縣醫(yī)院大外科（普外肝膽泌尿肛腸五官科）疾病護理常規(guī)2023版

普外肝膽泌尿肛腸五官科疾病護理常第一 急性化膿性腹膜炎護第二 急性出血性壞死性胰腺炎外科護第三 膽囊結(jié)石護第四 膽管結(jié)石護第五 腹股溝疝護第六 切口疝護第七 闌尾炎護第八 肝癌護第九 肝血管瘤護第十 肝膿腫護第十一 肝囊腫護第十二 肝內(nèi)膽管結(jié)石護第十三 破傷風護第十四 蛇咬傷護第十五 肝破裂護第十六 脾臟損傷護第十七 原發(fā)性下肢靜脈曲張護第十八 腸梗阻護第十九 尿潴留護第二十 慢性結(jié)腸炎護第二十一 肛周膿腫及肛瘺護第二十二 肛裂護第二十三 混合痔護第二十四 直腸脫垂護第二十五 腎損傷護第二十六 尿道損傷護第二十七 上尿路結(jié)石護第二十八 膀胱結(jié)石護第二十九 前列腺增生癥護第三十 腎結(jié)核護第三十一 腎癌護第三十二 膀胱癌護第三十三 前列腺癌護第三十四 腎囊腫護第三十五 精索靜脈曲張護第三十六 隱睪護第三十七 睪丸鞘膜積液護第三十八 胃及十二指腸潰瘍護第三十九 直腸息肉護第四十 結(jié)、直腸癌護第四十一 單純性甲狀腺腫護第四十二 甲狀腺功能亢進護第四十三 乳腺癌護第四十四 白內(nèi)障圍手術(shù)期護第四十五 青光眼圍手術(shù)期護第四十六 扁桃體手術(shù)護第四十七 鼻出血護第四十八 內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)護第四十九 藥疹護第五十 濕疹護第五十一 帶狀皰疹護 第一 急性化膿性腹膜炎護 （一）非手術(shù)治療護理∕腹痛 ①體位取半臥位休克病人取平臥位或頭、軀干和下肢各抬高約0°。減少搬動，以減輕疼痛。②飲食：胃腸道穿孔病人必須禁食，并留置胃管持續(xù)胃腸減壓。③術(shù)前用藥：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜處理，緩解病人的痛苦與恐懼心理?？刂聘腥?，維持生命體征平穩(wěn)①遵醫(yī)囑合理使用抗生術(shù)前準備 ①完善相關(guān)檢查如心電圖B超胸部X片配血、等實驗室檢查。②手術(shù)區(qū)皮膚備皮。③根據(jù)醫(yī)囑做藥物過敏試驗并記錄。④術(shù)日晨佩戴手腕，交術(shù)中用藥、病歷、影像學資料與手術(shù)室護士。心理護理做好病人及家屬的溝通和解釋，穩(wěn)定病人情（二）術(shù)后護理病情觀察密切觀察患者生命體征變化防止感染性休克。臥位醒或硬膜外麻醉病人平臥6飲食術(shù)后禁食、胃腸減壓，腸蠕動恢復(fù)后，拔除胃管，傷口及引流管護理妥善固定，標識清楚，保持引流通暢（三）健康指導疾病知識指導向病人說明非手術(shù)期間禁食、胃腸減壓、飲食指導解釋術(shù)后腸蠕動功能恢復(fù)的規(guī)律，講解術(shù)后飲 第二 急性出血性壞死性胰腺炎外科護化道出血、腹瀉、發(fā)熱、黃疸、休克及其他并發(fā)癥。1.疼痛 （一）病情觀察密切觀察生命體征變化及腹痛情況，監(jiān)測血淀醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛解痙劑，并指導患者取前傾坐位。抑制胰腺分泌禁食、禁酒，持續(xù)胃腸減壓，應(yīng)用抑制胃術(shù)前準備 ①完善相關(guān)檢查如心電圖B超胸部X片配血、等實驗室檢查。②手術(shù)區(qū)皮膚備皮。③根據(jù)醫(yī)囑做藥物過敏試驗并記錄。術(shù)日晨佩戴手腕、留置胃管及導尿管。交術(shù)中用藥、病歷、影像學資料與手術(shù)室護士。 （二）病情觀察密切觀察神志、生命體征、腹部體征變化及尿皮膚護理引流管口周圍涂氧化鋅軟膏，防止胰液外滲腐并發(fā)癥的護理出血、感染、胰瘺是常見并發(fā)癥，應(yīng)注意（三）1.避免暴飲暴食，禁煙、禁酒2.避免情緒激動，過度勞累第三 膽囊結(jié)石護膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)為右上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，有時伴有黃疸。 （一） 術(shù)前用 術(shù)前準備 ①完善相關(guān)檢查如心電圖B超胸部X片配血、等實驗室檢查。②手術(shù)區(qū)皮膚備皮。③根據(jù)醫(yī)囑做藥物過敏試驗并記錄。④術(shù)日晨佩戴手腕，交術(shù)中用藥、病歷、影像學資料與手術(shù)室護士。 （二） 壓判斷有無內(nèi)出血。觀察患者傷口敷料有無滲液、滲血。 動，逐漸過渡至正?；顒?。 （三）2.適當體育鍛煉，提高機體抵抗力3.按時復(fù)查，不適隨診第四 膽管結(jié)石護 （一）評估患者觀察患者生命體征、尿量及腹痛情況，及時發(fā)術(shù)前用藥疼痛劇烈時可使用鎮(zhèn)痛劑和解痙劑如阿托品，但應(yīng)避免使用嗎啡遵醫(yī)囑使用改善凝血機制藥（維生素k)及保肝 配血、等實驗室檢查。②手術(shù)區(qū)皮膚備皮。③根據(jù)醫(yī)囑做藥物過敏試驗并記錄。④術(shù)日晨佩戴手腕，交術(shù)中用藥、病歷、影像學 （二） 降、體溫升高及尿量減少等全身中毒癥狀，保持出入量平衡。 3.T形管護理 觀察引流色、量、性質(zhì)；③嚴格無菌操作；④術(shù)后10?14天試夾管，期間觀察患者有無發(fā)熱，腹痛，黃疸等癥狀。 食低脂流質(zhì)逐漸過渡至低脂普食。（三）1.低脂飲食，注意飲食衛(wèi)生，定期驅(qū)蟲2.注意休息，避免勞累3.帶T管出院患者做好出院指導4.定期復(fù)查，不適隨診第五 腹股溝疝護焦慮/恐 （一） 是否發(fā)生嵌頓和絞窄。 床休息或床上活動。 血常規(guī)、凝血功能等。②遵醫(yī)囑做藥物過敏試驗并記錄③術(shù)前一日做好腸道準備。④術(shù)曰晨，佩戴手腕帶，交術(shù)中用藥與手術(shù)室 術(shù)前8?12小時禁食，4?6小時禁水 感受，正確樂觀地面對手術(shù)。（二）病情觀察密切觀察患者的生命體征及傷口敷料情況。發(fā)體位與活動如為無張力疝修補，術(shù)后第一日即可下地活預(yù)防血腫和陰囊水腫在傷口處壓lKg6?8飲食護理術(shù)中未觸及腸管者，翌日進易消化、少渣、高預(yù)防并發(fā)癥（三）1.出院后近期內(nèi)預(yù)防感冒、咳嗽及便秘2.3個月內(nèi)避免從事重體力勞動。第六 切口疝護 （一）評估患者密切觀察患者病情，若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊活動與休息疝塊較大者應(yīng)減少活動，多臥床休息，避免腹腔內(nèi)容物脫出發(fā)生嵌頓。 血常規(guī)、凝血功能等。②遵醫(yī)囑做藥物過敏試驗并記錄。③術(shù)前一日做好腸道準備；④術(shù)曰晨，佩戴手腕帶，交書中用藥與手術(shù) 術(shù)前8?12小時禁食，4?6小時禁水心理護理向患者講解切口疝的病因、誘發(fā)因素、手術(shù)的（二）病情觀察密切觀察患者的生命體征及傷口敷料情況，傷口處予以腹帶包扎。體位術(shù)后清醒即可墊枕，平臥位，膝下墊一軟枕，可減輕腹部張力。術(shù)后即可床上活動，第一日可下地活動。飲食術(shù)中未觸及腸管者，翌日進易消化、少渣、高營養(yǎng)4-防預(yù)防并發(fā)癥患者臥床期間，指導其床上活動，預(yù)防肺（三）1.預(yù)防感冒、咳嗽及便秘2.適當休息，3個月內(nèi)避免從事重體力勞動3.適當鍛煉身體，預(yù)防復(fù)發(fā)；若復(fù)發(fā)，應(yīng)及時就診第七 闌尾炎護闌尾炎(appendicitis)是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應(yīng)，分為急性闌尾炎和慢性闌尾 （一） 時通知醫(yī)師禁用止痛劑，以免掩蓋病情。 皮、配血及腸道準備。 講解手術(shù)的重要性和必要性，取得患者及家屬的配合。（二） 現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。 4.并發(fā)癥的觀察與護⑴切口感染患者通常術(shù)后2?3⑵粘連性腸梗阻護士術(shù)后應(yīng)多鼓勵并協(xié)助患者活動，觀察⑶出血一旦出現(xiàn)面色蒼白，伴腹痛、腹脹、脈速、血壓下（三）1.注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，餐后不做劇烈運動2.及時治療胃腸道炎癥，預(yù)防慢性闌尾炎的急性發(fā)作3.術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動，以防形成切口疝4.發(fā)生腹痛、腹脹等不適時及時就診第八 肝癌護 （一）評估患者觀察生命體征變化，觀察有無肝癌破裂出血致6?8術(shù)前準備①完善相關(guān)檢查，如心電圖、BX心理護理患者常有復(fù)雜的心理狀態(tài)，如焦慮、恐懼或絕（二）病情觀察嚴密監(jiān)測患者生命體征、意識變化。記錄患者傷口的護理嚴密觀察患者傷口敷料有無滲血、滲液，如引流管護理應(yīng)保持各種引流管通暢，妥善固定。觀察并4.一般不宜過早起床活動。指導深呼吸咳嗽、排痰，防止肺炎、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生。保肝措施廣泛性肝葉切除或肝血管血流阻斷術(shù)后應(yīng)間歇24應(yīng)用保肝藥.可輸入適量血漿、白蛋白、氨基酸飲食護理術(shù)后患者禁食、禁水。給予輸液支持。待胃腸7.并發(fā)癥的護 引起胃腸出血，或由應(yīng)激性潰瘍引起。⑷腹 因肝功能不良、低蛋白血癥所致 ⑹腹腔感 因腹腔滲血、滲液、引流不暢所致2.適當休息，勞逸結(jié)合3.調(diào)節(jié)飲食，加強營養(yǎng)4.遵醫(yī)囑用藥5.定期隨診復(fù)查，了解肝功能變化及病情復(fù)發(fā)情況第九 肝血管瘤護內(nèi)皮細胞瘤、毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。 （一） 術(shù)前準備 ①完善相關(guān)檢查如心電圖B超胸部X片血常規(guī)、肝功能、凝血功能等；②術(shù)前一日術(shù)區(qū)備皮、做好腸道準備。遵醫(yī)囑做好藥物過敏試驗并記錄；③術(shù)日晨佩戴手腕帶、留置胃管及導尿管，備好術(shù)中用藥、病歷、影像學資料交手術(shù)室護士。飲食護理注意營養(yǎng)合理，多吃高蛋白、高維生素、易消8?2?6心理護理做好患者思想工作，克服恐懼心理，保持樂觀、（二） 飲食護理術(shù)后禁食、禁水，給予靜脈營養(yǎng)支持。待患者排氣后，逐漸由流食過渡到半流、普食。引流管的護理應(yīng)保持各種引流管通暢，妥善固定。詳細（三）1.注意均衡飲食，加強營養(yǎng)2.保持良好的情緒，勞逸結(jié)合3.定期隨診復(fù)查，注意有無血管瘤復(fù)發(fā)第十 肝膿腫護 （一） 膳食纖維的食物，必要時提供腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持。術(shù)前禁食8—12小時、禁水4—6小時術(shù)前準備 ①完善相關(guān)檢查如心電圖B超胸部X片血常規(guī)、肝功能、凝血功能等；②術(shù)前一日術(shù)區(qū)備皮、做好腸道準備。遵醫(yī)囑做好藥物過敏試驗并記錄；③術(shù)日晨佩戴手腕帶、留置胃管及導尿管備好術(shù)中用藥病歷影像資料交手術(shù)室護士 （二）病情觀察遵醫(yī)囑輸氧、心電監(jiān)測、密切觀察生命體征變傷口的護理觀察傷口敷料有無滲血、滲液情況，若有異疼痛護理指導患者使用止痛泵，未裝泵者根據(jù)疼痛情況體位及活動術(shù)后一般不宜過早起床活動，但可臥床活動，引流管護理術(shù)后禁食禁水，給予輸液支持。待胃腸功能(三）健康指1.監(jiān)測體溫變化2.調(diào)節(jié)飲食，加強營養(yǎng)3.遵醫(yī)囑適當休息，勞逸結(jié)合第十一 肝囊腫護 （一） 術(shù)前準備 ①完善相關(guān)檢查如心電圖B超胸部X片血常規(guī)、凝血功能等；②術(shù)前一日做好腸道準備及皮膚準備。③根據(jù)醫(yī)囑做藥物過敏試驗并記錄；③術(shù)日晨遵醫(yī)囑插胃管和導尿管佩戴手腕帶交術(shù)中用藥病歷影像學資料與手術(shù)室護士 術(shù)前常規(guī)禁食8?12小時、禁水4?6小時心理護理宣教有關(guān)疾病知識，講解腹腔鏡手術(shù)方式及優(yōu)（二）病情觀察密切觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知體位與活動全麻未清醒前應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保傷口護理觀察傷口有無滲血、滲液，如有惡心、嘔吐，引流管護理應(yīng)保持各種引流管通暢，妥善固定。詳細觀飲食護理術(shù)后禁食禁水，給予輸液支持。待胃腸功能恢（三）1.注意休息，避免勞累，保持心情舒暢2.選擇豐富纖維素、高蛋白質(zhì)飲食，增強體質(zhì)3.定期復(fù)查，不適隨診第十二 肝內(nèi)膽管結(jié)石護膽道蛔蟲等因素有關(guān)。 障礙等因素有關(guān)。 （一）評估患者觀察患者生命體征、尿量及腹痛情況，及時發(fā)現(xiàn)有無感染性休克征兆。注意患者皮膚有無黃染及糞便顏色變 血常規(guī)、肝功能、凝血功能等。②術(shù)前一日術(shù)區(qū)備皮、做好腸道準備。遵醫(yī)囑做好藥物過敏試驗并記錄。③術(shù)日晨佩戴手腕帶、留置胃管及導尿管，備好術(shù)中用藥、病歷、影像學資料交手術(shù)室 高維生素、低脂飲食。 （二）病情觀察密切觀察患者生命體征、意識變化，記錄出入傷口護理觀察患者傷口敷料有無滲血、滲液。保持呼吸道通暢及時幫助患者取半臥位及叩背，指導患者將痰咳出。術(shù)后可遵醫(yī)囑行霧化吸入。引流管護理保持引流管通暢，妥善固定、標示，定時擠皮膚護理全身皮膚瘙癢時，囑患者不要搔抓，勤換衣服，飲食護理腸道功能恢復(fù)前禁食，肛門排氣后指導患者進7.并發(fā)癥的觀⑴出血術(shù)后早期若患者腹腔引流管內(nèi)引流出大量血性液,腔出血，應(yīng)立即報告醫(yī)生進行處理。⑵膽漏若患者腹腔引流管引流出黃綠色膽汁樣液體或出⑶感染當患者出現(xiàn)體溫、白細胞升高，右上腹部、右季肋1.適當休息，勞逸結(jié)合2.調(diào)節(jié)飲食，加強營養(yǎng)3.定期復(fù)查，不適隨診第十三 破傷風護2.有受傷的危險與強烈的肌痙攣有關(guān).評估患者密切觀察生命體征及P2、意識、尿量變化，觀察抽搐發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)的時間、癥狀，有無窒息等現(xiàn)象。品于床旁，若頻繁抽搐藥物不易控制，無法咳痰或有窒息危險，后檢查靜脈通路，防止堵塞、脫落。4.離制度;做好用藥護理。6.健康指⑵木刺、銹釘?shù)却虃蠹皶r注射TAT第十四 蛇咬傷護蛇咬傷（akit)以南方為多，多發(fā)生于夏、秋兩季。毒蛇咬傷后傷口局部常有一對較深齒痕，蛇毒注入體內(nèi)，引起嚴重全身中毒癥狀，甚至危及生命。 滲液情況，有無繼發(fā)壞死或膿性分泌物等。 尿劑，觀察有無過敏癥狀。 果，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護理。 第十五 肝破裂護 與術(shù)后感染有關(guān)知識缺乏與缺乏肝損傷后相 （一）非手術(shù)治療護理/術(shù)前護評估患者嚴密觀察生命體征的變化，觀察患者腹痛的性輸氧，記錄24小時出入量。體位與活動絕對臥床休息，禁止隨意搬動，休克患者采3.飲食護理：禁食、禁止灌腸，給予胃腸減壓術(shù)前準 （二） 管道護理妥善固定、標識清楚，保持引流通暢，觀察引4觀察傷口敷料是否干燥，是否有滲血或滲液，飲食護理術(shù)后胃腸減壓，腸蠕動恢復(fù)后，拔除胃管，逐基礎(chǔ)護理做好口腔護理、尿管、皮膚等基礎(chǔ)護理，指導7.并發(fā)癥的觀察與護理⑴出血術(shù)后早期若患者腹腔引流管內(nèi)引流出的血性液增多，m2伴面色蒼白、脈搏細數(shù)、血壓下降等表現(xiàn)時，提示患者可能有腹T（三）動。忌刺激性食物，忌易脹氣食物，忌煙酒等。術(shù)后1個月門診第十六 脾臟損傷護破裂占20%—40%。 （一）非手術(shù)治療護理/術(shù)前護評估患者嚴密觀察生命體征的變化，觀察患者腹痛的性輸氧，記錄24小時出入量。體位與活動 （二）觀察患者排尿情況，記錄尿的顏色、量及性狀。持續(xù)心電監(jiān)護、 管道護理妥善固定、標識清楚，保持引流通暢，觀察引流液的色、量、性質(zhì)，保護引流管周圍皮膚清潔干燥。4觀察傷口敷料是否干燥，是否有滲血或滲液，如有異常及時通知醫(yī)師。飲食護理術(shù)后胃腸減壓，腸蠕動恢復(fù)后，拔除胃管，逐熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富、易消化低脂肪飲食。基礎(chǔ)護理做好口腔護理、尿管、皮膚等基礎(chǔ)護理，指導患者做深呼吸’有效咳痰的方法；若無并發(fā)癥鼓勵患者早期下床（三）動。禁煙酒、喝咖啡、濃茶等。術(shù)后定期門診隨訪，出院后3個月、6個月及1年后復(fù)查。第十七 原發(fā)性下肢靜脈曲張護 時抬高患肢30°—40°，以利于靜脈回流。 觀察是否有腫脹、滲出，局部有無紅、腫、壓痛等感染征象。術(shù)前準備 ①完善相關(guān)檢查如心電圖B超胸部X片配血、等實驗室檢查。②手術(shù)區(qū)皮膚備皮。③根據(jù)醫(yī)囑做藥物過敏試驗并記錄。④術(shù)日晨佩戴手腕，交術(shù)中用藥、病歷、影像學資料與手術(shù)室護士。（二）病情觀察密切觀察患者的生命體征及傷口敷料情況，發(fā)早期活動病人臥床期間指導其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運動；24保護患肢活動時，避免外傷引起曲張靜脈破裂出血。（三）去除影響下肢靜脈回流的因素避免使用過緊的腰帶和休息與活動休息時適當抬高患肢；指導病人進行適當體彈力治療非手術(shù)治療病人堅持長期使用彈力襪或彈力繃帶；手術(shù)治療病人一般術(shù)后宜繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶1-3第十八 腸梗阻護 （一）非手術(shù)治療護理/術(shù)前護評估患者 觀察患者生命體的變化，胃腸減壓者，記錄引流液的色、量狀性狀，腹痛劇烈時遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物。嘔吐患者，嘔吐時坐起或頭偏向一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，以免誤吸嘔吐后予漱口保持口腔清潔觀察記錄嘔吐物顏色性狀和量。 術(shù)前準備 ①完善相關(guān)檢查如心電圖B超胸部X片血常規(guī)、肝功能、凝血功能等。②備皮、配血、藥物過敏試驗，備好術(shù)中用藥。④留置胃管及導尿管。 （二）病情觀察術(shù)后24小時內(nèi)嚴密觀察生命體征的變化觀察和胃腸道功能恢復(fù)，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐等積極采取非手術(shù)治療措施。②腹腔內(nèi)感染及腸瘺：監(jiān)測生命體征變化及切口3-5若出現(xiàn)局部或彌漫性腹膜炎表現(xiàn)，引流管液體帶臭味，應(yīng)考慮腸瘺，積極全身營養(yǎng)支持和抗感染治療，局部雙套管負壓引流。（三）第十九 尿潴留護 留的原因。②促進排尿、防止膀胱內(nèi)出血：急性尿潴留留置導預(yù)防尿路感染在嚴格無菌操作下導尿，做好尿管和尿道第二十 慢性結(jié)腸炎護1、腹痛腹 （一）（二）（三）（四） 每天應(yīng)該喝6?8杯液體。還可以喝胡蘿卜汁或綠色飲料(含葉綠素，尤其對潰瘍性結(jié)腸炎。3、補充蛋白 食用去皮火雞肉或雞肉以補充蛋白質(zhì)（五）（六）（七）灌腸宜每晚睡前進行，灌腸前排空大便，藥液溫度以36?39℃為宜。中藥灌腸療法治療結(jié)腸炎，能使藥物直接到達病變部位，同時還能起到局部沖洗清潔的作用，以達到止瀉消炎，解痙止痛，改善局部血液循環(huán)和新陳代謝，增強腸道免疫功能，促進潰瘍愈合的目的。（八）2、加強日常鍛煉，如打太極拳，以強腰壯腎，增強體質(zhì)3、避免受涼，注意腹部保暖4、控制情緒，保持心情愉悅第二十一 肛周膿腫及肛瘺護1、疼 2、高 （一）1、癥狀護理疼痛劇烈者止痛，協(xié)助醫(yī)生切開排膿，介紹術(shù)2、13、術(shù)前準備完善術(shù)前檢查；按時測量病人的生命體征，遵正片等常規(guī)檢查。術(shù)前晚清潔灌腸1次。4、心理護理根據(jù)患者情況說明手術(shù)的術(shù)式、部位、術(shù)中的（二）12、體位要求根據(jù)麻醉方式選擇臥位，骶管麻醉平臥2?4 質(zhì)飲食,第3天改為普食。指導患者早期多食蔬菜、水果，防止便4、傷口護盡量避免手術(shù)后24~48h內(nèi)解大便，可防止傷口出血，1:5000（三）不要用力；術(shù)后3天可做肛門功能鍛煉，如提肛運動以促進傷口 （一）1癥狀護理 長期便秘是引起肛裂最主要的原因因此保持大便通暢對該病的預(yù)防至關(guān)重要病人應(yīng)養(yǎng)成每天排便的習慣定時排便，適當?shù)卦黾討敉饣顒?，必要時可服緩瀉劑，便后用熱水坐??；疼痛予以止痛劑。 3、術(shù)前準備按時測量病人的生命體征，遵醫(yī)囑留取三大常查。術(shù)前晚灌腸1次。心理護理 向患者詳細講解該病的發(fā)病機理轉(zhuǎn)歸及愈后以緩解患者的緊張心情，增強與疾病作斗爭的信心，從而保持心情舒暢、平和。（二）12、體位要求根據(jù)麻醉方式選擇臥位，骶管麻醉平臥2?43、飲食護理術(shù)后一般不需要限制飲食，術(shù)后當天進易消化4、傷口護排便后用1:5000的高錳酸鉀溫水坐浴，以防傷口感染（三）加強肛裂衛(wèi)生知識的宣教；術(shù)后告知患者在咳嗽或者打噴嚏4?h內(nèi)解大便，這樣可防止傷口出血，有利于傷口的愈合。第二十三 混合痔護1、便 2、飲食護理給予清淡飲食，多食粗纖維食物，保持大便通暢。一般患者術(shù)前1天不需控制飲食，術(shù)晨禁食。3、術(shù)前準備按時測量病人的生命體征，遵醫(yī)囑留取三大常查。術(shù)前晚灌腸1次。4、心理護理出血時，予以心理安慰，緩解患者緊張情緒；（二）1、病情觀察觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓變化，注意2、體位要求根據(jù)麻醉方式選擇臥位，骶管麻醉平臥2?433h1?3d4、傷口護理排便后用1:5000（三）1、宣教疾病有關(guān)知識2、術(shù)后告知患者在咳嗽或者打噴嚏的時候不要用力；盡量免術(shù)后24?48h內(nèi)解大便，防止傷口出血，利于傷口愈合。3、加強肛門功能鍛煉，方法是先用力收縮肛門括約肌全身放松，使肛門括約肌完全松弛，每日不少于50次，逐日增到200次左右第二十四 直腸脫垂護 （2）如脫出不能復(fù)位，配合醫(yī)生行復(fù)位治療 3、術(shù)前準（1）協(xié)助醫(yī)師完善術(shù)前檢查做好術(shù)前腸道準備術(shù)前晚、術(shù)日晨給予清潔灌腸，灌4、心理護理術(shù)前應(yīng)耐心向患者及家屬講解該病的發(fā)病原（二）1、病情觀察術(shù)后嚴密觀察病人生命體征變化，觀察有無腹2、體位、休息與活（1）2?44?6（2)術(shù)后延遲下床活動術(shù)后1?3天內(nèi)病人以臥床休息為主，3、飲食護理術(shù)后禁食23忌辛辣、煙酒、刺激食物，多食高纖維、易消化營養(yǎng)豐富食物，4、傷口護理排便后及時換藥，防止傷口感染。（三）1、告知患者盡量避免手術(shù)后48?72h內(nèi)解大便，防止腸粘膜 全身放松，使肛門括約肌完全松弛。每日不少于50次，逐日增到200次左右4根據(jù)直腸脫垂長度及肛門括約肌功術(shù)后實行個性化指第二十五 腎損傷護 起的大出血有關(guān)。 （一）非手術(shù)治 術(shù)前準備 ①完善相關(guān)檢查如心電圖B超胸部X片配血、等實驗室檢查；②手術(shù)區(qū)皮膚備皮、腸道清潔；③根據(jù)醫(yī)囑做藥物過敏試驗并記錄；④術(shù)日晨佩戴手腕帶遵醫(yī)囑注射術(shù)前常規(guī)用藥將患者病歷影像學資料、手術(shù)用藥交手術(shù)室工作人員。 （二） （三）非手術(shù)治療患者病情穩(wěn)定后的患者，出院后3個月內(nèi)不宜從第二十六 尿道損傷護 （一）非手術(shù)治評估患者密切觀察患者的意識、生命體征、尿量、腹肌維持有效灌流量迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑輸液、輸血，協(xié)助醫(yī)師做好局部止血處理。感染的預(yù)防與護理保持傷口敷料清潔、干燥，敷料滲濕4.骨盆骨折者需臥硬板床，勿隨意搬動，以免加重損傷術(shù)前準備 ①完善相關(guān)檢查如心電圖B超胸部X片配血、等實驗室檢查；②手術(shù)區(qū)皮膚備皮、腸道清潔；③根據(jù)醫(yī)囑做藥物過敏試驗并記錄。④術(shù)日晨佩戴手腕帶遵醫(yī)囑注射術(shù)前常規(guī)用藥，將患者病歷、影像學資料、手術(shù)用藥交手術(shù)室工作人員。 （二） 口滲血情況等并發(fā)癥。 （三） 排尿困難 與尿道損傷引起的局部水腫或尿道括約肌痙 第二十七 上尿路結(jié)石護1%。（PCNL)、輸尿管鏡取石R （一） 吸、放松以減輕疼痛。遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥物，并觀察療效。3.病情觀察觀察尿液顏色與性狀、體溫及尿液檢查結(jié)果，（二）1.術(shù)前護⑴評估患 監(jiān)測生命體征、了解患者基本情況 ①完善相關(guān)檢查如心電圖B超胸部X片、 2.術(shù)后護 J ⑸并發(fā)癥的觀察與護理 ①出血 若術(shù)后短時間內(nèi)引起大量鮮紅色的血性液體，需警惕大出血。此時安慰患者，囑其臥床休息及早報告醫(yī)師處理②感染 保持腎造瘺口敷料清潔干燥會陰清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素，鼓勵患者多飲水。（三）尿石癥預(yù)防囑患者大量飲水，根據(jù)結(jié)石成分分析指導患自我觀察與護理帶雙“J”管出院期間若出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻、血尿時，一般多飲水和對癥處理后可緩解。囑患者術(shù)后4復(fù)查定期行XB第二十八 膀胱結(jié)石護 （一） 驗室檢查等；②術(shù)前一日皮膚準備、腸道準備、藥物過敏試驗 （二） 洗血尿嚴重者行膀胱沖洗，注意速度以60 飲食護 2.定期復(fù)查結(jié)石易復(fù)發(fā)，囑患者定期復(fù)查第二十九 前列腺增生癥護良性前列腺增生（BPH)簡稱前列腺增生，俗稱前列腺肥大，是引起老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。 （一）（二）病情觀察嚴密觀察患者生命體征的變化及TUR 飲食護理6以易消化、富含營養(yǎng)與纖維的食物為宜，并囑患者大量引水3000ml/d左右。4.并發(fā)癥的觀察與護TUR③繼發(fā)出血術(shù)后防便秘、咳嗽等引起腹壓增高的因素；④尿指導患者作提肛訓練與膀胱訓練，以預(yù)防術(shù)后尿失禁。（三）2.多飲水，每日保持足夠尿量第三十 腎結(jié)核護桿菌經(jīng)血行或淋巴途徑播散至腎，引起腎皮質(zhì)病變。臨床統(tǒng)計， （一）評估患者監(jiān)測患者生命體征，觀察患者是否出現(xiàn)進行性用藥護理指導患者按時、足量、足療程服藥，注意觀察藥物副作用。勿用或慎用腎毒性藥物。 驗室檢查等；②術(shù)前一日備皮、配血、腸道準備等；③術(shù)日晨佩戴手腕帶遵醫(yī)囑注射術(shù)前常規(guī)用藥將患者病歷影像學資料、休息與營養(yǎng)臥床休息為主,避免勞累。指導患者進高熱心理護理告知患者該疾病臨床特點及規(guī)范抗結(jié)核化療的（二）病情觀 嚴密觀察生命體征的變化，了解患者腎功能24小時出入液量 過早下床，腎切除術(shù)后一般需臥床3?5日，行部分腎臟切除手的患者則需臥床1?2周 第2天改口服抗結(jié)核藥物。染 溫4次發(fā)熱時進行物理或藥物降溫補足液體量，維持水、電解質(zhì)平衡。遵醫(yī)囑合理使用抗生素。鼓勵咳嗽排痰，預(yù)防肺部感染。營養(yǎng)治療遵醫(yī)囑點滴白蛋白、脂肪乳等增加熱量和蛋白（三）6耳鳴、聽力下降等癥狀及時就診。第三十一 腎癌護 （一）評估患者監(jiān)測生命體征、了解患者病情，控制血壓在正術(shù)前準備①完善相關(guān)檢查如心肺功能、影像學檢查、實營養(yǎng)支持指導患者選擇營養(yǎng)豐富的食品，胃腸功能障礙心理護理主動關(guān)心患者，傾聽患者訴說，適當解釋病情、（二）病情觀 嚴密觀察意識及生命體征的變化，觀察有出體位與休息術(shù)后生命體征平穩(wěn)后取健側(cè)臥位，鼓勵患者床上活動。腎部分切除者臥床時間延長?5天。指導患者有效咳嗽排痰預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。傷口及引流管護理保持傷口敷料清潔干燥，妥善固定引飲食護理術(shù)后禁食6?8（三）定期復(fù)查BCT和血尿常規(guī)及時發(fā)現(xiàn)腎癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移第三十二 膀胱癌護 （一） 術(shù)前準 驗室檢查等②腸道準備行腸道代膀胱術(shù)者，須作腸道準備。術(shù)前3日進少渣半流質(zhì)飲食1?212飲食與營養(yǎng)進高熱量、高蛋白、高維生素及易于消化的心理護理主動關(guān)心患者，傾聽患者訴說，適當解釋病情、（二） 代膀胱沖洗為預(yù)防代膀胱的腸黏液過多引起導管堵塞，造口護理及時清潔造口及周圍皮膚黏液，使尿液順利流飲食護理術(shù)后禁食1?3（三）自我護理根據(jù)手術(shù)方式指導患者進行造口護理，避免尿原位新膀胱訓練造瘺口愈合后指導患者進行新膀胱訓定期復(fù)診保留膀胱手術(shù)后，每31訪，進行血生化、腹部B超、盆腔CT、上尿路造影等檢查。第三十三 前列腺癌護 （一） 術(shù)前準 驗室檢查等。②術(shù)前一日皮膚準備、藥物過敏試驗，③腸道準備:2幵塞露，32術(shù)日晨遵醫(yī)囑注射術(shù)前用藥，將患者病歷、影像學資料、手術(shù)用 （二）察 傷口有無滲血、水腫，保持道尿管通暢，近距離內(nèi)放療患者觀察有無粒子走失，如有異常及時報告醫(yī)生。（三）定期復(fù)查PSA、DRE等檢測，必要時隨訪第三十四 腎囊腫護 （一） 根據(jù)患者需要服用鎮(zhèn)靜藥。④術(shù)日晨遵醫(yī)囑導尿，注射術(shù)前常規(guī)用藥，將患者病歷、影像學資料、手術(shù)用藥交手術(shù)室工作人員。 （二）病情觀察術(shù)后嚴密觀察生命體征的變化，疼痛患者可遵體位活動術(shù)后平臥位，血壓平穩(wěn)后給予半臥位，鼓勵適 術(shù)后患者禁食禁飲6?8小時，排氣后可進流（三）定期復(fù)查，每3個月復(fù)查B超CT第三十五 精索靜脈曲張護焦慮/恐 （一）評估患者監(jiān)測生命體征、了解患者基本情況。術(shù)前準備①完善相關(guān)檢查如心肺功能、影像學檢查、實心理護理向患者介紹病情、主要治療護理措施，鼓勵患（二）病情觀察術(shù)后嚴密觀察生命體征的變化。休息與活動術(shù)后臥床休息，術(shù)后第1傷口護理觀察傷口滲血滲液情況，保持傷口敷料干燥、并發(fā)癥的護理陰囊水腫：①做好心理護理，消除其恐懼心理；②臥床休息“丁”字帶托起陰囊；③局部用50%的硫酸鎂濕敷，一般1周內(nèi)水腫可自行消退。（三）3第三十六 隱睪護焦慮/恐 （一）評估患者監(jiān)測生命體征、了解患者基本情況。飲食給予高蛋白、高熱量、高維生素食物。術(shù)前準備①完善相關(guān)檢查如心肺功能、影像學檢查、實心理護理向患者或家屬介紹病情、主要治療護理措施，（二） 飲 術(shù)后禁食禁飲6小時后可幵始進水，如無不適逐 術(shù)后第2日床上自主運動，適當增加床旁運動。第3日起，床旁（三） 術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動、劇烈運動及持久站 第三十七 睪丸鞘膜積液護范圍。陰囊鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成的囊腫稱為鞘焦慮/恐 （一） 術(shù)前準 心理護理向患者或家屬介紹病情、主要治療護理措施，消除家長、患兒、或患者的心理障礙，進行個性化心理護理。（二） 濕及時通知醫(yī)師更換。 術(shù)后禁食禁飲6小時后可開始進水，如無不適逐漸流食、半流食，直至普食。 手術(shù)當日側(cè)臥及平臥位，術(shù)后1日，半臥位為主，增加床旁活動。（三） 術(shù)后1周可恢復(fù)正常工作生活。術(shù)后1個月內(nèi)避免重體力勞動、劇烈運動及持久站立、提重物、抬重物等。 術(shù)后1?2個月來門診復(fù)查第三十八 胃及十二指腸潰瘍護胃粘膜炎癥反應(yīng)及精神神經(jīng)因素有關(guān)。 （一）飲食護理飲食要少而精，進食高蛋白、高熱量、低脂肪、 血常規(guī)、凝血功能等。②指導呼吸功能鍛煉；③常規(guī)禁食8?12小時、禁水4?6小時；④手術(shù)當日遵醫(yī)囑插胃管和導尿管。 （二）（三）飲食要有規(guī)律，早期少量多餐，1個月后可逐漸增加食量第三十九 直腸息肉護 （一） 術(shù)前3日進食高蛋白、低渣、低脂的半流質(zhì)飲食，術(shù)前1曰禁食，術(shù)前3日口服腸道不吸收的抗生素。 （二）病情觀察 嚴密觀察傷口情況保持傷口敷料干燥固定注意觀察肛周皮膚情況以及肛門是否排血便，注意觀察血便的量和性質(zhì)。 一般術(shù)后24小時腸蠕動恢復(fù)后即可進流質(zhì)飲 （三）飲食指導攝入低脂肪、適量蛋白及富含維生素食物的均術(shù)后1?3個月勿參加重體力勞動，適當掌握活動強度定期復(fù)查患者若出現(xiàn)便血、腸道刺激癥狀等不適，應(yīng)及第四十 結(jié)、直腸癌護 （一） 飲食及腸道準備 ①術(shù)前2日無渣飲食，并服用瀉藥如MgS04，加強巡視，注意觀察患者有無不適，觀察腸道清潔情況術(shù)前晚12時后完全禁食水。術(shù)前準備 ①完善相關(guān)檢查如心電圖B超胸部X片血常規(guī)、肝功能、凝血功能等。②加強皮膚護理。③術(shù)前行藥物過敏試驗，備好術(shù)中用藥。④術(shù)晨留置胃管及導尿管。 （二） 嚴密觀察病情變化術(shù)后24小時內(nèi)要嚴密觀察 傷口引流管的護理妥善固定和保持引流管通暢及引流有造口護理①觀察造口情況敷料浸濕后應(yīng)及時更換。觀保護腹部切口人工造口于術(shù)后2?3口周圍皮膚用溫幵水造口周圍皮膚，避免用消毒液刺激皮膚。口袋根據(jù)造口大小選擇合適造口袋，及時清理，避免感染和發(fā)臭。⑤癥狀觀察結(jié)腸造瘺常見的并發(fā)癥有瘺口狹窄、造瘺腸端瘺口形態(tài)、顏色及變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。并發(fā)癥的護理①出血觀察傷口有無滲血，觀察引流液的3?10天，引流液的性狀發(fā)生改變，呈糞水樣或混濁膿性，患者持續(xù)低熱或是高熱；③傷口感染直腸癌術(shù)中易污染，術(shù)后要注意體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)有無切口感染。（三） 第四十一 單純性甲狀腺腫護 與手術(shù)傷口有關(guān)。 （一） 術(shù)前準備除全面的體格檢查和必要的實驗室檢查外，還X線及喉鏡等檢查，了解氣管是否受壓軟化以及聲帶功心理護理多與患者溝通，了解患者對所患甲狀腺疾病的（二）24減少出血。變更體位時，用手扶持頭部，減輕疼痛?？人詴r可護住傷口兩側(cè)，以減輕咳嗽時傷口壓力。 ①呼吸困難或窒 同甲狀腺功能亢進護理②出 同甲狀腺功能亢進護理③喉返神經(jīng)損 同甲狀腺功能亢進護理④喉上神經(jīng)損 同甲狀腺功能亢進護理⑤手足抽 同甲狀腺功能亢進護理（三）第四十二 甲狀腺功能亢進護疼痛與手術(shù)有關(guān)。生活自理能力部分缺陷與手術(shù)有關(guān)。清理呼吸道無效與咽喉部及氣管受刺激、分泌物增多以（一）患者評估監(jiān)測生命體征，了解患者基本情況，測基礎(chǔ)代飲食護理給予高熱量、高蛋白和富含維生素的食物，并術(shù)前準備除全面的體格檢查和必要的實驗室檢查外，還X線及喉鏡等檢查，了解氣管是否受壓軟化以及聲帶功藥物的準備術(shù)前服用碘劑（盧戈液放入血的量，減少術(shù)中及術(shù)后出血。術(shù)前2?3周幵始服用，5?10滴/次，每日3次。注意觀察用藥后反應(yīng)。心理護理多與患者溝通，消除其焦慮和恐懼心理，避免（二）病情觀察密切監(jiān)測患者生命體征的變化，觀察傷口滲血體位與活動全麻清醒后可取半坐臥位，24 常及時處理。高熱患者給予物理降溫避免用乙酰水楊酸類藥物。②出血一般發(fā)生在術(shù)后24?48半固體食避免快速吞咽，特別注意避免飲水時誤吸，必要時應(yīng)禁食。限制含磷食在抽搐發(fā)作時，立即靜脈注射5%或10%葡萄糖酸鈣（三）第四十三 乳腺癌護 （一）患者評估監(jiān)測生命體征，了解患者基本情況。飲食護理鼓勵病人多進食高熱量、高蛋白、高維生素、術(shù)前準備有乳頭溢液或局部破潰者,應(yīng)及時給與換藥，保（左側(cè)腫塊）左（二） 與飲食去枕平臥，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6小時無惡心 負壓引流管的護理保持有效的負壓吸引，壓力大小要適并發(fā)癥的護理預(yù)防患側(cè)上肢腫脹，取抬高外展位。按摩 ①術(shù)后24小時內(nèi)活動手指及腕部可作伸栺、握拳、屈腕等鍛煉。②術(shù)后1?3日協(xié)助患側(cè)上肢進行屈肘、伸肘等鍛煉。③術(shù)后4?9日摸同側(cè)耳廓、對側(cè)肩部，進行（三） 第四十四 白內(nèi)障圍手術(shù)期護混濁，引起視力障礙。 （一）評估患者監(jiān)測生命體征，了解患者基本情況。遵醫(yī)囑滴術(shù)前準備①完善術(shù)前相關(guān)檢查，如心電圖、胸片、角膜洗結(jié)膜囊；③術(shù)日晨遵醫(yī)囑滴散瞳藥，使瞳孔充分散大。飲食全麻者術(shù)前禁飲食6?8心理護理向患者講解白內(nèi)障相關(guān)疾病知識，手術(shù)的目的、（二）病情觀察監(jiān)測生命體征，了解患者病情。體位與活動2?3 并發(fā)癥觀察 ①出血常發(fā)生在患者可以活動后，尤其發(fā)生在高血壓、糖尿病和年老體弱者；②人工晶體移位手術(shù)當日避免劇烈運動和撞擊保持大便通暢③疼痛對疼痛不劇烈能忍耐者向患者解釋，減少焦慮情緒，如疼痛劇烈，并伴有頭痛、惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)疑為出血等原因引起的眼壓升高，應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系，及時處理。 用藥護理術(shù)后第二日開始遵醫(yī)囑滴用眼藥，如抗生素及心理護理做好患者的心理護理，使患者盡可能放松，避免精神緊張，利于手術(shù)恢復(fù)。（三）1.保持大便通暢，避免腹壓增高引起眼壓升高第四十五 青光眼圍手術(shù)期護青光眼是眼壓異常升高造成視神經(jīng)損傷而致視野缺損的疾 （一）1.評估