片（草莓舌）第45頁，共90頁，編輯于2022年，星期日猩紅熱典型圖片（楊梅舌）第46頁，共90頁，編輯于2022年，星期日猩紅熱典型表現(xiàn)（口周蒼白圈）第47頁，共90頁，編輯于2022年，星期日猩紅熱典型表現(xiàn)（全身彌漫性充血）第48頁，共90頁，編輯于2022年，星期日猩紅熱典型表現(xiàn)（針尖樣皮疹）第49頁，共90頁，編輯于2022年，星期日六、艾滋病防治知識1第50頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·1、艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預防。

2、在工作和生活中與艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的一般接觸（如握手、擁抱、共同進餐、共用工具、辦公用具等）不會感染艾滋病。艾滋病防治知識2第51頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

※艾滋病不會經馬桶圈、電話機、餐飲具、臥具、游泳池或公共浴池等公共設施傳播?！人院痛驀娞绮粋鞑グ滩　！孟x叮咬不傳播艾滋病。艾滋病防治知識3第52頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

3、艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。預防措施預防經性接觸傳播的措施：1、加強宣傳，教育人們潔身自愛、遵守性道德；2、在公共娛樂場所強制推廣使用安全套；3

打擊嫖娼、賣淫。在世界范圍內，性接觸是艾滋病最主要的傳播途徑。也是我國今后的主要傳播途徑。艾滋病防治知識4第53頁，共90頁，編輯于2022年，星期日預防經血液途徑傳播的措施1、實行無償獻血，禁止有償賣血；2、打擊吸毒販毒活動，推廣清潔針具交換和美殺酮替代治療；3、推廣使用一次性注射器材，加強醫(yī)療機構消毒管理。河南省的艾滋病人主要是通過賣血感染，全國的

是靜脈吸毒。預防經母嬰途徑傳播的措施1、加強感染艾滋病的育齡婦女的管理；2、實施母嬰阻斷。艾滋病防治知識5第54頁，共90頁，編輯于2022年，星期日衛(wèi)生部印發(fā)《預防控制艾滋病宣傳教育知識要點》摘錄：共用注射器吸毒是經血液傳播艾滋病的重要危險行為。輸入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就會感染艾滋病。使用被艾滋病病毒污染而又未經消毒的注射器、針灸針或其它侵入人體的器械會傳播艾滋病。艾滋病防治知識6第55頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

1/3的感染了艾滋病病毒的婦女會通過妊娠、分娩和哺乳把艾滋病傳染給嬰幼兒。※大部分感染了艾滋病病毒的嬰幼兒會在3歲以前死亡。國家免費咨詢和檢測，對困難的艾滋病人進行免費治療。七、結核病第56頁，共90頁，編輯于2022年，星期日結核病是由結核桿菌引起的傳染病。肺結核是通過呼吸道傳染病。肺結核臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、咯血，痰中帶血，乏力，消瘦，午后低熱，盜汗等。咳嗽、咳痰大于二周就要懷疑患了肺結核病，要到二院進行免費檢查確診。傳染性肺結核病人要隔離治療6個月以上。學生一定要休學治療。國家對初治肺結核病人進行免費治療。八、手足口病第57頁，共90頁，編輯于2022年，星期日手足口病系由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病，屬于丙類法定報告?zhèn)魅静?。該病隱性感染率高，顯性感染癥狀一般輕微，主要通過糞口途徑傳播，亦可通過飛沫和呼吸道傳播。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔內疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，可自愈，不留痂。一般僅需對癥治療，預后良好。少數(shù)病例可有腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，個別危重病人可因多種原因導致死亡?！?/p>

病原體：柯薩奇病毒A組4、5、7、9、10、16型和B組2、5、13型，腸道病毒71型以及其他型別的腸道病毒感染可導致該病。第58頁，共90頁，編輯于2022年，星期日傳染源：患者、隱性感染者為主要傳染源。傳播途徑：主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的，手足口病主要通過被患者的糞便、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水泡亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播?；颊叩募S便在數(shù)周內仍具傳染性。易感人群：人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，主要學齡前兒童為主。第59頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

流行特點：本病常易在幼托機構中發(fā)生集體感染。院內交叉感染等也可造成傳播。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。手足口病地區(qū)分布極為廣泛，歐美及亞洲等地沒有嚴格的地區(qū)性，手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。第60頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·臨床表現(xiàn)：潛伏期一般3-7天，沒有明顯的前驅癥狀，多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個

部位；臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的

四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍

疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早，起

初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于

舌及兩頰部，唇齒側也常發(fā)生。手、足等遠端部位

出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹

在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形

扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水泡及

皮疹通常會在一周內消退。第61頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·合并癥：手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監(jiān)測，如出現(xiàn)高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。伴發(fā)無菌性腦膜炎時，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。合并有中樞神經系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內患兒多見。第62頁，共90頁，編輯于2022年，星期日預防原則：本病至今尚無特殊預防方法，疫情控制的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理，一般不需對接觸者采取醫(yī)學措施。托幼等單位做好晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療。對被污染的日常用品、食具、玩具等應消毒處理，衣物置陽光下暴曬，室內保持通風換氣。在手足口病流行時，特別要勤洗手，搞好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，預防病從口入。疫苗將推廣使用第63頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

九、病毒性腦膜炎第64頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·病毒性腦炎是指病毒直接侵犯腦實質而引起的原發(fā)性腦炎，本病一年四季均有發(fā)生，故又稱散發(fā)性腦炎。引起腦炎常見的病毒有腸道病毒、單純胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。臨床上主要表現(xiàn)為腦實質損害的癥狀和顱內高壓征，如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐，嚴重者出現(xiàn)昏迷。但由于病毒侵犯的部位和范圍不同，病情可輕重不一，形式亦多樣?！?/p>

有的病兒表現(xiàn)為精神改變，如整天想睡，精神差，或亂吵亂叫，或不省人事；有的則出現(xiàn)手、腳癱瘓。也由于感染的病毒的種類不同，臨床

表現(xiàn)亦有輕有重，預后也各異。輕型病人，甚

至危重病人，只要及時治療預后將是良好的；

若病情危重又不及來醫(yī)院搶救，后果將是嚴重

的，可導致死亡或留有嚴重的后遺癥，如癱瘓、智力低下、繼發(fā)癲癇等第65頁，共90頁，編輯于2022年，星期日病毒性腦炎-病因引起腦炎的病毒有腺病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒、流行性感冒病毒、巨細胞包涵體病毒、腮腺炎病毒等。第66頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

病毒侵入中樞神經系統(tǒng)通過以下途徑：1、病毒直接侵入中樞神經系統(tǒng)，例如單純皰疹病毒可經嗅神經侵入腦部。第67頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

2、血行播散，不少病毒如柯薩奇、?？?、腺病毒先在呼吸道或消化道上皮細胞及血管內皮細胞內

繁殖，然后經淋巴管進入血液，最后經血腦屏障

引起中樞神經系統(tǒng)的感染。有時中樞神經系統(tǒng)的

病變屬變態(tài)反應，如麻疹及腮腺炎后。病毒性腦炎-臨床表現(xiàn)第68頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

病毒性腦炎各種病毒引起的急性病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)差異

較大，決定于①神經系統(tǒng)受累的部位；②病毒致病的強度；③患兒的免疫反應等。因此即使是同一

病毒引起的感染，臨床表現(xiàn)亦可不一?！?/p>

前驅期癥狀表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。第69頁，共90頁，編輯于2022年，星期日神經精神癥狀、意識障礙、顱內壓增高輕者對外界反應淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡；重者出現(xiàn)譫妄、昏迷。頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現(xiàn)腦疝，嬰兒的前囟飽滿。3、抽搐可以為局限性、全身性或為持續(xù)狀態(tài)。4、運動功能障礙根據受損的部位可以表現(xiàn)為中樞性或周圍性的一側或單肢的癱瘓；亦可表現(xiàn)為錐體外系的運動障礙如舞蹈樣動作，肌強直；亦可因腦神經癱瘓而有斜視、面癱或吞咽障礙等。5、精神障礙如記憶力減退，定向障礙，幻聽、幻視；情緒改變、易怒，有時出現(xiàn)猜疑，常因此而誤為精神病或額葉腫瘤?！?/p>

伴隨癥狀病毒感染為全身性疾病，但各種病毒有其獨特的臨床表

現(xiàn)。如?？杉翱滤_奇病毒感染時常出現(xiàn)細小的麻疹樣皮疹或同時有心肌炎、心包炎。流行性腮腺炎時腮腺腫大(亦可在腮腺腫大之前先有腦炎)。單純皰疹病毒感染時口唇周圍出現(xiàn)皰疹。病程一般2周左右，多數(shù)病例可以完全恢復，僅少數(shù)留有癲癇、視力、聽力障礙、肢體癱瘓及不同程度的智能遲緩后遺癥。第70頁，共90頁，編輯于2022年，星期日病毒性腦炎-預防

病毒性腦炎早期發(fā)現(xiàn)病人，及時隔離病人至體溫正常為止。注意病情變化，觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔大不不等、呼吸節(jié)律失常等征象。消滅蚊蟲孳生地，抓好防蚊，滅蚊措施，切斷傳播途徑。提高人群免疫力，對易感者，尤其是10歲定期作乙腦疫苗接種，一般在流行季節(jié)前1-2月進行。如有癱瘓可能給予按摩等，以促進肢體功能的恢復。第71頁，共90頁，編輯于2022年，星期日學校及托幼機構傳染病預防和控制要點第72頁，共90頁，編輯于2022年，星期日第二部分學校及托幼機構傳染病預防第73頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·

各學校領導一定要高度重視學校傳染病的防控工作，認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《學校衛(wèi)生工作條例》，明確各有關部門和人員的職責及層層負責的工作機制，積極配合衛(wèi)生等有關部門，認真督查各項防控工作的落實情況。學校及托幼機構傳染病預防第74頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·學校要嚴格執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相關記錄。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及出疹學生必須要求其立即離校就醫(yī)，注意追訪就診及病情發(fā)展情況，并嚴格要求其在家隔離治療至該病的隔離期滿。密切注意病例班級內有無續(xù)發(fā)病例，如有續(xù)發(fā)，及時報告，同時采取相應的預防性措施?；疾W生必須持學校/幼兒園所屬地段保健科出具的復課證明方可返校上課。學校及托幼機構傳染病預防第75頁，共90頁，編輯于2022年，星期日學校傳染病疫情報告人應及時了解學生的出勤、健康情況，每天對缺勤的學生進行統(tǒng)計，并電話追訪缺勤原因。一旦發(fā)現(xiàn)患傳染病的學生，要及時報告。按要求開展缺課監(jiān)測學校及托幼機構傳染病預防第76頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·新生入學及轉入時要審查免疫接種證，嚴格按照國家計劃免疫的規(guī)定完成相應年齡的免疫程序，對于應接種但又未接種者進行補種。傳染病流行季節(jié)或疫情發(fā)生時，根據傳染病流行特點和實際情況，配合區(qū)疾控中心，遵循自愿的原則，對學生進行疫苗接種或開展應急接種工作。學校及托幼機構傳染病預防第77頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·對教室、宿舍、活動場所等保持通風換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生和日常消毒。必要時對可能受到病人污染的場所，選用有效的方法進行消毒。學校及托幼機構傳染病預防第78頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·加強培訓，提高業(yè)務素質，強化對學校專職或兼職醫(yī)務人員、校保健教師及相關人員傳染性疾病防治知識的培訓。開展宣傳教育活動，使學生了解常見傳染病的傳播途徑和預防方法，強化防范意識。學校及托幼機構傳染病預防第79頁，共90頁，編輯于2022年，星期日·加強飲食、飲水及個人衛(wèi)生管理，保持良好個人衛(wèi)生習慣。加強體育鍛煉，注意天氣變化，隨時增減衣服。學校及托幼機構傳染病發(fā)現(xiàn)及報告第80頁，共90頁，編輯于2022年，星期日法律依據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》《學校衛(wèi)生工作條例》《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》·

責任人·

學校校長或托幼機構主要領導人是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人第81頁，共90頁，編輯于2022年，星期日學校及托幼機構傳染病發(fā)現(xiàn)及報告學校及托幼機構傳染病發(fā)現(xiàn)及報告第82頁，共90頁，編輯于2022年，星期日報告內容及時限在同一宿舍或同一班級，1天內有3例或連續(xù)3天內有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或共同用餐、飲水史時，疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。當學校和托幼機構發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，疫情報告人應立即報出相關信息。學校及托幼機構傳染病發(fā)現(xiàn)及報告第83頁，共90頁，編輯于2022年，星期日報告內容及時限個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。學校發(fā)生群體性不明原因疾病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。班級與學生學校教師教師要提醒班長或衛(wèi)生委員在發(fā)現(xiàn)以下異常情況時立即報