牙周病病人的護理

牙周病病人的護理1精選ppt概述牙周病是指牙齒支持組織，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨及牙骨質等發(fā)生的慢性、非特異性、感染性疾病。牙齦炎和牙周炎最為常見。在口腔疾病中牙周病與齲齒一樣，是人類最常見的疾病之一，而在我國，牙周病的患病率明顯高于齲病，隨著年齡的增長，患病率和嚴重程度也逐漸增高。2精選ppt3精選ppt一、牙齦炎發(fā)生于牙齦組織，以兒童或青少年多見。牙齦炎種類較多。最常見的是：慢性齦緣炎增生性齦炎4精選ppt5精選ppt病因與發(fā)病機制牙菌斑是引起牙齦炎的始動因子，如口腔衛(wèi)生不良，形成牙結石，以及其他因素如食物嵌塞、不良修復體及牙錯位擁擠，均可促進菌斑的積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。某些全身因素如內分泌紊亂、維生素C缺乏、營養(yǎng)障礙與系統(tǒng)性疾病也可引起或加重牙齦炎。有用口呼吸習慣的病人可因上前牙區(qū)的唇側長期暴露與空氣中而致該區(qū)發(fā)生牙齦肥大，妊娠期由于性激素水平的改變也可使原有的慢性牙齦炎加重和改變特性。6精選ppt7精選ppt護理評估——健康史了解病人身體狀況及口腔情況，有無用口呼吸的習慣。8精選ppt護理評估——身體狀況一般無明顯自覺病癥，偶有牙齦發(fā)癢、發(fā)脹等不適感。多數(shù)病人常因牙齦受到機械刺激，如刷牙、說話、咀嚼、吸吮等引起出血或口臭、口腔異味而來就診?？谇粰z查可見，牙齦充血、紅腫、呈暗紅色，點彩消失，外表光滑發(fā)亮，質地松軟，缺乏彈性，齦溝深度可達3mm以上，形成假性牙周袋，但上皮附著仍位于釉質牙骨質交界處，這是區(qū)別牙齦炎與牙周炎的重要標志。牙頸部可見牙石與牙垢沉積，探診易出血。9精選ppt10精選ppt護理評估——心理社會狀況牙齦炎一般無自覺病癥，容易被病人無視而得不到及時治療，當出現(xiàn)牙齦出血、口臭影響人際交往是，才引起病人重視。11精選ppt治療要點藥物治療1%過氧化氫液、0.12%~0.2%氯己定交替沖洗牙齦溝后涂碘制劑。祛除病因潔治術12精選ppt護理診斷口腔粘膜改變牙齒異常知識缺乏13精選ppt護理目標通過藥物治療使病人牙齦組織恢復正常，出血、口臭病癥消失。配合醫(yī)生，完成潔牙治療。病人能夠掌握正確的刷牙方法和正確使用牙線、牙簽等工具，保持良好的口腔衛(wèi)生。14精選ppt護理措施口內有不良修復體者，應取下，消除食物嵌塞。配合醫(yī)生為病人進行局部藥物治療。病情嚴重者，指導病人遵醫(yī)囑服用抗生素及維生素。齦上潔治術和齦下刮治術，是祛除牙結石和菌斑的根本手段。健康指導15精選ppt健康指導讓病人了解牙齦炎是可以預防的，關鍵是一生中堅持每天徹底地清潔牙菌斑?；剂搜例l炎要及時治療，如開展到牙周炎將會對口腔健康帶來嚴重的危害。向病人介紹合理的刷牙和漱口方法及其他保持口腔衛(wèi)生的措施，如牙線及牙簽的正確使用，宣傳早、晚及飯后刷牙的重要性，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。16精選ppt護理評價牙齦組織是否恢復正常。口腔衛(wèi)生狀況是否得到改善ng病人是否掌握了正確的刷牙方法及牙線、牙簽的正確使用。17精選ppt二、牙周炎牙周炎是發(fā)生在牙周支持組織的慢性破壞性疾病，表現(xiàn)為牙齦、牙周膜、牙骨質和牙槽骨均有改變。除有牙齦炎的病癥外，牙周袋的形成是其主要臨床特點。牙周炎和齲病一樣，是破壞咀嚼器官的主要口腔疾病之一。牙周炎患病普遍，是世界性的常見病，隨著年齡增長患病率也增高。一旦患了牙周炎，現(xiàn)有的治療手段可以使牙齦的炎癥消退，疾病停止開展，但已破壞的牙周支持組織那么不能完全恢復到原有水平，其危害遠大于牙齦炎。18精選ppt病因及發(fā)病機制牙周炎是多因素疾病，其病因根本上與牙齦炎相同。但凡能加重菌斑滯留的因素，均可成為牙周炎的局部促進因素。全身因素尚不明了，可能與營養(yǎng)代謝障礙、內分泌紊亂、精神因素、自主神經功能紊亂有關。牙齦炎如未能及時治療或者由于致病因素增強，機體抵抗力下降，那么牙齦炎可能開展為牙周炎。19精選ppt20精選ppt病理堆積在齦牙結合部的牙面和齦溝內的菌斑微生物及其產物引發(fā)牙齦的炎癥和腫脹，使局部微生態(tài)環(huán)境更有利于牙周致病菌的滋生，病形成致病性強的生物膜，有齦上向齦下擴延，其引起的炎癥范圍擴大到深部組織，導致牙周袋形成與牙槽骨吸收，從而引起牙齒松動、脫落。21精選ppt健康史了解病人全身健康狀況，有無慢性疾病史。有無牙齦炎、牙解剖形態(tài)異常等病史。22精選ppt身體狀況牙齦腫脹出血牙周袋形成牙周袋溢膿及牙周膿腫牙齒松動23精選ppt牙齦腫脹出血牙周炎大多由牙齦炎開展而來，牙齦的形態(tài)、顏色改變較牙齦炎更廣泛、更嚴重。檢查可見牙齦組織水腫，顏色暗紅，點彩消失。在刷牙、咀嚼、說話時出現(xiàn)牙齦出血。24精選ppt25精選ppt牙周袋形成由于炎癥刺激，牙周膜纖維破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根面別離，使齦溝破壞加深到3mm以上，形成病理性牙周袋。26精選ppt27精選ppt28精選ppt牙周袋溢膿及牙周膿腫由于牙周袋內細菌感染呈化膿性炎癥改變，輕壓牙周袋外壁，有膿液溢出，并伴有口臭，如果膿液引流不暢、或身體抵抗力降低時可發(fā)生急性牙周膿腫。表現(xiàn)為近齦緣處局部呈卵圓形突起，紅腫疼痛，嚴重病例可出現(xiàn)全身不適，體溫升高，常伴有區(qū)域性淋巴結腫大等病癥。29精選ppt牙齒松動隨著牙周組織的破壞，牙齒支持功能大為減弱，從而出現(xiàn)牙齒松動，咀嚼功能下降或喪失。30精選ppt31精選ppt輔助檢查X線片顯示牙槽骨呈水平式吸收，牙周膜間隙增寬，骨小梁疏松等。32精選ppt心理社會狀況牙周炎為慢性疾病，早期病癥較輕，容易被病人無視而得不到及時治療，或由于懼怕口腔治療的方法及懼怕傳染上其他疾病而不愿到醫(yī)院就診。晚期由于牙周組織破壞嚴重，牙槽骨重度吸收，出現(xiàn)牙齒松動、脫落。牙缺失后，常影響到功能及面容，加之牙周炎治療效果差，病人感到十分苦惱，表現(xiàn)出焦慮情緒。33精選ppt護理診斷口腔粘膜改變急性疼痛知識缺乏34精選ppt治療要點需循序漸進的采取綜合治療的方法，即控制菌斑、去除牙結石、祛除牙周袋及藥物治療。通過治療可使炎癥消退，病情得到控制，但需要病人堅持定期復查，才能使療效得到長期穩(wěn)定的保持。35精選ppt護理目標配合完成一系列綜合治療，使炎癥消退，病變停止開展。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，堅持早晚刷牙飯后漱口。定期復查，持之以恒的進行菌斑控制，預防復發(fā)。36精選ppt護理措施藥物治療的護理

菌斑是牙周病的主要致病原因，臨床上常用螺旋霉素、甲硝唑等抗生素來殺滅細菌，控制感染?！飮诓∪税瘁t(yī)囑服藥。★局部常用3%過氧化氫液沖洗牙周袋，拭干后用探診或鑷子夾取少許復方碘液置于袋內?！?.1%氯己定漱口或1%過氧化氫液棉簽擦洗，也可減少菌斑形成。37精選ppt護理措施齦上潔治術或齦下刮治術是去除牙結石，減緩牙周袋形成的重要手段。消除牙周袋經局部治療，牙周袋仍不能消除者，可行牙周手術去除牙周袋。健康指導38精選ppt健康指導要向病人特別強調牙周炎的治療效果與病人口腔衛(wèi)生習慣密切相關，尤其是在牙周治療后更應經常保持口腔衛(wèi)生，除早晚刷牙外，午飯后應增加一次，每次不得少于3分鐘。經常進行牙齦按摩，定期接受醫(yī)師的檢查和指導，才能穩(wěn)固療效，組織疾病開展。指導病人加強營養(yǎng)，增加維生素A、C的攝入，提高機體的修復能力，以利于牙周組織的愈合。39精選ppt護理評價牙周炎癥是否消退，病變是否得到控制。能否持之以恒的保持良好口腔衛(wèi)生，堅持良好的自我菌斑控制。能否認期復查和進行預防性潔治。40精選ppt口腔黏膜病病人的護理.口腔粘膜病與其它疾病的關系單獨發(fā)生與皮膚病并發(fā)全身疾病的口腔表征41精選ppt復發(fā)性阿弗他潰瘍Recurrentaphthousulcer(RAU)42精選ppt復發(fā)性阿弗他潰瘍也叫復發(fā)性阿弗他口炎、復發(fā)性口腔潰瘍。本病為口腔粘膜病中發(fā)病率最高者。43精選ppt【病因】其病因較為復雜，還不甚明了。大量研究說明。本病與以下因素相關：遺傳、免疫失調、病毒或細菌感染、自身免疫、胃腸道疾病、貧血、內分泌失調、營養(yǎng)缺乏以及精神緊張等。據統(tǒng)計資料說明，約40％--50％的患者有家族史，且病癥比無家族史者更為嚴重。44精選ppt【病因】有些學者在該病的病損組織中發(fā)現(xiàn)有幽門螺旋體、變形鏈球菌或病毒，但是均未在血清中發(fā)現(xiàn)其相應的抗體產生，也未發(fā)現(xiàn)成熟的病毒小體，這些誘因還有待進一步證實。45精選ppt【臨床表現(xiàn)】本病多發(fā)于女性，發(fā)病年齡多在10—30歲之間，好發(fā)于唇、舌、頰以及牙齦、口底、軟腭等。本病開始粘膜有充血的紅斑，中央部位形成潰瘍，逐漸向周圍擴展，為圓形或橢圓形的淺層潰瘍，直徑約為0.5cm，通常為單發(fā)，也有時可多發(fā)，疼痛明顯。一般在7—14日愈合，不留瘢痕，但可再發(fā)。46精選pptRecurrentaphthousulcer47精選pptRecurrentaphthousulcer48精選pptRecurrentaphthousulcer49精選pptRecurrentaphthousulcer50精選pptRecurrentaphthousulcer51精選ppt臨床表現(xiàn)1.輕型復發(fā)性阿弗他潰瘍初起病變處敏感或出現(xiàn)針尖樣大小或稍大的充血區(qū)，短期內即形成直徑在2～4mm左右，圓形或橢圓形，邊界清晰的淺小潰瘍。中心微凹陷，外表覆有一層淡黃色假膜，潰瘍周圍黏膜充血呈紅暈狀，其底捫之不硬。潰瘍數(shù)目一般為2～3個左右。潰瘍形成后有較劇烈的燒灼痛。經7～10天左右潰瘍可逐漸自愈，不留瘢痕。但經長短不一的間歇期后又可復發(fā)?；颊呱鯙橥纯?。52精選ppt臨床表現(xiàn)2.重型復發(fā)性阿弗他潰瘍亦稱復發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口瘡，為各型中最嚴重的一型。潰瘍常單個發(fā)生，2個或2個以上者少見。好發(fā)于唇內側及口角區(qū)黏膜。初起時潰瘍與輕型復發(fā)性阿弗他潰瘍相同，但其直徑逐漸擴大至1～2cm，并向深層開展至黏膜腺。潰瘍?yōu)樽霞t色或暗紅色，邊緣不規(guī)那么，呈瓣狀隆起，中央凹陷，似“彈坑〞。底不平、微硬、呈小結節(jié)狀，潰瘍周圍紅暈，局部有劇烈疼痛及可伴局部淋巴結腫大、發(fā)熱等。病程常在月余以上。愈后遺留瘢痕，嚴重者可形成組織缺損或畸形。53精選ppt臨床表現(xiàn)3.皰疹型復發(fā)性阿弗他潰瘍亦稱口炎型口瘡。此型除潰瘍小、數(shù)目多〔可達20～30個〕外，其余與輕型復發(fā)性阿弗他潰瘍表現(xiàn)相似。潰瘍散在，分布廣泛，黏膜充血明顯。有劇烈疼痛及伴有頭痛、發(fā)熱、局部淋巴結腫大等。54精選ppt診斷要點口腔視診即可；如口腔潰瘍病程長或為其他疾病的伴隨病癥，那么還應檢查原發(fā)疾病?？刹l(fā)口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結腫大等全身病癥。55精選ppt處理原那么及護理診斷與措施〔一〕全身治療1.免疫抑制劑假設能經檢查確定為自身免疫性疾病，采用免疫抑制劑那么有明顯療效。常用藥物為潑尼松〔強的松〕。為防止感染擴散，應加用抗生素。對嚴重貝赫切特綜合征，給予氫化可的松或地塞米松和四環(huán)素，對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核的患者應禁用或慎用。56精選ppt全身治療2.免疫調節(jié)劑和增強劑〔1〕左旋咪唑用于需增強細胞免疫作用者?！?〕丙種球蛋白適用于體液免疫功能減退者。不宜長期使用?！?〕轉移因子適用于細胞免疫功能降低或缺陷者?！?〕維生素維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損愈合。在潰瘍發(fā)作時給予維生素C0.1～0.2g，一日3次，復合維生素B每次1片，一日3次?！?〕女性激素女性發(fā)病與月經周期有關者可慎用雌激素，已烯雌酚?！?〕微量元素血清鋅含量降低者補鋅后病情有好轉，可用1%硫酸鋅糖漿或硫酸鋅片。57精選ppt〔一〕局部治療主要目的是消炎、止痛，促進潰瘍愈合。治療方法較多，根據病情選用：1.含漱劑0.25%金霉素溶液，1：5000氯已定洗必泰溶液，1：5000高錳酸鉀溶液，1：5000呋喃西林溶液等。2.含片杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。3.散劑冰硼散，錫類散，青黛散，養(yǎng)陰生肌散等是中醫(yī)治療口腔潰瘍的主要藥。此外，復方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用。58精選ppt4.藥膜其基質中含有抗生素及可的松等藥物。貼于潰瘍上，有減輕疼痛，保護潰瘍面，促進愈合的作用。5.止痛劑有0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達克羅寧液，0.5%～1%地卡因液，用時涂于潰瘍面上，連續(xù)2次，用于進食前暫時止痛。6.燒灼法適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因外表麻醉后，隔濕，擦干潰瘍面，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至外表發(fā)白為度。這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|沉淀而形成薄膜保護潰瘍面，促進愈合。7.局部封閉適用于重型復發(fā)性阿弗他潰瘍。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml參加1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內，每周1～2次，共用2～4次。有加速潰瘍愈合作用。8.激光治療用氦氖激光照射，可使黏膜再生過程活潑，炎癥反響下降，促進愈合。59精選ppt預防口腔潰瘍在很大程度上與個人身體素質有關，盡量防止誘發(fā)因素，可降低發(fā)生率。1.注意口腔衛(wèi)生，防止損傷口腔黏膜，防止辛辣性食物和局部刺激。2.保持心情舒暢，樂觀開朗。3.保證充足的睡眠時間，防止過度疲勞。4.注意生活規(guī)律性和營養(yǎng)均衡性，養(yǎng)成一定排便習慣，防止便秘60精選ppt二、口腔單純性皰疹

herpessimplexvirusHSV

61精選ppt概述常見?。菏澜?/3曾患此病30％~90%抗體的存在條件感染的患病率增高易感部位

62精選ppt病因是由于感染了單純皰疹病毒所致，這種病毒通過飛沫、唾液、皰疹液接觸而致病。還可經過產道感染。

63精選ppt

HSV是DNA病毒

病毒：核心：雙鏈DNA，含有病毒的遺傳信息蛋白質衣殼＋包膜：具有抗原性、產生抗體、免疫性

雙鏈DNA64精選ppt感染、復制、擴散：疾病的發(fā)作抗體的形成：自愈、復發(fā)HSV-1與口腔癌的關系

65精選ppt原發(fā)性皰疹型口炎

〔primaryherpeticstomatitis〕也稱皰疹性齦口炎

66精選ppt發(fā)病年齡：6歲以下的兒童，6個月-2歲抗體的產生時間發(fā)病部位：可發(fā)生于口腔粘膜的任何部位，包括硬腭和附著齦

67精選ppt前驅期全身病癥重水皰期糜爛期

黃色假膜或痂殼成簇小水皰，針尖大小，水皰壁薄、透明、易破形成淺表的潰瘍愈合期糜爛面縮小、愈合病程7-10天１－２天并發(fā)癥：腦炎、腦膜炎的發(fā)生

68精選ppt唇皰疹

30%-50%的病例可發(fā)生復發(fā)；成人多見部位：在口唇或接近口唇處，又稱復發(fā)性唇皰疹特點：病損總以起皰開始，復發(fā)時總在原先發(fā)作的部位

69精選ppt過程輕微的全身不適；局部刺激痛、灼痛、癢、張力增加；起皰；破裂、糜爛、結痂、愈合。愈合時間10天左右。

全身反響比較輕

70精選ppt71精選ppt診斷臨床表現(xiàn)：病史＋檢查輔助檢查

1、形態(tài)學檢查：涂片查找包涵體

電鏡檢查病毒顆粒

2、免疫學檢查：抗原檢側：用各種抗原的單克隆抗體檢測抗體檢測：抗體滴度是否提高3、病毒別離4、基因診斷

72精選ppt鑒別診斷急性皰疹性齦口炎皰疹樣口瘡好發(fā)年齡發(fā)作情況嬰幼兒急性發(fā)作、全身反應較重成人反復發(fā)作、全身反應較輕病損特點成簇小水皰，皰破后成為大片表淺潰瘍損害遍及口腔粘膜各處可伴皮膚損害散在小潰瘍、無發(fā)皰期損害僅限于口腔的無角化粘膜無皮膚損害73精選ppt三叉神經帶狀皰診：水痘－帶狀皰疹病毒；皮膚和粘膜；不越過中線；疼痛劇烈。手－足－口?。嚎滤_奇病毒A16、皮膚粘膜病，前驅病癥，口腔粘膜、手掌、足底出現(xiàn)水皰、丘疹和斑疹。皰疹性咽峽炎：柯薩奇病毒A4，病損的分布只限于口腔的后部。多形性紅斑：

４３74精選ppt治療

therapy

75精選ppt全身用藥76精選ppt抗病毒的藥物

1〕阿昔洛韋〔無環(huán)鳥苷〕：

對1型和2型單純皰疹病毒有較強的抑制作用和高度的選擇性。它能競爭抑制單純皰疹病毒特有的DNA聚合酶而阻止該病毒的復制。它不能控制疾病的復發(fā)。干擾素可能增加其神經毒性。用法和劑量：原發(fā)性病人：200mg5次/每日口服：5-7日復發(fā)性病人：200mg5次/每日口服：3-5日重癥病人：5-10mg/kg8h一次靜脈滴注：5-7日77精選ppt2)利巴韋林〔病毒唑〕：

廣譜抗病毒藥物，抑制單磷酸次黃嘌呤核苷脫氧酶，阻制病毒的合成。

副作用：腸胃反響，孕婦禁用。

用法和用量：0.6-1g/每日分3-4次口服10-15mg/kg分2次肌肉注射

78精選ppt

3)干擾素和聚肌胞：

干擾素是機體細胞產生的一種糖蛋白。

作用：促進機體的自然殺傷細胞和巨噬細胞對病毒感染細胞的殺傷作用，并抑制病毒的復制、繁殖。作用于未感染細胞胞膜上的受體，誘導產生多種胞漿酶，破壞病毒RNA，影響病毒蛋白質的合成，限制病毒感染的擴散。

1-2次/每日:復發(fā)頻繁和免疫力低下的病人

79精選ppt聚肌苷酸〔聚肌胞〕：是干擾素誘生劑，能刺激巨噬細胞，增加吞噬功能和抗體的形成。

一次/每日或一次/兩日

慢性和復發(fā)性的病毒感染

80精選ppt疫苗和免疫球蛋白：

注射免疫球蛋白可使機體獲得短暫的抗病毒能力

81精選ppt免疫調節(jié)劑及其他免疫調節(jié)劑胸腺素、轉移因子、左旋米唑胸腺素：1-5mg/每天肌注1-12歲3-6天環(huán)氧化酶抑制劑

消炎痛25mgt.i.d

布洛芬200mgq.i.d

應用1至數(shù)月可使復發(fā)的頻率和嚴重程度下降。

82精選ppt局部用藥

83精選ppt口腔粘膜用藥

漱口水：0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定〔洗必泰〕溶液復方硼酸溶液〔多貝爾漱口液〕0.1%衣沙丫啶〔利凡諾〕溶液抗生素糊劑：0.5％金霉素甘油糊劑、5%四環(huán)素甘油糊0.5%達克羅寧糊劑、2%金甘油糊劑含片：氯已定5mg、溶菌酶片、華素片等ACV滴眼劑

84精選ppt口周皮膚及唇部用藥

藥物局部涂搽：5%碘苷的二基亞楓液、5%ACV軟膏、2%的金甘油、口腔潰瘍膜。局部濕敷：0.1%-0.2%的氯已啶溶液、0.01%硫酸鋅液、0.1%雷夫奴爾、3%硼酸液

鋅可抑制病毒DNA聚合酶、影響病毒的復制

注意：全身禁用皮質激素

局部應用可減輕炎癥水腫物理療法：主要用于復發(fā)病例氦氖激光治療：止痛、病灶局限、上皮快速形成、愈合時間縮短

85精選ppt對癥和支持療法中醫(yī)中藥治療

預防和預后：防止接觸傳染愈后一般良好86精選ppt護理診斷措施〔一〕體溫過高1、監(jiān)測體溫、遵醫(yī)囑降溫。2、全身應用抗病毒藥物3、充分休息、高熱量飲食?！捕程弁赐磕ㄋ幬锘蚣す庹丈洹踩持笇в盟幋龠M粘膜愈合87精選ppt三、白斑口腔白斑病是指僅僅發(fā)生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害，是一種常見的非傳染性慢性疾病，口腔各部黏膜均可發(fā)生，但以頰、舌部最多。白斑的色澤除了白色以外，還可表現(xiàn)為紅白間雜的損害。在組織病理上的變化，為癌前損害的特征—上皮異常增生?；颊咭灾欣夏昴行远嘁?。88精選ppt病因局部刺激因素在白斑的發(fā)病中具有很重要的作用，吸煙是常見原因，白斑患者有吸煙習慣的占80%～90%，且發(fā)病部位多與煙的刺激部位一致。其他如咀嚼檳榔、酒、不良修復體、殘冠、殘根等刺激也能引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染、維生素B12和葉酸缺乏、梅毒以及射線、口干癥等均同白斑具有密切關系。89精選ppt臨床表現(xiàn)1.均質型白斑口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的均質型較硬的斑塊，質地緊密，損害形態(tài)與面積不等，輕度隆起或上下不平。值得注意的是，損害大小同癌變的可能性之間并無平行關系，有時即使只有米粒大小時已發(fā)生癌變。2.顆粒狀亦稱顆粒-結節(jié)狀白斑，口角區(qū)黏膜多見。損害常如三角形，底邊位于口角；損害的色澤為紅白間雜，紅色區(qū)域為萎縮的赤斑；赤斑外表“點綴〞著結節(jié)樣或顆粒狀白斑。本型白斑多數(shù)可以發(fā)現(xiàn)白色念珠菌感染。90精選ppt臨床表現(xiàn)3.疣狀損害隆起，外表上下不平，伴有乳頭狀或毛刺狀突起，觸診微硬。除位于牙齦或上腭外，基底無明顯硬節(jié)，損害區(qū)粗糙感明顯，通常因潰瘍形成而發(fā)生疼痛。4.皺紙狀多見于口底和舌腹，又稱口底白斑、舌下角化病。本病既可同時發(fā)生在口底和舌腹，也可單獨發(fā)生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。損害面積不等，甚至可累及舌側牙齦。外表上下起伏狀如白色皺紙，基底柔軟，可見皺紙狀的“峰狀突起〞。除粗糙不適感外，初起無明顯自覺病癥。91精選ppt診斷要點白斑的好發(fā)部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙齦等部位的口腔黏膜，但有時也可發(fā)生在其他部位。某些類型具有比較特定的部位：顆粒狀白斑多見于口角區(qū)頰黏膜；皺紙狀白斑多見于口底舌腹；疣狀白斑多見于牙齦。白斑發(fā)病部位與白色角化病的好發(fā)區(qū)域不同，而且在形態(tài)和質地上也無共同之處，從發(fā)病部位和損害質地以及損害邊界的清晰度，可以區(qū)別白斑與白色角化病。白色念珠菌白斑除了微膿腫及上皮異常增生外，還可用過碘酸雪夫染色或培養(yǎng)等方法查明組織內有病原體，組織學檢查更為明確。92精選ppt處理原那么、護理診斷與措施〔一〕恐懼1、定期復查2、及時處理3、增加患者信心積極配合治療〔二〕粘膜改變1.首要的措施是除去刺激因素，如戒煙，禁酒，少吃燙、辣食物等，殘根、殘冠、不良修復體等。嚴禁用苛性藥物如酚類、硝酸銀等處理白斑2.尊醫(yī)囑服藥口服維生素A