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文檔簡介

臨床危急值的管理彭瑛1.掌握危急值的定義護(hù)士遇到“危急值”該怎么做?危急值的臨床意義及處理思考2.危急值的定義臨床危急值:“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時,表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài),臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗(yàn)信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,就可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,失去最佳搶救機(jī)會。護(hù)理危急值:是指護(hù)士通過觀察或測量獲得的可以危及患者生命的癥狀、體征和測量值。3.護(hù)士遇到“危急值”該怎么做?

接到危急值報告后護(hù)士在護(hù)理工作中獲取登記在危急值登記本上護(hù)理危急信息后記錄后及時復(fù)讀給報告者確認(rèn)再次評估判斷、確認(rèn)無誤通知主管值班醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑積極處理,并準(zhǔn)確記錄對患者病情進(jìn)行再次評估,并觀察處理效果繼續(xù)觀察,維持相應(yīng)治療護(hù)理危急值解除未解除十分鐘內(nèi)處理4.

危急值的臨床意義及處理一:檢驗(yàn)科危急值標(biāo)準(zhǔn)生化項(xiàng)目項(xiàng)目預(yù)警值操作流程及措施血清鉀<2.5mmol/L>6.5mmol/L高鉀:減少鉀的來源,停用含鉀的食物及藥物。靜脈注射鈣溶液,拮抗鉀對心肌的作用低鉀:口服或靜滴鉀血清鈉<115mmol/L>165mmol/L高鈉:停止輸入一切含氯液體,改輸注低滲液體,多飲水低鈉:補(bǔ)鈉血清鈣<1.2mmol/L>3.5mmol/L高鈣:擴(kuò)充血容量,增加尿鈣排泄,減少骨的重吸收,治療原發(fā)疾病。低鈣:治療原發(fā)病,口服鈣和維生素D制劑或靜注鈣血糖GLU<2.2mmol/L>25mmol/L高血糖:監(jiān)測血糖,運(yùn)動治療,飲食治療,健康教育,藥物治療。低血糖:口服葡萄糖或含糖食物,必要時靜脈注射葡萄糖。5.一:檢驗(yàn)科危急值標(biāo)準(zhǔn)危急值的臨床意義及處理6.一:檢驗(yàn)科危急值標(biāo)準(zhǔn)危急值的臨床意義及處理7.一:檢驗(yàn)科危急值標(biāo)準(zhǔn)危急值的臨床意義及處理血液常規(guī)項(xiàng)目預(yù)警值操作流程及措施白細(xì)胞計數(shù)<1.0*109/L>1.0*109/L低:預(yù)防感染。

高:控制感染,必要時進(jìn)行骨髓檢查血紅蛋白<50g/L>200g/L低:補(bǔ)鐵,葉酸等,必要時輸血高:必要時放血治療血小板<30*109/L>1000*109/L低:增加血小板治療高:若無失血史及脾切除史,檢查是否有惡性疾病的存在;抗血小板藥治療凝血酶原時間>30s我科室常見于肝臟疾病,故應(yīng)遵醫(yī)囑治療D-二聚體>5mg/L升高與肝臟疾病,血栓形成,惡性腫瘤有關(guān),密切觀察病情,配合醫(yī)生治療8.二、肝膽神經(jīng)外科護(hù)理危急值(一般類)危急值的臨床意義及處理9.二、肝膽神經(jīng)外科護(hù)理危急值(一般類)危急值的臨床意義及處理10.三、肝膽神經(jīng)外科??谱o(hù)理危急值危急值的臨床意義及處理11.三、肝膽神經(jīng)外科??谱o(hù)理危急值危急值的臨床意義及處理12.三、肝膽神經(jīng)外科??谱o(hù)理危急值危急值的臨床意義及處理13.思考1、危急值報告登記的內(nèi)容時間,接聽電話人員,危急值報告者,患者姓名,床號住院號,危急值項(xiàng)目結(jié)果2、病例:護(hù)士接獲檢驗(yàn)科低鉀血癥的危急值報告首先復(fù)述核實(shí)無誤后正確記錄立即匯報床位醫(yī)生并記錄通知責(zé)任護(hù)士查看病人,了解患者有無腹脹、惡心嘔吐、乏力嗜睡等低鉀表現(xiàn),初步分析引發(fā)低鉀血癥的原因。測量脈搏,必要時心電監(jiān)護(hù)。低鉀時脈搏緩而弱,心電圖顯示T波低平,出現(xiàn)U波。醫(yī)生查看病人后下達(dá)口服和靜脈補(bǔ)鉀醫(yī)囑。

14.提問立即靜脈用藥,嚴(yán)格掌握靜脈補(bǔ)鉀原則(速度不宜過快,每小時不超過1.5g,劑量不宜過多每日不超過6~8g,濃度不宜過高不超過3g/L,見尿補(bǔ)鉀,尿量超過30ml/h),配送藥片指導(dǎo)患者餐后服藥減少胃腸道反應(yīng)。此時已了解患者近幾日進(jìn)食較少,且長期應(yīng)用排鉀利尿劑,遵醫(yī)囑停用排鉀利尿劑并告知患者,指導(dǎo)進(jìn)食含鉀豐富食物如香蕉、橙汁、紅棗、香菇等等。密切觀察患者病情,注意病人安全,防體位性低血壓及乏力甚至跌倒,加強(qiáng)陪護(hù)。了解低鉀癥狀有無改善,及時抽血復(fù)查電

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