2023年上半年面授考試課程-《口腔影像診斷學(xué)》復(fù)習(xí)題

、名詞說明

1、電離輻射：是指能引起被作用物質(zhì)電離的射線。

2、非電離輻射：無線電波、微波、可見光和紫外線也都屬于電磁射

線，但它們不能引起物質(zhì)分子的電離，稱非電離輻射。

3、粒子輻射：是一些組成物質(zhì)的基本粒子，或由這些基本粒子構(gòu)成

的原子核，通過消耗自己的動能把能量傳遞給其他物質(zhì)。

4、輻射劑量率：劑量率指單位時間內(nèi)機(jī)體所接受的照耀劑量。

5、聽口線：外耳道口上緣至口角之連線。

6、聽鼻線：外耳道口上緣至鼻翼之連線。

7、垂直角度：X線中心線與被檢查牙長軸和膠片之間夾角的分角線

的角度稱為垂直角度。

8、X線水平角度：X線中心線向牙近、遠(yuǎn)中方向所傾斜的角度稱為X

線水平角度。

9、齦病：是牙硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病，是人類最常

見的疾病之一。

10、繼發(fā)胡：是指踽病治療后，窩洞四周牙體組織又發(fā)生脯壞，須經(jīng)

X線檢查確診。

11.牙頸部Burnout征象：牙頸部進(jìn)中或遠(yuǎn)中因投照技術(shù)問題在X線

片上造成低密度影像，位于釉質(zhì)和牙槽崎頂之間，稱為牙頸部Burnout

征象，為正常影像，勿與根面齦混淆。

12、Albright綜合癥：多骨性骨纖維異樣增殖癥同時合并有皮膚淡咖

啡樣色素鎮(zhèn)靜及內(nèi)分泌疾?。ㄌ厥馐桥⑿栽缡欤r，稱為Albright

綜合癥。

13、介入放射學(xué)：指在醫(yī)學(xué)影像的監(jiān)視和導(dǎo)引下，通過穿刺和各種導(dǎo)

管技術(shù)，運用影像診斷學(xué)和臨床診療學(xué)的基本原理，進(jìn)行診斷和治療

各系統(tǒng)疾病的一門學(xué)科。

14、放射性骨壞死：成人頜骨受總劑量超過65Gy照耀時，可發(fā)生頜

骨壞死，其發(fā)生主要與放射劑量有關(guān)，下頜

多見，組織學(xué)視察可見骨細(xì)胞丟失，呈無菌性壞死，小動脈內(nèi)膜炎及

四周炎，管腔狹窄甚至閉鎖，頜骨極易感染及損傷。

15、向心性萎縮：舍格倫綜合癥在涎腺造影片上顯示為僅有主導(dǎo)管和

某些葉間導(dǎo)管顯影，周緣腺體組織不顯示，說明腺體萎縮變小，稱為

向心性萎縮。這種狀況多為晚期病變，腺體組織大部分被破壞，代以

淋巴組織；有些腺體導(dǎo)管完全被堵塞，造影劑無法進(jìn)入。

16、牙中牙：牙內(nèi)陷時當(dāng)舌側(cè)窩向髓室陷入過深，由于釉質(zhì)密度較高

在牙中心形成一類似小牙的結(jié)構(gòu)與患牙重疊，故稱為“牙中牙”

17、牙瘤：屬于成牙組織發(fā)育畸形，而非真性腫瘤。牙瘤內(nèi)含有牙釉

質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓。依據(jù)這些組織排列方式的不同可分為混

合性牙瘤和組合性牙瘤。

二、填空題

1、電離輻射可分為電磁輻射和粒子輻射兩大類。

2、照耀劑量與生物效應(yīng)之間存在肯定的相依關(guān)系。

3、照耀方式可分為：外照耀、內(nèi)照耀和混合照耀。

4、細(xì)胞內(nèi)DNA損傷在放射生物效應(yīng)中占重要地位

5、膜脂質(zhì)成分變更干脆影響膜的微粘度、流淌性、脆性和通透性。

6、口腔黏膜放射性損傷表現(xiàn)由輕到重可以分為：輕度黏膜疹、明顯

黏膜疹、斑點狀黏膜炎、融合性黏膜炎。

7、皮膚的損傷由輕到重可分為毛囊性丘疹與脫毛，紅斑反應(yīng)，水皰

及壞死潰爛四級。

8、放射防護(hù)有三個主要原則：實踐的正值性、放射防護(hù)的最優(yōu)化、

個人劑量的限制

9、保證X線診斷的前提下可通過盡量用攝影代替透視、提高紀(jì)錄和

顯像系統(tǒng)的靈敏度、提高成像質(zhì)量削減重復(fù)檢查措施來削減照耀時間。

10.牙科X線機(jī)基本有三種形式：可移動立式、壁掛式和在綜合診療

臺上的鑲帶式

11、牙科X線機(jī)結(jié)構(gòu)主要由：X線機(jī)頭、支臂和限制部分組成

12、投照前牙時，膠片豎放，邊緣要高出切緣7mm左右

13、投照后牙時，膠片橫放，邊緣要高出牙合面10mm左右

14、分角線投照技術(shù)的基本設(shè)計原理是依據(jù)共邊三角形內(nèi)若有兩個角

相等，則這連個三角形全等這一原理。

15、牙由四種組織構(gòu)成，即釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)及牙髓。

16、在上頜中切牙位根尖片上?？梢娗醒揽住㈦裰锌p、鼻腔及鼻中隔

的影像

17、在上頜磨牙位根尖片上?？梢娚项M竇底部、額骨、喙突、上頜結(jié)

節(jié)及翼鉤等結(jié)構(gòu)。

18、在下頜切牙位根尖片上?？梢婍毤㈩C崎、養(yǎng)分管等結(jié)構(gòu)

19、在下頜前磨牙位根尖片?？梢婎~孔

20、在下頜磨牙位根尖片?？梢娤骂M骨外斜線、下頜管及下頜下緣等

結(jié)構(gòu)

21、脯病按病變進(jìn)展?fàn)顩r分為：急性幽、慢性脯、靜止祝和繼發(fā)急

22、齦病按解剖學(xué)分類可分為牙合面合和平滑平、根面根及線性釉質(zhì)

23、踽病按病變深度可分為淺名、中般和深㈱

24、牙髓病包括：牙髓充血、牙髓炎、牙髓變性、牙內(nèi)汲取和牙髓壞

死。

25、慢性根尖周炎包括：慢性根尖膿腫、慢性根尖肉芽腫、慢性根尖

周囊腫、致密性骨炎。

26、在口腔頜面部，磁共振成像檢查主要用于累及范圍廣泛的腫瘤、

潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病這兩類疾病的檢查。

27、骨折X線的視察要點有骨折的部位與數(shù)目、骨折的類型、骨折的

移位、骨折線與牙的關(guān)系、骨折線與養(yǎng)分管及正常骨縫影像的區(qū)分。

28、牙周炎常用的影像學(xué)檢查方法根尖片、曲面斷層片、牙合翼片。

29、放射診斷中多選用以光電效應(yīng)為主的射線能量范圍,在放

射治療中則選用康普頓效應(yīng)為主的高能量范圍。

30、下頜橫斷牙合片常用于檢查下頜骨體部骨質(zhì)有無頰、舌側(cè)膨脹，

也可用于協(xié)助診斷下頜骨體骨折移位以及異物、阻生牙定位

31.涎腺造影的禁忌癥有碘過敏、急性炎癥、陽性涎腺導(dǎo)管結(jié)石。

瘤骨形成是成骨型骨肉瘤的X線特征。

32、頜骨骨髓炎通常在發(fā)病后2周后才能漸漸在X線上顯示出骨質(zhì)病

理變更。

33、在X線表現(xiàn)上出現(xiàn)鈣化影像的牙源性腫瘤有牙源性鈣化上皮瘤、

牙源性鈣化囊腫、牙源性腺樣腺瘤。

34、牌突按骨折線凹凸可分為曝頭骨折、霞突頸部骨折、牌頸下骨折,

此外既突還可發(fā)生矢狀骨折。

35、1895年德國物理學(xué)家倫莖發(fā)覺了X線，之后兩周時間，X線便用

于牙科疾病的檢查。

36、腮腺X線造影側(cè)位片，腮腺主導(dǎo)管的起始段形態(tài)為直線、膝狀彎

曲或呈粗結(jié)狀,再向后下走行。

37、X線波長為lfm—10nm,介于紫外線和Y射線之間。

38、口腔X線平片可分為口內(nèi)片和口外片兩大類。

39、發(fā)生于頜面或窩溝的踽牙,臨床檢查就可發(fā)覺，對于鄰面牙頸的

踽牙，需用X線檢查，檢查用常規(guī)根尖片和牙合翼片。

40、對于X線平片已看到的阻［生涎腺導(dǎo)管結(jié)石，為避開注射造影劑將

結(jié)石向后推移，不宜行涎腺造影檢查。

41、分角投照上頜牙根尖片時,中心線應(yīng)向足側(cè)傾斜，投照下頜牙根

尖片時一，中心線應(yīng)向頭側(cè)傾斜。

42、含牙囊腫的X線表現(xiàn)特點是頜骨中邊緣光滑的類圓形透射陰影內(nèi)

含有不同發(fā)育階段的未萌出牙。

43、根尖分角投照時一，X線中心線與被檢查牙的長軸和膠片之間的分

角線垂直，X線中心線需通過被檢查牙根的中部。

三、簡答題

1、影響電離輻射與輻射有關(guān)的因素有哪些？

輻射種類、輻射劑量、輻射劑量率、分次照耀、照耀方式

2、影響電離輻射與機(jī)體有關(guān)的因素有哪些？

種系的放射敏感性；不同個體發(fā)育時間的放射敏感性；不同器官、組

織和細(xì)胞的放射敏感性；亞細(xì)胞和分子水平的放射敏感性。

3、人體各組織的放射敏感性的依次哪些？

①高度敏感組織：腮腺②中度敏感組織：晶狀體、頜下腺、舌下腺

③輕度敏感組織：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺、心臟④不敏感組織:

骨組織、肌組織

4、根尖片的投照技術(shù)？

①患者坐在專用口腔治療椅上②矢狀面與地面垂直（1）投照上

頜后牙時，外耳道口上緣至鼻翼之連線（聽鼻線）與地面平行（2）

投照上頜前牙時，頭稍低，使前牙的唇側(cè)面與底面垂直（3）投照

下頜后牙時一，外耳道口上緣至口角之連線（聽口線）與地面平行（4）

投照下頜前牙時，頭稍后仰，使前牙的唇側(cè)面與底面垂直。

5.拍攝牙片時中心線的位置？

①投照上中切牙通過鼻尖②投照上單側(cè)中切牙及側(cè)切牙時，通過鼻

尖與投照側(cè)鼻翼之連線的中點③投照上單尖牙時一，通過投照側(cè)鼻翼

④投照上前磨牙及第一磨牙時一，通過投照側(cè)自瞳孔向下的垂直線與

外耳道口上緣和鼻尖聯(lián)想的交點，即頰骨前方⑤投照上頜其次磨牙

和第三磨牙時，通過投照側(cè)自外眥向下的垂線與外耳道口上緣和鼻

尖連線的交點，即頷骨下緣⑥在投照下頜牙時，X線中心線均在眼

下頜骨下緣上1cm的假想連線上，然后對準(zhǔn)被檢者牙的部位射入。

6、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎及慢性堵塞性腮腺炎的X線表現(xiàn)？

主導(dǎo)管一般無異樣變更或可輕度擴(kuò)張不整；分支導(dǎo)管因尚未發(fā)育成熟,

顯示較少；末梢導(dǎo)管擴(kuò)張呈點狀、球狀，少數(shù)甚至可呈腔狀，副腺體

也可被羈犯；排空功能遲緩。

慢性堵塞性腮腺炎：導(dǎo)管系統(tǒng)擴(kuò)張不整，首先表現(xiàn)為主導(dǎo)管擴(kuò)張，瘢

痕形成可呈臘腸狀；漸漸波及葉間及小葉間導(dǎo)管，晚期也可以看到末

梢導(dǎo)管擴(kuò)張。

7、簡述潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病骨質(zhì)變更的X線表現(xiàn)特征？

主要骨質(zhì)變更如下：

牌狀突硬化，可表現(xiàn)為黑狀突前斜面股指不規(guī)則增厚、密度增高，亦

可表現(xiàn)為牌狀突松質(zhì)骨內(nèi)散在的、斑點狀致密、硬化；既狀突前斜面

模糊不清，表現(xiàn)為密質(zhì)骨致密影像消逝，邊緣模糊、粗燥；踝狀突小

凹陷缺損，多發(fā)生于前斜面，但亦可發(fā)生于牌狀突橫崎處及后斜面，

表現(xiàn)為骨質(zhì)小的凹陷缺損，四周骨質(zhì)密度往往減低；牌狀突前斜面廣

泛破壞，表現(xiàn)為前斜面密質(zhì)骨邊緣消逝，表面不整齊，有較廣泛的骨

質(zhì)侵蝕及破壞；既狀突囊性變，多表現(xiàn)為踝狀突密質(zhì)骨板下有較大的

低密度影像，四周有硬化邊緣；牌狀突骨質(zhì)增生，可表現(xiàn)為牌狀突邊

緣唇樣增生，多發(fā)生于前斜面，亦可形成較大的骨贅；踝狀突磨平、

變短小，表現(xiàn)為牌狀突橫崎及前斜面磨平、成角，有的患者既狀突明

顯變短小；關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)窩硬化，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及關(guān)節(jié)窩密質(zhì)骨

板增厚、松質(zhì)骨密度增高。有的患者關(guān)節(jié)窩可變淺平寬大。

8、骨纖維異樣增殖癥的X線表現(xiàn)？

①透射性變更。又分為3種，第一種表現(xiàn)為單囊性圓形、卵圓形或不

規(guī)則形的密度減低影像，具有硬化邊緣。硬化邊緣可表現(xiàn)為可表現(xiàn)為

平滑、薄、邊界清晰而類似囊腫樣變更；更多的表現(xiàn)為細(xì)顆粒樣，邊

界并不很清晰，也有的表現(xiàn)為寬的硬化帶，密度增高而呈細(xì)顆粒狀。

其次種表現(xiàn)為單囊性密度減低影像。而無硬化邊緣。第三種表現(xiàn)為多

囊性密度減低影像，但在病變內(nèi)一般不形成圓腔。

②阻射性變更：包括“橘皮樣”型、毛玻璃型和硬化型?！伴倨印?/p>

型病變密度高于正常且勻稱一樣，漸漸移行正常骨，下頜下緣可局部

性丟失、汲取很少或不汲取。毛玻璃型常見于成人，病變區(qū)域密度勻

稱一樣，無顆粒樣表現(xiàn)，呈毛玻璃樣。硬化型表現(xiàn)為勻稱無結(jié)構(gòu)的致

密影像，較常見于上頜及顱底。

③透射及阻射混合性變更。同時存在透射性及阻射性二類X線變更。

當(dāng)病變累及牙周組織時，牙周骨硬板模糊或消逝，但牙周膜間隙一般

存在。

9、簡述邊緣性骨髓炎的X線特征？

主要表現(xiàn)為骨質(zhì)增生，骨質(zhì)破壞少。下頜升支側(cè)位片上可見彌散性的

骨密度增高，其中也可見局限性骨質(zhì)破壞灶。下頜升支切線位可見密

質(zhì)骨外有成堆的骨質(zhì)增生。增生骨質(zhì)的邊緣一般較整齊，且升支外側(cè)

密質(zhì)骨無明顯破壞。早期偶可見線狀骨膜反應(yīng)。發(fā)生于頜骨體部的病

變，可見密質(zhì)骨表面有輪廓光滑、不同程度的密度增高影像。薄層骨

膜成骨與密質(zhì)骨間常有密度低的線條狀影像，隨新骨接著形成可見黑

白相間的層狀骨膜成骨。當(dāng)整個病變鈣化時一，則完全呈密度增高影像。

少數(shù)病例也可使升支骨廣泛溶解、破壞，甚至有小塊死骨形成，而骨

膜增生反應(yīng)并不明顯。

10、簡要敘述慢性根尖膿腫影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷。

存在病源牙，根尖周一圓形或形態(tài)不規(guī)則、邊緣不光整的小范圍骨質(zhì)

破壞，四周有時硬化變更。

根尖膿腫（急性、慢性）：影像學(xué)表現(xiàn)：以病源牙為中心，骨質(zhì)破壞

程度較重，呈彌散性破壞，邊界不清，骨硬板消逝。

根尖周肉芽腫（稍微緩慢感染刺激、炎性肉芽組織、慢性根尖周炎）：

影像學(xué)表現(xiàn)：在病源牙的根尖、根側(cè)方或根分叉有原型或卵圓形的密

度減低區(qū)，病變范圍小，直徑一般不超過1cm,周界清晰，無致密的

骨硬板。

根尖周囊腫（囊腔、囊壁、囊液）影像學(xué)表現(xiàn):以病源牙根尖為中心，

形成形態(tài)較規(guī)則、大小不等的圓形或卵圓形骨質(zhì)破壞低密度病變區(qū),

邊緣清晰鋒利。囊腫邊緣形成一樣密的線條影，繼發(fā)感染時可消逝。

11.簡潔敘述涎腺疾病診斷有哪些常用的影像學(xué)檢查方法？這些檢查

方法分別有哪些主要特點？

平片（陽性結(jié)石），涎腺造影（復(fù)發(fā)性腮腺炎、舍格倫綜合征、陰性

結(jié)石），B超檢查（涎腺腫瘤的首選），CT和MRI（腫瘤的部位、性質(zhì)、

邊界、與四周組織的關(guān)系），核素顯像（評定功能）。

12、舍格倫綜合征造影表現(xiàn)分為哪幾種類型？簡潔敘述各自表現(xiàn)。

腺體形態(tài)正常，排空功能遲緩；涎腺末梢導(dǎo)管擴(kuò)張；向心性萎縮；腫

瘤樣變更。

13、簡述根尖片所顯示的牙及牙周組織的正常影像學(xué)表現(xiàn)。

①牙釉質(zhì)：為人體中鈣化程度最高的組織,X線片上影像密度亦最高，

似帽狀被覆于冠部牙本質(zhì)的表面；

②牙本質(zhì)：圍繞牙髓構(gòu)成牙齒主體，礦物質(zhì)含量較釉質(zhì)少，X線影像

密度較釉質(zhì)稍低；

③牙骨質(zhì)：覆蓋于牙根表面牙本質(zhì)上，很薄，在X線片上顯示影像與

牙本質(zhì)不易區(qū)分；

④牙髓腔：在X線片上顯示為密度低影像，下頜磨牙牙髓腔似“H”

形，上頜磨牙牙髓腔呈圓形或卵圓形；

⑤牙槽骨：X線片上顯示的影像比牙密度稍低；

⑥牙硬板：即固有牙槽骨，為牙槽窩的內(nèi)壁，X線顯示為包繞牙根的

連綿不斷的高密度線條狀影像。

⑦牙周膜:X線片上顯示為包繞牙根的連綿不斷的線狀低密度的影像。

14、簡述含牙囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)。

①是頜骨中邊緣光滑的類圓形透射陰影內(nèi)含有不同發(fā)育階段的未萌

出牙（恒牙多見，也可以是埋伏多生牙）；②所含牙的牙冠一般朝向

囊腔，囊壁常包圍著此牙的冠根交界處，但有時因投照角度的影響也

可見于牙冠或牙冠和牙根的一部分包含在囊腔中；③所含牙的數(shù)目多

為一個（源于一個牙胚），也可以是多個（源于多個牙胚）；④一般以

單囊表現(xiàn)為主，多囊少見；⑤密質(zhì)骨可膨脹變?。虎抻捎谖疵妊赖恼?/p>

體運動，囊腫內(nèi)的牙齒易被推移動，甚至翻轉(zhuǎn)；⑦發(fā)生在上頜后牙區(qū)

的含牙囊腫還可使所含牙投影于上頜竇內(nèi)，CT冠狀面檢查可幫助鑒

別。

15、根尖片投照技術(shù)有哪兩種？簡述各自的基本原理及特點。

①根尖片分角線投照技術(shù)操作簡便，無需特殊持片夾和定位投照裝置。

但由于照時;X線中心線與牙長軸和膠片不垂直，所拍攝的牙圖像往

往不同程度的失真變形，特殊是多根牙時圖像失真和變形會更明顯。

②采納平行投照技術(shù)，由于牙長軸與膠片平行，X線中心線與牙長軸

和膠片均垂直，這符合X線投照的基本原理。拍攝出的X線圖像可較

精確、真實地顯示被檢查牙及牙四周組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系，這

是平行投照技術(shù)的最大優(yōu)點。但這種技術(shù)必需運用持片夾和定位指示

裝置。

16、試述TMD骨關(guān)節(jié)病骨質(zhì)變更特點。

①踝狀突硬化，可表現(xiàn)為黑狀突前斜面股指不規(guī)則增厚、密度增高，

亦可表現(xiàn)為牌狀突松質(zhì)骨內(nèi)散在的、斑點狀致密、硬化；②牌狀突前

斜面模糊不清，表現(xiàn)為密質(zhì)骨致密影像消逝，邊緣模糊、粗燥；③黑

狀突小凹陷缺損，多發(fā)生于前斜面，但亦可發(fā)生于牌狀突橫峭處及后

斜面，表現(xiàn)為骨質(zhì)小的凹陷缺損，四周骨質(zhì)密度往往減低；④牌狀突

前斜面廣泛破壞，表現(xiàn)為前斜面密質(zhì)骨邊緣消逝，表面不整齊，有較

廣泛的骨質(zhì)侵蝕及破壞；⑤踝狀突囊性變，多表現(xiàn)為牌狀突密質(zhì)骨板

下有較大的低密度影像，四周有硬化邊緣；⑥牌狀突骨質(zhì)增生，可表

現(xiàn)為黑狀突邊緣唇樣增生，多發(fā)生于前斜面，亦可形成較大的骨贅；

⑦踝狀突磨平、變短小，表現(xiàn)為牌狀突橫崎及前斜面磨平、成角，有

的患者霞狀突明顯變短?。?分）；⑧關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)窩硬化，可表現(xiàn)

為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及關(guān)節(jié)窩密質(zhì)骨板增厚、松質(zhì)骨密度增高.有的患者關(guān)節(jié)

窩可變淺平寬大。

17、試述潁下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的主要X線變更。

間隙變更（變窄）；骨質(zhì)變更（踝突表面皮質(zhì)骨模糊、消逝；般突表

面缺損；廣泛破壞；歌突磨平、或磨平變短；骨質(zhì)硬化；骨質(zhì)增生,

骨贅形成；囊樣變）；關(guān)節(jié)盤穿孔。

18、潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病骨質(zhì)變更的X線表現(xiàn)特征有哪些？

①踝狀突硬化；②牌狀突前斜面模糊不清；③牌狀突小凹陷缺損；④

牌狀突前斜面廣泛破壞；⑤牌狀突囊樣變；⑥牌狀突骨質(zhì)增生；⑦既

狀突磨平，變短?。虎嚓P(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)窩硬化。

19、簡述口腔X線檢查的防護(hù)原則和基本措施。

防護(hù)原則：①實踐的正值性；②放射防護(hù)的最優(yōu)化；③個人劑量的限

制。

基本措施：①削減照耀時間；②屏蔽防護(hù)；③削減無效X線射線量;

④距離防護(hù)。

20、簡述脯病的影像學(xué)表現(xiàn)。

淺幽①圓弧形凹陷缺損區(qū)②只累及釉質(zhì)或牙骨質(zhì)③常規(guī)根尖片或牙

合翼片檢查。④區(qū)分于正常牙頸部釉牙骨質(zhì)交界處的三角形密度減低

區(qū)。

中踽①圓弧凹陷狀牙硬組織缺損，有的可為口小底大的倒凹狀缺損

②牙髓組織受到激惹，修復(fù)性牙本質(zhì)形成，洞底邊界清晰。

深脯：進(jìn)入牙本質(zhì)深層，接近牙髓甚至與牙髓室相通。

21、簡述牙源性中心性頜骨骨髓炎的常用X線檢查方法、影像學(xué)表現(xiàn)

及鑒別診斷。

①常用X線檢查方法：下頜骨側(cè)斜位片、曲面體層片、升支切線位片、

咬合片、華特位片。②影像學(xué)表現(xiàn)X線片：彌散破壞期以病源牙為中

心的單發(fā)或多發(fā)密度減低區(qū)，大小不等、邊界模糊不清；病變局限

期急性期后病變漸漸局限，骨質(zhì)破壞區(qū)與骨質(zhì)硬化區(qū)可同時存在；

新骨形成期骨膜被掀起，骨膜內(nèi)層被刺激，成骨細(xì)胞活躍生成新骨;

痊愈期骨質(zhì)破壞結(jié)束后病變區(qū)起先修復(fù)，修復(fù)后的原病灶區(qū)骨小梁骨

小梁變粗，數(shù)目增多，排列與正常骨紋理不同，呈較致密的影像。

CT表現(xiàn)為松質(zhì)骨內(nèi)低密度透射影。③鑒別于：骨纖維異樣增殖癥（前

者有新骨生成）；朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥（朗有線性骨膜反應(yīng)，且

很少發(fā)生骨質(zhì)硬化反應(yīng)且無死骨形成）；骨肉瘤（骨髓炎1.可見病源

牙2.早期骨破壞3.線狀或?qū)訝罟悄し磻?yīng)）。

22、簡述牙源性邊緣性頜骨骨髓炎的影像學(xué)表現(xiàn)。

分為骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化兩類，多見于青少年，常有冠周炎等病

史，全身癥狀稍微，可出現(xiàn)經(jīng)久不愈瘦管。影像學(xué)表現(xiàn)（選用下頜升

支側(cè)斜位片、曲面體層片、升支切線位片、下頜橫斷牙合片）：①骨

質(zhì)增生多見，骨質(zhì)破壞少見；②下頜升支側(cè)斜位片或曲面體層片可見

充滿性的骨密度增高，其中可見局限性骨質(zhì)破壞灶；③下頜升支切線

位片則可見密質(zhì)骨外有骨膜成骨；④增生骨質(zhì)的邊緣一般較整齊，且

升支外側(cè)密質(zhì)骨無明顯破壞。

23、簡述頜骨放射性骨壞死的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)。

①下頜骨（曲面體層片）多于上頜骨（牙合片及華特位片），主要癥

狀是難受和骨暴露）②牙及牙周易發(fā)生脯齒，好發(fā)于牙頸部，病變初

期為淺脯③頜骨骨質(zhì)呈充滿性疏松，進(jìn)而有不規(guī)則破壞，呈斑點狀

或蟲蝕樣。有時病變區(qū)中間有散在增粗的骨小梁和密度增高的小團(tuán)塊

病理性骨沉積。④死骨不易分別⑤很少發(fā)生骨膜成骨。

24、簡述骨肉瘤的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)。

骨肉瘤是發(fā)生于頜骨內(nèi)較常見的惡性腫瘤，呈灰白或灰紅魚肉狀，質(zhì)

地松軟，好發(fā)年齡為10到30歲，男多于女，一般沿血液循環(huán)轉(zhuǎn)移。

影像學(xué)表現(xiàn)：①骨質(zhì)結(jié)構(gòu)變更（溶骨區(qū)骨小梁破壞汲取，溶骨者可在

頜骨內(nèi)出現(xiàn)蟲蝕狀邊緣的低密度區(qū)）②瘤骨形成是成骨骨肉瘤的重要

標(biāo)記之一，瘤骨表現(xiàn)為斑片狀和日光放射狀③骨膜反應(yīng)：有層狀和袖

口狀。

25、簡述骨折的基本X線表現(xiàn)。

骨折線；異樣致密線；骨小梁扭曲紊亂；游離骨碎片；壓縮變形；骨

縫分別。

26、簡述骨折X線片視察要點。

骨折的部位數(shù)目（間接骨折、多發(fā)性骨折）；骨折的類型；骨折的移

位；骨折線與牙的關(guān)系；骨折線與養(yǎng)分管及正常骨縫影像的區(qū)分。

27、簡述下頜骨骨折臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)。

下頜骨骨折多發(fā)于頒部、體部，其次為下頜角部及既突。影像學(xué)表現(xiàn)：

X線檢查可選擇下頜骨側(cè)斜位、下頜骨后前位、下頜開口后前位、下

頜前部牙合片、曲面體層片；①須部骨折（1.發(fā)生于正中聯(lián)合部2.如為

雙骨折或粉碎性骨折，顯示下牙弓變窄）②頒孔區(qū)骨折（L長骨折段向

下內(nèi)移位2.短骨折段向上前方并稍偏內(nèi)側(cè)移位）③下頜角部骨折（多

發(fā)生在下頜骨體部第三磨牙的遠(yuǎn)中側(cè)，最好同時進(jìn)行正側(cè)位片檢查）

④霞突骨折（分類L一般規(guī)律類，折斷后既突仍位于關(guān)節(jié)窩內(nèi)2?牌突

內(nèi)彎移位類，發(fā)生于歌頸部3.前脫帽類，踝突頭部一小部分骨折4.

牌突骨折伴前脫臼類，多發(fā)生于踝頸部）CT檢查可更明確反映既突

骨折的部位及移動方式。

28、簡述上頜骨骨折臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)。

上頜骨骨折易發(fā)生部位：牙槽突、上頜竇、骨縫，首選華特位片。臨

床表現(xiàn)：出現(xiàn)“眼睛征”；出現(xiàn)復(fù)視，視力障礙；顱腦損傷。上頜骨

骨折分型：LeFortl型:即牙槽突基部水平骨折，骨折線經(jīng)梨狀孔下緣、

牙槽突基部，繞頷牙槽崎和上頜結(jié)節(jié)向后至翼突；LeFortll型：即上

頜中心錐形骨折，骨折線從鼻根部向兩側(cè)，經(jīng)淚骨、眶下緣、頷上頜

縫，繞上頜骨外側(cè)壁向后至翼突；LeFortlll型：即高位水平骨折，骨

折線經(jīng)鼻額縫,橫跨眼眶,再經(jīng)額額縫向后下至翼突，形成顱面分別。

29、簡述朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥的影像學(xué)表現(xiàn)。

①顱骨變更：朗癥引起顱骨損害，穿鑿樣骨質(zhì)缺損，累及額骨，頂骨，

枕骨，可呈“地圖樣破壞變更”②頜骨變更：牙槽突型呈現(xiàn)“漂移征”，

頜骨體型以溶骨破壞為主，肺部變更，肺紋理增粗。

30、簡述骨纖維異樣增殖癥（Albright綜合征）的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別

診斷。

①投射性變更（表現(xiàn)為1.單囊性圓形密度減低影，具有硬化邊緣2.

單囊性密度減低影，無硬化邊緣3.多囊性密度減低影，病變內(nèi)一般不

形成圓腔）②阻射性變更：（1.橘皮樣型2.毛玻璃型3.硬化型）③透

射及阻射混合型變更（下頜骨常見）。

骨纖維異樣增殖癥的鑒別診斷（鑒別于骨化纖維瘤）：骨纖維異樣增

殖癥①無明顯邊界②下頜管向上和外側(cè)移位③可多骨發(fā)病。

31、簡述潁下頜關(guān)節(jié)強直的影像學(xué)表現(xiàn)。

主要臨床表現(xiàn)：開口困難（兒童時期可致小頜畸形）。影像學(xué)表現(xiàn):

（許勒位片，下頜升支側(cè)斜位片，曲面體層片，關(guān)節(jié)正、側(cè)位體層片）

①纖維性強直表現(xiàn)為關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)不同程度破壞，