皮膚性病學(xué)課件：總論-1

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu1總論-1皮膚性病學(xué)12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu2皮膚性病學(xué)的定義皮膚性病學(xué)包括:皮膚病學(xué)（dermatology)性病學(xué)（venereology)

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu3皮膚性病學(xué)的定義皮膚病學(xué)是研究皮膚及其相關(guān)疾病的科學(xué)。其內(nèi)容不僅包括正常皮膚及附屬器的結(jié)構(gòu)和功能，還涵蓋了各種皮膚及附屬器相關(guān)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防等

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu4皮膚性病學(xué)的定義性病學(xué)是研究性傳播疾病的科學(xué)性病學(xué)的內(nèi)容包括各種性傳播疾病的致病微生物、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防等

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu5皮膚性病學(xué)的研究范疇專業(yè)基礎(chǔ)性研究臨床應(yīng)用性研究12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu6AnatomyofHumanSkin皮膚是人體的重要防御器官。皮膚是人體最大的器官。皮膚的面積成年人約為1.5～2m2，

新生兒約為0.21m2。皮膚厚度因人而異

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu7AnatomyofHumanSkin

皮膚表面有：

皮溝、皮嵴

汗孔

皮野

指（趾）紋

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu8AnatomyofHumanSkin

三個(gè)不同的層次：

表皮

真皮

皮下組織

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu9AnatomyofHumanSkin

皮膚附屬器：毛發(fā)毛囊皮脂腺大小汗腺指趾甲

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu10AnatomyofHumanSkin其他：

豐富的血管

淋巴管

神經(jīng)

肌肉

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu11AnatomyofHumanSkin無(wú)毛皮膚

有毛皮膚長(zhǎng)毛

短毛

毳毛

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu12AnatomyofHumanSkin

皮脂腺在人體分布數(shù)量是不等的

皮脂溢出部位

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu13AnatomyofHumanSkin大汗腺（頂泌汗腺）

外耳道的耵聹腺

眼瞼的Moll腺

乳腺屬于大汗腺的變型。小汗腺（外泌汗腺，可簡(jiǎn)稱汗腺）

除黏膜部位外，皮膚表面都分布有小汗腺唇紅區(qū)、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭和陰蒂?zèng)]有汗腺12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu14AnatomyofHumanSkin12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu15AnatomyofHumanSkin甲

指甲生長(zhǎng)速度約為每天0.1mm

趾甲生長(zhǎng)的速度為指甲的1/3～1/212/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu16Histologyofskin-epidermis表皮表皮嵴及真皮乳頭主要組成細(xì)胞

角質(zhì)形成細(xì)胞

樹(shù)枝狀細(xì)胞12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu17Histologyofskin-epidermis角質(zhì)形成細(xì)胞包括：

基底細(xì)胞（又稱為：表皮母質(zhì)細(xì)胞/表皮生發(fā)細(xì)胞）

棘細(xì)胞

顆粒細(xì)胞

角化細(xì)胞

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu18Histologyofskin-epidermis四層

基底細(xì)胞層

棘細(xì)胞層

顆粒細(xì)胞層

透明層（僅見(jiàn)于掌跖部位）

角質(zhì)層馬爾匹基層或生發(fā)層12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu19Histologyofskin-epidermis基底層（Basalcelllayer）由一層圓柱狀基底細(xì)胞所組成。基底細(xì)胞間有一些穿插其間的透明細(xì)胞（黑素細(xì)胞）。基底細(xì)胞之間以及與其上方的棘細(xì)胞之間是通過(guò)細(xì)胞間橋相連接的?；准?xì)胞的底部則附著于表皮下基底膜帶?；准?xì)胞內(nèi)尚有多少不等的黑素，其含量的多少與皮膚的顏色是一致的。12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu20Histologyofskin-epidermis棘層（Pricklecelllayer）又稱鱗狀細(xì)胞層（squamouscelllayer）為表皮中最厚的一層越位于表層，細(xì)胞形態(tài)越扁平12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu21Histologyofskin-epidermis顆粒層（Granularcelllayer）透明角蛋白細(xì)胞（keratohyalincell）通常由1~3層扁平或菱形細(xì)胞所組成此層細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)含有許多大小不等和形狀不一的深嗜堿性透明角質(zhì)蛋白顆粒12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu22Histologyofskin-epidermis角質(zhì)層（Hornycelllayer）由扁平、無(wú)核的角化細(xì)胞構(gòu)成

透明層（lucidlayer）在H.E.染色切片中，此層為一薄層均勻一致的嗜酸性帶，稱之為透明層

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu23Histologyofskin-epidermis表皮下基底膜帶（Basementmembranezone）

在PAS染色時(shí)，在表皮真皮連接處可見(jiàn)0.5~1μm厚、均勻一致紫紅色的帶，稱之為表皮下基底膜帶。有相當(dāng)多的中性粘多糖樹(shù)枝狀細(xì)胞（

Dendriticcells）黑素細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu24Histologyofskin-dermis乳頭部（或叫乳頭真皮）網(wǎng)狀部（或叫網(wǎng)狀真皮）也有將真皮分為上中下三部

真皮主要由結(jié)締組織構(gòu)成真皮結(jié)締組織是由膠原纖維、彈力纖維與網(wǎng)狀纖維、基質(zhì)以及細(xì)胞成分組成12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu25Histologyofskin-dermis膠原纖維（Collagenfibers）真皮結(jié)構(gòu)的支架作用使皮膚具有韌性膠原纖維結(jié)合成束膠原纖維的直徑大小不一12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu26Histologyofskin-dermis網(wǎng)狀纖維（Reticulumfibers）幼稚的纖細(xì)的膠原纖維膠原纖維的前身12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu27Histologyofskin-dermis彈力纖維（Elasticfibers）亦稱彈性纖維使皮膚具有彈性而富有伸縮性彈力纖維較膠原纖維細(xì)得多（直徑1~

3μm）纏繞在膠原束之間，呈波浪狀12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu28Histologyofskin-dermis基質(zhì)（Matrix）為一種無(wú)定型物質(zhì)主要成分是蛋白多糖12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu29Histologyofskin-dermis基質(zhì)（Matrix）保持水和電解質(zhì)的平衡阻止大分子物質(zhì)通過(guò)調(diào)節(jié)真皮結(jié)締組織更新促進(jìn)細(xì)胞的移動(dòng)、生長(zhǎng)、附著和分化對(duì)真皮其他成分起支持作用

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu30Histologyofskin-dermis細(xì)胞（Cells）成纖維細(xì)胞Fibroblasts肥大細(xì)胞Mastcells組織細(xì)胞Histiocytes淋巴細(xì)胞lymphocytes12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu31Histologyofskin–subcutaneoustissue皮下脂肪層脂膜12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu32Histologyofskin–appendix

（皮膚附屬器）毛發(fā)和毛囊汗腺皮脂腺指（趾）甲12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu33Histologyoforalmucosa

（口腔黏膜組織學(xué)）與皮膚組織學(xué)基本相同

黏膜上皮結(jié)締組織與皮膚的不同點(diǎn)黏膜上皮無(wú)顆粒層和角質(zhì)層唇紅區(qū)，稍有角化或角化不全黏膜的基底細(xì)胞為立方形12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu34Histologyoforalmucosa黏膜上皮為數(shù)層立方形細(xì)胞構(gòu)成細(xì)胞為透明、空泡狀，且核的形態(tài)扁平黏膜下方的結(jié)締組織稱為固有膜及黏膜下層

固有膜相當(dāng)于皮膚的乳頭層黏膜下層相當(dāng)于皮膚的真皮網(wǎng)狀層及皮下脂肪層12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu35Physiologyofskin屏障作用

Barrierfunction保護(hù)機(jī)體免受外界環(huán)境中有害因素的損害防止組織內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)和水分的喪失12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu36Physiologyofskin吸收作用

Absorptionfunction經(jīng)皮吸收、滲透或透入角質(zhì)層、毛囊皮脂腺及汗管口角質(zhì)層是皮膚吸收的最重要途徑

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu37Physiologyofskin體溫調(diào)節(jié)作用

Temperatureregulation

外周感受器體溫調(diào)節(jié)的效應(yīng)器12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu38Physiologyofskin體溫調(diào)節(jié)作用

Temperatureregulation

熱量的產(chǎn)生由基礎(chǔ)代謝量、肌肉運(yùn)動(dòng)量和食物的特殊動(dòng)力作用來(lái)決定皮膚是機(jī)體保持或祛除熱量、維持正常生理功能的重要器官

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu39Physiologyofskin分泌和排泄作用

Secretionandexcretionfunction

汗腺皮脂腺12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu40Physiologyofskin感覺(jué)作用

Sensoryfunction

感知體內(nèi)外的各種刺激引起相應(yīng)的神經(jīng)反射維護(hù)機(jī)體的健康

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu41Physiologyofskin代謝作用

Metabolismfunction

能量代謝糖代謝

蛋白質(zhì)代謝脂類代謝水和電解質(zhì)代謝

12/8/2023WuhanTongjiHospitalLiShenqiu42Physiologyofskin免疫功能

Immunologi