清熱藥與方劑

第六章清熱藥與方劑

TCMDepartmentofSouthernMedicalUniversity(FirstMilitaryMedicalUniversity)1精選ppt清熱藥

[含義]清熱藥：以清解里熱為主要作用的藥物。清熱方：以清熱藥為主組成，以治療里熱證的方劑。[適應(yīng)癥]

里熱證——發(fā)熱，熱痢，癰腫瘡毒等。2精選ppt清熱藥

[分類]里熱有氣分與血分的不同，有實(shí)熱，虛熱之別。故大致分為四大類：

清熱瀉火藥；

清熱解毒藥；

清熱燥濕藥；

清熱涼血藥。注意：脾胃虛寒，胃納不佳，腸滑易瀉者慎用。3精選ppt石膏

4精選ppt第一節(jié)清熱瀉火藥

石膏(CaSO4·。2H2O)性味：辛、甘，大寒。入肺，胃經(jīng)。成效：清熱瀉火，除煩止渴。外用收斂生肌。5精選ppt石膏

主治：1．溫?zé)岵崛霘夥肿C：〔高熱，口渴，煩躁，大汗，脈洪大——四大癥〕2、肺熱咳嗽，氣喘?！睬宸螣帷?、胃火亢盛，頭痛，牙齦腫痛。〔瀉胃火〕4、煅石膏外用治療瘡瘍濕疹，水火燙傷；或瘡瘍潰后不斂等。用量：15—60克。打碎先煎。外用煅石膏研末敷患處.。注意：血虛發(fā)熱者慎用。6精選ppt

知母

性味：苦、甘，寒。入肺，胃，腎經(jīng)。成效：清熱除煩，清肺生津，滋陰降火。主治：1．熱病氣分證。2．肺熱咳嗽；或肺燥咳嗽。3．陰虛火旺，骨蒸潮熱，盜汗。用量：6——12克。鹽炒用。7精選ppt黃芩8精選ppt

黃芩

性味：苦，寒。入肺、膽，脾胃，大腸經(jīng)。成效：清熱燥濕，瀉火解毒，安胎。主治：1、濕熱痢疾，黃疸；或濕溫發(fā)熱，尿赤等。2、肺熱咳嗽。咽喉腫痛，熱毒瘡癰；肝火頭痛。〔善清肺熱〕3、懷胎蘊(yùn)熱，胎動(dòng)不安?！睬鍩岚蔡ヒ帯秤昧浚?——9克。9精選ppt三黃比較：共同點(diǎn)：性味：苦，寒。均能清熱燥濕，瀉火解毒。治療濕熱痢疾，熱毒瘡癰等。不同點(diǎn)：黃芩：長(zhǎng)于清肺熱，又能清熱安胎。黃連：瀉火解毒力強(qiáng)，長(zhǎng)于清心胃之火。黃柏：偏于入下焦，清下焦?jié)駸幔挥帜芮逑嗷?，治陰虛發(fā)熱。10精選ppt第二節(jié)清熱解毒藥----金銀花11精選ppt連翹12精選ppt

金銀花連翹

性味：甘寒苦，微寒。成效：清熱解毒，疏散風(fēng)熱。13精選ppt

金銀花連翹

主治：1、外感風(fēng)熱，或溫病初起，溫病發(fā)斑等。2、熱毒癰疽瘡瘍。不同點(diǎn)：金銀花長(zhǎng)于疏散風(fēng)熱，解熱毒。連翹消腫散結(jié)突出，善于治療瘰疬痰核等。用量：金銀花：6——12克。連翹：6——15克。14精選ppt板藍(lán)根

苦寒，歸心，胃經(jīng)。成效：清熱解毒，涼血，利咽。主治：痄腮腫脹，咽喉腫痛。近代用于治療急性扁桃體炎，流感，乙腦，傳染性肝炎等。用量：15–30克。15精選ppt板藍(lán)根同源藥物：1．大青葉：清熱解毒，涼血消斑。治療溫病熱毒發(fā)斑，丹毒等。用量：9–15克。鮮品60克。

2．青黛：咸寒。清熱涼血，定驚，解毒。治療溫病熱毒發(fā)斑，咳嗽咯血，丹毒，痄腮，口瘡及陰囊濕疹等。近代用于治療慢性粒細(xì)胞白血病。用量：1.5—3克。16精選ppt第三節(jié)清熱燥濕藥

茵陳蒿

性味：苦，辛，微寒。歸脾胃，肝，膽經(jīng).成效：清熱利濕，退黃。主治：為治療黃疸專藥。濕熱黃疸：配伍梔子，大黃，首選。如“茵陳蒿湯〞。假設(shè)寒濕黃疸：須配伍干姜，附子。用量：10–30克。17精選ppt第四節(jié)清熱涼血藥

生地黃18精選ppt生地黃

四大懷藥之一。制熟即熟地黃。性味：甘、苦，寒。入心、肝、腎經(jīng)。成效：清熱涼血，養(yǎng)陰生津。19精選ppt生地黃主治：1、溫?zé)岵?，熱入營(yíng)血，高熱斑疹，舌紅絳等。2、血熱妄行之吐血，衄血，尿血等。3、熱病傷津口渴，或消渴證。4、陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱。用量：9——15克。鮮地黃：涼血，生津效佳。注意：脾虛泄瀉，胃虛食少者慎用。20精選ppt牡丹皮21精選ppt牡丹皮

性味：苦、辛，微寒。入心、肝、腎經(jīng)。成效：清熱涼血，活血散瘀，消癰。主治：1、熱入營(yíng)血發(fā)斑：血熱吐血，衄血等。2、熱病后期，陰虛內(nèi)熱，骨蒸無(wú)汗。3、血瘀證：血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，癥瘕等。4、腸癰。用量：6——12克。22精選ppt第七章清熱方

〔一〕清熱瀉火方白虎湯成效：清熱生津。Clearingheatandpromotinggenerationofbodyfluid.主治：陽(yáng)明〔氣分〕熱盛證。辨證要點(diǎn)：大熱，大渴，大汗，脈洪大?！菜拇蟀Y〕23精選ppt白虎湯

方解：君：石膏——清熱瀉火，止渴除煩。臣：知母——清熱養(yǎng)陰，助石膏清熱，生津。佐使：粳米，炙甘草—和中益胃，護(hù)津。四藥合用，到達(dá)清熱生津，止渴除煩作用。24精選ppt〔二〕清熱解毒方

黃連解毒湯成效：瀉火解毒。Purgingfireandexpellingpoison.主治：三焦火毒熱盛證。辨證要點(diǎn)：大熱，煩躁，口燥咽干，舌紅苔黃。25精選ppt黃連解毒湯

方解：君：黃連–

清熱瀉心火及胃火。臣：黃芩–

善清上焦之火。佐：黃柏–

瀉下焦之火。使：梔子—通瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行。四藥合用，苦寒直折；火邪去而熱毒解，諸證可愈。注意：大苦大寒之劑，久服易傷脾胃，非火盛者不宜使用。26精選ppt青蒿鱉甲湯成效：養(yǎng)陰透熱。主治：陰虛邪伏證。夜熱早涼，熱退無(wú)汗。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。方解：君：鱉甲：滋陰退熱，入絡(luò)搜邪。青蒿：清熱透絡(luò)，引邪外出。臣：生地：滋陰涼血；知母：滋陰降火，退虛熱。佐：丹皮：瀉陰中之伏火。27精選ppt五.和解劑一．定義：具有和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱等作用，治療傷寒邪在少陽(yáng)、肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，統(tǒng)稱和解劑。二．立法依據(jù)：1．?醫(yī)學(xué)心悟?：“傷寒邪在表者可汗，在里者可下，其在半表半里者，唯有和之一法焉。〞2．屬八法中的“和法〞。

28精選ppt三．分類：1.和解少陽(yáng)劑：邪在少陽(yáng)：小柴胡湯2.調(diào)和肝脾劑：肝脾不和：逍遙散3.調(diào)和腸胃劑：寒熱錯(cuò)雜：半夏瀉心湯

29精選ppt小柴胡湯?傷寒論?[組成]柴胡12g黃芩9g人參9g炙甘草6g半夏9g生姜9g大棗4枚30精選ppt[功用]和解少陽(yáng).[主治]傷寒少陽(yáng)證。

往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，苔薄脈弦。31精選ppt[方解]君：柴胡：疏解少陽(yáng)之邪，疏肝理氣臣：黃芩：清泄少陽(yáng)之熱，合柴胡和解少陽(yáng)。佐：半夏、生姜：和胃止嘔。

人參、大棗：益氣健脾，扶正祛邪使：炙甘草：助參、棗益氣健脾；調(diào)和諸藥。32精選ppt[配伍特點(diǎn)]1．柴胡合黃芩，一散一清，和解少陽(yáng)，除半表半里之邪熱。2．祛邪為主，兼顧正氣。33精選ppt第二節(jié)

調(diào)和肝脾逍遙散?太平惠民和劑局方?[組成]當(dāng)歸茯苓芍藥白術(shù)柴胡各9g炙甘草4．5g[用法]加燒生姜1塊，薄荷少許，水煎熱服。34精選ppt[功用]疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。35精選ppt主治肝郁血虛脾弱證。病因病機(jī)：肝郁脾虛血弱肝郁血虛：兩脅作痛，頭痛目眩

月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛郁而化火：口燥咽干肝木乘脾，脾胃虛弱：神疲食少，脈弦而虛。