兒童安全用藥

兒童平安用藥整理課件內(nèi)容概述我國(guó)兒童用藥現(xiàn)況國(guó)內(nèi)外兒童用藥管理兒童生理特點(diǎn)兒童用藥特點(diǎn)兒童用藥原那么兒童用藥常見(jiàn)問(wèn)題兒童常見(jiàn)病藥物的使用兒童用藥調(diào)劑本卷須知整理課件我國(guó)兒童用藥現(xiàn)況

我國(guó)現(xiàn)有14周歲以下兒童占人口總數(shù)的30％，兒科疾病占所有疾病就診人數(shù)的20％，不合理用藥占用藥者的12％-32％。整理課件我國(guó)兒童用藥現(xiàn)況1、據(jù)我國(guó)藥品不良反響監(jiān)測(cè)顯示：兒童用藥不良反響發(fā)生率平均12.9%，其中新生兒是24.4%。2、兒童用藥市場(chǎng)存在品種少、規(guī)格少、劑型少，不能滿(mǎn)足兒童患者需求。3、長(zhǎng)期以來(lái)，臨床研究中，兒童通常不作為觀察對(duì)象，藥品說(shuō)明書(shū)及相關(guān)文獻(xiàn)缺少兒童用藥的平安性及有效性方面的資料。整理課件國(guó)內(nèi)外兒童用藥管理

目前，美國(guó)幾乎所有重要的兒童用處方藥都完成了兒科臨床研究，進(jìn)行了標(biāo)簽修改，指導(dǎo)兒科用藥的信息越來(lái)越充分，兒科用藥的平安性和有效性也顯著提高。整理課件國(guó)內(nèi)外兒童用藥管理2021年06月WHO發(fā)布首個(gè)?兒童標(biāo)準(zhǔn)處方集?。包括240多種根本藥物治療0~12歲兒童疾患的信息，這意味著世界各地的執(zhí)行者將可獲得與這些兒童藥物有關(guān)的推薦用法、劑量、副作用及禁忌證等方面的標(biāo)準(zhǔn)信息。2021年8月我國(guó)開(kāi)始籌備編寫(xiě)?中國(guó)國(guó)家兒童處方集〔兒童卷〕?整理課件新生兒期：出生以后28天內(nèi)2.嬰兒期：＜1歲3.幼兒前期/書(shū)-幼兒期：1-3歲4.幼兒期/書(shū)-學(xué)齡前期：3-6歲5.童年期/書(shū)-學(xué)齡期女:7-11/12男:7-13/146.青春期/少年期兒科用藥對(duì)象:按解剖生理特點(diǎn)分期整理課件兒童生理特點(diǎn)兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，對(duì)一般藥物的排泄比較快。注意水電解質(zhì)平衡紊亂。對(duì)藥物的敏感度高于成人。兒童病情較急，病情變化快。整理課件兒童用藥特點(diǎn)兒童的給藥頻率與成人不同兒童用藥的依從性?xún)和瘜?duì)藥物的反響性有別于成人整理課件

胎兒期用藥特點(diǎn)胎兒不能成為直接的用藥者，但很多藥物能夠通過(guò)胎盤(pán)屏障，由于大局部藥物自身的性質(zhì)和胎兒生理及代謝功能不健全等諸多因素，致使胎兒中毒或致畸。“反響停〞事件，減少妊娠期用藥，杜絕濫用。整理課件新生兒、嬰幼兒期用藥特點(diǎn)小孩正處于生理和代謝過(guò)程迅速變化的階段，其生理特點(diǎn)是體格生長(zhǎng)顯著加快，各器官功能漸趨完善。由于其呼吸道狹窄，炎癥時(shí)黏膜腫脹，滲出物較多，故治療呼吸道感染時(shí)，應(yīng)以祛痰為主，保持呼吸道通暢有利于疾病恢復(fù)。整理課件如在選用止咳藥時(shí)，不主張使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，以防氣道阻塞，喘憋加重。嬰幼兒腹瀉不宜過(guò)早使用止瀉劑，以免使腸道毒素吸收增加，而加重全身中毒病癥。

新生兒、嬰幼兒期用藥特點(diǎn)整理課件新生兒、嬰幼兒期用藥特點(diǎn)在便秘時(shí)應(yīng)以調(diào)整飲食為主，多吃些水果、蔬菜、B族維生素、蜂蜜等，不宜輕易使用緩瀉劑，更不能使用峻瀉劑，否那么會(huì)導(dǎo)致腹瀉，影響嬰幼兒健康。嗎啡、哌替啶等麻醉藥品對(duì)嬰幼兒能引起呼吸抑制等中毒現(xiàn)象，不宜使用。整理課件童年期用藥特點(diǎn)

隨著體內(nèi)內(nèi)分泌的改變，其發(fā)育速度加快，第二性征開(kāi)始出現(xiàn)，進(jìn)入青春發(fā)育早期，因此對(duì)影響神經(jīng)、骨骼發(fā)育和內(nèi)分泌的藥物特別敏感。如長(zhǎng)期服用中樞神經(jīng)抑制劑可造成中樞神經(jīng)及智力的損害；長(zhǎng)期服用類(lèi)固醇皮質(zhì)激素可造成骨質(zhì)疏松，影響兒童的生長(zhǎng)。整理課件兒童治療用藥原那么選擇適宜的藥物選擇適宜的給藥途徑選擇適宜劑型整理課件選擇適宜的藥物選擇用藥的主要依據(jù)是小兒年齡、病種和病情，同時(shí)要考慮小兒對(duì)藥物的特殊反響和藥物的遠(yuǎn)期影響?？股兀杭纫莆湛股氐乃幚碜饔煤陀盟幹刚鳎匾暺涠靖弊饔玫囊幻?。

整理課件選擇適宜的藥物鎮(zhèn)咳止喘藥：嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易于咳出。哮喘病兒提倡局部吸入β2受體沖動(dòng)劑類(lèi)藥物，必要時(shí)也可用茶堿類(lèi)，但新生兒、小嬰兒慎用。整理課件選擇適宜的藥物

止瀉藥與瀉藥：對(duì)腹瀉患兒不主張用止瀉藥，除用口服補(bǔ)液療法防治脫水和電解質(zhì)紊亂外，可用保護(hù)腸粘膜藥物，或輔以含雙歧桿菌或乳酸桿菌的制劑以調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境。便秘一般不用瀉藥，調(diào)整飲食和松軟大便的通便法。整理課件選擇適宜的藥物乳母用藥：阿托品、苯巴比妥、水楊酸鹽等藥物可經(jīng)母乳影響哺乳嬰兒，應(yīng)慎用。新生兒、早產(chǎn)兒用藥：幼小嬰兒的肝、腎等代謝功能均不成熟，不少藥物易引起毒副反響，如磺胺類(lèi)藥、維生素K3可引起高膽紅素血癥，氯霉素引起“灰嬰綜合征〞等，故應(yīng)慎重。整理課件選擇適宜的藥物退熱藥：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。嬰兒不宜使用阿司匹林，以免發(fā)生瑞氏綜合征。〔瑞氏綜合征是兒童在病毒感染如流感、感冒或水痘康復(fù)過(guò)程中得的一種罕見(jiàn)的病，以服用水楊酸類(lèi)藥物〔如阿司匹林〕為重要病因，會(huì)影響身體的所有器官，但對(duì)肝臟和大腦帶來(lái)的危害最大。如果不及時(shí)治療，會(huì)很快導(dǎo)致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡〕鎮(zhèn)靜止驚藥：在患兒高熱、煩躁不安、劇咳不止等情況下可給予鎮(zhèn)靜藥。發(fā)生驚厥時(shí)可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。整理課件選擇適宜的給藥途徑

口服法:是最常用的給藥方法。病情需要可用鼻飼。注射法:注射法比口服法奏效快，但對(duì)小兒刺激大，肌肉注射次數(shù)過(guò)多還可造成臀肌攣縮、影響下肢功能，非病情必需不宜采用。靜脈推注多在搶救時(shí)應(yīng)用，根據(jù)年齡、病情控制滴速。其他方法:霧化吸人常用；灌腸法小兒采用不多，可用緩釋栓劑；含劑、漱劑很少用于小齡兒，年長(zhǎng)兒可采用。整理課件選擇適宜劑型

嬰幼兒常用藥物劑型口服劑型：片劑、顆粒劑、糖漿劑、滴劑、口服液等注射劑型：與成人相同皮膚粘膜給藥劑型：貼劑、栓劑、軟膏等吸入或霧化劑型：氣霧劑、干粉、霧化液等整理課件選擇適宜劑型劑型選擇的依據(jù)盡量選擇有小兒劑型的藥物，防止由劑量分割造成的不便或不良后果盡量選擇小兒易于接受的顆粒劑、糖漿劑、滴劑、口服液等，減少喂藥困難；對(duì)于沒(méi)有小兒劑型的藥物，需要嚴(yán)格按照兒童用量進(jìn)行準(zhǔn)確分割，防止藥物過(guò)量造成的毒性反響；對(duì)于同時(shí)存在成人劑型和小兒劑型的藥物，選擇時(shí)盡量使用小兒劑型，防止藥物浪費(fèi)，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。整理課件兒童用藥常見(jiàn)問(wèn)題濫用抗菌藥物濫用解熱鎮(zhèn)痛藥物濫用營(yíng)養(yǎng)及保健藥盲目相信新藥、貴藥、進(jìn)口藥整理課件抗菌藥物抗生素、第三代頭孢菌素、慶大霉素〔腎毒性、耳聾〕喹諾酮類(lèi)〔哺乳動(dòng)物的骨關(guān)節(jié)，負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨組織損傷〕整理課件解熱鎮(zhèn)痛藥物吡唑酮類(lèi)復(fù)方劑〔再生障礙性貧血、紫斑癲〕阿司匹林制劑〔粘膜糜爛、急性腦部疾病〕整理課件營(yíng)養(yǎng)及保健藥微量元素鋅〔損害巨噬細(xì)胞，殺滅真菌-膿瘡病〕類(lèi)激素成分的營(yíng)養(yǎng)品。維生素過(guò)度使用，易引起中毒，或無(wú)效治療。免疫球蛋白及各種調(diào)節(jié)免疫功能的制劑。魚(yú)肝油、維生素D制劑〔周身不適、頭疼、骨關(guān)節(jié)壓疼、高鈣血癥〕中藥進(jìn)補(bǔ)。如:人參蜂皇漿導(dǎo)致性早熟。整理課件新藥、貴藥、進(jìn)口藥新藥一般上市時(shí)間不長(zhǎng)，臨床用藥經(jīng)驗(yàn)少，平安性資料有限。貴藥不一定療效就好，關(guān)鍵要對(duì)癥。進(jìn)口藥一般由于原創(chuàng)方面的優(yōu)勢(shì)，臨床療效較好。但價(jià)格較高。整理課件兒童常見(jiàn)病藥物的使用兒童發(fā)熱時(shí)藥物的使用及本卷須知兒童常用腹瀉藥品整理課件常用口服退熱藥物＜3個(gè)月嬰幼兒建議采用物理降溫方法退熱3個(gè)月以上兒童體溫≥38.5℃和(或)出現(xiàn)明顯不適時(shí)，建議采用退熱劑體溫＜38.5℃，最好不用藥物降溫；高熱時(shí)推薦應(yīng)用退熱劑與溫水擦浴物理降溫法聯(lián)合退熱。對(duì)嚴(yán)重持續(xù)性高熱建議采用退熱劑交替使用方法患兒低血容量下用布洛芬退熱增加腎功能損害時(shí)機(jī)；發(fā)生水痘時(shí)使用布洛芬，A組鏈球菌感染的危險(xiǎn)有所增加。整理課件常用口服退熱藥物不推薦安乃近和阿司匹林作為退熱藥物應(yīng)用于兒童

增加胃潰瘍和胃出血風(fēng)險(xiǎn)；影響血小板功能，增加出血概率；兒童患病毒感染性疾病時(shí)，增加Reye綜合征風(fēng)險(xiǎn)。尼美舒利禁用于1歲以下小兒反對(duì)使用糖皮質(zhì)激素作為退熱劑應(yīng)用于兒童退熱。整理課件常用腹瀉藥物的合理使用思密達(dá)：Smecta濃度要求：3g/50ml水與飯及其它藥物間隔2小時(shí)，餐前服用度來(lái)林〔鞣酸蛋白酵母散〕：飯前服用有利于在腸黏膜外表形成一層保護(hù)膜而減少刺激，降低炎癥滲透物和減少腸蠕動(dòng)。益生菌類(lèi)：媽咪愛(ài)、金雙歧、培菲康、源首，與抗生素間隔服用服用抗生素時(shí)，選擇滅活的益生菌更有效。整理課件兒童合理用藥調(diào)劑對(duì)家長(zhǎng)詳細(xì)交代藥物的使用方法對(duì)家長(zhǎng)準(zhǔn)確交代藥物的使用劑量藥袋標(biāo)示很重要整理課件

對(duì)家長(zhǎng)詳細(xì)交代藥物的使用方法有些家長(zhǎng)帶孩子同時(shí)看多個(gè)科，有可能出現(xiàn)同類(lèi)藥品或具有相同成分的藥品開(kāi)重的現(xiàn)象，如小兒偽麻美芬滴劑與美敏偽麻溶液都含有麻黃素，在這種情況下極易造成重復(fù)用藥，應(yīng)向家長(zhǎng)交待清楚不可同時(shí)服用，防止重復(fù)用藥或超劑量用藥危及患兒生命平安。微生態(tài)制劑如枯草桿菌腸球菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散劑等可補(bǔ)充正常生理性細(xì)菌糾正腸道菌群失調(diào)多用于兒童腹瀉及消化不良的治療當(dāng)上述藥物與口服抗生素合用時(shí)抗生素可以殺滅具有生理作用的微生物使藥效降低。因此在配發(fā)此類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)向家長(zhǎng)特別交待應(yīng)用涼開(kāi)水沖服且與抗生素間隔1h以上服用。某些混懸液型藥物如口服的布洛芬混懸液，外用制劑爐甘石都應(yīng)囑咐家長(zhǎng)用前搖勻使藥物發(fā)揮其最大療效。整理課件對(duì)家長(zhǎng)詳細(xì)交代藥物的使用方法病人能正確服用藥品，較好地完成治療過(guò)程，就可以加快病情的好轉(zhuǎn)。但多數(shù)患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解有一定的局限性，因此藥師要給予患者主動(dòng)的用藥指導(dǎo)。對(duì)于劑量的交待應(yīng)做到語(yǔ)言平實(shí)易懂，清楚明了，盡量防止使用太專(zhuān)業(yè)化術(shù)語(yǔ)。目前市場(chǎng)上適用于兒童特別是嬰幼兒的藥物劑型比較缺乏在使用成人藥物劑量時(shí)嬰幼兒有時(shí)只需成人藥物劑量的1/3甚至1/10所以必須向家長(zhǎng)交待清楚劑量、用法、以免發(fā)生用藥過(guò)失整理課件注意藥袋上的姓名藥品總筆數(shù)及藥品數(shù)量用法用量(第一次拿藥或有新開(kāi)立的藥品)藥袋標(biāo)示—臨床用途及本卷須知一般的用藥指示藥品的保存方式以上假設(shè)有疑問(wèn)或不清楚時(shí)，請(qǐng)立即詢(xún)問(wèn)藥師藥袋標(biāo)示很重要整理課件本卷須知

熟悉兒童特點(diǎn)，不濫用藥物

嚴(yán)格把握劑量，注意間隔時(shí)間根據(jù)兒童特點(diǎn)，正確選擇給藥途徑

兒童禁用或慎用的化學(xué)藥物兒童合理用藥調(diào)劑整理課件

藥品的正確存儲(chǔ)整理課件密閉防止藥物因吸潮而變質(zhì)。防止藥物被空氣中的氧氧化而變質(zhì)。防止含揮發(fā)油的藥品因揮發(fā)和風(fēng)化而失效(如薄荷油、各種香精、酒精、碘制劑)。冰箱不是最正確的儲(chǔ)藥場(chǎng)所。整理課件低溫冷處保存為2～10℃，陰涼處