版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
骨科手外科常用內外固定技術操作規(guī)范一、克氏針內固定術【適應證】1.手及腕部骨折者。2.須行手及腕部關節(jié)的融合術者。3.斷指、斷腕、斷掌、斷肢再植者?!静僮鞣椒俺绦颉?.麻醉根據手術需要,選擇合適的麻醉方式。2.體位根據手術需要,選擇合適的體位。3.切口根據手術需要,選擇合適的切口。4. 手術操作(1)顯露骨折端,清理骨折間隙內的軟組織。(2)在遠骨折端內逆向穿入1枚或多枚相應直徑的克氏針。(3)將骨折復位后,把克氏針順向穿入骨折近端的骨皮質內。(4)修復骨膜后逐層縫合。(5)術后石膏制動?!咀⒁馐马棥?.克氏針固定既可以單獨便用,也可以與其他方法聯合應用。2.克氏針固定操作簡單,費用低廉,但牢固性較差,應輔以外固定。本術式容易造成關節(jié)僵硬。3.骨折固定后,一定要攝X線片,明確克氏針的位置,并進行屈指試驗,明確沒有發(fā)生旋轉畸形。二、微型鋼板螺絲釘內固定術【適應證】同本章第四節(jié)“克氏針內固定術”。【操作方法及程序】1.麻醉根據手術需要,選擇合適的麻醉方式。2.體位根據手術需要,選擇合適的體位。3.切口根據手術需要,選擇合適的切口。4.手術操作(1)切開并剝離骨膜,顯露骨折端。清理骨折部位的血腫、軟組織或瘢痕,露出新鮮骨質。(2)復位骨折,選擇合適的鋼板,經塑形后,置于骨骼表面,用鋼板固定器暫時固定。(3)如為橫形骨折,可采用加壓固定的方法依次打入螺絲釘。如為短斜形骨折,可在鋼板中央孔內,垂直骨折線的方向打入1枚加壓螺絲釘,然后以中和的方式打入剩余的螺絲釘。如為陳舊骨折,清理骨折端后,需要在間隙內填人松質骨或皮松質骨塊,然后以中和的方式固定。(4)逐層縫合,術后可不用外固定?!咀⒁馐马棥?.固定牢固,早期可進行功能鍛煉。2.在打入第2枚螺絲釘之前,一定要將手指彎曲,確定沒有造成骨折處旋轉畸形。3.治療掌骨頸骨折時,可以選擇特制的鋼板。三、微型縹絲釘內固定術【適應證】1.長斜形骨折者。2.螺旋形骨折者。3.肌腱止點撕脫骨折者。4.遠指間關節(jié)融合者。5.關節(jié)內骨折者?!静僮鞣椒俺绦颉?.麻醉根據手術需要,選擇合適的麻醉方式。2.體位根據手術需要,選擇合適的體位。3.切口根據手術需要,選擇合適的切口。4.手術操作(以掌骨螺旋形骨折為例)(1)顯露骨折處,清理骨折端。(2)復位骨折,用復位鉗暫時固定。(3)用相應直徑的鉆頭在垂直于骨折線與垂直于骨干的方向分別鉆孔。(4)用埋頭器對近端孔進行處理后,用測深尺測量孔的深度。(5)用相應直徑的絲攻對鉆孔攻螺紋。(6)對近端滑動孔進行擴鉆。(7)選擇合適的螺釘進行固定。(8)逐層縫合。【注意事項】1.在鉆孔之前,要彎曲手指,明確沒有旋轉畸形。2.固定牢固,不須外固定,可早期活動。3.因操作空間所限,固定必須1次成功。四.Herbert釘內固定術【適應證】1.手舟骨骨折者。2.手舟骨骨折不愈合或畸形愈合者。3.指間關節(jié)融合者?!窘勺C】手舟骨近極骨折者?!静僮鞣椒俺绦颉浚ㄒ允种酃枪钦蹫槔?.麻醉根據手術需要,選擇合適的麻醉方式。2.體位根據手術需要,選擇合適的體位。3.切口根據手術需要,選擇合適的切口。4.手術操作(1)以橈骨莖突為中心,沿橈側腕屈肌腱橈側緣做直切口,長約4?5cm,并沿魚際肌基底向遠端延伸。(2)牽開橈側腕屈肌腱,顯露掌側腕關節(jié)囊。(3)縱形切開關節(jié)囊,分離顯露橈腕關節(jié)及舟大多角骨關節(jié)。(4)如果是新鮮骨折,將骨折復位后進行固定;如果為陳舊骨折,應先去除骨折端硬化緣,露出新鮮松質骨后進行植骨。(5)安裝Herbert夾具,復位固定骨折。(6)用導向鉆在手舟骨遠端皮質鉆孔,然后用長鉆頭向近端鉆孔。(7)骨折近端部分用絲攻攻螺紋。(8)按照標尺上的長度擰人合適長度的Herbert螺釘。(9)取出夾具后,再將螺釘擰人2mm。(10)術中攝X線片,了解復位及固定的情況。(11)修復關節(jié)囊,逐層縫合。新鮮骨折術后石資固定2周;陳舊骨折要固定4?6周?!咀⒁馐马棥?.在安裝夾具之前,可用1枚克氏針暫可固定,以維持復位。2.如果使用骨塊植骨,螺釘要穿過骨塊的中央。五、微型外固定架固定術【適應證】1.粉碎骨折或骨缺損者。2.感染性骨不愈合者。3.伴有嚴重軟組織損傷或缺損的骨折者。4.關節(jié)內骨折者。5.關節(jié)僵硬者?!静僮鞣椒俺绦颉?.麻醉根據手術需要,選擇合適的麻醉方式。2.體位根據手術需要,選擇合適的體位。3.切口根據手術需要,選擇合適的切口。4.手術操作(以ORTHOFIX外固定架固定第5掌骨干為例)(1)透視監(jiān)視下于最靠近關節(jié)處打入第1枚鋼針,鋼針以剛剛穿出遠端皮質為宜。(2)將凸輪軸上的小點與標準夾上的小點對齊后,把標準夾套入鋼針上。(3)修剪第1枚鋼針,在凸輪軸上的另一個孔內以平行或相聚于第1枚鋼針的方向打入第2枚鋼針。(4)選擇合適的固定架桿安放在標準夾上。(5)將另一個標準夾套在桿的另一端。使固定桿與掌骨縱軸方向平行,輕輕旋緊固定桿中央的控制螺母。(6)在第2個標準夾內打入2枚鋼針,修剪鋼針外露部分。(7)用復位鉗夾住標準夾,在X線透視引導下對骨折進行復位。旋緊凸輪軸和螺絲?!咀⒁馐马棥?.術前要熟悉外固定架的各個部件及其使用方法。2.ORTHOF1X微型外固定架的鋼針是特制的,不能用克氏針代替。3.鋼針與骨折線的距離至少3mm;固定夾與皮膚之間的間隔要超過5mm.4.如果骨折線靠近關節(jié),而冃.骨折塊較小,可以在一個固定夾內,于垂直骨干縱軸的平面,以相聚的方式打入2枚鋼針。5.對于指骨骨折,由于固定空間所限,往往需要便用L型固定夾。六、鋼絲內固定術【適應證】同本章第四節(jié)“克氏針內固定術”。【操作方法及程序】1.麻醉根據手術需要,選擇合適的麻醉方式。2.體位根據手術需要,選擇合適的體位。3.切口根據手術需要,選擇合適的切口。4.手術操作(以90^90法固定橫形指骨骨折為例)(1)顯露骨折,剝離骨膜至骨折線周圍處。(2)將骨折準確復位,在距離骨折線3.5mm的遠近兩端,沿骨干橫截面的直徑方向用細克氏針各鉆1孔,把1根鋼絲的兩端分別穿過鉆孔。(3)然后在距離骨折線的地方,垂直于第1組鉆孔的方向各鉆1孔,插入鋼絲。用持針器或鋼絲旋緊器夾住鋼絲的兩端并擰緊,完成固定。(5)逐層縫合,石膏制動?!咀⒁馐马棥?.由于剝離范圍廣泛,對血流供應的破壞較大。2.兩組鉆孔必須平行于骨折線,同時又要互相垂直。3.鉆孔與骨折線的距離要大于3mm。4.為加強固定強度,有時須輔以克氏針固定。七、可吸收內固定材料應用技術常用可吸收內固定材料包括可吸收螺釘、可吸收棒和可吸收針等。下面以可吸收針為例?!具m應證】手部掌指骨骨折者?!静僮鞣椒俺绦颉?.麻醉根據手術需要,選擇合適的麻醉方式。2.體位根據手術需要_選擇合適的體位。3.切口根據手術需要,選擇合適的切口。4.手術操作(1)將骨折復位,選擇OrthoSorb專用克氏針固定骨折。(2)抽出其中1枚克氏針,用測深尺測量骨內孔的深度。(3)根據測量
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年環(huán)保產業(yè)園區(qū)場地租賃及環(huán)境治理合同范本3篇
- 2024年鋰電供貨專屬合同模板
- 專業(yè)化汽車零部件交易合作合同版B版
- 2024煤礦轉讓合同范本
- 2024年車位買賣協(xié)議模板版B版
- LED照明安裝及維護服務協(xié)議版B版
- 三方合作擔保合同示范文本(2024版)版
- 電工知識培訓班課件
- 2024智能充電系統(tǒng)設備研發(fā)、生產、銷售、品牌建設一體化合同3篇
- 2024股權轉讓合作協(xié)議書
- 水利工程全生命周期管理-洞察分析
- 2024年物業(yè)公司服務質量保證合同條款
- JJF(陜) 049-2021 變壓器交流阻抗參數測試儀校準規(guī)范
- 文言文閱讀之理解實詞含義(講義)-2025年中考語文專項復習
- 詞語理解-2025年中考語文專項復習(遼寧專用)(原卷版)
- 娛樂場所突發(fā)事件應急措施及疏散預案(三篇)
- 八大危險作業(yè)安全培訓考核試卷
- 老年焦慮癥的護理
- 2024年白山客運從業(yè)資格證考試題庫
- 中國商貿文化商道
- 臨港新片區(qū)規(guī)劃介紹
評論
0/150
提交評論