鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法（二）

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法為規(guī)范我縣村衛(wèi)生室行政、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核管理，加快推進我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（1994年2月26日國務(wù)院令第149號）、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》（2021年國務(wù)院令第386號）、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)?2021?6號）及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2021?48號）、自治區(qū)衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于印發(fā)廣西鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點實施方案（試行）的通知》（桂衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)?2021?55號），結(jié)合我縣實際，制定本辦法。

一、村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃和建設(shè)目標(biāo)

根據(jù)《廣西村衛(wèi)生室規(guī)范建設(shè)工程（2021—2021年）實施方案》要求，從2021年起，花兩年時間健全村衛(wèi)生室建設(shè)，實現(xiàn)每個行政村都有一所政府建立的村衛(wèi)生室的建設(shè)目標(biāo)，并達到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，形成政府主導(dǎo)的村衛(wèi)生室服務(wù)體系。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)工程實施主體。要積極做好政府參謀，科學(xué)制訂好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃，合理選址，按照《廣西壯族自治區(qū)村衛(wèi)生所（室）規(guī)劃化建設(shè)設(shè)計手冊》要求設(shè)計建設(shè)村衛(wèi)生室，確保建好的村衛(wèi)生室全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理并發(fā)揮作用。

二、村衛(wèi)生室職責(zé)和任務(wù)

（一）建立居民健康檔案

1、開展村級社區(qū)調(diào)查診斷、了解社區(qū)居民健康狀況，并按要求建立居民健康檔案，完善各項相關(guān)資料。

2、配合衛(wèi)生院開展周期性健康檢查等工作。

（二）健康教育

1、針對老年人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病的等特殊人群，

開展相應(yīng)的健康教育。

2、大力開展社區(qū)居民艾滋病防治知識宣傳活動。

3、開展轄區(qū)居民健康教育活動（每季度至少1次）

4、在轄區(qū)內(nèi)開設(shè)健康課堂，定期開設(shè)健康講座。（每2個月至少1次）。

5、設(shè)立固定的健康教育宣傳欄，至少每兩個月更換一次宣傳內(nèi)容。

6、發(fā)放各種健康教育資料及健康處方等。

（三）免疫規(guī)劃

做好轄共內(nèi)免疫規(guī)劃相關(guān)工作，配合衛(wèi)生院、防保所落實定點接種、巡回接種工作，完成預(yù)防接種任務(wù)，實現(xiàn)預(yù)防接種信息化、規(guī)范化管理，確保免疫規(guī)劃各項工作順利開展。

（四）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

1、做好門診日志記錄，并重點關(guān)注發(fā)熱、腹瀉等重點病例。

2、做好轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)疑似病人或集中發(fā)病狀況及時報告并初步采取措施控制處理傳染病疫情。

3、嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的制度的、程序，協(xié)助上級有關(guān)部門做好各項相關(guān)工作。

（五）兒童保健

1、及時掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康狀況。

2、為衛(wèi)生院醫(yī)生入戶對新生兒訪視引路，或根據(jù)衛(wèi)生院的工作要求和安排承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視任務(wù)。

3、及時督促、通知兒童到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進行健康檢查，并做好相關(guān)記錄。

（六）孕產(chǎn)婦保健

1、掌握轄區(qū)內(nèi)的孕情，了解孕婦的基本健康狀況和生育狀況，建立孕產(chǎn)婦保健手冊，并對孕婦及其家庭的保健指導(dǎo)。

2、按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求，做好孕婦的產(chǎn)前檢查工作，對圍產(chǎn)

期婦女定期隨訪和家訪。

3、開展高危孕產(chǎn)婦篩查工作，對高危孕婦建立專檔管理，配合衛(wèi)生院落實高危孕婦追蹤月報制度，努力降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。

4、開展產(chǎn)后家庭訪視，提供產(chǎn)后恢復(fù)、產(chǎn)后避孕、家庭生活調(diào)整等方面的指導(dǎo)。

（七）老年人保健

1、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況。

2、為65歲以上老人建立健康檔案，配合好衛(wèi)生院對老年人開展周期性健康檢查，及時完善健康檔案。

3、指導(dǎo)老年人進行疾病預(yù)防和自我保護指導(dǎo)意外傷害的預(yù)防、自救和他救。

（八）慢性病管理

1、組織、督促轄區(qū)內(nèi)35歲以上居民到衛(wèi)生院接受慢性病篩查。

2、建立轄區(qū)內(nèi)慢性病人名冊。

3、為衛(wèi)生院醫(yī)生入戶隨訪引路。

4、按時督促慢性病人到衛(wèi)生院接受健康檢查。

5、按衛(wèi)生院的要求做好轄區(qū)內(nèi)慢性病患者衛(wèi)生保健工作，每季度開展1次對慢性病患者的隨訪，并做好相關(guān)記錄。

（九）重性精神病患者管理

1、做好轄區(qū)內(nèi)精神病患者調(diào)查的基礎(chǔ)性工作，配合衛(wèi)生院篩查可疑病例。

2、建立確診患者名冊，并密切關(guān)注其病情變化狀況。

3、配合衛(wèi)生院做好轄區(qū)內(nèi)重性精神病患者衛(wèi)生保健及隨訪工作。

（十）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索事件，以及非法行醫(yī)和非法采供血信息要立即報告衛(wèi)生院，并協(xié)助調(diào)查。

（十一）結(jié)合實際開展基本醫(yī)療服務(wù)

1、運用適宜的中西醫(yī)技術(shù)，開展一般常見病、多發(fā)病診治。

2、做好恢復(fù)期病人康復(fù)服務(wù)。

3、做好慢性疾病康復(fù)服務(wù)。

4、因地制宜，開展基本醫(yī)療服務(wù)。

5、開展殘疾人康復(fù)服務(wù)，建立健康檔案，開展康復(fù)知識宣傳教育。

6、開展出診、巡診服務(wù)。

7、及時轉(zhuǎn)診疑難、重危病人。

8、提供健康咨詢服務(wù)。

9、開展家訪和隨訪服務(wù)。

10、開展醫(yī)療救助熱線電話開展醫(yī)療預(yù)約服務(wù)。

（十二）承擔(dān)以下工作

1、與衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

2、指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)居民開展愛國衛(wèi)生運動，重點抓好改水改廁，滅“四害”及群眾性愛國衛(wèi)生運動，掌握本村改水改廁基本數(shù)據(jù)。

3、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，落實月巡周報制度及時按程序報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并初步采取相應(yīng)措施及有效處理。

4、按規(guī)定做好安全注射工作。

5、開展衛(wèi)生信息收集匯報以及各項基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)收集、整理、上報等工作。

三、村衛(wèi)生室人員聘用及管理

（一）納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室人員主要從以下三個途徑產(chǎn)生。

1、聘用具備資格并有較高威望的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2、由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐有資格人員。

3、向社會招聘有鄉(xiāng)村醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理資格的醫(yī)務(wù)人員。

（二）實行“三制”管理

1、實行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，堅持知情、自愿加入村衛(wèi)生室工作的原則，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份的條件下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用，統(tǒng)一在政府建立的村衛(wèi)生室里執(zhí)業(yè)，由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，并與衛(wèi)生院簽訂聘用合同、責(zé)任書、承諾書等確保各項工作順利開展。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生實行績效工資制。結(jié)合工齡、職稱等情況，實行崗位工資和績效工資相結(jié)合，崗位工資主要來源于自治區(qū)財政補助和實行基本藥物零差率銷售補助；績效工資根據(jù)基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況和收入情況進行考核后發(fā)放（村衛(wèi)生室的收入在留取10%的發(fā)展資金后，其余收入可作績效工資發(fā)給村醫(yī)），具體績效工資發(fā)放辦法由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合實際制定。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制。鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老按照個人自愿參加保險的原則，按有關(guān)規(guī)定為其繳納養(yǎng)老保險。

四、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)管理

（一）基本醫(yī)療業(yè)務(wù)

規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)行為，基本醫(yī)療工作要做到“四有”。

1、看病有登記，門診首診及復(fù)診必須登記在冊，項目規(guī)范齊全。

2、用藥有處方，診治病人開具合格處方，藥品目錄及價格上墻公示。

3、診療收費必須按照物價部門批準(zhǔn)的價格，開具統(tǒng)一發(fā)票。

4、轉(zhuǎn)診有記錄，病人轉(zhuǎn)診有登記、記錄。

（二）業(yè)務(wù)工作

強化鄉(xiāng)村一體化管理，業(yè)務(wù)工作實行“五統(tǒng)一”

1、統(tǒng)一藥品和器械管理。村衛(wèi)生室實行基本藥物制度，用藥由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近進價統(tǒng)一調(diào)撥并實行零差率銷售。村衛(wèi)生室要在自治區(qū)制定的基本用藥目錄范圍和經(jīng)批準(zhǔn)使用的非目錄藥品內(nèi)用藥，做到規(guī)范用藥，合理用藥；村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、配備，納入固定資產(chǎn)管理。

2、統(tǒng)一實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。農(nóng)村居民健康檔案建立統(tǒng)一按《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》建設(shè)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。公共衛(wèi)生服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排。

3、統(tǒng)一人員調(diào)配。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)實行統(tǒng)一調(diào)配，不服從統(tǒng)一調(diào)配的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予執(zhí)業(yè)。

4、統(tǒng)一管理制度?？h衛(wèi)生局統(tǒng)一制定村衛(wèi)生室行政、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)等各項管理制度。明確行業(yè)規(guī)范和個人職責(zé)以及權(quán)利義務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項考核工作。

5、統(tǒng)一財務(wù)管理。村衛(wèi)生室財務(wù)統(tǒng)一納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，建立統(tǒng)一的帳冊；做到帳務(wù)清楚，定期核對，物財相符。每月必須查對一次。

五、村衛(wèi)生室績效考核和人員退出機制