第三節(jié)腎病綜合征課件

教學(xué)要求理論課,1學(xué)時。了解腎病綜合征病因與發(fā)病機制。熟悉原發(fā)性腎病綜合征的診斷要點、治療要點、其他護理診斷和預(yù)后。掌握原發(fā)性腎病綜合征的概念、臨床表現(xiàn)、并能運用護理程序為腎病綜合征的病人進行個性化護理。重難點：腎病綜合征的概念、臨床表現(xiàn)、護理及病因發(fā)病機制、。病例病人男28歲顏面浮腫8天全身凹陷性水腫3天查血漿蛋白20g/L尿蛋白++++血膽固醇初步診斷原發(fā)性腎病綜合征什么是原發(fā)性腎病綜合癥呢？為什么腎病綜合征

(ＮＳ)是由各種腎臟疾病引起的具有共同臨床表現(xiàn)（三高一低）的一組綜合征。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。各種腎臟疾病綜合征

大量蛋白尿三高一低高度水腫高脂血癥低白蛋白血癥原發(fā)性腎病綜合征病人的護理發(fā)病機理臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷要點治療原則護理措施是由多種腎小球疾病引起，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類；原發(fā)性：是指原發(fā)性腎臟本身的病變引起；如各種腎小球腎炎；為免疫介導(dǎo)性炎癥所致的腎損害。繼發(fā)性：是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜、淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤，先天遺傳性疾病。

病因及發(fā)病機制低蛋白血癥高度水腫

高脂血癥并發(fā)癥

大量蛋白尿臨床表現(xiàn)感染；血栓、栓塞；急性腎衰；其它輔助檢查血清蛋白＜30g/L血脂升高

腎功能可異常大量蛋白尿＞腎B超腎活檢大量蛋白尿高度水腫高脂血癥診斷要點排除繼發(fā)性腎病綜合癥

低蛋白血癥一般治療休息減少蛋白尿優(yōu)質(zhì)蛋白低鹽低脂高維生素飲食主要治療糖皮質(zhì)激素細胞毒藥物環(huán)孢素A并發(fā)癥治療并發(fā)癥防治感染急性腎衰竭血栓及栓塞有感染的危險

營養(yǎng)失調(diào)

體液過多皮膚完整性受損的危險

焦慮

護理診斷/問題用藥護理

病情觀察

一般護理健康教育

護理措施預(yù)防感染及護理

飲食護理皮膚護理

心理護理休息活動一

般

護

理用藥的效果消腫消長情況病情觀察有無感染情況有無栓塞現(xiàn)象食欲、睡眠、情緒等利尿劑副作用觀察激素副作用用藥

護

理細胞毒藥物副作用限制探訪保暖消毒通風(fēng)預(yù)防感染口腔護理皮膚護理預(yù)防泌尿道感染健康教育１指導(dǎo)正確服藥，告知藥物的副作用及應(yīng)注意事項；２、指導(dǎo)合理飲食，鼓勵出院后適當(dāng)活動，增強體質(zhì)；３、避免誘因、預(yù)防復(fù)發(fā)，如避免勞累、感染等；４、定期來院復(fù)查；請討論醫(yī)療診斷護理分析護理診斷/問題護理措施練習(xí)題1．原發(fā)性腎病綜合癥的病因及發(fā)病機制中，較一定的因素是A．感染引起的直接損害B．免疫因素C．變態(tài)反應(yīng)D．腎小動脈硬化E．淀粉樣變性2．屬于原發(fā)性腎病綜合癥的是A．糖尿病腎病B．過敏性紫癜腎C．急進性腎炎D．腎淀粉樣變E．狼瘡性腎炎3．目前治療腎病綜合癥最常用的細胞毒藥物是A．環(huán)孢素AB．環(huán)磷酰胺C．長春新堿D．安西他濱E．阿霉素4．腎病綜合癥最常見的癥狀是A．蛋白尿B．血尿C．水腫D．低蛋白血癥E．高脂血癥5．腎病綜合癥的主要并發(fā)癥是A．腎功能不全B．感染C．動脈粥樣硬化D．血栓及栓塞E．尿毒癥6．腎病綜合癥患者易自發(fā)形成血栓的主要原因是（D）A．血管內(nèi)皮易受損傷B．紅細胞曾多C．組織因子釋放D．血液高凝狀態(tài)E．血小板增多7．患者女性，36歲。發(fā)熱、頭暈、乏力、晨起眼瞼水腫3天。查體：體溫℃，血壓140/95mmHg，24小時尿蛋白定量，擬診腎病綜合癥。下列護理