醫(yī)院培訓(xùn)課件：《小腦的解剖及功能》

小腦的解剖及功能

小腦位于大腦半球后方，覆蓋在腦橋及延髓之上，橫跨在中腦和延髓之間。它由胚胎早期的菱腦分化而來，是腦六個(gè)組成部分中僅次于大腦的第二大結(jié)構(gòu)。

中部狹窄，卷曲如蟲，稱小腦蚓vermis，兩側(cè)膨大部稱小腦半球，小腦下面靠小腦蚓兩側(cè)小腦半球突起稱小腦扁桃體tonsilofcerebellum。

小腦的外部形態(tài)小腦外部形態(tài)小腦引小腦半球小腦(上面)小腦(下面)小腦扁桃體小腦的分葉

1.按形態(tài)結(jié)構(gòu)和進(jìn)化可分為：

絨球小結(jié)葉flocculonodularlobe(原小腦或古小腦)小腦前葉anteriorlobe(舊小腦)，小腦后葉posteriorlobe(新小腦)。

2.按機(jī)能可分為：

前庭小腦：原小腦或古小腦archicerebellum，主要接受來自前庭核和前庭神經(jīng)的傳入纖維，調(diào)節(jié)軀干肌肉的活動，在維持肌緊張、身體平衡和姿勢等方面起重要作用。

脊髓小腦：舊小腦paleocerebellum，主要功能與頭部和身體的本體感受和外感受的傳入信息有關(guān)，有調(diào)節(jié)肌緊張的作用。

大腦小腦：新小腦neocerebellum，它在人類最為發(fā)達(dá)，主要接受經(jīng)腦橋接轉(zhuǎn)的來自大腦皮質(zhì)的纖維，參與由大腦皮層發(fā)起的隨意運(yùn)動的調(diào)節(jié)。在位相性的活動和肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動過程中起重要作用。小腦分葉前葉后葉前葉絨球小結(jié)葉后葉小腦(上面)小腦(下面)小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)皮質(zhì)髓質(zhì)神經(jīng)核團(tuán)

分為三層分子層浦肯野氏細(xì)胞層顆粒層

進(jìn)出小腦的纖維(上、中、下腳)在小腦中央?yún)R聚而成。包埋在小腦髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)，包括：齒狀核、栓狀核、球狀核、頂核。

根據(jù)皮層—核團(tuán)投射的這種解剖學(xué)特征，可將小腦分成三個(gè)縱向區(qū)：內(nèi)側(cè)區(qū)：由蚓部皮層和它所投射到的頂核共同組成，該縱區(qū)管理整個(gè)軀體的姿式、肌緊張和平衡；外側(cè)區(qū)：由半球皮層和齒狀核組成，管理同側(cè)肢體的靈巧運(yùn)動；間位區(qū)：由旁蚓皮層和間位核組成，管理同側(cè)肢體的姿式和靈巧運(yùn)動。近年的研究，又進(jìn)一步將上述3個(gè)縱區(qū)劃分為7個(gè)縱區(qū)。

小腦與外部的聯(lián)系通過3對由小腦傳入和傳出纖維組成的巨大神經(jīng)纖維束進(jìn)行，分別稱為上、中、下小腦腳或小腦臂。小腦借這3對腳與腦干相連，而且通過它們與其他的神經(jīng)結(jié)構(gòu)相聯(lián)系，是小腦與外部聯(lián)系的必經(jīng)之路。在小腦腳中，傳出纖維占四分之一，而傳入纖維約占四分之三。

小腦與外部的聯(lián)系小腦腳小腦上腳小腦中腳小腦下腳小腦上腳小腦中腳小腦下腳小腦上腳：含有來自齒狀核、栓狀核、球核的全部傳出纖維以及一小束來自頂核的纖維。小腦下腳：含有來自脊髓和延髓的纖維，包括脊髓小腦束、三叉小腦束、楔小腦束、網(wǎng)狀小腦束和橄欖小腦束。小腦中腳：由發(fā)自腦橋核的纖維組成。

下腳小腦的纖維聯(lián)系大腦皮質(zhì)腦橋核古小腦舊小腦新小腦齒狀核球、栓核腹前、外側(cè)核紅核脊髓前庭核頂核前庭器丘腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上腳中腳小腦中腳

將大腦皮質(zhì)的運(yùn)動信息傳入新小腦。小腦上腳由新、舊小腦的傳出纖維組成。小腦下腳

傳入來自脊髓的感覺信息到舊小腦，及連系古小腦的往返平衡纖維。小腦的功能

調(diào)節(jié)軀體平衡調(diào)節(jié)肌緊張協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動前庭小腦：調(diào)整肌緊張，維持身體平衡。脊髓小腦：控制肌肉的張力和協(xié)調(diào)。大腦小腦：影響運(yùn)動的起始、計(jì)劃和協(xié)調(diào)，包括確定運(yùn)動的力量、方向和范圍。此外小腦與運(yùn)動性的學(xué)習(xí)記憶和心血管活動也有一定的關(guān)系。小腦損害的定位癥狀

小腦蚓部受損：主要表現(xiàn)為頭部和軀干的共濟(jì)失調(diào)，可有言語緩慢，水平性眼球震顫，頭、頸及身體的姿勢性震顫，直立障礙，向前、后傾倒，步態(tài)蹣跚，肢體共濟(jì)失調(diào)癥狀不明顯。小腦半球受損：主要表現(xiàn)為四肢的共濟(jì)失調(diào)，可有構(gòu)音障礙，爆發(fā)性言語，寫字過大，動作分節(jié)或過度，指鼻及跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn)、不準(zhǔn)，輪替運(yùn)動笨拙，伴有意向性震顫，肌張力低，Romberg征向病側(cè)傾倒。小腦腳受損：上腳損害表現(xiàn)為意向震顫；中腳損害以運(yùn)動障礙為主；下腳損害可伴有同側(cè)痛、溫覺障礙，軟腭麻痹，Horner綜合征，對側(cè)偏身痛、溫覺障礙。