內科學教學課件：貧血Anemia

貧血AnemiaPPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

2016.6.01020304貧血概述缺鐵性貧血再生障礙性貧血溶血性貧血2貧血概述4定義貧血是循環(huán)血液內單位容積血紅蛋白量及紅細胞數低于正常。紅細胞壓積低于正常值。貧血是一種臨床現象。是許多不同疾病的共同表現。診斷標準

（diagnosticcode）男女Hb（g/L）120-160(<120)110-150(<110)RBC(×1012/L)4-5.5(<4.0)3.5-5(<3.5)HCT0.42-0.49(<0.40)0.37-0.43(<0.35)影響因素

（influencingfactors）正常血紅蛋白水平受許多因素影響：種族地域性別年齡特殊情況貧血標準的制訂需考慮上述情況Definition

Age,Gender,AltitudeofresidenceSpuriousanemia:expansionoftheplasmavolume,suchas;inthethirdtrimesterofpregnancy.

貧血分級

（Grading）貧血嚴重程度Hb（g/L）極重度<30重度30~60中度60~90輕度>90貧血臨床分類貧血的形態(tài)學分類

（Morphologicclassification）

貧血的病因和發(fā)病機理分類

（Pathogeneticclassification）Morphologicclassification類型MCV(fl)MCH(pg)MCHC正細胞性80～10026～320.31～0.35大細胞性>94>320.31～0.35單純小細胞性<80<260.31～0.35小細胞低色素性<80<26<0.31MCV:紅細胞平均體積MCH:

紅細胞平均血紅蛋白MCHC:紅細胞平均血紅蛋白濃度Morphologicclassification大細胞性貧血營養(yǎng)性－B12和葉酸缺乏先天性巨幼紅細胞貧血正細胞正色素貧血再障，脾亢，溶血等小細胞低色素貧血缺鐵，鐵粒幼紅細胞貧血，地中海貧血等正常紅細胞小細胞低色素性貧血巨幼貧血象紅細胞緡錢樣Pathogeneticclassification紅細胞生成減少造血干/祖細胞異常，如再生障礙性貧血，惡性血液病造血調節(jié)異常，如慢性病貧血造血原料缺乏，如缺鐵性貧血，巨幼細胞性貧血紅細胞破壞過多，如溶血性貧血失血性貧血，分急性和慢性。Symptoms紅細胞的生理功能是攜氧.，

1gHb~1.34ml氧。臨床癥狀是機體缺氧的表現。依賴因素：1.貧血的程度；2.貧血的速度；3.機體對缺氧的代償力和適應力；

4.患者的體力活動程度。Symptoms緩慢發(fā)生的貧血，由于機體的代償，紅細胞內2，3－DPG含量增加，氧離解曲線右移，組織內釋氧增多，減輕缺氧癥狀。臨床表現

（clinicalmanifestation）皮膚粘膜蒼白,（眼瞼),疲倦、乏力循環(huán)系統(tǒng)心悸、心率加快、重者心臟擴大，甚至心衰呼吸系統(tǒng)氣促、呼吸深快消化系統(tǒng)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘泌尿生殖系統(tǒng)腎濃縮功能減低：多尿、尿比重降低；月經不調神經肌肉系統(tǒng)頭痛、頭暈、畏寒、精神不振、嗜睡、反應遲鈍、耳鳴、眼花。診斷

（Diagnosis）步序1.是否存在貧血？

2.哪種類型貧血？

3.何種原因貧血？關鍵！診斷

（Diagnosis）病史詢問體格檢查實驗室檢查：有針對性選擇！診斷

（Diagnosis）詳細詢問病史家族史，失血史，慢性病史，物理化學等物質接觸史，職業(yè)等。女性月經史，飲食等。仔細體檢貧血的體征，眼瞼蒼白，心界，心音，缺鐵的反甲,舌炎。黃疸，脾腫大等。14診斷

（Diagnosis）必要的實驗室檢查1.全血細胞計數及網織細胞計數2.紅細胞指數：MCV,MCH,MCHC3.直接觀察血圖片紅細胞大小，形態(tài)，染色，排列，幼稚細胞等4.骨髓檢查：涂片與活檢增生，幼稚細胞，異常細胞等。15診斷

（Diagnosis）5.血清鐵，總鐵結合力，血清鐵蛋白。6.維生素B12，葉酸。7.膽紅素，尿膽原，COOMBS’TEST。8.尿常規(guī),腎功能。其他：大便隱血，蟲卵，T3，T4，TSH等。胃鏡，腸鏡，PET-CT等。治療

（Treatment）病因治療是治療貧血的首要原則；病因未明確前，不應隨意用藥；嚴格掌握輸血指征：血色病、