導尿管相關(guān)尿路感染醫(yī)院感染預防控制制度與措施

導尿管相關(guān)尿路感染醫(yī)院感染預防控制制度與措施導尿管相關(guān)尿路感染的危險因素包括患者方面和導尿管置入與維護方面?；颊叻矫娴奈ｋU因素主要包括：患者年齡、性別、基礎疾病、免疫力和其他健康狀況等。導尿管置入與維護方面的危險因素主要包括：導尿管留置時間、導尿管置入方法、導尿管護理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。導尿管相關(guān)尿路感染方式主要為逆行性感染。醫(yī)務人員應當針對危險因素，加強導尿管相關(guān)尿路感染的預防與控制工作。一、插管前1.嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。2.仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應使用。3.根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的導尿管口徑、類型。成年男性宜選16F,女性宜選14F，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。4.對留置導尿管的患者，應采用密閉式引流系統(tǒng)。5.告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。二、插管時1.認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術(shù)。2.嚴格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。3.正確鋪無菌巾，避免污染尿道口。4.充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復使用。男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮和冠狀溝。女性:先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。5.導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。6.置管過程中，指導患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。三、插管后1.妥善固定尿管，懸垂集尿袋，不應高于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染，并及時清空袋中尿液。2.保持尿液引流系統(tǒng)密閉、通暢和完整，不應輕易打開導尿管和集尿袋的接口?；顒踊虬徇\時夾閉引流管，防止尿液逆流。3.留取小量尿標本進行微生物檢測時，應消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），可從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口。4.不應常規(guī)使用含消毒劑和抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗和灌注來預防尿路感染。5.疑似導尿管堵塞應更換導管，不得沖洗。6.保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔后應消毒。7.患者洗澡或擦身時注意對導管的保護，不應把導管浸入水中。8.導尿管不慎脫落或?qū)Ч苊荛]系統(tǒng)被破壞時，應及時更換導尿管。9.疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應先更換導尿管。10.長期留置導尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導尿管可以預防導尿相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導尿管。建議更換頻率可為導尿管2周一次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。具體要根據(jù)使用說明。11.應每天評價留置導尿管的必要性，應盡早拔除尿管。四、