頸動(dòng)脈彩超的臨床

頸動(dòng)脈超聲是診斷、評(píng)估頸動(dòng)脈壁病變的有效手段之一,在動(dòng)脈粥樣硬化的流行病學(xué)調(diào)查和對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防、治療試驗(yàn)的有效性評(píng)價(jià)中起著關(guān)鍵作用。

1

不僅能清晰顯示血管內(nèi)中膜是否增厚、有無(wú)斑塊形成、斑塊形成的部位、大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無(wú)閉塞等詳細(xì)情況,并能進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量及定位；2

對(duì)檢測(cè)動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析。尤其在顯示動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)的變化上有優(yōu)勢(shì),為動(dòng)脈粥樣硬化的早期預(yù)防和治療提供客觀的依據(jù),對(duì)預(yù)防缺血性腦卒中有重要意義。3

對(duì)中重度頸動(dòng)脈狹窄和閉塞的及時(shí)確診,可作為臨床選用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的有力依據(jù)。

4

什么樣的癥狀應(yīng)該進(jìn)行該項(xiàng)檢查：5

(1)視覺(jué)異常：短暫性黑矇、單眼失明(部分或全部光感消失)、視物模糊或完全失明;

(2)頭痛;

(3)短暫性意識(shí)模糊;

6

(4)單側(cè)肢體力弱：一側(cè)上肢或下肢、面部和舌肌的麻木或功能障礙或出現(xiàn)偏身感覺(jué)障礙如麻木等;

(5)語(yǔ)言障礙：語(yǔ)言表達(dá)不清，或失語(yǔ)(說(shuō)不出話來(lái))。

7什么樣的患者應(yīng)該進(jìn)行該項(xiàng)檢查：

81.40歲以上的中老年，特別是男性；

2.高脂血癥患者；

3.高血壓患者；

4.長(zhǎng)期吸煙者；

5.糖尿病患者；

6.超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者；

97.有突然暈倒的病史，或近期內(nèi)多次發(fā)生無(wú)明顯誘因的摔倒伴短暫意識(shí)不清;

8.經(jīng)常感到頭暈者。10頸動(dòng)脈超聲

可以發(fā)現(xiàn)的病變及其意義

11正常的頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）為0.8mm，IMT>0.8mm即為異常；頸動(dòng)脈內(nèi)徑：頸總、頸外、頸內(nèi)動(dòng)脈三者比較其大小依次為頸總>頸內(nèi)>頸外動(dòng)脈。12

頸部動(dòng)脈的直徑

頸總動(dòng)脈（6－7）

頸內(nèi)動(dòng)脈（5－6）

頸外動(dòng)脈（4－5）

椎動(dòng)脈（3－4）

13

（1）頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚：頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度稱為內(nèi)膜增厚，是動(dòng)脈粥樣硬化的早期改變;

(2)頸動(dòng)脈硬化斑塊：頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度呈之為斑塊，根據(jù)斑塊的大小、質(zhì)地、形態(tài)可造成不同程度的血管狹窄和血流動(dòng)力學(xué)的改變;

14(3)頸動(dòng)脈狹窄：頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄>70%將引起缺血性腦血管病的發(fā)生，外科治療效果明顯高于藥物治療;

15(4)頸動(dòng)脈閉塞：頸動(dòng)脈閉塞是在頸動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上發(fā)生的，一旦發(fā)現(xiàn)血管狹窄在60%以上，就應(yīng)積極采取有效的治療手段;

16(5)頸內(nèi)動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良：也可造成腦供血異常，是一種病因不明的非炎癥性改變;

17(6)頸動(dòng)脈瘤：是動(dòng)脈血管壁局部薄弱和結(jié)構(gòu)破壞后的永久性異常或膨出;

(7)大動(dòng)脈炎：又稱無(wú)脈癥，是一種好發(fā)于青年女性的動(dòng)脈非特異性炎性改變;

18(8)頸內(nèi)動(dòng)脈周圍病變