腫瘤手術(shù)患者的營養(yǎng)

腫瘤手術(shù)患者的營養(yǎng)治療顯然不是！營養(yǎng)治療絕對不是一味吃喝進補。它是根據(jù)患者的病理生理特點，結(jié)合個體狀況，適當調(diào)整食物總熱能和某些營養(yǎng)素，制定不同的飲食配方。#營養(yǎng)治療就是吃得多和吃得好嗎？#大量臨床研究結(jié)果顯示，營養(yǎng)不良的腫瘤患者術(shù)后產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，如：感染、吻合口瘺等，導(dǎo)致ICU停留時間及住院時間延長，醫(yī)療費用增加，生活質(zhì)量下降病死率升高[1]。合理的營養(yǎng)治療可以明顯改善患者的營養(yǎng)狀況，減少抗腫瘤治療相關(guān)不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，延長生存期。[1]Xiao

Hongying,Liu

Jianmin,Liu

Sisi

et

al.

Effect

of

lower

esophageal

gastrictube

implantation

in

postoperative

enteral

nutritionalsupport

in

patients

with

laryngeal

cancer:

A

study

protocol

for

a

randomized

controlled

trial.[J]

.Medicine

(Baltimore),

2020,

99:

e19771.#我在腫瘤手術(shù)后為什么要營養(yǎng)治療？#需要注意的是：對于營養(yǎng)狀況良好或營養(yǎng)風(fēng)險比較低的患者，術(shù)前不需要強行營養(yǎng)治療。術(shù)前如果你存在以下重度營養(yǎng)不良表現(xiàn)之一：近6個月體重下降超過10%體質(zhì)指數(shù)＜18kg/m2#我什么時候開始營養(yǎng)治療比較好？#體質(zhì)指數(shù)=體重÷身高2（BMI）（千克）（米）

（體質(zhì)指數(shù)計算公式）我要怎么計算體質(zhì)指數(shù)呢？下面舉一例，計算就更容很簡單，公式來了！

易弄懂了：有一位傳說中的小明同學(xué)，體重60千克，身高1.70米那小明的體質(zhì)指數(shù)=60÷（1.7x1.7）=20.8[2]于振濤.食管癌圍手術(shù)期營養(yǎng)治療[J].腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志，2015，2(2):19-22.術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥需長時間禁食據(jù)專業(yè)醫(yī)生判斷估計術(shù)后不能進食時間超過5~7天術(shù)前已存在嚴重營養(yǎng)不良，但沒有接受治療234術(shù)前因中~重度營養(yǎng)不良而接受過營養(yǎng)治療1#術(shù)后如存在以下一種或多種情況，則需要接受術(shù)后營養(yǎng)治療[2]#1、口服營養(yǎng)補充

當可以經(jīng)口進食時，全營養(yǎng)配方食品可以作為您營養(yǎng)補充的首選，根據(jù)蛋白質(zhì)類型、能量多少、乳糖、面筋和纖維含量等不同生產(chǎn)出各種全營養(yǎng)配方食品，可以作為代餐滿足身體對營養(yǎng)的需求

口服是一種接近自然進食的方式，讓人容易接受，經(jīng)濟又便捷，住院和家居的腫瘤患者都可以口服營養(yǎng)補充，提高生活質(zhì)量2、管飼營養(yǎng)補充

管飼途徑是胃腸功能正常，但存在無法用口進食或飲食不足患者的首選途徑，如經(jīng)鼻胃管或鼻腸管，當喂養(yǎng)時間>4周時，建議使用胃或空腸造瘺置管。余早勤，等.藥物流行病學(xué)雜志.2014;23(10):628-631.中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會.中華放射腫瘤學(xué)雜志.2020;29(5):324-331#選擇適合自己的營養(yǎng)補充途徑[5]，[6]#3、腸外營養(yǎng)補充

胃腸道功能障礙的腫瘤患者無法通過口服或者腸道營養(yǎng)補充，比如出現(xiàn)嚴重的腸道炎癥（嘔吐，腹瀉等）、腸道梗阻及重度休克等時，考慮腸外營養(yǎng)補充，但需要建立靜脈通路，費用較高。余早勤，等.藥物流行病學(xué)雜志.2014;23(10):628-631.中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會.中華反射腫瘤學(xué)雜志.2020;29(5):324-33134

1、能量目標需要量:：25-30kcal/kg/每天；蛋白質(zhì)目標需要量：1.0-2.0g/kg/每天。在能量足夠的前提下，蛋白質(zhì)攝入增加可促進修復(fù)損傷組織，尤其是手術(shù)創(chuàng)傷大的腫

瘤患者更應(yīng)補充蛋白質(zhì)；

2、提高腫瘤患者膳食和營養(yǎng)支持配方中脂肪供能的比例，增加膳食能量密度，提高食欲減退、早飽和腸蠕動減少的腫瘤患者的能力攝入量；

3、補充身體必需維生素和微量元素：腫瘤患者由于進食減少、手術(shù)創(chuàng)傷或放化療等原因，體內(nèi)維生素和微量元素缺乏較常見，需要通過飲食補充，增強免疫力，提高腫瘤治療的耐受性。[4]中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會.中華外科雜志.2017;55(11):801-819.#腫瘤患者對能量和營養(yǎng)素的需求[4]#

營養(yǎng)補充，選擇大于努力！只有規(guī)范營養(yǎng)補充流程，嚴格按照臨床營養(yǎng)師和醫(yī)生的建議，才能為抗腫瘤之路錦上添花，切忌自行盲目亂補，火上澆油哦~腫瘤患者病因復(fù)雜，手術(shù)方式也具有多樣性，并且腫瘤患者常常出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，患者應(yīng)結(jié)合自身具體病情遵醫(yī)囑接受各異的營養(yǎng)計劃，臨床醫(yī)師同時從多個方面考慮，適時調(diào)整治療計劃，使營養(yǎng)治療方案符合每位患者的需求[4]。手術(shù)腫瘤患者的營養(yǎng)風(fēng)險被及早發(fā)現(xiàn)，進而接受合理的個體化營養(yǎng)支持，對疾病的治療和轉(zhuǎn)歸有著積極的意義。[4]牛娟娟，張鶴.個體化營養(yǎng)支持治療在腫瘤營養(yǎng)治療中的效價性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師2020,36(09):15-16.#為什么我的“營養(yǎng)餐”和其他人的不一樣?#[3]LooijaardS,

Slee-valentjin

MS,

Otten

R,

et

al.

Physical

and

nutritional

prehabilitation

in

older

patients

with

colorectal

carcinoma:

asystematic

review[J].

J

Geriatr

Phys

Ther,

2018,

41(4):236

-244.因此營養(yǎng)治療對