腸內營養(yǎng)支持課件

腸內營養(yǎng)支持2023-12-04CATALOGUE目錄腸內營養(yǎng)支持概述腸內營養(yǎng)支持的途徑與方式腸內營養(yǎng)支持的成分與配方腸內營養(yǎng)支持的適應癥與禁忌癥腸內營養(yǎng)支持的并發(fā)癥及處理腸內營養(yǎng)支持的護理與實施腸內營養(yǎng)支持的臨床意義與展望01腸內營養(yǎng)支持概述定義腸內營養(yǎng)支持是指通過胃腸道給予營養(yǎng)物質，以提供人體所需的營養(yǎng)和能量。它是一種重要的臨床治療方法，適用于因疾病或創(chuàng)傷導致無法正常進食的患者。重要性腸內營養(yǎng)支持對于維持患者的生命和促進康復具有重要意義。通過提供必要的營養(yǎng)和能量，可以幫助患者保持體重、增強免疫力、預防感染和促進傷口愈合等。定義與重要性胃腸道功能部分或完全喪失的患者，如食管癌、胃癌、腸梗阻等；無法正常進食的患者，如昏迷、口腔疾病或放化療導致口腔疼痛等；營養(yǎng)不良或吸收不良的患者，如慢性疾病、炎癥性腸病等；需要接受腸道內營養(yǎng)支持治療的患者，如短腸綜合征、克羅恩病等。01020304腸內營養(yǎng)支持的適用人群腸內營養(yǎng)支持的歷史可以追溯到20世紀50年代，當時開始使用鼻胃管和鼻腸管為患者提供營養(yǎng)支持。隨著科技和醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，現(xiàn)在已經有更多的方法和途徑來提供腸內營養(yǎng)支持。歷史近年來，腸內營養(yǎng)支持在技術和實施方法上取得了重要進展。例如，使用螺旋型鼻腸管進行空腸營養(yǎng)支持，以及通過注射器或輸液袋等設備進行營養(yǎng)液的輸送等。此外，對于特殊患者群體，如老年人和糖尿病患者等，也有了更為精細的營養(yǎng)支持方案。發(fā)展腸內營養(yǎng)支持的歷史與發(fā)展02腸內營養(yǎng)支持的途徑與方式在正常飲食之外，通過口服補充營養(yǎng)劑，以增加營養(yǎng)攝入。口服營養(yǎng)補充口服營養(yǎng)支持經口攝入不足針對胃腸道功能較為完好的患者，提供全面、均衡的營養(yǎng)支持。針對因各種原因無法經口攝入足夠營養(yǎng)物質的患者，提供有效的營養(yǎng)支持。030201經口途徑將營養(yǎng)管通過鼻腔插入胃內，將營養(yǎng)液注入胃內。鼻胃管將營養(yǎng)管通過鼻腔插入腸道內，將營養(yǎng)液直接注入腸道內。鼻腸管在腹部手術時將營養(yǎng)管插入空腸，直接向腸道內注入營養(yǎng)液?？漳c造口管管飼途徑在腹部造口處粘貼一個收集腸道排泄物的袋子，避免頻繁更換尿布或尿褲。腹壁造口袋保持造口旁皮膚的清潔和干燥，避免感染和皮膚炎癥。造口旁的皮膚護理造口袋途徑03腸內營養(yǎng)支持的成分與配方包括魚、肉、蛋、奶制品等，提供優(yōu)質蛋白質，但需注意過敏風險。如大豆制品，提供植物性蛋白質，適合素食者或對動物蛋白過敏的人。蛋白質來源植物蛋白動物蛋白存在于動物性食品中，如肉類、奶制品等，提供人體所需脂肪酸。動物脂肪如橄欖油、花生油等，含有豐富的不飽和脂肪酸，有益于心血管健康。植物脂肪脂肪來源谷物類如大米、小麥、燕麥等，提供豐富的碳水化合物，是主要的能量來源。薯類如土豆、紅薯等，含有豐富的淀粉和膳食纖維，有助于維持腸道功能。碳水化合物來源維生素存在于新鮮蔬菜、水果和動物性食品中，提供人體所需的各種維生素。礦物質如鈣、磷、鐵、鋅等，存在于蔬菜、水果、堅果、肉類等食品中，對骨骼、牙齒、血液等健康非常重要。維生素與礦物質VS腸內營養(yǎng)支持時需要確保足夠的水分攝入，以維持身體正常代謝和防止脫水。電解質如鈉、鉀、氯等，存在于食物中，有助于維持體液平衡和酸堿平衡。水分水分與電解質04腸內營養(yǎng)支持的適應癥與禁忌癥胃腸道功能部分或完全喪失，不能正常攝取營養(yǎng)物質，需要補充腸內營養(yǎng)。手術或外傷后的恢復期，需要給予腸內營養(yǎng)以促進康復。疾病狀態(tài)下的營養(yǎng)需求增加，而胃腸道功能尚可維持，需要補充腸內營養(yǎng)。老年人和身體衰弱者，由于胃腸道功能減退，需要給予腸內營養(yǎng)以保證能量的攝入。適應癥胃腸道功能完全喪失，不能進行腸內營養(yǎng)。嚴重短腸綜合征或炎癥性腸道疾病，腸內營養(yǎng)可能不適用。嚴重腹脹、腹瀉或吸收不良，腸內營養(yǎng)無法進行。嚴重胰腺炎或胰腺切除術后，由于缺乏足夠的胰酶進行消化，腸內營養(yǎng)可能不適用。禁忌癥05腸內營養(yǎng)支持的并發(fā)癥及處理減少輸注速度、降低輸注量、調整營養(yǎng)液配方或藥物等措施可緩解癥狀。惡心、嘔吐可能由于營養(yǎng)液溫度過低、輸注速度過快或營養(yǎng)液成分過敏引起?？刹捎脽岱蟆⒄{整輸注速度或更換營養(yǎng)液配方等處理。腹脹、腹瀉多因長時間禁食、腸蠕動減慢及水分攝入不足所致?？赏ㄟ^增加水分攝入、使用輕瀉劑或進行腹部按摩等緩解癥狀。便秘胃腸道并發(fā)癥低血糖由于胰島素用量過大或營養(yǎng)液中葡萄糖不足引起，應調整胰島素用量或增加營養(yǎng)液中葡萄糖含量。高血糖由于大量補充葡萄糖導致，應控制輸注速度和量，監(jiān)測血糖水平。電解質紊亂如低鉀、低磷等，應根據(jù)血電解質水平及時調整營養(yǎng)液中電解質含量。代謝性并發(fā)癥腸道菌群失調長期使用抗生素或腸蠕動減慢導致，應停用抗生素、使用益生菌制劑或進行糞便移植。營養(yǎng)液污染引起的感染營養(yǎng)液污染后易導致腸道感染，應保證營養(yǎng)液無菌及在規(guī)定時間內使用完畢。吸入性肺炎由于誤吸導致，應采取預防措施如使用空腸營養(yǎng)管、控制輸注速度等。感染性并發(fā)癥06腸內營養(yǎng)支持的護理與實施觀察胃腸道反應營養(yǎng)支持可能會引起胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等，因此需要密切觀察并記錄這些反應，及時調整營養(yǎng)支持方案。定期評估患者對患者進行定期評估，了解其營養(yǎng)需求、吞咽能力、胃腸道功能以及是否有其他慢性疾病等，以便為患者提供個性化的營養(yǎng)支持方案。保持口腔清潔在營養(yǎng)支持過程中，保持患者的口腔清潔非常重要，可以預防口腔感染和潰瘍的發(fā)生。定時檢查血糖和電解質在營養(yǎng)支持過程中，需要定時檢查患者的血糖和電解質水平，以確?；颊唧w內電解質平衡和血糖穩(wěn)定。護理措施制定營養(yǎng)支持計劃根據(jù)患者的評估結果，制定個性化的營養(yǎng)支持計劃，包括營養(yǎng)需求量、能量來源、營養(yǎng)成分比例、輸注速度等。評估患者對患者進行全面評估，包括營養(yǎng)狀況、疾病狀況、胃腸道功能等，以確定患者是否適合進行腸內營養(yǎng)支持。準備營養(yǎng)制劑根據(jù)營養(yǎng)支持計劃，準備營養(yǎng)制劑，如要素飲食、勻漿飲食等。調整營養(yǎng)支持方案根據(jù)患者的反應和營養(yǎng)需求，及時調整營養(yǎng)支持方案，包括更換營養(yǎng)制劑的種類、調整輸注速度等。開始營養(yǎng)支持將營養(yǎng)制劑通過口服或鼻飼的方式輸注給患者，并密切觀察患者的反應，如血糖、電解質、胃腸道反應等。實施步驟07腸內營養(yǎng)支持的臨床意義與展望維持胃腸道功能促進營養(yǎng)吸收維護代謝穩(wěn)定促進康復臨床意義01020304腸內營養(yǎng)能夠保持胃腸道黏膜的完整性和功能，減少腸道細菌易位和感染的風險。腸內營養(yǎng)有助于改善患者的營養(yǎng)狀況，促進營養(yǎng)物質的吸收和利用。合理配置的腸內營養(yǎng)能夠維持機體代謝的穩(wěn)定，保證重要臟器的能量供應。通過早期給予腸內營養(yǎng)，有助于改善患者的免疫功能，促進康復。新技術應用隨著科技的發(fā)展，腸內營養(yǎng)領域不斷涌現(xiàn)新的技術和方法，如營養(yǎng)泵、鼻胃管、經皮內鏡下胃造瘺等，為患者提供更加安全、有效的營養(yǎng)支持。針對不同疾病狀態(tài)的患者，研發(fā)更加