組織胚胎學(xué)：消化腺

消化腺

Digestivegland概述1.組成小消化腺——消化管壁內(nèi)大消化腺——消化管壁外包括大唾液腺、胰腺和肝臟2.功能分泌消化液、內(nèi)分泌及其它功能胰腺肝臟舌下腺下頜下腺腮腺胰腺一、大唾液腺1.組成腮腺（paroidgland）下頜下腺（submandibulargland）舌下腺（sublingualgland）2.一般結(jié)構(gòu)外分泌腺-復(fù)管泡狀腺腺間質(zhì)：被膜小葉間隔、血管、淋巴管和神經(jīng)腺實(shí)質(zhì)：腺泡+導(dǎo)管有肌上皮細(xì)胞腺實(shí)質(zhì)腺泡導(dǎo)管漿液性腺泡閏管分泌管黏液性腺泡漿半月肌上皮細(xì)胞唾液腺腺泡與導(dǎo)管模式圖漿液性腺泡（概念）serousacini黏液性腺泡（概念）mucousacini混合性腺泡閏管分泌管（紋狀管）小葉間導(dǎo)管總導(dǎo)管導(dǎo)管閏管：單層扁平或單層立方上皮分泌管：即紋狀管，單層柱狀上皮核位于細(xì)胞頂部，胞質(zhì)嗜酸性細(xì)胞基部LM：縱紋

EM：質(zhì)膜內(nèi)褶、線粒體小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管：假復(fù)層柱狀上皮三大唾液腺的結(jié)構(gòu)、功能腮腺下頜下腺舌下腺腺泡純漿液性混合性混合性漿液性腺泡多黏液性、混合性腺泡多導(dǎo)管閏管長閏管短無閏管分泌管短分泌管發(fā)達(dá)分泌管短分泌物黏液少黏液多黏液為主淀粉酶多淀粉酶少腮腺

腮腺

☆分泌管★漿液性腺泡小葉間導(dǎo)管△△導(dǎo)管唾液腺下頜下腺

舌下腺

←半月△混合性腺☆漿液性腺★分泌管★黏液性腺★二、胰腺Pancreas結(jié)構(gòu)被膜：薄層結(jié)締組織（纖維膜），深入實(shí)質(zhì)，將其分成小葉胰腺→胰島外分泌部：腺泡+導(dǎo)管內(nèi)分泌部：胰島實(shí)質(zhì)胰腺低倍（一）外分泌部1.腺泡漿液性腺泡:LM:無肌上皮細(xì)胞,錐體形腺泡C,細(xì)胞核圓，靠近基部，具有合成蛋白質(zhì)特點(diǎn)，基部嗜堿性，頂部嗜酸性。EM:RER

核糖體

酶原顆粒胰腺高倍胰島泡心細(xì)胞

胰腺

△泡心細(xì)胞▲胰島

胰腺腺泡與泡心細(xì)胞模式圖

閏管泡心細(xì)胞泡心細(xì)胞：閏管上皮深入腺泡腔內(nèi)的扁平或立方形C（概念）Centroacinarcell：位置，結(jié)構(gòu)，功能2.導(dǎo)管閏管→小葉內(nèi)導(dǎo)管（單層立方）→小葉間導(dǎo)管→一條主導(dǎo)管（單層高柱狀）→十二指腸乳頭閏管較細(xì)長，無分泌管主導(dǎo)管上皮可見杯狀細(xì)胞，上皮C基部有Na-K-ATP酶，能分泌水和電解質(zhì)，在胰液和電解質(zhì)的分泌中起作用。

開口胰腺閏管泡心細(xì)胞（二）內(nèi)分泌部胰島（pancreaticislet）：重要概念分布：腺泡之間，胰尾部較多組成：胰島細(xì)胞成團(tuán)、索狀，細(xì)胞間毛細(xì)血管豐富包括A、B、D、PP細(xì)胞。細(xì)胞間有TJ和縫隙連接。HE染色不易區(qū)分特殊染色或免疫組化染色可區(qū)分各種內(nèi)分泌細(xì)胞。電鏡膜包分泌顆粒，電子密度高的核心，位于近血管側(cè)，釋放入血，遠(yuǎn)距分泌或旁分泌。

胰腺內(nèi)分泌部三種細(xì)胞（TEM）←分泌顆粒☆細(xì)胞核ACBCDC(D細(xì)胞)

細(xì)胞數(shù)量分布體積分泌物A細(xì)胞

20％胰島的周邊較大高血糖素B細(xì)胞

75％胰島的中央較小胰島素D細(xì)胞

5％A、B細(xì)胞之間生長抑素胰腺內(nèi)分泌部三種細(xì)胞PP細(xì)胞少周邊胰多肽D1細(xì)胞周邊血管活性肽胰島素和胰高血糖素作用相反，協(xié)同保持相對(duì)穩(wěn)定。胰島病變，BC功能退化，Ⅰ型糖尿?。淮嬖谝葝u素抗體或受體抗體，BC結(jié)構(gòu)雖正常，但受體減少或缺陷，血糖升高，為Ⅱ型糖尿病。B細(xì)胞D細(xì)胞A細(xì)胞三、肝liver肝是人體最大的腺間質(zhì)：被膜：致密結(jié)締組織（大部分漿膜）結(jié)締組織及血管和肝管的分支（門管區(qū)）實(shí)質(zhì)：肝小葉（hepaticlobule）

功能：產(chǎn)生膽汁，參與脂類食物的消化，合成蛋白質(zhì)和脂類，參與物質(zhì)代謝，解毒、防御等功能。胚胎時(shí)期具有造血功能。概述小葉下靜脈中央靜脈肝靜脈肝板肝血竇小葉間動(dòng)脈小葉間靜脈小葉間膽管（一）肝小葉（光鏡/微細(xì)結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)）一般結(jié)構(gòu)：中央靜脈（centralvain）肝板（肝索）肝血竇（hepaticsinusoid）竇周隙（perisinusoidal

space）膽小管（bilecanaliculus）肝小葉模式圖

肝的基本結(jié)構(gòu)單位，為多面棱柱體1.中央靜脈(centralvein)

壁薄、無平滑肌，有血竇開口2.肝板(hepaticplate)單層肝細(xì)胞，吻合，以中央V為中心，呈放射狀排列；肝索3.肝細(xì)胞構(gòu)成肝小葉的主要細(xì)胞(1)LM

胞體較大、呈多面體核大而圓，著色淺，有雙核，核仁1～2個(gè)胞質(zhì)豐富，含糖原顆粒

PAS反應(yīng)（＋）肝小葉（局部）肝細(xì)胞(2)EM：細(xì)胞器及包涵物豐富包括：RER、核糖體

SER、Golgi復(fù)合體、線粒體、微體等肝細(xì)胞（TEM）N細(xì)胞核H異染色質(zhì)M線粒體G高爾基復(fù)合體ER內(nèi)質(zhì)網(wǎng)肝細(xì)胞及相鄰關(guān)系模式圖

(3)肝細(xì)胞三種功能面：血竇面：微絨毛膽小管面：緊密連接肝細(xì)胞連接面大顆粒淋巴細(xì)胞膽小管竇周隙肝巨噬細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞細(xì)胞間通道細(xì)胞窗孔內(nèi)皮線粒體粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)貯脂細(xì)胞4.肝血竇位置：肝板之間形態(tài)：腔大不規(guī)則，互相吻合成網(wǎng)竇壁：內(nèi)皮細(xì)胞有孔，間隙大、無基膜，內(nèi)皮外有網(wǎng)狀纖維，通透性大。竇腔：肝巨噬細(xì)胞KufferCell

大顆粒淋巴細(xì)胞：NK細(xì)胞，直接殺傷腫瘤細(xì)胞和被病毒感染的肝細(xì)胞。

肝索與肝血竇↓內(nèi)皮細(xì)胞◆肝血竇①中央靜脈

肝索肝索肝血竇肝巨噬細(xì)胞膽小管內(nèi)皮細(xì)胞肝索與肝血竇模式圖

肝巨噬細(xì)胞（kupffercell）結(jié)構(gòu)：形態(tài)不規(guī)則功能：吞噬能力強(qiáng),清除病原體、衰老的紅細(xì)胞監(jiān)視、抑制和殺傷腫瘤細(xì)胞釋放活性物質(zhì)→肝巨噬細(xì)胞△肝細(xì)胞

肝血竇（SEM）KCkupffer

細(xì)胞△5.竇周隙(perisinusoidalspace)

又稱Dissespace，狄氏腔（重要概念）概念：血竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝細(xì)胞之間的狹小間隙功能：肝細(xì)胞與血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場所內(nèi)容物結(jié)構(gòu)：形態(tài)不規(guī)則胞質(zhì)含大量脂滴功能:儲(chǔ)存維生素A血漿肝細(xì)胞的微絨毛網(wǎng)狀纖維貯脂細(xì)胞肝細(xì)胞肝血竇肝巨噬細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞膽小管肝的微細(xì)結(jié)構(gòu)慢性肝炎，貯脂細(xì)胞異常增殖，肝內(nèi)纖維增多，可導(dǎo)致肝硬化4.膽小管（bilecanaliculi,重要概念）概念：相鄰肝細(xì)胞的局部細(xì)胞膜凹陷形成膽小管.光鏡：鍍銀及ATP酶法顯示呈網(wǎng)格狀.電鏡：腔內(nèi)有肝細(xì)胞的微絨毛,

管壁周圍有緊密連接.功能：肝細(xì)胞分泌膽汁的通道.☆膽小管↑緊密連接肝膽小管鍍銀☆中央靜脈（二）門管區(qū)（portalarea,重要概念）位置：相鄰肝小葉之間的結(jié)締組織內(nèi)含：小葉間動(dòng)脈小葉間靜脈小葉間膽管門管區(qū)▲小葉間膽管★小葉間動(dòng)脈*小葉間靜脈小葉間動(dòng)脈小葉間靜脈小葉間膽管肝門管區(qū)思考題胰島內(nèi)含有的細(xì)胞,即___,___,___,___,___