寄生蟲(chóng)感染與腹瀉肺

寄生蟲(chóng)感染與

腹瀉、肺部疾患1整理課件病例討論：一愛(ài)滋病患者，突然出現(xiàn)大量水樣腹瀉，每日15升，進(jìn)行性體重下降20%-40%，出現(xiàn)營(yíng)良不良等惡液質(zhì)。治療無(wú)效，導(dǎo)致脫水死亡。7歲男孩小濤，腹痛腹瀉連續(xù)4天，每天排便達(dá)10屢次，大便呈水樣，并伴有惡心、嘔吐、口渴、食欲不振等病癥，體溫高達(dá)38℃。就醫(yī)時(shí)被醫(yī)生初步診斷為腸炎，但接受抗生素治療后無(wú)效且病癥加重。2整理課件引起上述疾病的病原體是：1、隱孢子蟲(chóng)〔Cryptosporidium)2、溶組織內(nèi)阿米巴〔Entamoebahistolytica)3、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)〔Giardialamblia〕3整理課件腹瀉的定義與病因定義：急性：排便次數(shù)多，稀便，病程≤2個(gè)月慢性：病程持續(xù)或病癥反復(fù)發(fā)作≥2個(gè)月小腸炎癥：每日大便3-6次，有腸鳴，稀便、水樣便，量多?？沙庶S綠色。結(jié)腸炎癥：每日大便10-15次以上，量少。里急后重、下腹痛，大便可混有粘液、膿、血。4整理課件病因急性腹瀉

1、食物中毒

2、腸道感染(1)病毒感染：輪狀病毒、Norwalk病毒、腸腺病毒(2)細(xì)菌感染：霍亂弧菌和產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門(mén)菌屬等。(3)寄生蟲(chóng)感染：藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)、溶組織內(nèi)腸阿米巴等。(4)旅行者腹瀉：病原體常為產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門(mén)氏菌、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、溶組織內(nèi)阿米巴等。(5)藥物引起的腹瀉

5整理課件慢性腹瀉1.

腸道感染性疾?、俾园⒚装图膊?；②慢性細(xì)菌性疾??；③腸結(jié)核；④藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)??；⑤腸道念珠菌病。2.

腸道非感染性炎癥：炎癥性腸病〔潰瘍性結(jié)腸炎等〕；缺血性結(jié)腸炎；尿毒癥性腸炎等3.腫瘤：大腸癌；結(jié)腸腺瘤病〔息肉〕等4.小腸吸收不良5.運(yùn)動(dòng)性腹瀉腸蠕動(dòng)紊亂〔多數(shù)為加速〕引起，如腸易激綜合癥、胃大部切除術(shù)后，腎上腺皮質(zhì)功能減退等。6.藥源性腹瀉①瀉藥如酚酞、番瀉葉等；②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等；③降壓藥如利血平、胍乙啶等；④肝性腦病用藥如乳果糖、乳山梨醇等。

6整理課件寄生蟲(chóng)性腹瀉的類型分泌性型腹瀉溶組織內(nèi)阿米巴：腸毒素激活腸細(xì)胞的腺苷酸-cAMP系統(tǒng)，誘導(dǎo)腸粘膜分泌。滲出性腹瀉糞內(nèi)圓線蟲(chóng)、溶組織內(nèi)阿米巴、旋毛蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等可引起腸壁炎癥，導(dǎo)致血清蛋白質(zhì)、血液、黏液等滲入腸腔。7整理課件高滲性腹瀉糞類圓線蟲(chóng)、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)引起小腸粘膜上皮細(xì)胞微絨毛萎縮繼發(fā)性乳糖缺陷，未吸收的乳糖產(chǎn)生乳酸、甲酸、CO2、氫氣等腸腔內(nèi)滲透壓，腸壁水分返流至腸腔。細(xì)菌作用8整理課件可致腹瀉的寄生蟲(chóng)原蟲(chóng)溶組織內(nèi)阿米巴、脆弱雙核阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)、結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)、惡性瘧原蟲(chóng)、人芽囊原蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)等。9整理課件蠕蟲(chóng)線蟲(chóng)：糞內(nèi)圓線蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)、班氏絲蟲(chóng)、毛細(xì)線蟲(chóng)等。吸蟲(chóng)：肝吸蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、肝片性吸蟲(chóng)、巨片形吸蟲(chóng)、橫川后殖吸蟲(chóng)等。絳蟲(chóng)：豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)、微小膜殼絳蟲(chóng)、縮小膜殼絳蟲(chóng)等。豬巨吻棘頭蟲(chóng)10整理課件昆蟲(chóng)蠅類〔胃蠅、絲光綠蠅、肉食麻蠅、紅頭麗蠅等〕、粉螨等。11整理課件寄生蟲(chóng)引起的腹瀉臨床特點(diǎn)隱孢子蟲(chóng)〔cryptosporidium〕隱孢子蟲(chóng)病〔cryptosporidiosis〕是由隱孢子原蟲(chóng)所引起的人獸共患的寄生蟲(chóng)病。兒童感染率明顯高于成人。臨床以急慢性腹瀉為主要病癥。12整理課件病原學(xué)13整理課件14整理課件流行病學(xué)

本病呈全球性流行，已報(bào)道的地區(qū)包括五大洲近30個(gè)國(guó)家。我國(guó)從1987～1989年曾有嬰幼兒和兒童病例報(bào)道。多見(jiàn)于飼養(yǎng)家畜人家。免疫缺陷者、低年齡小兒、醫(yī)務(wù)人員等更易感染。也易在衛(wèi)生條件不好的家庭、托兒所及兒童醫(yī)院內(nèi)流行。

15整理課件發(fā)病季節(jié)：在溫暖、雨季和濕潤(rùn)的月份容易出現(xiàn)感染頂峰。傳播方式：以糞-口，手-口途徑為主。傳播類型為動(dòng)物-人，人-人。污染的水源、空氣也能傳染〔囊合子很微小，塵埃足以攜帶其飛揚(yáng)〕。16整理課件發(fā)病機(jī)制

隱孢子蟲(chóng)主要寄生于小腸上皮細(xì)胞的刷狀緣，由宿主細(xì)胞形成的納蟲(chóng)空泡內(nèi)，空腸近端是原蟲(chóng)數(shù)最多的部位，嚴(yán)重者可累及整個(gè)消化道上皮細(xì)胞。隱孢子蟲(chóng)的寄生可破壞腸絨毛的正常功能，引起小腸消化不良和吸收障礙而發(fā)生腹瀉。

17整理課件臨床表現(xiàn)取決于宿主的免疫狀態(tài)，本病可分為以下兩種類型：免疫功能正常者潛伏期一般為7～10天〔5～28天〕。主要表現(xiàn)為自限性腹瀉，5～10次/日，以水樣便為多見(jiàn)，或?yàn)檎骋合”?，持續(xù)數(shù)日自愈?？砂榧{減、惡心、嘔吐、上腹部痛〔多為間歇性、輕度〕，少數(shù)病人可有低熱、頭痛、全身不適、乏力。體重可輕度下降。血相大多正常。嬰幼兒可有脫水、電解質(zhì)紊亂。偶見(jiàn)反響性關(guān)節(jié)炎。18整理課件免疫功能缺損者病癥多而重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)?；颊叱Ｓ谢魜y樣腹瀉，日多達(dá)數(shù)十次、量多，患者常有水電解質(zhì)紊亂及體重下降，甚至呈惡病質(zhì)。隱孢子蟲(chóng)尚可引起喉-氣管炎、肺炎等呼吸道感染，可同時(shí)伴肺孢子蟲(chóng)肺炎、巨細(xì)胞病毒感染。膽囊感染見(jiàn)于10％AIDS伴隱孢子病患者；本病伴胰腺炎、肝炎者亦有所見(jiàn)，從膽汁、胰液或肝活檢膽管上皮細(xì)胞找到隱孢子蟲(chóng)即可確診。19整理課件診斷病原學(xué)檢查：依靠糞便中找到卵囊，一般用金胺-酚染色法進(jìn)行篩查，可疑蟲(chóng)體時(shí)可用改進(jìn)抗酸染色法，二者聯(lián)用效果最理想。必要時(shí)可用小腸粘膜活檢。免疫學(xué)檢查：免疫熒光試驗(yàn)〔IFA〕、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)〔ELISA〕和單克隆抗體測(cè)定，敏感性和特異性均達(dá)100％。20整理課件治療抗生素絕大多數(shù)無(wú)效。螺旋霉素對(duì)病癥改善有一定療效?？诜笏馑孛看?0～40mg，首次加倍，每天4次，6天為一療程，1～3療程后糞檢卵囊大多陰性。硝唑尼特:每日服兩次，成人每次500mg，一般3天一個(gè)療程21整理課件HIV感染者預(yù)防隱孢子蟲(chóng)醫(yī)務(wù)人員必須向HIV感染者講解隱孢子蟲(chóng)的多種傳播途徑。包括：１、直接接觸被感染的成人、使用尿布的嬰兒及已感染的動(dòng)物２、飲用污染水或休閑活動(dòng)中接觸到污染水３、進(jìn)食污染食品。HIV感染者不應(yīng)食用生蠔，因?yàn)殡[孢子蟲(chóng)的卵囊可于蠔中存活２個(gè)月以上。隱孢子蟲(chóng)感染者不應(yīng)從事食品工作，尤其是當(dāng)所處理的食品不經(jīng)烹飪即可直接食用時(shí)。HIV感染者不要直接飲用湖或河中的水。在醫(yī)院里，標(biāo)準(zhǔn)的防御措施〔例如，使用手套，摘去手套后洗手〕足以防止CSD從隱孢子蟲(chóng)感染者傳染給易感的HIV患者。但因污染物的傳播可能，一些專家建議：HIV感染者特別是嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)受損的病人，不可與CSD病人同處一室。22整理課件糞類圓線蟲(chóng)〔strongyloisesstercoralis世代交替的兼性寄生蟲(chóng)，它的自生世代在地面泥土上進(jìn)行，寄生世代在人體內(nèi)進(jìn)行。生活史較復(fù)雜，發(fā)病過(guò)程長(zhǎng)。臨床病癥復(fù)雜多樣，輕者無(wú)病癥，重者出現(xiàn)小腸和結(jié)腸的潰瘍性炎癥，甚至引起患者死亡。國(guó)內(nèi)本蟲(chóng)感染率在10％左右。23整理課件形態(tài)在宿主體內(nèi)的生活階段包括:

成蟲(chóng)蟲(chóng)卵

桿狀蚴絲狀蚴24整理課件

桿狀蚴

25整理課件病原學(xué)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵桿狀蚴絲狀蚴絲狀蚴絲狀蚴成蟲(chóng)蟲(chóng)卵桿狀蚴自生世代寄生世代體內(nèi)體外26整理課件臨床表現(xiàn)因蟲(chóng)體能引起反復(fù)自身感染，當(dāng)人體抵抗力低下時(shí)，如患各種疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制劑治療，常可反復(fù)發(fā)生重度自身感染，出現(xiàn)相當(dāng)嚴(yán)重的病癥，甚至死亡。27整理課件1、肛周皮膚臨床病癥：當(dāng)絲狀蚴經(jīng)肛門(mén)周圍皮膚侵入后，局部皮膚那么出現(xiàn)水腫、刺痛及瘙癢，并常伴有線狀或帶狀蕁麻疹。由于幼蟲(chóng)在皮膚內(nèi)移行較快，故引起的蕁麻疹蔓延速度也很快。引起小出血點(diǎn)、丘疹、并伴有刺痛和癢感，甚至可出現(xiàn)移行性線狀蕁麻疹。病變?？煞磸?fù)出現(xiàn)在肛周、腹股溝、臀部等處皮膚引起的蕁麻疹蔓延速度很快，每小時(shí)可達(dá)10cm。蕁麻疹出現(xiàn)的部位及快速蔓延的特點(diǎn)，常是糞類圓線蟲(chóng)幼蟲(chóng)在皮膚移行的重要診斷依據(jù)。28整理課件2、腸道病癥與體征：主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期腹瀉，頻繁性下痢，可見(jiàn)水樣便或粘液血樣便，有里急后重。其次為腹痛，多位于右上腹。偶見(jiàn)便秘。重度感染時(shí)常伴有惡心、嘔吐、還可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、腹脹、電解質(zhì)紊亂、脫水，甚至腸穿孔、全身衰竭及死亡。有些急性患者可排出惡臭、多泡味的白色糞便，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪痢。29整理課件3、其他病癥與體征：本蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺臟移行時(shí)，可引起過(guò)敏性肺炎和哮喘，表現(xiàn)為輕度發(fā)熱、咳嗽、咯痰。幼蟲(chóng)如在肺臟停留發(fā)育為成蟲(chóng)，所產(chǎn)幼蟲(chóng)有時(shí)侵入胸腔而引起胸膜炎。蟲(chóng)體的代謝產(chǎn)物及死亡崩解產(chǎn)物還可引起全身中毒病癥，如發(fā)熱、貧血及神經(jīng)病癥如煩躁、失眠等。急性感染時(shí)可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。30整理課件預(yù)防本病的預(yù)防原那么是注意個(gè)人防護(hù)及防止發(fā)生自身感染，尤其是臨床應(yīng)用激素類藥物或免疫抑制劑前，應(yīng)做糞類圓線蟲(chóng)的常規(guī)檢查，假設(shè)發(fā)現(xiàn)有本蟲(chóng)感染，應(yīng)給予徹底治療，以免發(fā)生重度自身感染。治療藥物：噻苯噠唑、阿苯噠唑、左旋咪唑等。31整理課件寄生蟲(chóng)性腹瀉診斷要點(diǎn)寄生蟲(chóng)性腹瀉細(xì)菌性腹瀉潛伏期長(zhǎng)，有寄生蟲(chóng)接觸史。無(wú)腹瀉發(fā)病較緩急性發(fā)病多發(fā)熱少發(fā)熱多驅(qū)蟲(chóng)藥物有效抗生素有效E無(wú)32整理課件

寄生蟲(chóng)感染與肺部疾患主要寄生于肺部的寄生蟲(chóng)

肺孢子蟲(chóng)并殖吸蟲(chóng)33整理課件并殖吸蟲(chóng):174例并殖病例誤診分析

誤診疾病例數(shù)結(jié)核性胸膜炎35肺Tb31

肺炎5滲出性胸膜炎4結(jié)核性心包炎3支氣管肺炎234整理課件

頸淋巴Tb2

化膿性心包炎1膿胸1肺膿腫1自發(fā)性氣胸1

Tb性腦膜炎13癲癇7散發(fā)性腦炎6腦血管炎6腦炎3腦腫瘤335整理課件蛛網(wǎng)膜下腔出血2腦膿腫2膠質(zhì)瘤1眶內(nèi)腫瘤1皮下脂肪瘤9皮下囊腫6蕁麻疹2急性肝炎3嗜酸性粒細(xì)胞增多癥6敗血癥436整理課件胸部X線：早期：可見(jiàn)邊緣模糊、密度加深的圓形或橢圓形浸潤(rùn)陰影中期：邊緣銳利的圓形或橢圓形，單房或多房，實(shí)質(zhì)性或空泡形的大小不一的陰影。晚期：致密點(diǎn)狀、索狀陰影。37整理課件可侵犯包括肺部在內(nèi)的多個(gè)器官組織的寄生蟲(chóng)1、杜氏利什曼原蟲(chóng)2、溶組織內(nèi)阿米巴3、弓形蟲(chóng)4、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)5、?，F(xiàn)棘唇線蟲(chóng)：主要流行于拉丁美洲、非洲，中間宿主是蠓。成蟲(chóng)寄生于人的體腔---腹腔、胸腔，病癥為發(fā)熱、頭痛、胸腹疼痛、手足疼痛等。診斷靠血檢微絲蚴，治療用海群生。

38整理課件6、糞內(nèi)圓線蟲(chóng)肺部糞內(nèi)圓線蟲(chóng)感染呈亞臨床感染，病癥輕微，表現(xiàn)為侵入處皮疹，移行期和寄生期的肺炎、支氣管炎、消化道病癥。肺部病癥：表現(xiàn)過(guò)敏性支氣管炎、小葉性肺炎或哮喘。重度肺部感染表現(xiàn)刺激性咳嗽、多痰、咯血、氣促、呼吸困難等。診斷：痰和糞便中查找幼蟲(chóng)。39整理課件經(jīng)肺移行的寄生蟲(chóng)1、蛔蟲(chóng)2、鉤蟲(chóng)3、旋毛蟲(chóng)40整理課件引起內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥并侵及肺部的寄生蟲(chóng)1、犬弓首線蟲(chóng)〔Toxocaracanis)貓弓首線蟲(chóng)(T.cati)

主要流行于歐美國(guó)家。病癥：80%肝腫大，50%有肺部病癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、甚至呼吸困難。診斷：免疫學(xué)〔弓首線蟲(chóng)在人體不能發(fā)育為成蟲(chóng)〕治療：海群生120mg,3次/日；甲苯咪唑41整理課件2、棘腭口線蟲(chóng)〔Gnathostomaspinigerum)

主要流行于日本、泰國(guó)等。蟲(chóng)體粗壯，鮮紅色，雄蟲(chóng)11-25mm，雌蟲(chóng)25-54mm，頭部呈球形，有8環(huán)小鉤。人可因生食魚(yú)、雞、鴨、豬肉等而感染。病癥：復(fù)雜，可引起內(nèi)臟、皮膚幼蟲(chóng)移行癥。治療：無(wú)特效藥。42整理課件致肺部變態(tài)反響性病變的寄生蟲(chóng)1、惡性瘧原蟲(chóng)可致肺水腫。表現(xiàn)：發(fā)熱、呼吸困難、血痰、心力衰竭或胸膜滲液。胸水：以淋巴細(xì)胞為主。無(wú)E。2、血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵、肉芽腫栓塞小動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、慢性肺源性心臟病。43整理課件3、螨類塵螨：可引起塵螨性哮喘、過(guò)敏性鼻炎。塵螨性哮喘：好發(fā)于幼年，病程遷延不愈。特點(diǎn)：突發(fā)性，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作前有干咳或連續(xù)打噴嚏，隨后咳出大量白色泡沫痰、胸悶、氣急、呼吸困難等。好發(fā)于春秋季節(jié)，多在晨起或睡后發(fā)作。粉螨：可引起肺螨癥。表現(xiàn)：慢性支氣管炎。44整理課件幼蟲(chóng)移行癥45整理課件幼蟲(chóng)移行癥(Larvamigrans)

一、定義

是指一些動(dòng)物寄生蠕蟲(chóng)的幼蟲(chóng)侵入非正常宿主人后，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，長(zhǎng)期以幼蟲(chóng)狀態(tài)存在，在皮下、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變。46整理課件二、幼蟲(chóng)移行癥的類型和病原幼蟲(chóng)移行癥可由線蟲(chóng)、吸蟲(chóng)和絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)引起。根據(jù)病變部位的不同可分為:皮膚幼蟲(chóng)移行癥〔cutaneouslarvamigrans,CLM)幼蟲(chóng)在皮膚內(nèi)移行，損傷皮膚。內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥〔viscerallarvamigrans,VLM〕幼蟲(chóng)在內(nèi)臟組織器官中移行，引起內(nèi)臟器質(zhì)性病變與功能損害〔如損傷肝、肺、眼、腦等〕。

有一些幼蟲(chóng)可在皮膚內(nèi)移行，同時(shí)也可在內(nèi)臟組織器官中移行?！猜狭杨^蚴、斯氏貍殖吸蟲(chóng)、棘顎口線蟲(chóng)〕47整理課件幼蟲(chóng)移行癥感染途徑感染途徑感染性幼蟲(chóng)經(jīng)皮膚感染期經(jīng)口感染48整理課件

蟲(chóng)種感染期及感染途徑終宿主

狹頭彎口線蟲(chóng)感染性幼蟲(chóng)經(jīng)皮膚犬、貓、狐牛仰口線蟲(chóng)感染性幼蟲(chóng)經(jīng)皮膚牛羊仰口線蟲(chóng)感染性幼蟲(chóng)經(jīng)皮膚羊管形鉤口線蟲(chóng)感染性幼蟲(chóng)經(jīng)皮膚貓巴西鉤口線蟲(chóng)感染性幼蟲(chóng)經(jīng)皮膚犬、貓

犬鉤口線蟲(chóng)

感染性幼蟲(chóng)經(jīng)皮膚犬、貓

引起皮膚幼蟲(chóng)移行癥的寄生蟲(chóng)49整理課件

蟲(chóng)種感染期及感染途徑終宿主棘顎口線蟲(chóng)

感染性幼蟲(chóng)經(jīng)口感染貓、犬、虎

曼氏迭宮絳蟲(chóng)

裂頭蚴經(jīng)皮膚或經(jīng)口犬、貓斯氏貍殖吸蟲(chóng)

囊蚴經(jīng)口感染狐、貓引起皮膚幼蟲(chóng)移行癥的寄生蟲(chóng)50整理課件

蟲(chóng)種感染期及感染途徑終宿主

重翼吸蟲(chóng)尾蚴經(jīng)口感染犬、貓、狐鳥(niǎo)畢吸蟲(chóng)尾蚴經(jīng)皮膚鳥(niǎo)類、畜類小畢吸蟲(chóng)尾蚴經(jīng)皮膚鳥(niǎo)類、畜類毛畢吸蟲(chóng)尾蚴經(jīng)皮膚鳥(niǎo)類、畜類巨畢吸蟲(chóng)尾蚴經(jīng)皮膚禽類東畢吸蟲(chóng)尾蚴經(jīng)皮膚畜類引起皮膚幼蟲(chóng)移行癥的寄生蟲(chóng)51整理課件

蟲(chóng)種感染期及感染途徑病變部位終宿主

犬弓蛔蟲(chóng)

感染性蟲(chóng)卵經(jīng)口感染各臟器犬、貓獅弓蛔蟲(chóng)感染性蟲(chóng)卵經(jīng)口感染各臟器狐、貓豬蛔蟲(chóng)感染性蟲(chóng)卵經(jīng)口感染各臟器豬泡翼線蟲(chóng)感染性蟲(chóng)卵經(jīng)口感染各臟器犬、貓貓弓蛔蟲(chóng)感染性蟲(chóng)卵經(jīng)口感染各臟器犬、貓犬鉤口線蟲(chóng)感染性幼蟲(chóng)經(jīng)口感染眼、角膜犬、貓

引起內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥的寄生蟲(chóng)52整理課件引起內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥的寄生蟲(chóng)蟲(chóng)種感染期及感染途徑病變部位終宿主彭亨、犬惡絲蟲(chóng)感染性幼蟲(chóng)經(jīng)皮膚感染各臟器犬海異尖線蟲(chóng)

感染性幼蟲(chóng)經(jīng)口感染胃腸等臟器海洋哺乳類廣州管圓線蟲(chóng)

感染性幼蟲(chóng)經(jīng)口感染中樞神經(jīng)鼠棘顎口線蟲(chóng)

第三期幼蟲(chóng)經(jīng)口感染各臟器犬、貓斯氏貍殖吸蟲(chóng)

囊蚴經(jīng)口感染各臟器貍、貓、犬曼氏迭宮絳蟲(chóng)

裂頭蚴經(jīng)口或經(jīng)皮膚各臟器犬、貓53整理課件

三、幼蟲(chóng)移行癥的特點(diǎn)被寄生的宿主常有比較明顯而持久的以嗜酸性粒細(xì)胞增多、發(fā)熱、高球蛋白血癥等為主的超敏反響現(xiàn)象。以肝、肺、腦、眼、腸、皮膚等有關(guān)器官的肉芽腫損害為特征。54整理課件可致幼蟲(chóng)移行癥的蠕蟲(chóng)種類很多對(duì)人體的感染方式各異所致的損害部位多樣臨床表現(xiàn)多種多樣診治這類疾病困難〔結(jié)合病史、病癥、體征、流行病學(xué)資料，并與近似疾病相鑒別〕幼蟲(chóng)能較長(zhǎng)期存活、移行55整理課件四、幼蟲(chóng)移行癥的臨床病癥

〔一〕皮膚幼蟲(chóng)移行癥

1.匐行疹2.游走性皮下結(jié)節(jié)或包塊3.尾蚴性皮炎56整理課件1.匐行疹〔creepingeruption)

動(dòng)物蠕蟲(chóng)蚴主要侵入人體的皮膚，局部皮膚可出現(xiàn)緩慢地彎曲前進(jìn)的線狀紅色疹，稱匐行疹。病原：巴西鉤口線蟲(chóng)、犬鉤口線蟲(chóng)、牛仰口線蟲(chóng)、羊仰口線蟲(chóng)、狹頭彎口線蟲(chóng)〔即歐洲犬鉤蟲(chóng)〕和棘顎口線蟲(chóng)。57整理課件病癥：人體皮膚與疫土接觸后，感染性幼蟲(chóng)經(jīng)皮膚侵入接觸部位，多見(jiàn)于手、足部皮膚。數(shù)小時(shí)后局部發(fā)癢，出現(xiàn)紅色丘疹，1-3日后幼蟲(chóng)在皮下彎曲移行，每天移行數(shù)毫米至數(shù)厘米，形成紅色的蛇形皮膚損害，呈繡花狀，略高出皮膚外表。由于白細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫和幼蟲(chóng)活動(dòng)，局部皮膚發(fā)癢難忍，夜間尤甚。通常持續(xù)半月至數(shù)月之久。皮膚搔破可繼發(fā)感染，可伴有淋巴結(jié)腫或發(fā)熱、蕁麻疹等全身病癥?；颊呖捎惺人崃＜?xì)胞增高。治療：噻苯咪唑〔局部涂或口服〕左旋咪唑膚劑〔止癢、消疹〕58整理課件棘顎口線蟲(chóng)引起的匐行疹59整理課件

2.游走性皮下結(jié)節(jié)或包塊病原：棘顎口線蟲(chóng)幼蟲(chóng)斯氏貍殖吸蟲(chóng)童蟲(chóng)曼氏迭宮絳蟲(chóng)裂頭蚴病癥：皮膚可出現(xiàn)游走性包塊〔結(jié)節(jié)〕，圓形、柱形或不規(guī)那么條索狀，腫塊組織水腫并有嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，局部可有疼痛感。上述幼蟲(chóng)不僅造成皮膚幼蟲(chóng)移行癥，而且還可造成內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥。治療：手術(shù)摘除結(jié)合藥物〔如吡喹酮〕60整理課件3.尾蚴性皮炎〔cercarialdermatitis,稻田皮炎，游泳者癢〕由禽類、畜類血吸蟲(chóng)尾蚴侵入人體皮膚引起的超敏反響稱之?！并裥秃廷粜统舴错憽巢≡好厡傥x(chóng)尾蚴終宿主：鴨?wèn)|畢屬吸蟲(chóng)尾蚴終宿主：牛中間宿主：椎實(shí)螺〔淡水螺〕感染期：尾蚴感染途徑：接觸疫水61整理課件病癥：尾蚴侵入皮膚的部位，局部有癢痛感，數(shù)小時(shí)后受損皮膚出現(xiàn)米粒大小的紅色丘疹，甚癢。首次感染者病癥較輕，再次接觸感染時(shí)反響強(qiáng)烈。紅色丘疹周圍紅暈水腫，或變成一片的風(fēng)疹塊，奇癢難忍，夜間為甚，常因搔破皮膚出現(xiàn)繼發(fā)感染，重者繼發(fā)淋巴結(jié)炎等。尾蚴不能持久地在皮膚中存活，一般也不致侵入真皮層，在數(shù)天后即死亡。但所致病變可持續(xù)1-2周，最后結(jié)痂脫落而愈。治療：用止癢藥物如1%~5%樟腦酒精、魚(yú)黃軟膏、復(fù)方爐甘石洗劑62整理課件

包氏毛畢吸蟲(chóng)尾蚴引起的稻田皮炎63整理課件〔二〕內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥某些蠕蟲(chóng)幼蟲(chóng)侵入人體后在一些臟器中移行造成局部的組織損傷而致局部或全身的病癥。由于蟲(chóng)體的種類及幼蟲(chóng)損害的器官不同，在臨床上常常呈多種多樣的變化。64整理課件

1.弓蛔蟲(chóng)病病原：犬弓蛔蟲(chóng)(犬弓首線蟲(chóng))由攝食犬弓蛔蟲(chóng)感染性蟲(chóng)卵所致，其終宿主為犬〔或貓〕，犬蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在人體內(nèi)移行造成肝、肺、腦、視網(wǎng)膜等的損害。犬蛔蟲(chóng)卵入侵途徑：肺部肝臟小腸孵出幼蟲(chóng)人吞食腦眼隨血流

穿腸壁刺激組織形成嗜酸性肉芽腫65整理課件臨床表現(xiàn)：患者以小兒多見(jiàn)。肝：明顯的腫大〔80%〕伴有肝功能損害肺：50%的病例有病變，引起發(fā)熱咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難腦