護(hù)士長(zhǎng)院感培訓(xùn)

護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制感染管理科

1整理課件醫(yī)院感染管理與護(hù)管理醫(yī)院感染管理貫穿于護(hù)理管理工作之中，護(hù)理管理是醫(yī)院感染工作中的重要組成局部。醫(yī)院感染管理的根本任務(wù)是對(duì)醫(yī)院內(nèi)各種傳播因素和傳播途徑，采取有效的防御措施，抓好各科室人員管理，加強(qiáng)組織建設(shè)，加強(qiáng)消毒隔離工作，做好預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作。2整理課件在臨床實(shí)踐中做好消毒隔離、滅菌、無(wú)菌操作的工作，是保證護(hù)理活動(dòng)平安的根底，加強(qiáng)護(hù)理管理工作是降低和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中占有極其重要的位置。3整理課件護(hù)理工作和醫(yī)院感染的關(guān)系近代護(hù)理學(xué)開(kāi)展整體護(hù)理要求〔身、心、社會(huì)〕護(hù)理人員的職責(zé)〔醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例〕護(hù)理工作制度〔消毒隔離制度〕慎獨(dú)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)護(hù)理質(zhì)量〔三短、六潔、五無(wú)、一保持〕是控制醫(yī)院感染的根底。違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程是造成醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素之一。4整理課件近代護(hù)理學(xué)開(kāi)展以前的護(hù)理事業(yè)等同宗教事業(yè)〔修女擔(dān)任〕克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)使傷員死亡率50%降至2.2%〔大英百科全書(shū)1978年版〕措施：整理醫(yī)院環(huán)境、去除積垢、消滅蟲(chóng)害、加強(qiáng)傷員營(yíng)養(yǎng)、用消毒物品清洗傷員傷口、改善環(huán)境衛(wèi)生)南丁格爾：1856年創(chuàng)辦世界第一所正式的護(hù)士學(xué)校5整理課件“Aboveall,Hospitalsshoulddothepatientsnoharm〞

最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來(lái)傷害。

南丁格爾6整理課件護(hù)理工作與醫(yī)院感染關(guān)系醫(yī)院感染管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，護(hù)理管理那么是該系統(tǒng)的重要子系統(tǒng)，它的運(yùn)行狀況會(huì)直接影響整個(gè)醫(yī)院感染管理的質(zhì)量與水平。7整理課件護(hù)理工作與醫(yī)院感染關(guān)系護(hù)士是治療、護(hù)理操作、消毒滅菌工作中的具體執(zhí)行者，護(hù)理行為的結(jié)果好壞無(wú)不與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切而必然的聯(lián)系8整理課件護(hù)理工作與醫(yī)院感染關(guān)系從患者入院到出院都離不開(kāi)護(hù)士的治療、護(hù)理，護(hù)士是密切接觸患者。同樣，醫(yī)院的消毒、滅菌、隔離等技術(shù)以及健康教育、污物處理、疾病的預(yù)防和自我保健都需要護(hù)士參與。9整理課件護(hù)理工作與醫(yī)院感染關(guān)系護(hù)士在為病人治療、護(hù)理過(guò)程中，任何一項(xiàng)操作都是一種醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，醫(yī)院感染不僅增加病人的痛苦及負(fù)擔(dān)，而且可能延長(zhǎng)病程，造成病殘甚至死亡。10整理課件結(jié)論：護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理是一個(gè)整體，是相互協(xié)調(diào)，密不可分的。只有加強(qiáng)護(hù)理管理，才能更好地效勞于醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。11整理課件醫(yī)院感染率增加的人為因素濫用抗菌藥物為“萬(wàn)惡之首〞〔包括無(wú)意識(shí)濫用和成心濫用。一是知識(shí)結(jié)構(gòu)，醫(yī)療技術(shù)水平問(wèn)題；一是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題〕不適當(dāng)?shù)闹谩膊濉彻茉\治術(shù)，以及后續(xù)護(hù)理的失當(dāng)。12整理課件醫(yī)院感染率增加的人為因素?zé)o菌觀念不強(qiáng)〔不會(huì)洗手、檢查病人后不洗手、器械消毒不標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)室管理不善〕違背醫(yī)護(hù)常規(guī)的各種操作行為〔如實(shí)施各種穿刺術(shù)時(shí)的隨意性太大〕。吸入氧氣的濕化瓶處理未給予足夠重視。消毒隔離措施不當(dāng)。13整理課件結(jié)論：護(hù)理質(zhì)量的好壞是控制醫(yī)院感染的根底違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程是造成醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素之一加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度是護(hù)理人員工作的內(nèi)容之一。14整理課件宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)情況，其中9人的單眼眼球被摘除。12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療。至17日，9名患者相繼實(shí)施單眼眼球摘除手術(shù)。15整理課件16整理課件17整理課件

深圳婦兒醫(yī)院1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染爆發(fā)事件，給病人帶來(lái)痛苦和損害，造成重大經(jīng)濟(jì)損失，引起社會(huì)各界和國(guó)內(nèi)外的強(qiáng)烈反響。有關(guān)情況通報(bào)如下：

該院1998年4月3日至5月27日，共計(jì)手術(shù)292例，至8月20日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。18整理課件深圳婦兒醫(yī)院感染原因及處理此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯(cuò)誤未到達(dá)滅菌效果?！?%----20%〕對(duì)有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了嚴(yán)肅處理，院長(zhǎng)陳一臻被免去院長(zhǎng)職務(wù)。19整理課件西安交大一附院新生兒科2021年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡。衛(wèi)生部13日就這一事件的主要問(wèn)題和處理結(jié)果進(jìn)行了通報(bào)。衛(wèi)生部專家組調(diào)查認(rèn)為：這一事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。20整理課件醫(yī)院主要存在四個(gè)方面的問(wèn)題：一、是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療平安意識(shí)不強(qiáng)。通報(bào)指出，西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院對(duì)?醫(yī)院感染管理方法?及有關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)定執(zhí)行不力，醫(yī)院管理工作松懈，在醫(yī)療平安保障方面存在紕漏；醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度不健全，沒(méi)有全面落實(shí)診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院感染管理的工作制度；局部醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，思想麻痹。21整理課件二、是無(wú)視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作不重視，未按照?醫(yī)院感染管理方法?的規(guī)定建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，尚未建立獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)并履行相應(yīng)的職責(zé)。22整理課件三、是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院沒(méi)有按照?醫(yī)院感染管理方法?的規(guī)定建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染爆發(fā)，更沒(méi)有分析感染源、感染途徑，無(wú)法采取有效的處理和控制措施。醫(yī)院新生兒科在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報(bào)告，存在瞞報(bào)重大醫(yī)院感染事件的事實(shí)。23整理課件四、是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。通報(bào)稱，發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的新生兒科在建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。新生兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對(duì)局部新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法；醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)地進(jìn)行手衛(wèi)生；用于新生兒的肝素封管液無(wú)使用時(shí)間標(biāo)識(shí)等。24整理課件西安交大一附院感染事件處理〔2〕新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生,主管責(zé)任護(hù)士暫停工作,配合調(diào)查。同時(shí)院方?jīng)Q定,新生兒科病房暫時(shí)封閉。待責(zé)任完全核實(shí)后,對(duì)相關(guān)責(zé)任人再做進(jìn)一步處理。

25整理課件美國(guó)規(guī)定：2006年7月起，強(qiáng)制性向公眾報(bào)告醫(yī)院感染率，不報(bào)就減少撥款2%。2021年10月1日起，停止支付以下費(fèi)用：導(dǎo)管敗血癥、導(dǎo)尿管尿路感染心臟搭橋術(shù)后縱隔炎癥26整理課件相關(guān)法律法規(guī)傳染病防治法醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)院感染管理方法醫(yī)療廢物管理方法消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)27整理課件相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原那么血液透析器復(fù)用操作標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)……28整理課件醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)〔兼職〕護(hù)士職責(zé)1、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開(kāi)展工作，協(xié)調(diào)專職人員與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。2、催促醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)定、制度、方案、措施的貫徹與落實(shí)，及時(shí)反響有關(guān)信息。3、催促醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)。29整理課件醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)〔兼職〕護(hù)士職責(zé)

4、實(shí)施消毒隔離工作制度，指導(dǎo)保潔人員工作。5、配合感染監(jiān)控醫(yī)師工作，共同做好醫(yī)院感染病例及傳染病病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告，降低漏報(bào)率，預(yù)防和控制醫(yī)院感染。對(duì)既患根底病又合并傳染病的患者采取必要的隔離措施，防止傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播。30整理課件醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)〔兼職〕護(hù)士職責(zé)6、配合專職人員進(jìn)行有關(guān)宣傳教育，接受科內(nèi)人員咨詢。7、參加醫(yī)院感染管理及傳染病防治相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)人員活動(dòng)，及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)兼職護(hù)士監(jiān)控手冊(cè)。8、負(fù)責(zé)保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料。31整理課件病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)〔護(hù)理部〕負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，并組織考核。催促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程?！沧o(hù)理工作制度35項(xiàng)之九、消毒隔離制度；二十二項(xiàng)技術(shù)操作中無(wú)菌系列〕32整理課件護(hù)士長(zhǎng)崗位責(zé)任制〔護(hù)理部〕催促檢查，保證各項(xiàng)常規(guī)工作制度的貫徹落實(shí)，了解各班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)療、藥療、護(hù)理及消毒隔離等項(xiàng)工作的情況。組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理查房、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)生臨床教學(xué)，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平及帶教質(zhì)量，并定期組織考核。33整理課件如何做好醫(yī)院感染管理工作1、提高認(rèn)識(shí)〔與己密切相關(guān)，護(hù)士既是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力，又是主要的傳播媒介〕。充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)在預(yù)防醫(yī)院感染中的主導(dǎo)和主管作用。34整理課件護(hù)士長(zhǎng)有責(zé)任教育護(hù)士提高對(duì)醫(yī)院感染危害的認(rèn)識(shí)，促使護(hù)士自覺(jué)地認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定、貫徹執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)防醫(yī)院感染的措施，預(yù)防因護(hù)理消毒不到位，護(hù)理工作失誤而引起的醫(yī)院感染?！苍号d我榮、院衰我恥〕35整理課件

如何做好醫(yī)院感染管理工作2、認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)〔護(hù)理、醫(yī)院感染管理〕護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)把預(yù)防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導(dǎo)管理工作作為日常根本工作來(lái)抓，并隨時(shí)催促檢查。3、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)、不斷提高護(hù)理管理水平；帶著護(hù)士學(xué)習(xí)。4、做好在院傳染病人的消毒隔離工作〔有記錄〕。36整理課件如何做好醫(yī)院感染管理工作5、認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程〔正確戴口罩、等等〕6、做好醫(yī)療廢棄物的管理工作〔分類收集、稱重及登記。防止流失〕7、做好無(wú)菌物品使用管理工作〔保存離地20cm、天花50cm、墻壁5cm以上〕8、檢查消毒滅菌工作〔消毒液濃度、浸泡情況〕37整理課件如何做好醫(yī)院感染管理工作9、手衛(wèi)生工作的督查〔正確洗手、甘油酒精擦手、手套的正確使用〕。及時(shí)領(lǐng)取手衛(wèi)生用品保證供給。10、檢查護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防掌握及執(zhí)行情況〔為病人、為自己、為醫(yī)院〕38整理課件如何做好醫(yī)院感染管理工作11、指導(dǎo)護(hù)士做好醫(yī)院感染自測(cè)自控工作〔手、物體外表、空氣、消毒劑、滅菌劑采樣方法及結(jié)果判定、檢驗(yàn)申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)〕12、做好針剌傷的處理指導(dǎo)及登記工作。39整理課件如何做好醫(yī)院感染管理工作13、指導(dǎo)護(hù)生、護(hù)理員、衛(wèi)生保潔人員14、做好病房管理〔通風(fēng)、限制陪探、臟被服交接管理〕15、配合感染管理科做好醫(yī)院感染各項(xiàng)工作、有關(guān)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作〔導(dǎo)尿管理相關(guān)護(hù)理、手術(shù)部位感染預(yù)防、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防等等〕。40整理課件環(huán)氧乙烷滅菌器使用本卷須知41整理課件適用范圍：不耐熱、不耐濕的物品均可采用環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌〔如：電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書(shū)籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等〕42整理課件滅菌前如何準(zhǔn)備待滅菌物品？必須將物品上的有機(jī)物和無(wú)機(jī)物充分清洗干凈，以保證滅菌成功。滅菌物品上不能有水滴或水分過(guò)多，以免造成環(huán)氧乙烷稀釋或水解。待滅菌物品和包裝材料應(yīng)該存放在40—60%相對(duì)濕度的室內(nèi)，防止過(guò)分失水。43整理課