作業(yè)療法概述

作業(yè)療法概述第一節(jié)作業(yè)療法概念1914年，美國(guó)醫(yī)生GeorgeE.Barton提出Occupationaltherapy早期：利用勞動(dòng)來治療，構(gòu)成根底二戰(zhàn)后，作業(yè)療法的重點(diǎn)功能康復(fù)

ADL

職業(yè)力量恢復(fù)?1986年，AOTA定義：最大限度獨(dú)立和提高生活質(zhì)量?1989年，BJOT定義：防止殘疾，進(jìn)展獨(dú)立功能?1989年，WFOT定義：功能和獨(dú)立到達(dá)其最大水平?1994年，WFOT對(duì)作業(yè)療法進(jìn)展修訂其次節(jié)作業(yè)療法的進(jìn)展史公元2023年古埃及人與公元前420年的希臘人，描述了消遣治療患者的方法。五世紀(jì)，非洲caeliusaureliu提出恢復(fù)期留意養(yǎng)生——包括閑逛、閱讀、擲鐵餅…公元2600年中國(guó)，“功夫”“八段錦”延年益壽18、19世紀(jì)作業(yè)療法爭(zhēng)論和實(shí)踐二戰(zhàn)后作業(yè)治療成為康復(fù)治療的重要組成局部。1954年，國(guó)際殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)建立“世界作業(yè)療法師聯(lián)合會(huì)”〔WorldFederationofOccupationalTherapists〕1959年，世界作業(yè)療法師聯(lián)合會(huì)參加世界衛(wèi)生組織第三節(jié)作業(yè)療法分類一、按作業(yè)名稱分：木工文書類粘土手工藝皮工治療性編織ADL金工書法繪畫制陶電氣裝配認(rèn)知計(jì)算機(jī)…二、按作業(yè)活動(dòng)的對(duì)象和性質(zhì)分：1、功能性作業(yè)療法〔Functionaloccupationaltherapy〕改善肢體的活動(dòng)力量范圍程度性質(zhì)障礙2、心理性作業(yè)療法

〔Psychologicaloccupationaltherapy〕？精神狀態(tài)心情心理療法也稱支持性作業(yè)療法方法：

消遣性活動(dòng)消遣療法3、精神疾患作業(yè)療法

〔Psychiatricoccupationaltherapy〕治療精神分裂癥生活技能心理行為社交職業(yè)出院訓(xùn)練生活學(xué)習(xí)勞動(dòng)社交生活環(huán)境精神疾患患者的治療活動(dòng)陶藝作品4、兒童患者作業(yè)療法

〔Pediatricoccupationaltherapy〕用于發(fā)育障礙或其他殘疾兒童治療中：重視發(fā)揮父母作用重視應(yīng)用矯形器、幫助器具重視使用玩具作為手段5、老年病作業(yè)療法

〔Geriatricoccupationaltherapy〕老年病患者進(jìn)展ADL的教育和訓(xùn)練學(xué)習(xí)使用幫助器械認(rèn)知訓(xùn)練促進(jìn)心理精神衛(wèi)生改善社會(huì)生活力量三、按治療的目的分減輕苦痛增加肌力增加耐力增加協(xié)調(diào)力量改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍調(diào)整精神和轉(zhuǎn)移留意力改善整體功能四、按實(shí)際要求分類維持日常生活的作業(yè)制造有價(jià)值的作業(yè)消遣性活動(dòng)教育性作業(yè)矯形器和假肢訓(xùn)練第四節(jié)作業(yè)療法的對(duì)象廣義：適合康復(fù)的各種疾患狹義：

神經(jīng)科疾病

骨科疾病

外科疾病

兒科疾病

內(nèi)科疾病

精神科疾病第五節(jié)作業(yè)治療師的職責(zé)和作用作業(yè)治療師〔士〕是Team成員依據(jù)康復(fù)處方、患者功能障礙作用：教育訓(xùn)練者〔Educator&Trainer)治療師〔Therapist〕指導(dǎo)師〔Teacher〕職業(yè)評(píng)定者〔Vocationalevaluator〕第六節(jié)作業(yè)療法的目的和特點(diǎn)一、作業(yè)療法目的維持現(xiàn)有功能，最大限度發(fā)揮殘存的功能。提高日常生活活動(dòng)的自理力量。為患者設(shè)計(jì)及制作與日常生活活動(dòng)相關(guān)的各種幫助用具。供給患者職業(yè)前技能訓(xùn)練。強(qiáng)化患者的自信念，幫助心理治療。二、作業(yè)療法活動(dòng)的特點(diǎn)目標(biāo)指向性對(duì)患者而言在某些水平有意義要求患者在某些水平參與預(yù)防功能減退及維持或改善QOL反映患者的生活課題與患者興趣相關(guān)可變更或調(diào)整基于治療師專業(yè)學(xué)問三、兒童作業(yè)療法的特點(diǎn)〔一〕治療—玩?！逃Y(jié)合1、治療與教育多學(xué)科參與除康復(fù)工作者外，還需教育工作者和家長(zhǎng)作業(yè)治療師進(jìn)展功能水平和功能性活動(dòng)質(zhì)量評(píng)估治療與教育的根本原則早期干預(yù)：防止繼發(fā)殘疾，減輕殘疾程度同時(shí)進(jìn)展：不因治療而延遲教育，影響康復(fù)制定打算：考慮整體性與個(gè)體性結(jié)合實(shí)施打算：學(xué)問性、消遣性和集體活動(dòng)結(jié)合2、治療與玩耍玩耍是兒童的天性

玩具是兒童的天使玩耍激發(fā)樂觀性主動(dòng)參與玩耍布滿樂趣,具可重復(fù)性1〕玩耍的種類依據(jù)兒童在玩耍中的角色及社交階段分分為6類依據(jù)玩耍特點(diǎn)和作用分分為4類2〕玩耍的作用運(yùn)動(dòng)、感覺及感知方面重復(fù)的運(yùn)動(dòng)改善

粗大運(yùn)動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的簡(jiǎn)單性協(xié)調(diào)力量規(guī)律思維力量加深提高情感無忌的表達(dá)自己的情感學(xué)會(huì)對(duì)懊喪心情和沖動(dòng)的掌握奠定自我人格力氣及自信念的根底認(rèn)知學(xué)會(huì)如何處理事物學(xué)會(huì)對(duì)自己在環(huán)境中的作用作出評(píng)估社交教會(huì)兒童與他人產(chǎn)生聯(lián)系供給了解文化標(biāo)準(zhǔn)和習(xí)俗的途徑3〕玩?；顒?dòng)打算的制定體位因素并非只有一種體位的玩耍，避開某一體位超過20分鐘擺放應(yīng)加強(qiáng)頭的掌握，雙臂負(fù)重避開過長(zhǎng)時(shí)間靜止性體位具備平衡力量就要鼓舞移動(dòng)不斷轉(zhuǎn)變體位，增加難度環(huán)境安全性、舒適性活動(dòng)區(qū)域的趣味性依據(jù)文化特色玩具的選擇、使用與改造殘疾兒童玩具的區(qū)分賜予的方式有更多的重復(fù)，到達(dá)強(qiáng)化“慢速運(yùn)動(dòng)”中使用避開使兒童產(chǎn)生挫折感每一種玩具玩的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，5~10分鐘為宜或玩膩前更換?！捕持匾暭覍賲⑴c的重要性兒童是家庭幸福的重要組成局部殘疾兒童對(duì)家庭產(chǎn)生不利影響無家庭的參與不能獲得抱負(fù)的康復(fù)效果美國(guó)，規(guī)定了家長(zhǎng)參與孩子教育與訓(xùn)練的權(quán)利父母起著最為直接和重要作用滿足衣食住行接觸時(shí)間最長(zhǎng)，對(duì)孩子了解甚于任何人，能供給信息對(duì)孩子可一對(duì)一輔導(dǎo)，強(qiáng)化訓(xùn)練不必額外支付費(fèi)用1、父母參與的重要性2、OT師如何發(fā)揮父母作用與患兒家庭建立良好關(guān)系將其父母作為治療小組一員與家長(zhǎng)共享有關(guān)信息敬重他們意見讓父母參與治療打算的制定幫助父母了解訓(xùn)練方法安排父母參觀治療環(huán)境介紹社區(qū)的效勞資源〔三〕康復(fù)幫助器具設(shè)計(jì)留意兒童發(fā)育選用和設(shè)計(jì)前，檢查患兒功能設(shè)計(jì)過程中考慮兒童發(fā)育的動(dòng)態(tài)特點(diǎn)和使用環(huán)境，盡可能構(gòu)造簡(jiǎn)潔，無需額外消耗體力裝配時(shí)機(jī)的選擇，在障礙漸漸固定勿使兒童過度依靠幫助器具四、老年人的作業(yè)療法特點(diǎn)老年人的劃分WHO的劃分標(biāo)準(zhǔn)：≤

44歲——青年人45~59歲——中年人60~74歲——年輕老年人75~89歲——老年人≥90歲——長(zhǎng)壽老年人充分了解老年疾病特點(diǎn)，患者狀況及需求明確康復(fù)治療目標(biāo)，合理制定打算根本目標(biāo)：足夠獨(dú)立削減依靠提高生活質(zhì)量不求功能完全恢復(fù)，爭(zhēng)取最正確！制定打算的原則早期介入：肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)強(qiáng)度適中：手法、運(yùn)動(dòng)量方案?jìng)€(gè)體化：針對(duì)性方式多樣化：主動(dòng)性與樂觀性特點(diǎn)考慮社會(huì)、環(huán)境因素對(duì)自理的影響防止跌倒意外發(fā)生多病共存，慎重評(píng)估一、理論的形成方式和過程3種形式：理論—實(shí)踐—理論實(shí)踐—爭(zhēng)論—理論理論—理論—爭(zhēng)論/實(shí)踐第七節(jié)作業(yè)療法的根本理論理論—實(shí)踐—理論過程理論實(shí)踐理論以有的前OT理論OT實(shí)踐應(yīng)用新理論的進(jìn)展Fidler、Mosey、Reilly實(shí)踐—爭(zhēng)論—理論過程實(shí)踐爭(zhēng)論理論OT實(shí)踐的疑問爭(zhēng)論假設(shè)新理論進(jìn)展

Ayres理論—理論—爭(zhēng)論/實(shí)踐過程理論理論爭(zhēng)論、實(shí)踐Kielhofner現(xiàn)存的前OT理論新理論的進(jìn)展?fàn)幷摷僭O(shè)應(yīng)用于臨床OT理論二、作業(yè)療法理論的進(jìn)展歷程本世紀(jì)末，作業(yè)療法成為一門專業(yè)創(chuàng)立者來源于不同學(xué)科產(chǎn)生三大體系：有教育意義的治療手工藝科學(xué)的治理〔一〕有教育意義的治療特征：敬重人的共性意識(shí)和身體是統(tǒng)一體信任應(yīng)用ADL和職業(yè)活動(dòng)這種富有憐憫心的方法可以使患者恢復(fù)。

代表著：精神疾病是不適合人類和不能治愈觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變。美國(guó)，Dr.AdophMeyer創(chuàng)立精神生物學(xué)強(qiáng)調(diào)：很多疾病是適應(yīng)性的問題,可以通過治療性作業(yè)活動(dòng)治療的。對(duì)于精神患者必需供給應(yīng)他們與提高功能水平相適應(yīng)的環(huán)境?！捕呈止に?890年興起基于熬煉和自己動(dòng)手制造出有用的作品獲得滿足，改善生理和心理依據(jù)估計(jì)的生理和心理效果分級(jí)〔三〕科學(xué)的治理FrederickTaylor提出“工業(yè)治理中的合理性、有效性和系統(tǒng)的觀看在生活的其他領(lǐng)域也可應(yīng)用”。三、作業(yè)療法的根本理論—模式〔一〕發(fā)育模式人類的發(fā)眼發(fā)育是有序的、漸進(jìn)的、累及的和可預(yù)見的。人的素養(yǎng)和家庭影響相互作用，對(duì)成長(zhǎng)初期起橫向和縱向促進(jìn)。人的力量都是在發(fā)育過程中自然把握作業(yè)療法彌補(bǔ)力量和期望的差距〔二〕作業(yè)活動(dòng)模式70~80年月，MaryReilly提倡通過學(xué)習(xí)角色的心理社會(huì)需要與社會(huì)整合患者喪失的技能可重新學(xué)習(xí)再獲得技巧的適應(yīng)是漸進(jìn)的〔三〕人類作業(yè)模式GaryKielhofer發(fā)表分為：意志、習(xí)慣性、行為三個(gè)層次意志是最高層次，行為是最低層次意志層次由：個(gè)人歸屬感、興趣、價(jià)值構(gòu)成。作業(yè)的作用在于：供給環(huán)境刺激，使患者有時(shí)機(jī)實(shí)行反響，促進(jìn)發(fā)育不正常者較正常的發(fā)育。重新學(xué)習(xí)技巧、分析作業(yè)重點(diǎn)、增加適應(yīng)環(huán)境力量?！菜摹尘駝?dòng)力模式提倡者GailFidler“設(shè)計(jì)一個(gè)有目的的活動(dòng)是作業(yè)療法治療過程的核心”治療目標(biāo)是：使患者通過教簡(jiǎn)潔的方法逐步獨(dú)立完成日常生活和社會(huì)性作用所需的技能?！参濉掣杏X統(tǒng)合模式A.JeanAyers博士提出人類的發(fā)育包括：〔4個(gè)層次〕觸覺、固有感覺、視覺的統(tǒng)合運(yùn)動(dòng)視空間知覺和運(yùn)動(dòng)力量學(xué)習(xí)和概念力量感覺統(tǒng)合的主要對(duì)象有學(xué)習(xí)障礙的兒童治療挨次：調(diào)整感覺輸入促進(jìn)姿勢(shì)反響促進(jìn)運(yùn)動(dòng)籌劃雙側(cè)整合視空間、形態(tài)知覺、聽覺—語(yǔ)言力量的促進(jìn)〔六〕運(yùn)動(dòng)掌握模式應(yīng)用于中樞神經(jīng)損傷患者的治療理念Rood;Bobath;Brunnstrom;Kabat,Knott&Voss模式特點(diǎn):應(yīng)用神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制抑制特別的肌張力及姿勢(shì)反射,并誘發(fā)正常的運(yùn)動(dòng)反響?！财摺痴J(rèn)知力量障礙模式患者的問題在于錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)，不正確的認(rèn)知，不正確的解釋，不合理的思維，不能正確解釋現(xiàn)實(shí)而致社會(huì)交往障礙等等。作業(yè)治療師進(jìn)展評(píng)定、分析，使患者恢復(fù)安康?！舶恕晨祻?fù)模式康復(fù)的意義在于力量的恢復(fù)。包括運(yùn)動(dòng)、智力、社會(huì)、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)…全部對(duì)個(gè)體所需生活和工作力量的恢復(fù)?？祻?fù)模式

Rehabilitationmodel根本觀點(diǎn)：?jiǎn)适У墓δ芸梢灾笇?dǎo)患者的技巧予以代償應(yīng)用對(duì)象：遺留有臨時(shí)性或永久性殘疾的患者目標(biāo)：利用殘存功能或代償?shù)姆椒ㄈW(xué)習(xí)或工作?？祻?fù)模式包括學(xué)習(xí)并訓(xùn)練應(yīng)用幫助技術(shù)適當(dāng)?shù)拇┲慕ìF(xiàn)有建筑社區(qū)運(yùn)輸工具家庭教育與改建休閑活動(dòng)輪椅訓(xùn)練自理教育與訓(xùn)練工作相關(guān)活動(dòng)工作簡(jiǎn)潔化和能量保持〔九〕生物力學(xué)模式根本觀點(diǎn):一種物理學(xué)觀點(diǎn)功能障礙是運(yùn)動(dòng)范圍、肌力、耐久力障礙從運(yùn)動(dòng)