泉州東南醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科PET中心放射性同位素應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表

泉州東南醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科PET中心放射性同位素應(yīng)用項目輻射環(huán)境影響報告表(公開本)建設(shè)單位：泉州東南醫(yī)院編制單位：核工業(yè)二七Ο研究所編制日期：二Ο一五年九月 1.1項目概況及任務(wù)由來 1.2編制依據(jù) 41.3采用標(biāo)準(zhǔn) 51.4評價目的 1.5評價因子及評價重點 1.6評價范圍 1.7環(huán)境保護(hù)目標(biāo) 2放射源基本情況 3非密封放射性物質(zhì)基本情況 4射線裝置基本情況 5廢棄物（重點是放射性廢棄物） 6核技術(shù)應(yīng)用方案和主要工藝、方法 166.1PET 6.218F顯像 7.1主要放射性污染物 7.2污染途徑 8環(huán)境影響分析 8.1建設(shè)或安裝過程對環(huán)境影響的分析 238.2運行（使用）后對環(huán)境影響的分析 238.3事故風(fēng)險評價及應(yīng)急預(yù)案 419污染防治措施、輻射環(huán)境管理及監(jiān)測計劃 9.1污染防治措施 429.2輻射環(huán)境管理 429.3監(jiān)測計劃 449.4輻射環(huán)境保護(hù)“三同時”驗收清單 46 10.1結(jié)論 4810.2建議 491 —/置/院設(shè)泌尿外科、腎移植·血液凈化、肝膽外科、骨科、神經(jīng)外科、口腔科、微創(chuàng)外科等東南醫(yī)院包含的科室主要有肝膽●普外科/胸外科、泌尿外科、婦科、骨科、神經(jīng)外科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科等。肝膽●普外科/胸外科主治嚴(yán)重肝外傷、肝癌切2表1-1核醫(yī)學(xué)科放射性同位素應(yīng)用一覽表(本次環(huán)評)序號別111別1項目應(yīng)編制輻射環(huán)境影響評價報告表。泉州市東南醫(yī)院于2015年8月委托核工業(yè)二七3項目所在地項目所在地圖1-1泉州東南醫(yī)院地理位置泉州東南醫(yī)院目前核技術(shù)應(yīng)用情況如下：使用DSA、CT機、胃腸機、X射線攝片4表1-2醫(yī)院目前核技術(shù)應(yīng)用情況一覽表序號設(shè)備名稱所在場所管理類別環(huán)評情況驗收情況1DSA住院部二樓2CT機住院部二樓Ⅲ類3住院部二樓Ⅲ類4X射線攝片機住院部二樓Ⅲ類5醫(yī)用診斷X線機住院部二樓Ⅲ類6醫(yī)用診斷X線機住院部二樓Ⅲ類7牙片機住院部二樓Ⅲ類8車載X射線機移動使用Ⅲ類9車載X射線機移動使用Ⅲ類（9）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》（12）《福建省環(huán)保廳關(guān)于印發(fā){核技術(shù)利用單位輻射事故/事件應(yīng)急預(yù)案編制大5）；實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到6表B11工作場所的放射性表面污染控制水平面441）該區(qū)內(nèi)的高污染因子出除外表C1非密封源工作場所的分級甲>4×109乙9丙放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量與該核素毒性組別修表C2放射性核素毒性組別修正因子1表C3操作方式與放射源狀態(tài)修正因子11117表1-3臨床核醫(yī)學(xué)科工作場所具體分類Ⅰ>50000ⅡⅢ8表1-4按不同類別核醫(yī)學(xué)工作場所的室內(nèi)表面和裝備結(jié)構(gòu)要求Ⅰ機Ⅱ風(fēng)Ⅲ4.4合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥，工作中應(yīng)有足夠風(fēng)速（一般），4.5凡Ⅰ類工作場所和開展放射性藥物治療的單位應(yīng)設(shè)有放射性污水池射性污水直至符合排放要求時方可排放。廢原液和高污染的放射性廢液應(yīng)專門收集存4.7臨床核醫(yī)學(xué)診斷及治療用工作場所（包括通道）應(yīng)注意合理安排與處或單人病房應(yīng)劃為臨時控制區(qū)?？刂茀^(qū)入口處應(yīng)有GB18871規(guī)定的電離輻射警告標(biāo)9）：）：）：6.2.1.1第Ⅰ級（低放廢物）：比活度小于或等于6.2.1.2第Ⅱ級（中放廢物）：比活度大于本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)學(xué)實踐中所產(chǎn)生的含有放射性核素或被放射性核素所污染且不再利用5.1.1使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨泉州東南醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科放射性同位素應(yīng)用為含18F核素的電離輻射以及放射性表面污染。本次評價電離輻射采用X-γ輻射劑量率作為評價因永相福超市評價范圍核醫(yī)學(xué)科50m泉州電業(yè)局大淮小區(qū)圖1-2醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科周圍環(huán)境四至圖員。根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查，以醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科為中心周圍50m范圍內(nèi)主要敏感目標(biāo)有醫(yī)院核醫(yī)表1-5泉州東南醫(yī)院1臺PET項目周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)1234區(qū)//////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子強度（n/s）稱式點711作//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////注:等效操作量和操作方式見國家標(biāo)準(zhǔn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。型號生產(chǎn)廠家加速粒子能量（MeV）流強(μA）用途備注射線裝置類別////////////////////////廢物類型數(shù)量總活度（Bq）主要感生放射性核素廢物去向廢靶/個///放射性廢物年產(chǎn)生量氣態(tài)/m3///液態(tài)/m3///固態(tài)/m3///序號型號數(shù)量管電壓（kV）輸出電壓（mA）用途工作場所射線裝置類別PET1250顯像核醫(yī)學(xué)科Ⅲ類////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////8Bq物2Bq/L11Bq/可輪換使用）///放///////////////////////////////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，氣態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。6核技術(shù)應(yīng)用方案和主要工藝、方法此，利用ECT不僅可得人體臟器的解剖圖像，還可得到生理，生化，病理過程及功能PET：正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PositronEmissionComputerizedTomography,簡稱PET)是目前最先進(jìn)的醫(yī)療診斷設(shè)備。當(dāng)人體內(nèi)含有發(fā)射正電子的核素時，正電子在這種放射性核素或其標(biāo)記物的能力發(fā)生了變化。利用PET來探測這種放射性核素發(fā)射行擺位，時間一般為1分鐘。然后關(guān)上防護(hù)門，進(jìn)行PET掃描。檢查結(jié)束后，患者在，）引入體內(nèi)后，18F-FDG通過與葡萄糖相同的攝取轉(zhuǎn)運過程進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，在已糖激酶增高，表現(xiàn)為腫瘤部位18F-FDG聚集異常增加，在PET顯像時就呈現(xiàn)為異常放射性濃6.2.318F-FDG腫瘤顯像流程②放射性藥物注射前應(yīng)檢測患者血糖。高血糖狀態(tài)下，腫瘤組織對葡萄糖的攝取③注射顯像劑前10min-15min及檢查前的一段時間，患者應(yīng)平靜休息，當(dāng)進(jìn)行腦（3）顯像方法：注射顯像劑后要求病人多飲水，顯像前排空膀胱，注射顯像劑1主要放射性污染物和污染途徑（正常工況和事故表7-1放射性藥品使用情況表7-2放射性藥品使用流程項目像院染氣入衰變變一天至清注：(1)本項目廢水中放射性主要來源于患者排泄物。除了出院患者排泄物，其余均排入核醫(yī)學(xué)科專用的放射性廢水衰變池，經(jīng)滯留衰變后排入醫(yī)院污水處理站，處理后進(jìn)入城市污水管網(wǎng)。(2)高活性室及注射室內(nèi)有關(guān)工作人員的個人劑量根據(jù)熱釋光劑量計讀出，此不作評價。表7-3本項目使用的放射性同位素性質(zhì)核素名稱放射性半衰期毒性分組主要β射線能量（KeV）（支比）主要γ射線能量（KeV）（支比）率常數(shù) 公眾成員內(nèi)照射劑量轉(zhuǎn)換因子(1)（mSv/Bq）ALLmin(2)（MBq）吸入食入鐘低毒633.5(96.7%)511(200%)0.5364.2×5.2×215備注：(1)單位攝入量所致的待積有效劑量，采用不同年齡組的最大值。(2)ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入年攝入量限值(ALI)中的較小者。PET屬于X射線裝置，在非診斷（或治療）狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在即X射線，X射線與γ射線一樣，有較強的貫穿能力，需采用一定的防護(hù)措施，因此患者注射了18F后需在專用休息室候診約40分鐘后才進(jìn)行PET掃描，在此期間會），X射線裝置受開機和關(guān)機控制，關(guān)機時沒有射線發(fā)出。一般不易發(fā)生事故，在意⑤工作人員在PET掃描室內(nèi)為患者擺位或其它準(zhǔn)備工作，控制臺處操作人員誤開事故處理措施:事故處理措施:8.1建設(shè)或安裝過程對環(huán)境影響的分析8.2運行（使用）后對環(huán)境影響的分析8.2.1PET項目各工作場所防護(hù)表8-1PET機房的輻射防護(hù)情況一覽表有有圖8-1PET機房平面布置圖圖表8-2各工作場所防護(hù)情況T區(qū)域控制區(qū)監(jiān)督區(qū)圖8-2項目平面布置圖表8-3X-γ射線劑量率監(jiān)測儀器參數(shù)與規(guī)范③監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測人員經(jīng)考核并⑤監(jiān)測報告嚴(yán)格實行校對、校核、審定三級審核制度，專人負(fù)圖8-3核醫(yī)學(xué)科及周圍輻射環(huán)境監(jiān)測布點圖表8-4核醫(yī)學(xué)科及周圍環(huán)境X–γ輻射劑量率現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果1234平均為0.14μSv/h，核醫(yī)學(xué)科內(nèi)外環(huán)境X-γ輻射劑量率水平接近泉州市區(qū)域原野輻射環(huán)8.2.3輻射環(huán)境影響預(yù)測與分析表8-5PET各工作場所停留時間、工作方式、病人數(shù)量表注：PET擺位過程中一般有兩位醫(yī)務(wù)工作者輪流進(jìn)行。本項目符合線路PET機房輻射環(huán)境影響采用類比《中國人民解放軍第一七五醫(yī)院PET-CT中心、DSA和6臺X射線機竣工環(huán)境保護(hù)驗收監(jiān)測報告》中病人注射10mCi表8-6類比設(shè)備參數(shù)及防護(hù)情況對比一覽表4mmpb防護(hù)涂料表8-7類比項目（第一七五醫(yī)院PET/CT)機房周圍輻射環(huán)境監(jiān)測結(jié)果表注1）未扣除環(huán)境本底值2）扣除環(huán)境本底值。射劑量率為0.23～0.70μSv/h之間，附加輻射劑量率為0.02～0.52μSv/h之間，符合《X射線計算機斷層攝影放射防護(hù)要求》（GBZ165-2012)“距機房外表面0.3m圖8-4X射線機布置示意圖XW=Wuηf·················(公式8-1）f—為屏蔽墻對初級射線束的減弱因子。劑量估算，PET掃描室X射線輻射影響，使職業(yè)人員所受最大附加年有效劑量為0.66mSv，低于設(shè)定的5mSv/a的劑量管理限值，亦滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的有關(guān)要求；使公眾成員所受最大附加年有效劑量為表8-8PET掃描室X射線輻射影響最大年有效劑量估算表X10dpmItηfmSv/a1-7員員2；3表8-9各核素產(chǎn)生β粒子屏蔽層厚度估算表ER)水鉛水鉛-31根據(jù)計算結(jié)果，在無任何屏蔽措施的情況下，18F產(chǎn)生的β粒子在空氣中的射程為鉛防護(hù)屏等；乳膠手套和防護(hù)服等均為低Z物質(zhì)，是屏蔽β粒子常用材料，其密度比組織或水略大，材料厚度均大于其相應(yīng)射程，更有4-12mm鉛防護(hù)屏等屏蔽，能夠滿足β(公式8-4）(公式8-5）(公式8-6）2/kg；本項目使用的各核素產(chǎn)生β粒子所致軔致輻射經(jīng)不同厚度鉛屏蔽后劑量率估算結(jié)果表8-10各核素β粒子所致軔致輻射鉛屏蔽后劑量率估算表AZ)蔽K8-246注：18Fβ粒子Eb按0.25Mev計算。PET項目在整個過程中醫(yī)生在分裝室、注射室、藥物注表8-11各核素β粒子所致軔致輻射職業(yè)人員最大附加年有效劑量估算表所有效劑留1-2-3-3注：PET擺位過程中一般有兩位醫(yī)務(wù)工作者輪流進(jìn)行。He=8.73..(公式8-7)2/h；（鉛、實心磚墻以及混凝土，實心磚墻密度為混凝土的70，他們的減弱倍數(shù)可依據(jù)《放表8-12各核素γ射線所致職業(yè)人員最大附加年有效劑量估算表所留1間11注：PET擺位過程中一般有兩位醫(yī)務(wù)工作者輪流進(jìn)行。其他控制區(qū)工作場所處于非工作狀態(tài)。清潔工在18F藥由表8-13可知，PET項目各工作場所使公眾成員所受最大附加年有效劑量為0.0001～0.021mSv之間，總合計為0.070mSv，均低于設(shè)定的0.25mSv/a的劑量管理限表8-13公眾人員最大附加年有效劑量估算表所2前22后2244表8-14非密封源工作場所的分級917表8-15按不同級別工作場所室內(nèi)表面和裝備的要求Ⅱ風(fēng)該醫(yī)院PET項目工作場所，地面和易污染的部位，如墻體、臺面等處都是易于清泉州東南醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科PET診療項目位于一層，工作場所劃分為兩個區(qū)，即控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)包括PET機房、醫(yī)生注射分裝室、病人注射臺、給藥后候診室、院核醫(yī)學(xué)科各室用房的平面布置見圖8-2，工作場所分區(qū)管理布局上基本上是合理的，防護(hù)管理》（GBZ133-2009）第5.1.1條規(guī)定：使用放射性核素其日等效操作量等于或本項目工作場所為乙級Ⅱ類工作場所，日等效最大操作量為2.22×107Bq，大于7Bq，但為了防治污染，醫(yī)院于核醫(yī)學(xué)科西側(cè)設(shè)立了放射性污水的衰變池存放放射液污染的洗手水，清洗室內(nèi)地面、工作臺和一些重復(fù)使用的表8-16排泄物廢水中核素活度單位：Bq度117888表8-17排泄物廢水排放活度與ALImin對比表單位：BqALImin度/10ALImin/ALImin81198根據(jù)表8-17數(shù)據(jù)分析，在無衰變池處理的情況下，PET檢查患者排泄物廢水的排表8-18清洗廢水中各核素活度單位：Bq8665表8-19清洗廢水排放活度與ALImin對比表單位：BqALImin/10ALImin（Bq）/ALImin8875GB18871-2002中月排放總活度不超過10ALImin的要求，因此，這部分廢水根據(jù)根據(jù)污染源分析，預(yù)計排入衰變池的含18F放射性廢水約8m3/a，設(shè)計該部分放射表8-20衰變池廢水活度變化情況852的要求，衰變池容積也均能滿足要求。核素應(yīng)用時每年產(chǎn)生的放射性固體廢棄物總量較少，約為10kg，主要是注射器、），核醫(yī)學(xué)同位素應(yīng)用場所在使用放射性藥物18F時，會產(chǎn)生少量的氣載放射性廢物，項目這方面的影響為，給藥后的PET檢查病人體內(nèi)放射性核素(18F)對院外公眾的γ外照表7-21患者出院時活度情況-188.3事故風(fēng)險評價及應(yīng)急預(yù)案環(huán)發(fā)[2006]145號文件之規(guī)定，發(fā)生輻射事故時，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動本單位的輻射9污染防治措施、輻射環(huán)境管理和監(jiān)測計劃（3）核醫(yī)學(xué)科各工作場所四周屏蔽墻為24cm厚實心磚加4mmPb輻射防護(hù)涂料組9.2.1輻射安全管理應(yīng)當(dāng)具備的基本要素9.2.2醫(yī)院已采取和應(yīng)采取的輻射安全管理措施及對策），①泉州東南醫(yī)院應(yīng)配備X-γ劑量率測量儀和表面污染監(jiān)測儀，輻射操作人員應(yīng)佩表9-1核醫(yī)學(xué)科各工作場所及周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測123表9-2核醫(yī)學(xué)科各工作場所β表面污染現(xiàn)狀監(jiān)測123表9-3PET掃描室及周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測123出入口、防護(hù)門及縫隙處、操作位、工作臺、工作服等處進(jìn)行監(jiān)測，對SPECT掃描室β表面污染，監(jiān)測頻度為每年1次。表9-4核醫(yī)學(xué)科各工作場所監(jiān)測計劃一覽表室9.4輻射環(huán)境保護(hù)“三同時”驗收清單表9-5輻射環(huán)境保護(hù)“三同時”驗收清單委托有放射性監(jiān)測資質(zhì)的單位每年對各工作場所的周圍輻射環(huán)境進(jìn)行監(jiān)職業(yè)人員必須佩帶個人劑量計，定期送往泉州市質(zhì)控中心檢查讀數(shù)，建立施《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《自行檢查制度和年度評估制度》、《放射性藥品管理制度》《放射性廢物處理方案》、核醫(yī)學(xué)工作場所依據(jù)管理需求，可分為兩區(qū)，即控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。其中使處或單人病房應(yīng)劃為臨時控制區(qū)，控制區(qū)入口應(yīng)設(shè)輻射警告標(biāo)志，無關(guān)人員不得入內(nèi)，患者也不應(yīng)隨便離開該區(qū)；病房應(yīng)有防護(hù)柵欄，以控制已給藥患者同其他人保持足夠的距離；接受放射性藥物治療的患者應(yīng)使用專用核醫(yī)學(xué)工作場所對控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)采取隔離措施，控制區(qū)入口應(yīng)設(shè)輻射警護(hù)核醫(yī)學(xué)科各工作場所四周和頂棚屏蔽墻體必須采用足夠厚度鋼筋混凝土制PET掃描室出入口外應(yīng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志和中文警示說明、工作狀態(tài)PET掃描室和控制室之間應(yīng)安裝監(jiān)視和對講設(shè)備，防護(hù)門內(nèi)與控制室設(shè)置核醫(yī)學(xué)科應(yīng)配置給藥防護(hù)屏（車）、移動防護(hù)屏、注射器防護(hù)套、防護(hù)箱核醫(yī)學(xué)科各工作場所：地面要易清洗且不易滲透，表面要易清洗，要用通10結(jié)論與建議泉州東南醫(yī)院PET項目的運行，能有效的解除病人痛苦、挽救病人生命，提高診符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中規(guī)定的“實踐的正當(dāng)區(qū)”劃分基本合理。各工作場所均采用了良好屏蔽措施和管理措施。因此，本評價認(rèn)為從總體上看，項目的輻射環(huán)境保護(hù)和污染防治措施根據(jù)各工作場所各核素應(yīng)用理論估算，泉州東南醫(yī)院P