小兒手足口病臨床特點與防治

手足口病的臨床特點與防治1整理課件2整理課件3整理課件什么是手足口病？手足口病是一種常見多發(fā)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，多種腸道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一種。一般全年均有發(fā)生，5—7月為高發(fā)期。4整理課件手足口病是不是新的傳染病？

手足口病不是新傳染病，它是一種全球性傳染病，1957年首次認識并命名，世界各國每年均有病例發(fā)生。我國1981年發(fā)現(xiàn)手足口病，每年都有人患病。5整理課件疫情趨勢分析預防控制難度大無疫苗、藥物等特異性的防控手段。隱性感染和輕癥病例多，傳染源難以發(fā)現(xiàn)和控制，兒童普遍易感，傳播途徑多，難以有效阻斷。5、6、7月份是發(fā)病的頂峰季節(jié)6整理課件哪些人容易患手足口?。?/p>

嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得病。由于成人的免疫系統(tǒng)較完善，成人一旦感染一般不發(fā)病，也無任何病癥。但感染后會傳播病毒，因此成人也需要做好防護，防止傳染給孩子。7整理課件手足口病是怎么傳播的？手足口病傳播途徑多，主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物(如打噴嚏噴的飛沫等)及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前沒有疫苗，但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，是完全可防可治的。8整理課件得病后有什么表現(xiàn)？

手足口病一般病癥較輕，大多數(shù)患者發(fā)病時，往往先出現(xiàn)發(fā)燒病癥，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹〔疹子周圍可發(fā)紅〕，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。局部患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等病癥。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時治療可危及生命。9整理課件10整理課件11整理課件12整理課件13整理課件14整理課件15整理課件16整理課件17整理課件18整理課件19整理課件20整理課件21整理課件22整理課件23整理課件孩子出現(xiàn)可疑病癥怎么辦？如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等病癥，要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診，同時要密切觀察。不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，防止與其他孩子接觸玩耍。一旦出現(xiàn)突然發(fā)高燒或神志不清、昏睡、肌肉或身體抽動、呼吸困難等，應立即送孩子到醫(yī)院就診。24整理課件25整理課件臨床特點潛伏期：一般2～7ｄ主要表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱和／或手足、口腔、肛周等部位的皮疹?？砂樯虾舻栏腥静“Y皰疹性咽峽炎一般病例預后良好,多在一周自愈26整理課件皮疹特點手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，口腔粘膜為皰疹或潰瘍，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。局部病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。27整理課件重癥病例3歲以下高熱〔體溫38度以上〕，嘔吐神經(jīng)系統(tǒng)病癥〔腦炎、無菌性腦膜炎、急性緩慢性麻痹〕心肺部病癥〔肺水腫、肺出血〕重癥病死率：10-25%病情進展迅速，大多持續(xù)高熱，可無皮疹，在發(fā)病后3－5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭28整理課件實驗室檢查

末梢血白細胞。一般病例白細胞計數(shù)正常，重癥病例白細胞計數(shù)可明顯升高。血生化檢查。重癥病例血糖可升高。29整理課件物理檢查〔一〕胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點片狀、大片狀陰影，局部病例以單側(cè)為著，快速進展為雙側(cè)大片陰影?！捕炒殴舱瘢阂阅X干、脊髓灰質(zhì)損害為主?！踩衬X電圖：局部病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘〔尖〕慢波?！菜摹承碾妶D：無特異性改變?？梢姼]性心動過速或過緩，ST-T改變。30整理課件小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)開展為危重病例〔一〕年齡小于3歲；〔二〕持續(xù)高熱不退；〔三〕末梢循環(huán)不良；〔四〕呼吸、心率明顯增快；〔五〕精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；〔六〕外周血白細胞計數(shù)明顯增高；〔七〕高血糖；〔八〕高血壓或低血壓。31整理課件手足口病/皰疹性咽峽炎階段

1.一般治療：注意隔離，防止交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理；2．對癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應處理。32整理課件神經(jīng)系統(tǒng)受累階段1．控制顱內(nèi)高壓：限制入量，給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時一次，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時間及劑量。必要時加用速尿；2.靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；3.應用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強地松龍1～2mg/〔kg?d〕；氫化可的松3～5mg/〔kg?d〕；地塞米松0.2～0.5mg/〔kg?d〕，分1～2次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；4．其他對癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚33整理課件心肺衰竭階段---藥物治療降顱壓；應用糖皮質(zhì)激素治療，必要時給予沖擊療法；靜脈注射免疫球蛋白；血管活性藥物：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等藥物；酌情應用強心、利尿藥物治療；果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；抑制胃酸分泌：可靜脈應用西咪替丁、洛賽克等；退熱解痙治療；監(jiān)測血糖變化；胰島素有效抗生素防治肺部細菌感染；34整理課件35整理課件預檢分診近3天有發(fā)熱史手、足、口、肛周皮疹或潰瘍精神差、抽搐、肢體無力接觸史36整理課件居家治療診斷明確病情輕不符合留觀或住院治療指征37整理課件留觀治療：＜3歲

發(fā)熱伴手、足、口或肛周皮疹皰疹性咽峽炎，WBC增高發(fā)熱，精神差具備之一即可38整理課件住院治療精神差或煩躁不安肢體抖動或無力、癱瘓蒼白、心率快、循環(huán)不良呼吸促或胸片提示肺水腫、肺炎

具備之一即可39整理課件預防托幼機構(gòu)、小學等教室、宿舍通風〔2-3次/日，>半小時〕每日消毒玩具等物品每餐前后清洗餐具和桌面定期對門