衛(wèi)生系統(tǒng)招聘-麻醉學(xué)專業(yè)知識-危重病醫(yī)學(xué)

衛(wèi)生系統(tǒng)招聘-麻醉學(xué)專業(yè)知識-危重病醫(yī)學(xué)[單選題]1.ALI的氧合指數(shù)()。A.≤200mmHgB.≤300mmHgC.≤100mHgD.≤400mmHgE.≤150mmHg（江南博哥）正確答案：B[單選題]2.與急性肺水腫形成機制無關(guān)的是()。A.右心室功能B.肺毛細(xì)血管膠體滲透壓C.肺毛細(xì)血管靜水壓D.肺間質(zhì)膠體滲透壓E.肺毛細(xì)血管通透性正確答案：A參考解析：肺水腫形成機制主要包括：①肺毛細(xì)血管靜水壓；②肺毛細(xì)血管膠體滲透壓：③肺間質(zhì)膠體滲透壓；④毛細(xì)血管通透性。右心室功能與肺水腫形成無關(guān)，但易混淆。右心室功能障礙會引起體循環(huán)瘀血，產(chǎn)生水腫。[單選題]3.CPCR時，給藥途徑下列哪項不正確()。A.外周靜脈B.中心靜脈C.骨髓腔D.氣管導(dǎo)管內(nèi)E.肌肉注射正確答案：E[單選題]4.關(guān)于創(chuàng)傷，下列哪項是錯誤的()。A.機械性致傷因子所造成的損傷B.傷后皮膚保持完整者為閉合性創(chuàng)傷C.傷后有皮膚破損者為開放性創(chuàng)傷D.切線動力造成的創(chuàng)傷稱之為挫傷E.傷后出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、意識障礙者為重傷正確答案：D[單選題]5.胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于()。A.穿刺損傷肺組織B.抽液過多、過快，胸內(nèi)壓突然下降C.胸膜過敏反應(yīng)D.穿刺損傷肺血管E.空氣栓塞正確答案：B[單選題]6.特異性腦復(fù)蘇措施是()。A.預(yù)防低血壓B.低溫療法C.機械通氣D.糾正酸中毒E.糾正心律失常正確答案：B[單選題]7.Ⅱ型呼吸衰竭是指()。A.PaO<60mmHg,PaCO<50mmHgB.PaO<55mmHg,PaCO>50mmHgC.PaO<50mmHg,PaCO>50mmHgD.PaO<60mmHg,PaCO>50mmHgE.PaO>60mmHg,PaCO<50mmHg正確答案：D[單選題]8.右心衰竭的主要表現(xiàn)是()。A.肺水腫B.體循環(huán)充血C.心律失常D.咳粉紅色泡沫痰E.呼氣性呼吸困難正確答案：B[單選題]9.克早期血流量基本不變的器官是()。A.心臟B.肝C.腎D.肺E.脾正確答案：A[單選題]10.左心衰竭時()。A.射血分?jǐn)?shù)降低，心臟指數(shù)降低，肺動脈楔壓升高B.射血分?jǐn)?shù)降低，心臟指數(shù)降低，肺動脈楔壓降低C.射血分?jǐn)?shù)升高，心臟指數(shù)降低，肺動脈楔壓升高D.射血分?jǐn)?shù)降低，心臟指數(shù)升高，肺動脈楔壓正常E.射血分?jǐn)?shù)降低，心臟指數(shù)升高，肺動脈楔壓降低正確答案：A參考解析：左心衰竭的病理生理基礎(chǔ)為心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排血量急劇減少，或左心室瓣膜性急性反流，舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，由于肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管楔壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲透到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫。左心衰竭時，心排血量急劇減少，引起射血分?jǐn)?shù)降低，心臟指數(shù)降低，肺動脈楔壓升高。[單選題]11.胸外除顫時，電極板應(yīng)置于()。A.胸骨右緣第四肋間，心尖區(qū)B.胸骨左緣第二肋間，心尖區(qū)C.胸骨右緣第二肋間，心尖區(qū)D.胸骨右緣第三肋間，心尖區(qū)E.以上都不對正確答案：C[單選題]12.有機磷中毒中，屬煙堿樣癥狀的是()。A.惡心、嘔吐腹痛B.多汗、流涎、流淚、流涕C.肌纖維顫動、肌肉強直性痙攣D.心跳減慢和瞳孔縮小E.咳嗽、氣促、肺水腫正確答案：C[單選題]13.下列哪些因素可引起通透性肺水腫()。A.吸入NO、Cl、SO等有害氣體B.吸純氧3-4小時C.大量快速輸入晶體溶液D.急性左心功能衰竭E.肺不張時負(fù)壓吸引肺復(fù)張正確答案：A[單選題]14.急性肺水腫時維持氣道通暢的方法是()。A.充分負(fù)壓吸引B.充分負(fù)壓吸引加霧化吸入C.充分負(fù)壓吸入加吸入95%乙醇D.吸氧加吸入75%乙醇E.鼓勵病人咳嗽、咳痰正確答案：C[單選題]15.左心衰竭不需要和下列哪種疾病鑒別()。A.非心源性肺水腫B.慢性阻塞性肺疾患C.支氣管哮喘D.急性肺部感染E.周期性水腫正確答案：E[單選題]16.CPR時，用于提高心、腦血流灌注的藥物是()。A.阿托品B.腎上腺素C.氯化鈣D.去甲腎上腺素E.利多卡因正確答案：B參考解析：心肺復(fù)蘇(CPR)常用藥物有腎上腺素、多巴胺、阿托品、利多卡因、鈣劑、碳酸氫鈉、腎上腺皮質(zhì)激素等。各藥的藥理作用和適應(yīng)癥不同，應(yīng)注意把握。CPR時，腎上腺素的主要作用是使外周血管收縮，從而提高冠狀動脈和腦血管灌注壓。[單選題]17.對成年人胸外雙相波電除顫最常用的電能是()。A.100JB.200JC.300JD.400JE.500J正確答案：B參考解析：單相波除顫首次電擊能量200J，第二次200～300J，第三次360J。雙相波除顫150J即可有效終止院前發(fā)生的室顫。對成年人胸外雙相波電除顫最常用的電能是200J。[單選題]18.有機磷農(nóng)藥中毒的機制()。A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚B.膽堿脂酶活性增高，乙酰膽堿減少C.膽堿脂酶活性降低，乙酰膽堿積聚D.膽堿酯酶不能被磷酸化E.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸正確答案：C參考解析：有機磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)后與膽堿酯酶結(jié)合形成磷酸化膽堿酯酶，后者比較穩(wěn)定，失去分解乙酰膽堿的活力，造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，作用于膽堿能受體，引起橫紋肌、平滑肌和腺體等興奮性增高而活動增強的中毒癥狀，最后轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài)。有機磷農(nóng)藥可以抑制膽堿酯酶活性，使突觸釋放的乙酰膽堿不能及時降解而堆積，從而引起一系列臨床癥狀。[單選題]19.燒傷病人最主要的死亡原因是()。A.低血容量休克B.神經(jīng)性休克C.膿毒癥D.疼痛E.消化道出血正確答案：C參考解析：在燒傷早期多為低血容量性休克，是燒傷后48小時內(nèi)導(dǎo)致病人死亡的主要原因。燒傷后期多為感染性休克，主要的死亡原因是膿毒癥。引起大面積燒傷患者死亡的主要原因是由感染引發(fā)的膿毒癥和多器官功能障礙綜合征(MODS)。[單選題]20.多器官功能障礙綜合征(MODS)的病因中以下哪一種不存在()。A.大手術(shù)B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.惡性腫瘤D.休克E.敗血癥正確答案：C[單選題]21.關(guān)于MODS，下列說法哪個是不正確的()。A.指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克和感染等過程中，短時間內(nèi)同時或相繼出現(xiàn)兩個或兩個以器官功能損害和障礙B.器官功能損害和障礙達(dá)到衰竭的程度，則稱為MOFC.MODS的發(fā)病機制與全身性炎癥反應(yīng)失控有關(guān)D.發(fā)生功能障礙的器官往往是原發(fā)因素直接損傷的器官E.MODS一旦治愈，不遺留器官損傷的痕跡正確答案：D[單選題]22.肝臟的支持治療不包括()。A.支鏈氨基酸B.保肝藥的使用C.盡量避免缺血缺氧D.適時應(yīng)用ENE.維持適當(dāng)?shù)难萘空_答案：E[單選題]23.心肺復(fù)蘇的藥物治療，下列哪項錯誤()。A.首選腎上腺素B.阿托品適用于嚴(yán)重竇性心動過緩者C.利多卡因是治療室性心律失常的有效藥物D.氯化鈣適用于高血鉀或低血鈣引起的心臟停搏者E.早期使用碳酸氫鈉正確答案：E[單選題]24.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，B.P12/8kpa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的HBCO為60%。對該患者，您考慮最可能的疾病診斷是什么()。A.急性巴比妥類中毒B.急性有機磷農(nóng)藥中毒C.急性CO中毒D.糖尿病酸中毒E.急性亞硝酸鹽中毒正確答案：C[單選題]25.下面說法正確的是()。A.急性右心衰比左心衰更加常見B.利尿藥只能用于右心衰治療C.急性左心衰可長期應(yīng)用高濃度氧療D.前負(fù)荷嚴(yán)重不足時，不可應(yīng)用硝普鈉E.正性肌力藥物的效應(yīng)與劑量無關(guān)正確答案：D[單選題]26.心輸出量減少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液動力學(xué)特點()。A.心源性休克B.感染性休克C.過敏性休克D.失血性休克E.創(chuàng)傷性休克正確答案：C[單選題]27.MODS時肺部的主要病理變化不包括()。A.肺毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成B.肺泡上皮細(xì)胞增生C.肺水腫形成D.肺泡萎縮E.透明膜形成正確答案：B參考解析：MODS時，肺部不會出現(xiàn)肺泡上皮細(xì)胞增生。MODS時肺部的主要病理變化包括肺毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成、呼吸膜損傷、肺水腫形成、肺泡萎縮、透明膜形成等。[單選題]28.擠壓綜合癥可引起的臟器損害主要是()。A.急性呼吸衰竭B.急性腎衰竭C.急性心力衰竭D.肝功能衰竭E.出血性休克正確答案：B參考解析：擠壓綜合癥可引起的臟器損害主要是急性腎衰竭。[單選題]29.呼吸衰竭時最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是()。A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿紊亂正確答案：E參考解析：呼吸衰竭時CO潴留可產(chǎn)生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒時，若通氣功能未獲改善，而又過量補充堿性藥物，可加重呼酸；若同時應(yīng)用激素和（或）利尿，可導(dǎo)致電解質(zhì)失衡，產(chǎn)生多重酸堿平衡失常。容易片面考慮，而選擇呼吸性酸中毒。呼吸衰竭時最常發(fā)生混合性酸堿紊亂。[單選題]30.急性呼吸窘迫綜合征時形成肺水腫的主要機制是()。A.微血管內(nèi)靜水壓升高B.肺血管收縮致肺動脈壓升高C.血液膠體滲透壓降低D.肺淋巴回流障礙E.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷致通透性增高正確答案：E參考解析：微血管內(nèi)靜水壓升高、肺血管收縮致肺動脈壓升高、肺淋巴回流障礙、血液膠體滲透壓降低、肺泡-毛細(xì)血管膜損傷致通透性均能形成肺水腫，但急性呼吸窘迫綜合征時，主要機制是肺泡-毛細(xì)血管膜損傷致通透性。急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時發(fā)生肺水腫主要是由于肺泡毛細(xì)血管膜損害，內(nèi)皮細(xì)胞的間隙增加或擴大，液體和蛋白質(zhì)通過損傷的內(nèi)皮細(xì)胞膜的速度加快而引起肺