2023年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（379）資格考試題庫大全（按章節(jié)）-臨床血液學(xué)檢驗（重點題）

PAGEPAGE12023年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（379）資格考試題庫大全（按章節(jié)）-臨床血液學(xué)檢驗一、單選題1.關(guān)于慢性淋巴細胞白血病的敘述，錯誤的一項是A、多見于老年人B、常并發(fā)自身免疫性溶血性貧血C、白細胞計數(shù)增高D、骨髓中見到大量幼稚淋巴細胞E、多數(shù)為B細胞性答案：D解析：考點：慢性淋巴細胞白血病的特點。[解析]慢性淋巴細胞白血病(CLL)是單克隆性小淋巴細胞惡性增生性疾病，這類細胞形態(tài)上類似成熟淋巴細胞，然而是一種免疫學(xué)不成熟、功能不全的細胞。CLL絕大多數(shù)為B細胞性（占95%），T細胞性者少見。本病主要發(fā)生于60歲以上的老年男性，起病緩慢。約10%～20%的患者可并發(fā)自身免疫性溶血性貧血。外周血象中白細胞總數(shù)＞10*109/L，淋巴細胞≥60%。骨髓增生明顯活躍或極度活躍，淋巴細胞顯著增多，占40%以上，原淋巴細胞和幼淋巴細胞較少見。2.淋巴瘤骨髓涂片中觀察到的特殊細胞與下列哪種疾病相關(guān)A、Reed-Sternberg細胞B、火焰細胞C、環(huán)鐵粒幼細胞D、異型淋巴細胞E、Gaucher細胞答案：A解析：Reed-Sternberg細胞——淋巴瘤；火焰細胞——多發(fā)性骨髓瘤；環(huán)鐵粒幼細胞——鐵粒幼細胞貧血或MDS；異型淋巴細胞——傳染性單核細胞增多癥；Gaucher細胞——戈謝病。3.急性早幼粒細胞白血病與急性單核細胞白血病鑒別A、POXB、α-NBE+NaFC、ACPD、NAPE、PAS答案：A解析：細胞化學(xué)染色在血液系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別診斷中有重要的價值，其中過氧化物酶染色(POX)是急性白血病鑒別診斷的首選；中性粒細胞堿性磷酸酶染色(NAP)主要用于類白血病反應(yīng)和慢粒的鑒別；惡性組織細胞病的重要特點是α-酸性萘酚酯酶（α-NBE）染色陽性且不被NaF抑制。糖原染色(PAS)主要用于紅系良惡性疾病的鑒別；酸性磷酸酶染色(ACP)主要用于毛細胞白血病的診斷和脂質(zhì)代謝障礙性疾病的鑒別。4.下列疾病外周血片中均可出現(xiàn)幼稚細胞，除了A、骨髓增生異常綜合征B、骨髓纖維化C、急性紅白血病D、再生障礙性貧血E、急性失血后貧血答案：D解析：考點：各種疾病的血象。[解析]外周血片中出現(xiàn)有核紅細胞，可見于骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化、急性紅白血病、骨髓病性貧血、巨幼細胞性貧血、急性失血后貧血等；再生障礙性貧血的血象以全血細胞減少為主要特征，網(wǎng)織紅細胞絕對值明顯減少，無嗜多色性紅細胞和有核紅細胞。5.患兒男，10歲。面色蒼白，肝、脾腫大，血紅蛋白65g/L，血片見正常和低色素紅細胞及少數(shù)中、晚幼粒細胞，紅細胞滲透脆性減低，骨髓環(huán)狀鐵粒幼紅細胞達45%，該患者最可能的診斷為A、溶血性貧血B、海洋性貧血C、鐵粒幼細胞性貧血D、缺鐵性貧血E、巨幼細胞性貧血答案：C解析：考點：鐵粒幼細胞性貧血的主要特征。解析：鐵粒幼細胞性貧血的診斷主要是根據(jù)血象、骨髓象，特別是骨髓鐵染色和鐵代謝的各項檢查結(jié)果。血象：紅細胞具有雙形性，即同時存在低色素和正色素兩種；骨髓鐵染色明顯增加，環(huán)狀鐵粒幼紅細胞占15%以上；血清鐵、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均明顯升高；紅細胞滲透脆性減低。該患者外周血象和骨髓檢查均符合以上表現(xiàn)。6.下列說法符合凝血因子特性的是A、凝血過程中的全部因子都是蛋白質(zhì)B、因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ均為凝血酶作用的底物C、必須依賴維生素K的因子為Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、ⅩD、正常人新鮮血清中沒有因子Ⅴ、ⅦE、接觸因子(Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK)缺乏，臨床上均有明顯出血癥狀答案：B解析：考點：凝血因子的特性。解析：凝血因子除鈣離子外都是蛋白質(zhì)；依賴維生素K的因子為Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；儲存血清中沒有因子Ⅴ、Ⅶ；接觸因子(Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK)缺乏，臨床上不出現(xiàn)明顯出血癥狀，反而有血栓形成的傾向。7.在骨髓涂片檢查中，下列指標(biāo)通常在低倍鏡下觀察的是A、骨髓細胞分類B、粒紅比值C、血細胞形態(tài)變化D、巨核細胞計數(shù)E、片尾腫瘤細胞觀察答案：D解析：考點：骨髓涂片檢查顯微鏡下主要觀察內(nèi)容。[解析]骨髓細胞學(xué)檢查通常需進行低倍鏡和高倍鏡觀察，低倍鏡下觀察內(nèi)容包括骨髓涂片的質(zhì)量、判斷骨髓增生程度、巨核細胞計數(shù)并分類、全片觀察有無體積較大或成堆分布的異常細胞；高倍鏡主要觀察各系統(tǒng)細胞的增生程度，所占比例以及形態(tài)變化等。8.使中性粒細胞堿性磷酸酶積分常呈明顯降低的是A、急性淋巴細胞白血病B、慢性粒細胞白血病慢性期C、再生障礙性貧血D、嚴(yán)重化膿性細菌感染E、淋巴瘤答案：B解析：考點：各種疾病的中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)染色。[解析]NAP主要存在于成熟中性粒細胞，染色呈陽性反應(yīng)，其他細胞基本呈陰性。NAP積分增加見于細菌性感染、再生障礙性貧血、急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、慢性粒細胞白血病加速期和急變期等，NAP積分下降見于慢性粒細胞白血病慢性期、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和MDS等。9.再生障礙性貧血(AA)骨髓活檢的以下典型特征與哪些疾病相關(guān)A、孤立性幼紅細胞島B、吞噬細胞增加，形成“星空樣”圖像C、檢出不典型微巨核細胞D、骨髓內(nèi)漿細胞均一性、結(jié)節(jié)性聚集E、骨小梁減少、變細或蟲蝕樣缺損答案：A解析：骨髓活檢一般是在骨髓多次穿刺失敗、骨髓穿刺不能明確診斷時進行，許多血液病可以根據(jù)骨髓活檢的特征性表現(xiàn)而得以診斷。如AA典型病例可見殘存孤立性幼紅細胞島，即所謂“熱點”；巨幼細胞貧血可見不同發(fā)育階段的紅細胞增生，分裂象易見；慢?？梢娭杏琢Ｔ錾鸀橹?，伴較多晚幼粒，同時吞噬細胞增加，形成“星空樣”圖像；MDS最重要的特征是檢出不典型微巨核細胞和未成熟前體細胞異常定，位；MM則是骨髓內(nèi)漿細胞均一性、結(jié)節(jié)性聚集。10.下列細胞因子中對造血細胞起負向調(diào)控作用的是A、SCF（干細胞因子）B、TGF-β（轉(zhuǎn)化生長因子β）C、IL-11D、IL-3E、TPO（血小板生成素）答案：B解析：考點：造血干細胞負向調(diào)控因子。解析：造血細胞的增殖和分化可以被造血負調(diào)控因子所抑制，這些造血負調(diào)控因子主要包括：TGF-β、TNF-α、TNF-β、IFN-α、β、γ、趨化因子等。11.胞內(nèi)異常內(nèi)容物為粒細胞所有的是A、Howell-Jolly小體B、Auer小體C、變性珠蛋白小體D、Cabot環(huán)E、Russel小體答案：B解析：考點：粒細胞胞內(nèi)容物的異常。[解析]粒細胞胞內(nèi)容物的異常主要有Auer小體、中毒顆粒、空泡、體、Chediak-Higashi畸形、Alder-Reilly畸形、May-Hegglin畸形。12.慢性粒細胞白血病急性變和急性粒細胞白血病的主要區(qū)別是A、嗜堿性粒細胞增高B、NAP染色積分減低C、骨髓原始細胞＞20%D、外周血原始細胞＞20%E、白血病裂孔現(xiàn)象答案：A解析：考點：根據(jù)實驗室結(jié)果分析問題的能力。解析：急性粒細胞白血病的主要特點是外周血和骨髓的原始細胞都增多，NAP染色減低。慢性粒細胞性白血病急變時會獲得以上急粒的特征，但其獨特之處還有嗜堿性粒細胞增高。13.下列符合凝血檢查臨床意義的是A:過敏性紫癜時APTT延長A、血友病A時凝血酶原時間延長B、原發(fā)性纖溶亢進癥時D-二聚體含量明增高C、維生素K缺乏癥時出血時間延長D、ITP凝血酶原消耗試驗(PCE、異常答案：E解析：過敏性紫癜時血管壁的通透性增加，凝血因子試驗正常；血友病A是Ⅷ因子缺乏，APTT延長；繼發(fā)性纖溶亢進癥時D-二聚體含量明顯增高，維生素K缺乏癥時APTT、PT延長。ITP為特發(fā)性血小板減少性紫癜，血液中血小板明顯減低，PCD異常。14.不符合血小板止血功能的是A、黏附功能B、聚集功能C、釋放反應(yīng)D、促凝作用E、降解凝血酶作用答案：E解析：血小板止血功能包括黏附功能、聚集功能、釋放顆粒中內(nèi)容物、通過PF3促凝作用。15.下列說法符合纖溶理論的是A、出血性疾病完全由纖溶亢進而引起B(yǎng)、血液完全凝固后，纖溶系統(tǒng)才發(fā)揮作用C、D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物D、t-PA激活PLG是繼發(fā)性纖溶的基礎(chǔ)E、u-PA激活PLG必須有纖維蛋白作為輔因子答案：C解析：考點：纖溶理論。[解析]出血性疾病是由凝血與抗凝及纖溶失調(diào)而引起，凝血過程中已激活纖溶酶原(PLG)。組織型纖溶酶原激活物(t-PA)激活纖溶酶原(PLG)是原發(fā)性纖溶的基礎(chǔ)，t-PA激活PLG必須有纖維蛋白作為輔因子。16.目前常用的染色體顯帶技術(shù)不包括A、Q帶B、H帶C、G帶D、R帶E、C帶答案：B解析：考點：染色體常規(guī)顯帶技術(shù)。解析：經(jīng)某種特殊處理或特異染色后，染色體上可顯示出一系列連續(xù)的明暗條紋，稱顯帶染色體。1971年巴黎會議確定的四種顯帶技術(shù)是奎丫染色法、Giemsa法、逆向Giemsa法和著絲粒區(qū)異染色質(zhì)法，即Q帶、G帶、R帶和C帶。17.vWF的受體A、GPⅠa/ⅡaB、GPⅠb/ⅨC、GPⅠc/ⅡaD、GPⅣE、GPV答案：B解析：血小板表面的糖蛋白Ⅰa/Ⅱa是膠原受體；糖蛋白Ⅰb/Ⅸ是vWF受體；糖蛋白Ⅰc/Ⅱa是纖維連接蛋白(Fn)的受體；糖蛋白Ⅳ是凝血酶敏感蛋白(TSP)受體；GPV是凝血酶的受體。18.某男性17號染色體長臂等臂染色體的核型的正確表示法為A、46,XY,17p-B、46,XY,i(17q)C、46,XY,dic(17q)D、46,XY,inv(17p)E、46，XY，t(17p)答案：B解析：考點：染色體核型的正確表示法。解析：染色體的命名在表示一個指定的帶時需要四項內(nèi)容，即染色體號、臂號、區(qū)號和帶號。正常人的染色體核型表示為46，XY，等臂染色體表示為i，因而17號染色體長臂等臂染色體的染色體核型應(yīng)表示為：46，XY，i(17q)。19.區(qū)別再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的最佳試驗是A、酸溶血試驗B、抗人球蛋白試驗C、中性粒細胞堿性磷酸酶染色D、骨髓鐵染色E、過氧化物酶染色答案：A解析：考點：自身免疫性溶血性貧血的實驗室檢查。[解析]酸溶血試驗陽性主要見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)，某些自身免疫性溶血性貧血發(fā)作嚴(yán)重時可呈陽性。20.血小板膜受體中沒有A、膠原受體B、vWF受體C、纖維蛋白原受體D、TSP受體E、糖脂受體答案：E解析：血小板表面的糖蛋白Ⅰa/Ⅱa膠原受體；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa是纖維蛋白原受體；糖蛋白Ⅳ是TSP受體，糖蛋白Ⅰb/Ⅸ是vWF受體。21.屬于免疫性溶血性貧血的疾病是A、蠶豆病B、海洋性貧血C、冷凝集素綜合征D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥E、遺傳性球形紅細胞增多癥答案：C解析：蠶豆病是由于紅細胞酶缺陷所致；海洋性貧血是由于珠蛋白合成障礙所致；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種后天獲得性造血干細胞基因突變引起的紅細胞膜缺陷所致；遺傳性球形紅細胞增多癥是由于先天性紅細胞膜缺陷所致；只有冷凝集素綜合征是由于機體感染某些病原體后產(chǎn)生自身抗體，大多為IgM型（即冷凝素），這些抗體牢固結(jié)合于紅細胞上，通過激活補體，最終導(dǎo)致溶血。22.骨髓細胞學(xué)檢查不能確診的疾病是A、白血病B、多發(fā)性骨髓瘤C、巨幼細胞性貧血D、缺鐵性貧血E、骨髓轉(zhuǎn)移癌答案：D解析：考點：骨髓檢查可確診的疾病。解析：骨髓穿刺可確診以下造血系統(tǒng)疾病包括各類白血病、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、惡性組織細胞病、戈謝病、尼曼一匹克病、海藍色組織細胞病、多發(fā)性骨髓。對于各種其他類型貧血都只是協(xié)助診斷。23.關(guān)于Ph染色體，下列敘述正確的是A、大多數(shù)為t(9；22)(q34；q11)B、僅出現(xiàn)于中性粒細胞C、僅為慢性粒細胞白血病所特有的異常染色體D、慢性粒細胞白血病急變后，Ph染色體消失E、慢性粒細胞白血病治療緩解后，Ph染色體消失答案：A解析：考點：慢性粒細胞白血病(CML)的遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢驗。解析：Ph染色體是CML的特征性異常染色.體，檢出率為90%～95%，其中絕大多數(shù)為t(9;22)(q34；q11)。它不僅出現(xiàn)于粒細胞，也出現(xiàn)于幼紅細胞、幼稚單核細胞、巨核細胞及B細胞。Ph染色體存在于CML的整個病程中，治療緩解后，Ph染色體仍持續(xù)存在。24.下列疾病中出血時間和血小板計數(shù)均不正常的是A、過敏性紫癜B、遺傳性毛細血管擴張癥C、單純性紫癜D、急性ITPE、許蘭-亨諾綜合征答案：D解析：考點：血小板異常。[解析]過敏性紫癜（許蘭-亨諾綜合征）、遺傳性毛細血管擴張癥、單純性紫癜，多數(shù)為單純血管通透性和脆性增加所致，出血時間和血小板計數(shù)均正常。出血時間和血小板計數(shù)均不正常則是由血小板數(shù)量減少引起的急性ITP。25.不符合原發(fā)性血小板增多癥的特點的是A、出血B、脾腫大C、血栓形成D、白細胞數(shù)增加E、POX染色陽性答案：E解析：原發(fā)性血小板增多癥中巨核細胞的POX染色陰性。26.患者女性，32歲。突然嘔血、黑便及皮膚紫癜入院。血液一般檢查：Hb65g/L,RBC2.3*1012/L,WBC3.5*109/L,PLT38*109/L，此患者目前首選檢查是A、骨髓細胞學(xué)檢查B、Ham試驗C、Coombs試驗D、毛細血管脆性試驗E、染色體檢查答案：A解析：考點：骨髓涂片檢查的意義。[解析]該病例臨床癥狀為出血伴發(fā)熱及貧血、外周血三系減少。由于骨髓象與血象密切相關(guān)，通過骨髓細胞學(xué)檢查可以了解骨髓中各種血細胞數(shù)量、細胞形態(tài)、有無異常細胞等，從而協(xié)助診斷疾病。27.下列敘述符合過敏性紫癜描述的是A、束臂試驗陰性B、是一種遺傳性出血性疾病C、是血小板或凝血因子異常所致的出血性疾病D、是由血管壁通透性或脆性增加所引起的E、好發(fā)于中老年人答案：D解析：過敏性紫癜好發(fā)于兒童和青少年，是一種變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，是機體對過敏原發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的全身毛細血管的通透性和脆性增加，導(dǎo)致以皮膚和黏膜出血為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。28.下列說法發(fā)生在內(nèi)源性凝血途徑中的是A、Ⅲa、Ⅶa、Ca2+形成復(fù)合物B、Ⅸa、Ⅷa、磷脂和Ca2+形成復(fù)合物C、Ⅹa、Ⅴa、磷脂和Ca2+形成復(fù)合物D、Ⅸa、Ⅹa、磷脂和Ca2+形成復(fù)合物E、Ⅸa、Ⅷa、Ⅹa、磷脂和Ca2+形成復(fù)合物答案：B解析：考點：內(nèi)源性凝血途徑主要生成復(fù)合物。解析：內(nèi)源性凝血途徑中形成的Ⅸa、Ⅷa、磷脂和Ca2+復(fù)合物，激活因子X。29.骨髓增生性疾病中，不包括A、真性紅細胞增多癥B、慢性粒細胞白血病C、急性粒細胞白血病D、原發(fā)性骨髓纖維化E、原發(fā)性血小板增多癥答案：C解析：骨髓增生性疾病指骨髓組織持續(xù)增殖而引起的一組疾病，增生的細胞可以是紅、?；蚓藓思毎?，也可是成纖維細胞為主。通常指真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥。不包括急性粒細胞白血病。30.骨髓腔中開始出現(xiàn)黃骨髓A、新生兒至5歲B、5～7歲以后C、13歲以后D、15歲以后E、18歲以后答案：B解析：紅骨髓是具有活躍造血功能的骨髓，5歲以下的兒童全身的骨髓腔都是紅骨髓，5～7歲后骨髓中開始出現(xiàn)脂肪細胞。隨年齡的增長，紅骨髓由遠心端向近心端逐漸脂肪化。至18歲時，紅骨髓僅存于扁平骨、短骨及長管狀骨的近心端。31.對缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血鑒別最有價值的指標(biāo)是A、骨髓鐵染色B、血清鐵C、血清總鐵結(jié)合力D、紅細胞內(nèi)游離原卟啉E、紅細胞脆性答案：A解析：考點：缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血鑒別的實驗室方法。解析：缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血在臨床表現(xiàn)上有許多相同之處，但兩者發(fā)病的原因不同，前者為鐵缺乏，后者是鐵利用障礙；因而辨別兩者的實驗室方法主要是反映鐵代謝的指標(biāo)，而反映鐵代謝的金標(biāo)準(zhǔn)為骨髓鐵染色。32.某患者的血常規(guī)結(jié)果如下所示：WBC50*109/L,Hb105g/L,PLT100*109/L，外周血涂片結(jié)果：myeloblast2%,promyelocyte5%，myelocyte10%,metamyelocyte20%,basophil5%,band及segments38%,monocyte2%,lymphocyte3%，該患者最可能的診斷是A、leukemoidreactionB、AMLC、CMLD、ALLE、MDS答案：A解析：考點：常用專業(yè)外語檢驗單的分析。解析：根據(jù)外周血涂片結(jié)果白細胞增多，且以中晚幼增加為主，可初步判斷為類白血病反應(yīng)。33.下列不符合原發(fā)性血小板增多癥患者作血小板功能測定的結(jié)果的是A、血小板致密顆粒減少B、對膠原的反應(yīng)減低C、對ADP誘導(dǎo)聚集反應(yīng)減低D、血小板膜α-腎上腺素能受體減少E、花生四烯酸代謝異常答案：B解析：原發(fā)性血小板增多癥中患者對ADP、腎上腺素誘導(dǎo)的血小板聚集功能減低，對膠原的聚集反應(yīng)尚可。34.對于缺鐵性貧血，下列實驗室檢查結(jié)果錯誤的是A、血清運鐵蛋白飽和度減低B、血清鐵蛋白＜12μg/LC、血清總鐵結(jié)合力減低D、紅細胞中央淡染區(qū)擴大E、血清鐵減少答案：C解析：考點：缺鐵性貧血時各種檢查指標(biāo)的改變。解析：缺鐵性貧血為小細胞低色素性，紅細胞中央淡染區(qū)擴大，因為鐵缺乏所以血清學(xué)指標(biāo)主要表現(xiàn)為：血清鐵、血清運鐵蛋白飽和度和鐵蛋白減低；而總鐵結(jié)合力和紅細胞游離原卟啉均增高。35.血清總鐵結(jié)合力增高，見于A、慢性感染性貧血B、血色病C、再生障礙性貧血D、惡性貧血E、缺鐵性貧血答案：E解析：考點：血清總鐵結(jié)合力檢測的意義。[解析]血清總鐵結(jié)合力增高見于缺鐵性貧血和紅細胞增多癥等；血清總鐵結(jié)合力降低或正常，見于溶血性貧血、慢性感染和惡性腫瘤等。36.早幼粒細胞以下細胞形態(tài)的描述最符合粒系哪個階段細胞A、核較大，一側(cè)微凹陷，核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含紫色大小不一顆粒B、胞核圓，核仁清晰，胞漿量較少，胞漿內(nèi)含少量細小顆粒C、胞核一側(cè)微凹陷，無核仁，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含淡紫色細小顆粒D、胞核圓，胞質(zhì)內(nèi)及核內(nèi)含有數(shù)量不多粗大深紫黑色顆粒E、胞核呈腎形，胞漿中充滿粗大、暗黃色顆粒答案：A解析：早幼粒細胞最重要的特點是核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含紫色大小不一顆粒；中性中幼粒細胞胞核一側(cè)微凹陷，內(nèi)含淡紫色細小顆粒；嗜酸性晚幼粒細胞充滿粗大、暗黃色嗜酸性顆粒。37.下列細胞因子中對早期造血干細胞起正向調(diào)控作用的是A:干細胞因子(SCA、B、轉(zhuǎn)化生長因子β(TGF-β)C、IL-11D、IL-6E、血小板生成素(TPO)答案：A解析：考點：造血干細胞正向調(diào)控因子。解析：人們把參與造血正向調(diào)控的因子分為兩類，主要作用于早期造血干細胞的早期造血因子，包括SCF、FL、IL-3等；作用于后階段的晚期造血因子，包括G-CSF、GM-CSF、TPO、EPO等。38.患者APTT及PT同時延長，提示有缺陷的凝血因子是A、因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、ⅠB、因子Ⅸ、Ⅺ、ⅫC、因子PKHMWKD、因子Ⅶ、TFE、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ答案：A解析：APTT及PT同時延長，說明是共同途徑中的凝血因子的缺乏，即可能是因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ。39.膠原的受體A、GPⅠa/ⅡaB、GPⅠb/ⅨC、GPⅠc/ⅡaD、GPⅣE、GPV答案：A解析：血小板表面的糖蛋白Ⅰa/Ⅱa是膠原受體；糖蛋白Ⅰb/Ⅸ是vWF受體；糖蛋白Ⅰc/Ⅱa是纖維連接蛋白(Fn)的受體；糖蛋白Ⅳ是凝血酶敏感蛋白(TSP)受體；GPV是凝血酶的受體。40.骨髓造血代償能力可增加到正常的A、1～2倍B、3～4倍C、6～8倍D、10～12倍E、5～6倍答案：C解析：考點：溶血性貧血的發(fā)病機制。解析：骨髓造血代償能力很強，可增加到正常的6～8倍。41.關(guān)于再生障礙性貧血，下列敘述錯誤的是A、全血細胞減少B、骨髓在某些部位可見增生灶C、骨髓非造血細胞增多D、巨核細胞多數(shù)增加E、骨髓鐵染色細胞外鐵增加答案：D解析：考點：再生障礙性貧血的實驗室檢查。解析：再生障礙性貧血的血象以全血細胞減少為主要特征，骨髓鐵染色可見細胞內(nèi)、外鐵均增加；慢性再生障礙性貧血時，骨髓中有散在的增生灶，多數(shù)病例骨髓增生減低，三系造血細胞減少，其中幼紅細胞和巨核細胞減少明顯，非造血細胞比例增加，常＞50%42.慢性粒細胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別要點為A、血涂片找到幼稚紅細胞B、血涂片找到幼稚粒細胞C、是否有貧血及血小板減少D、骨髓增生明顯活躍E、Ph染色體陽性答案：E解析：考點：慢性粒細胞白血病的實驗室檢查。[解析]慢性粒細胞白血病(CML)是起源于造血干細胞的克隆性增殖性疾患，以粒系增生為主，在細胞遺傳學(xué)上有恒定的、特征性的Ph染色體及其分子標(biāo)志bcr/abl融合基因。43.血小板活化的分子標(biāo)志物是A、GPⅡb/ⅢaB、t-PAC、PAID、TAIE、TM答案：A解析：GPⅡb/Ⅲa和P選擇素在血小板活化時從內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)移到外側(cè)。其表達成為血小板活化的最可靠指標(biāo)。44.患者女性，16歲。因摔傷后髖部腫痛、血腫就診，患者哥哥也有類似出血病史。BT正常，APTT80秒，PT（一期法）13秒。STGT及糾正試驗結(jié)果：患者硫酸鋇吸附血漿加正常人血清，能糾正；正常人硫酸鋇吸附血漿加患者血清，能糾正。最可能的診斷是A、先天性凝血酶原缺乏癥B、先天性纖維蛋白原缺乏癥C、血友病甲D、血友病乙E、先天性因子Ⅺ缺乏癥答案：E解析：BT正常表明血管與血小板正常，PT正常，APTT延長，說明可能是內(nèi)源性凝血途徑缺陷，即有可能是因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏。正常人硫酸鋇吸附血漿中含Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ，正常人血清中含有Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ。由此題可知，只有因子Ⅺ缺乏，才不會影響硫酸鋇吸附血漿加血清的STGT檢測結(jié)果。45.確診為重型海洋性貧血，反復(fù)輸血治療出現(xiàn)鐵負荷過重，需進行驅(qū)鐵治療，請問下列最能反映驅(qū)鐵治療效果的指標(biāo)是A、血清鐵蛋白B、轉(zhuǎn)鐵蛋白C、可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體D、血清鐵E、血清總鐵結(jié)合力答案：A解析：考點：驅(qū)鐵治療療效判斷的指標(biāo)。解析：驅(qū)鐵治療的療效主要是觀察機體儲存鐵量的改變，鐵蛋白是機體儲存鐵的主要形式。46.下列關(guān)于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥的敘述，錯誤的一項是A、與病毒感染有關(guān)B、抗體主要是IgMC、補體參與溶血D、冷熱溶血試驗陽性E、以兒童多見答案：B解析：考點：陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥的特點。[解析]陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥以兒童多見，無遺傳和家族因素，冷熱溶血試驗陽性。臨床分原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性常見于某些感染，如水痘、麻疹、腮腺炎等。引起本病的自身抗體主要是IgG，主要引起血管內(nèi)溶血。在20℃以下時冷反應(yīng)抗體與紅細胞結(jié)合，吸附補體，當(dāng)溫度升至37℃時，補體激活，導(dǎo)致溶血。47.骨髓涂片檢查：異常幼稚細胞占40%，POX（-），SBB（-），AS-D-NCE（-），α-NBE(+)且不被NaF抑制，該患者最可能的診斷為A、組織細胞性白血病B、急性單核細胞性白血病C、急性粒-單核細胞性白血病D、急性粒細胞性白血病E、急性巨核細胞性白血病答案：A解析：考點：常用細胞化學(xué)染色的臨床意義。解析：過氧化物酶(POX)和蘇丹黑(SBB)染色主要用于鑒別髓系與淋巴細胞白血?。杭绷?、急單是陽性，急淋為陰性；α-醋酸萘酚酯酶（α-NBE）染色主要用于急的診斷，但可被NaF制，而組織細胞性白血病的a-NBE(+)且不被NaF抑制。48.慢性粒細胞白血病的血象特點是A、白細胞分類以原始、早幼粒細胞明顯增多B、紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大C、白細胞計數(shù)一定高于正常D、血小板增多E、白細胞分類以中幼粒以下階段細胞明顯增多為主答案：E解析：考點：慢性粒細胞白血病(CML)的血象。[解析]慢性粒細胞白血病的血象：紅細胞和血紅蛋白早期正常，少數(shù)甚至稍增高，隨病情進展?jié)u呈輕、中度降低，急變期呈重度降低，貧血呈正細胞正色素性；白細胞數(shù)顯著升高，可見各階段粒細胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒細胞增多尤為突出。49.下列說法符合抗凝血酶(AT)生理特點的是A、主要為內(nèi)皮細胞合成B、抗凝血酶基因位于11號染色體長臂C、一個抗凝血酶分子上有多個肝素結(jié)合位點D、抗凝血酶缺乏是靜脈血栓與肺栓塞的常見原因之一E、抗凝血酶的抑酶特異性較強，只針對凝血酶答案：D解析：AT主要由肝合成，其基因位于1號染色體長臂，一個抗凝血酶分子上只有一個肝素結(jié)合位點，抗凝血酶的抑酶作用廣泛，除凝血酶外，還抑制凝血因子Xa、Ⅸa、Ⅻa、Ⅺa以及纖溶酶、胰蛋白酶、激肽釋放酶等。抗凝血酶缺乏是靜脈血栓與肺栓塞的常見原因之一。50.人類最早的造血部位是A、卵黃囊B、肝臟C、脾臟D、骨髓E、淋巴結(jié)答案：A解析：考點：人類造血系統(tǒng)的發(fā)育。解析：人類最早的造血行為大約始于胚胎第二周末，卵黃囊壁上的胚外中胚層細胞所形成的“血島”是人類最初的造血中心，是血管和原始造血發(fā)生的原基。51.關(guān)于尿含鐵血黃素試驗，下列敘述錯誤的是A、亦稱Rous試驗B、是應(yīng)用普魯士藍反應(yīng)C、陽性對慢性血管內(nèi)溶血的診斷價值很大D、可見于脫落的腎小管上皮細胞E、陰性結(jié)果可排除血管內(nèi)溶血存在答案：E解析：考點：尿含鐵血黃素試驗的原理與意義。解析：尿含鐵血黃素試驗，又稱Rous試驗，陽性提示慢性血管內(nèi)溶血。但在溶血初期，雖然有血紅蛋白尿，上皮細胞內(nèi)仍未形成可檢出的含鐵血黃素，此時本試驗可呈陰性反應(yīng)。52.胞內(nèi)異常不可能出現(xiàn)于紅細胞的是A、Russel小體B、Cabot環(huán)C、Howell-Jolly小體D、嗜堿性點彩E、變性珠蛋白小體答案：A解析：考點：紅細胞胞內(nèi)容物的異常。[解析]紅細胞胞內(nèi)容物的異常主要有Cabot環(huán)、Howell-Jolly小體、嗜堿性點彩、變性珠蛋白小體。漿細胞可見Russel小體。53.影響出血時間的因素是A、因子Ⅷ和Ⅻ減少B、血小板數(shù)量和功能異常C、vWF和因子Ⅱ減少D、因子和Ⅻ減少E、因子Ⅲ和Ⅶ減少答案：B解析：出血時間是一期止血篩檢試驗，與血小板的數(shù)量、功能以及毛細血管結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)。54.下列疾病的溶血試驗結(jié)果錯誤的是A、遺傳性球形細胞增多癥紅細胞滲透脆性增高B、PNH發(fā)作時血漿游離血紅蛋白增高C、G-6-PD缺乏癥高鐵血紅蛋白還原率增高D、血紅蛋白病可出現(xiàn)異常血紅蛋白電泳區(qū)帶E、Rous試驗陽性見于慢性血管內(nèi)溶血答案：C解析：考點：溶血性貧血的實驗室檢查。[解析]紅細胞滲透脆性增加主要見于遺傳性球形紅細胞增多癥和橢圓形紅細胞增多癥等。血漿游離血紅蛋白增高是判斷血管內(nèi)溶血的指征，蠶豆病、PNH等明顯增高；Rous試驗陽性提示慢性血管內(nèi)溶血，尿中有鐵排出；G-6-PD缺乏時，高鐵血紅蛋白還原率下降。血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈的結(jié)構(gòu)異?；蚝铣呻逆溗俾实母淖?，而引起血紅蛋白功能異常所致的疾病，血紅蛋白電泳可出現(xiàn)異常血紅蛋白電泳區(qū)帶。55.多發(fā)性骨髓瘤患者血清可見哪項蛋白增加A、白蛋白B、球蛋白C、α1胰蛋白D、β2微球蛋白E、M蛋白答案：E解析：考點：多發(fā)性骨髓瘤患者血清和尿液檢查特點。解析：多發(fā)性骨髓瘤的骨髓瘤細胞其本質(zhì)是漿細胞，能夠分泌M蛋白，分別是完整免疫球蛋白、重鏈、輕鏈三種類型。56.不符合骨髓增生性疾病的共同特點的是A、發(fā)生在多能干細胞B、常伴有一種或兩種其他細胞增生C、各癥之間可以轉(zhuǎn)化D、細胞增生也可發(fā)生在骨髓外組織E、一般不會有肝脾大答案：E解析：骨髓增生性疾病的共同特點包括：①發(fā)生在多能干細胞；②常伴有一種或兩種其他細胞增生；③各癥之間可以轉(zhuǎn)化；④細胞增生也可發(fā)生在骨髓外組織，常出現(xiàn)肝脾大。57.B淋巴細胞A、CD33B、CD3C、CD19D、CD41E、CD4答案：C解析：造血細胞分化為成熟細胞過程中會出現(xiàn)一系列的免疫表型變化：CD33和CD13為髓系標(biāo)志；CD41和CD61為原始巨核細胞的免疫分子標(biāo)記；T淋巴細胞系的免疫分子標(biāo)記有CD3、CD7和CD2等；B淋巴細胞系的免疫分子標(biāo)記有CD19、CD22和CD10等。58.下列屬于血小板聚集特點的是A、血小板聚集是血小板之間的黏附B、血小板聚集與血小板活化同時發(fā)生C、血小板聚集除了GPⅡa/Ⅲb參與，無其他因子參加D、GPⅠb/Ⅴ/Ⅸ有缺陷時，其聚集減弱E、凝血酶、PGI2、ADP等都能促進血小板聚集答案：A解析：血小板聚集是血小板之間的黏附；血小板聚集是在血小板活化后發(fā)生；血小板聚集除了GPⅡa/Ⅲb參與，還需要纖維蛋白原和鈣離子。三者缺一不可。PGI2抑制血小板聚集。GPⅠb/Ⅴ/Ⅸ有缺陷時，其黏附能力減弱。59.診斷溶血最可靠的指標(biāo)是A、尿膽原排泄增多B、異型紅細胞增多C、未結(jié)合膽紅素增高D、紅細胞壽命縮短E、骨髓幼紅細胞增生答案：D解析：考點：溶血性貧血的實驗室檢查。[解析]骨髓造血代償能力可增加到正常的6～8倍，正常成熟紅細胞平均壽命為120天，因此紅細胞壽命縮短至15天以下，才可能發(fā)生溶血性貧血。故紅細胞壽命縮短是診斷溶血的最可靠指標(biāo)。60.關(guān)于血細胞發(fā)育過程中血細胞形態(tài)演變的規(guī)律，錯誤的是A、胞體由大到小（巨核細胞例外）B、核染色質(zhì)由粗糙、緊密到細致、疏松C、核仁從有到無D、胞質(zhì)顆粒從無到有，從非特異性顆粒到特異性顆粒E、核漿比例由大到小答案：B解析：考點：血細胞發(fā)育過程中血細胞形態(tài)演變的規(guī)律。解析：血細胞發(fā)育有其特點，從原始到成熟一般規(guī)律如下：細胞由大到??；核質(zhì)比例由大到??；核由大到??；核染色質(zhì)由細致到粗糙，由疏松到緊密；核仁由有到無；胞質(zhì)由少到多、顏色由藍到紅、顆粒由無到有等。61.下列各項外周血檢查結(jié)果中，對于診斷急性白血病最有意義的是A、白細胞計數(shù)26*109/LB、分葉核粒細胞＞85%C、白細胞計數(shù)2*109/LD、原始細胞27%E、血小板計數(shù)20*109/L答案：D解析：考點：急性白血病的血象。[解析]急性白血病時，大多數(shù)患者外周血中白細胞數(shù)增多，部分患者白細胞數(shù)正?；驕p少；紅細胞和血小板進行性減少；血象中出現(xiàn)原始及幼稚細胞最有診斷意義。62.患兒8個月，面色蒼白，米糕喂養(yǎng)，有長期腹瀉，血紅蛋白53g/L，紅細胞2.1*1012/L，外周血片見紅細胞大小不等，形態(tài)不規(guī)則，以橢圓形大紅細胞多見。骨髓增生活躍，所見各階段紅細胞胞體大、胞質(zhì)豐富；胞核大、核質(zhì)發(fā)育不平衡，“核幼質(zhì)老”，該患者最可能的診斷為A、再生障礙性貧血B、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、溶血性貧血E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血答案：B解析：考點：營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血實驗室檢查的主要特征。解析：營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血實驗室檢查的主要特征：血常規(guī)示大細胞性貧血；外周血片見紅細胞大小不等，形態(tài)不規(guī)則，以橢圓形大紅細胞多見。骨髓增生活躍，所見各階段紅細胞胞體大、胞質(zhì)豐富；胞核大、核質(zhì)發(fā)育不平衡，“核幼質(zhì)老”，該患者營養(yǎng)單一，又有長期腹瀉吸收不良，實驗室檢查符合上述特點，因而主要考慮為營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血。63.慢性粒細胞白血病患者NAP積分突然升至200分，可能發(fā)生的變化是A、急變?yōu)榧t白血病B、急變?yōu)榧毙粤＜毎籽、急變?yōu)榧毙詥魏思毎籽、合并嚴(yán)重化膿性感染E、急變?yōu)榧毙跃藓思毎籽〈鸢福篋解析：考點：慢性粒細胞白血病時NAP積分的臨床意義。解析：中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟階段的中性粒細胞，其他細胞均呈陰性反應(yīng)。慢性粒細胞白血病的NAP活性明顯降低，積分值常為0。急性化膿性感染時NAP活性明顯升高，病毒性感染時其活性在正常范圍或略低。64.鐵染色顯示細胞外鐵增加、細胞內(nèi)鐵減少的疾病是A、巨幼細胞貧血B、溶血性貧血C、慢性腎炎D、缺鐵性貧血E、白血病答案：C解析：考點：骨髓鐵染色的意義。[解析]骨髓中的儲存鐵分為細胞外鐵和細胞內(nèi)鐵。細胞外鐵主要存在于骨髓小粒的巨噬細胞中，細胞內(nèi)鐵是指存在于中幼紅細胞、晚幼紅細胞及成熟紅細胞中的鐵（包括鐵粒幼紅細胞、環(huán)形鐵粒幼紅細胞及鐵粒紅細胞）。感染、肝硬化、慢性腎炎、尿毒癥、血色病等，細胞外鐵明顯增加而鐵粒幼紅細胞減少。65.不符合血小板無力癥的特點的是A、常染色體隱性遺傳病B、血小板膜GPⅡb/Ⅲa的缺乏C、對ADP、膠原等誘導(dǎo)劑無聚集反應(yīng)D、對凝血酶誘導(dǎo)劑有聚集反應(yīng)E、對瑞斯托霉素有聚集反應(yīng)答案：D解析：血小板無力癥是常染色體隱性遺傳病，基本缺陷是血小板膜GPⅡb/Ⅲa的缺乏，也可出現(xiàn)GPⅡb/Ⅲa基因缺陷。對ADP、膠原、凝血酶等誘導(dǎo)劑無聚集反應(yīng)，但對瑞斯托霉素有聚集反應(yīng)。66.下列關(guān)于急性紅白血病的敘述，錯誤的是A、細胞表面表達CD33B、外周血可見幼紅和幼粒細胞C、幼紅細胞有巨幼樣變D、血清中可檢出內(nèi)因子抗體E、幼紅細胞糖原染色陽性積分明顯增高答案：D解析：考點：急性紅白血病的特點。[解析]急性紅白血病是紅細胞及白細胞兩系同時惡性增生性疾病，其貧血程度隨著疾病的進展而加重，外周血中可見各階段的幼紅細胞，幼紅細胞的形態(tài)奇特并有巨幼樣變，隨著病程的進展幼稚粒細胞逐漸增多。幼紅細胞糖原染色常呈強陽性，積分值明顯增高；表面抗原表達主要是血型糖蛋白A、CD13、CD33、CD34。在惡性貧血時血清內(nèi)因子抗體陽性。67.血小板的產(chǎn)生受許多細胞因子影響，下列組合中在血小板成熟過程中的作用最重要的是A:IL-13、G-CSA、GM-CSFB、IL-4、IL-6、TPOC、EPO、TPO、IL-6D、IL-6、TPOE、IL-3、IL-4、IL-6答案：D解析：考點：血小板成熟的調(diào)控因子。解析：造血細胞的增殖、分化、成熟是一個受多種因素影響的十分復(fù)雜的活動，它受多種細胞因子的調(diào)控，其中IL-6、血小板生成素(TPO)是血小板成熟過程中最重要的調(diào)控因子。68.纖溶酶原激活抑制物(PAI)的描述不正確的是A、PAI-1由血管內(nèi)皮細胞和血小板合成B、PAI-1與u-PA或t-PA結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物C、PAI-1抑制凝血酶的活性D、PAI-2抑制tct-PA和tcu-PAE、妊娠期間PAI-2含量升高答案：B解析：PAI-1與u-PA或t-PA結(jié)合形成不穩(wěn)定的復(fù)合物，使它們失去活性。本題中PA為纖溶酶原激活物，t-PA為組織型，u-PA為尿激酶型，tct-PA為雙鏈型，tcu-PA為雙鏈尿激酶型纖溶酶原激活物。69.患兒5歲。貧血貌，紅細胞3.2*1012/L，血紅蛋白70g/L，骨髓增生活躍，血清鐵6.5μmol/L，屬何種貧血A、單純小細胞性貧血B、小細胞性低色素貧血C、大細胞性貧血D、正常細胞性貧血E、巨幼細胞性貧血答案：B解析：考點：根據(jù)實驗室結(jié)果分析問題的能力。解析：正常情況下，紅細胞數(shù)值與血紅蛋白的比值是比較固定的，約為1：33，而據(jù)此計算該患者對應(yīng)的血紅蛋白大約為90g/L，紅細胞體積才應(yīng)該是正常的，并且患兒血清鐵為6.5μmol/L（減低），因此他最有可能是小細胞性低色素貧血。70.下述有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤檢驗結(jié)果，錯誤的是A、血磷正常或增加B、血鈣下降C、血尿素氮增加D、血肌酐增加E、酚紅排泄試驗異常答案：B解析：因為多發(fā)性骨髓瘤有彌漫性骨質(zhì)疏松和溶骨性損害，血鈣升高。71.急性淋巴細胞白血病L3型特有的遺傳學(xué)標(biāo)志是A、t(8；14)B、t(8；21)C、t(15；17)D、t(6；9)E、t(9；22)答案：A解析：考點：各種白血病特異性的染色體異常。[解析]特異性染色體的異常是惡性血液病發(fā)生過程中的重要環(huán)節(jié)，更代表疾病的本質(zhì)。t(8;21)(q22;q22)是AML-M2b型的一種常見非隨機染色體重排，其檢出率高達90%；t(8；14)(q24；q32)約見于75%～90%的B-ALL，為L3型；Ph染色體是CML的特征性異常染色體，檢出率為90%～95%，其中絕大多數(shù)為t(9；22)(q34；q11)。72.纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物的作用是A、抑制血液凝固B、促進血液凝固C、抑制纖維蛋白溶解D、促進纖維蛋白溶解E、無生理功能答案：A解析：考點：纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物的作用。解析：纖維蛋白（原）的降解產(chǎn)物統(tǒng)稱為FDP，對血液凝固和血小板的功能均有一定影響，可抑制血小板聚集和釋放反應(yīng)，抑制凝血活酶的形成。抑制纖維蛋白單體聚合。73.急性重度再生障礙性貧血的骨髓A、增生極度減低B、增生減低C、增生活躍D、增生明顯活躍E、增生極度活躍答案：A解析：考點：骨髓增生程度的臨床意義。[解析]骨髓增生極度活躍，反映骨髓造血功能亢進，常見于各種急性白血病、慢性粒細胞白血病等；骨髓增生明顯活躍，反映骨髓造血功能旺盛，常見于缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、ITP等；骨髓增生活躍，反映骨髓造血功能基本正常，常見于正常骨髓象、多發(fā)性骨髓瘤等；骨髓增生減低，反映骨髓造血功能減低，常見于低增生性白血病、PNH等；骨髓增生極度減低，反映骨髓造血功能衰竭，見于再生障礙性貧血、化療后等。74.不屬于凝血酶特點的是A、是絲氨酸蛋白酶B、能水解纖維蛋白原C、激活血小板D、激活抗凝系統(tǒng)的蛋白CE、促進纖維蛋白（原）溶解活性答案：E解析：凝血酶是蛋白水解酶，活性中心位于絲氨酸殘基上，屬于絲氨酸蛋白酶；能水解纖維蛋白原，激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅶ、；激活血小板；激活抗凝系統(tǒng)蛋白C；抑制纖維蛋白（原）活性。75.下列溶血性貧血是獲得性的紅細胞膜缺陷所致的是A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥D、自身免疫性溶血性貧血E、蠶豆病答案：C解析：紅細胞膜缺陷分原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膜缺陷又分為先天性和后天獲得性。臨床常見的先天性紅細胞膜缺陷所致溶血性貧血有：遺傳性球形紅細胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥等。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)是一種后天獲得性造血干細胞基因突變引起的紅細胞膜缺陷所致的溶血病。蠶豆病是先天性紅細胞酶缺陷性疾病。自身免疫性溶血性貧血則是獲得性溶血性貧血。76.中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)積分在下列疾病的鑒別中敘述錯誤的是A、慢粒時NAP積分明顯降低，而類白血病時則明顯升高B、再障時NAP積分明顯升高，而惡性組織細胞病時降低C、PNH時NAP積分明顯降低，而再障時則明顯升高D、真性紅細胞增多癥NAP積分明顯升高，繼發(fā)性紅細胞增多癥NAP無明顯變化E、急淋時NAP積分明顯降低，而急粒時則明顯升高答案：E解析：考點：NAP積分的臨床意義。解析：中性粒細胞堿性磷酸酶主要存在于成熟階段的中性粒細胞，其他細胞均呈陰性反應(yīng)。其臨床意義主要有：①急性化膿性感染時NAP活性明顯升高，病毒性感染時其活性在正常范圍或略低。因此，NAP可用于細菌和病毒感染的鑒別。②慢性粒細胞白血病的NAP活性明顯降低，積分值常為0。類白血病反應(yīng)的NAP活性極度增高，故可作為與慢性粒細胞白血病鑒別的重要指標(biāo)。③急性粒細胞白血病時NAP積分值減低；急性淋巴細胞白血病的NAP多增高；急性單核細胞白血病時一般正常或減低。故可作為急性白血病的鑒別方法之一。④再生障礙性貧血時NAP活性增高；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時活性減低，可作為兩者的鑒別。⑤其他情況：如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時NAP升高；惡性組織細胞病時NAP活性降低。77.染色體長臂染色體核型描述中常用的縮寫與中文意義相對應(yīng)的是A、delB、invC、pD、qE、mos答案：D解析：染色體長臂(q)；染色體短臂(p)；嵌合體(mos)；倒位(inv)；缺失(del)；重復(fù)(dup)；易位(t)；等臂染色體(i)；插入(ins)。78.骨髓涂片中對診斷霍奇金病最有價值的特點是A、嗜酸性粒細胞增多B、淋巴細胞增多C、非造血細胞增多D、可見Reed-Sternberg(R-S)細胞E、纖維細胞增多答案：D解析：考點：霍奇金病的組織學(xué)診斷。解析：霍奇金病的組織學(xué)診斷必須發(fā)現(xiàn)R-S細胞。79.關(guān)于巨幼細胞貧血的敘述，正確的是A、可出現(xiàn)異食癖、反甲等臨床表現(xiàn)B、粒細胞出現(xiàn)巨型桿狀核和核分葉過多現(xiàn)象C、可見細胞漿發(fā)育落后于細胞核現(xiàn)象D、小細胞低色素性貧血E、骨髓象主要表現(xiàn)為粒細胞系的巨幼變答案：B解析：考點：巨幼細胞貧血的特點。[解析]巨幼細胞貧血的血象呈大細胞正色素性貧血，以橢圓形大細胞多見，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少。其骨髓增生多為明顯活躍，以粒系、紅系、巨核系三系細胞均出現(xiàn)巨幼變?yōu)樘卣?；中性粒細胞自中幼階段以后見巨幼變，以巨晚幼粒和巨桿狀核細胞多見，可見巨多葉核中性粒細胞。80.有關(guān)纖溶酶(PL)的描述，不正確的是A:單鏈纖溶酶原(PLA、在t-PAu-PA作用下，形成雙鏈PLB、活性中心在重鏈上C、PL能分解血漿蛋白D、PL可將單鏈t-PA轉(zhuǎn)變?yōu)殡p鏈t-PAE、PL能夠分解補體答案：B解析：纖溶酶(PL)活性中心位于輕鏈部分。81.Fn的受體A、GPⅠa/ⅡaB、GPⅠb/ⅨC、GPⅠc/ⅡaD、GPⅣE、GPV答案：C解析：血小板表面的糖蛋白Ⅰa/Ⅱa是膠原受體；糖蛋白Ⅰb/Ⅸ是vWF受體；糖蛋白Ⅰc/Ⅱa是纖維連接蛋白(Fn)的受體；糖蛋白Ⅳ是凝血酶敏感蛋白(TSP)受體；GPV是凝血酶的受體。82.急性白血病與骨髓增生異常綜合征的最主要區(qū)別為A、病態(tài)造血是否明顯B、全血細胞減少的程度C、骨髓中原始及幼稚細胞多少D、環(huán)形鐵粒幼細胞多少E、貧血程度答案：C解析：考點：急性白血病的診斷。解析：FAB分型提出以原始細胞≥30%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而骨髓增生異常綜合征患者骨髓中原始細胞均＜30%。83.下列檢查結(jié)果符合原發(fā)性血小板減少性紫癜診斷的是A、出血時間正常，凝血時間及凝血酶原時間延長B、血小板計數(shù)正常，血塊退縮良好，凝血時間正常C、血小板計數(shù)減少，血塊退縮不良，出血時間延長D、纖維蛋白原減少，凝血酶時間及凝血酶原時間延長E、血小板黏附性下降，凝血酶時間及凝血酶原時間延長答案：C解析：原發(fā)性血小板減少性紫癜是體內(nèi)存在血小板抗體，破壞血小板，造成血小板數(shù)量減少，功能缺陷，因此血塊退縮不良，出血時間延長。凝血因子試驗正常。84.急性非淋巴細胞白血病M3型特有的遺傳學(xué)標(biāo)志是A、t(8；21)B、t(9；22)C、t(15；17)D、t(6；9)E、t(11；19)答案：C解析：考點：白血病的遺傳學(xué)標(biāo)志。[解析]在急性非淋巴細胞白血病M3型即急性早幼粒細胞白血病中，90%以上患者可見到t(15；17)(q22；q12)的特異性染色體異常。85.血小板聚集主要依靠的是A、血小板數(shù)量B、血小板GPⅡb/ⅢaC、血小板膜蛋白GPⅠaD、血小板膜蛋白CD41、CD61E、GP膜蛋白Ⅰb與Ⅱa答案：B解析：考點：參與血小板聚集的物質(zhì)。解析：血小板膜糖蛋白Ⅰa/Ⅸ參與血小板黏附；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa既參與血小板聚集，也參與血小板黏附。86.下列收縮血管物質(zhì)是A、乙酰膽堿B、前列環(huán)素C、激肽D、血栓烷A2(TXA2)E、NO答案：D解析：考點：收縮血管物質(zhì)。解析：收縮血管的物質(zhì)有兒荼酚胺、去甲腎上腺素、血管緊張素、血栓烷A2等。擴血管的物質(zhì)有乙酰膽堿、激肽、前列環(huán)素、NO等。87.診斷急性非淋巴細胞白血病M2型的標(biāo)準(zhǔn)為A:骨髓中原始粒細胞占30%～89%(NEC)B:骨髓中原始粒細胞≥90%(NEC)C:骨髓中原始粒細胞＞80%(NEA、B、骨髓中原始粒細胞＞70%(NEC、D、骨髓中原始粒細胞≥30%(NEE、答案：A解析：考點：白血病的細胞形態(tài)學(xué)分型。[解析]急性非淋巴細胞白血病M2型即急性粒細胞白血病部分成熟型的分型標(biāo)準(zhǔn)：骨髓中原始粒細胞占30%～89%(NEC)，早幼粒細胞及以下階段粒細胞＞10%，單核細胞＜20%。88.紅骨髓僅存在于扁平骨、短骨及長管狀骨的近心端A、新生兒至5歲B、5～7歲以后C、13歲以后D、15歲以后E、18歲以后答案：E解析：紅骨髓是具有活躍造血功能的骨髓，5歲以下的兒童全身的骨髓腔都是紅骨髓，5～7歲后骨髓中開始出現(xiàn)脂肪細胞。隨年齡的增長，紅骨髓由遠心端向近心端逐漸脂肪化。至18歲時，紅骨髓僅存于扁平骨、短骨及長管狀骨的近心端。89.符合抗凝血酶生理的一項是A、AT是絲氨酸蛋白酶的激活物B、AT只由肝細胞合成C、AT能抑制纖溶酶D、它能使凝血活酶滅活E、AT的肝素結(jié)合有兩個位點答案：C解析：AT是絲氨酸蛋白酶的抑制物，主要由肝合成，脾、腎、血管內(nèi)皮細胞也有合成的能力。抗凝血酶的抑酶作用廣泛，除凝血酶外，還抑制凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅻa、Ⅺa以及纖溶酶、胰蛋白酶、激肽釋放酶等。一個抗凝血酶分子上只有一個肝素結(jié)合位點。90.硫酸鋇吸附血漿中主要含有的凝血因子是A、因子Ⅶ、ⅩB、因子Ⅴ、ⅧC、因子Ⅱ、Ⅴ、ⅦD、因子Ⅰ、Ⅲ、ⅦE、因子Ⅰ、Ⅹ答案：B解析：硫酸鋇吸附血漿中不合有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。91.關(guān)于紅細胞系統(tǒng)的發(fā)育特點，以下正確的是A、原始紅細胞胞質(zhì)內(nèi)有特異性顆粒B、早幼紅細胞核染色質(zhì)粗糙、密集、結(jié)塊C、早幼紅細胞胞質(zhì)量一般較少，染色呈嗜酸性D、中幼紅細胞胞質(zhì)含量豐富，染色呈嗜多色性E、晚幼紅細胞核染色質(zhì)粗糙，呈網(wǎng)狀答案：D解析：考點：紅細胞系統(tǒng)的發(fā)育特點。解析：紅系發(fā)育的主要特征為細胞核和胞質(zhì)的改變，紅系胞質(zhì)中始終沒有顆粒。從原始到晚幼紅，染色質(zhì)變化為粗顆粒狀→聚集成塊→固縮成炭核樣，胞質(zhì)變化為深藍色→嗜多色性→紅色。92.下列結(jié)果符合女性中度貧血的是A、30g/LB、50g/LC、80g/LD、95g/LE、105g/L答案：C解析：考點：貧血分度標(biāo)準(zhǔn)。[解析]根據(jù)血紅蛋白(Hb)濃度，成人貧血程度劃為4級。輕度：Hb參考值下限至91g/L；中度：Hb90～61g/L；重度：Hb60～31g/L；極重度：Hb≤30g/L。93.骨髓纖維化與慢粒的鑒別，正確的是A、慢粒常有干抽現(xiàn)象B、骨髓纖維化骨髓活檢可見大量脂肪細胞C、慢粒bcl/abl融合基因陽性D、慢粒血象中常見有核紅細胞E、骨髓纖維化的Ph染色體陽性答案：C解析：骨髓纖維化常有干抽現(xiàn)象；慢粒骨髓活檢中有脂肪組織較多；慢粒bcl/abl融合基因陽性；骨髓纖維化血象中常見有核紅細胞，慢粒的Ph染色體陽性。94.有關(guān)血液觸變性的特點描述，不正確的是A、即血液的流變特性是隨時間的變化而變化B、這種現(xiàn)象與紅細胞在流動中的分散與聚集有關(guān)C、它發(fā)生在高切變率下D、黏度隨時間的變化而變化被稱為時間依賴性E、切變率恒定時，血液黏度隨時間而改變答案：C解析：考點：血液觸變性的特點。解析：血液的觸變性是在低切變率的條件下表現(xiàn)出來，這種現(xiàn)象與紅細胞在流動中的分散與聚集有關(guān)，血液的黏度是隨時間的增加而逐漸降低，故又稱其有時間依賴性。95.下列檢查結(jié)果符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的是A、出血時間正常，TT和PT延長B、血小板計數(shù)正常，血塊收縮良好，凝血時間正常C、血小板數(shù)減少，血塊收縮不良，BT時間延長D、凝血酶時間及凝血酶原時間延長E、血小板數(shù)減少，MPV和PDW均減低，血小板膜抗體為陽性答案：C解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是由于體內(nèi)產(chǎn)生血小板抗體，抗體與血小板膜蛋白結(jié)合，使血小板被破壞過多。相關(guān)一期止血試驗項目均有異常。96.正常骨髓象A、增生極度減低B、增生減低C、增生活躍D、增生明顯活躍E、增生極度活躍答案：C解析：考點：骨髓增生程度的臨床意義。[解析]骨髓增生極度活躍，反映骨髓造血功能亢進，常見于各種急性白血病、慢性粒細胞白血病等；骨髓增生明顯活躍，反映骨髓造血功能旺盛，常見于缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、ITP等；骨髓增生活躍，反映骨髓造血功能基本正常，常見于正常骨髓象、多發(fā)性骨髓瘤等；骨髓增生減低，反映骨髓造血功能減低，常見于低增生性白血病、PNH等；骨髓增生極度減低，反映骨髓造血功能衰竭，見于再生障礙性貧血、化療后等。97.對于多發(fā)性骨髓瘤具有決定性診斷意義的是A、血沉加快B、骨髓內(nèi)大量異常漿細胞C、X線示廣泛骨質(zhì)疏松D、血清鈣增高E、血清中出現(xiàn)M蛋白答案：B解析：多發(fā)性骨髓瘤是由于漿細胞惡變成骨髓瘤細胞而造成，因此在骨髓中找到異常漿細胞對其診斷有重要意義。98.關(guān)于POX和SBB染色的臨床應(yīng)用，下列說法正確的是A、SBB的特異性高于POXB、POX的敏感性高于SBBC、SBB染色必須用新鮮涂片D、舊涂片不宜用POX染色E、POX染色陰性者，SBB染色必為陰性答案：D解析：考點：POX和SBB染色的臨床應(yīng)用。[解析]POX和SBB染色的意義相似，兩者是同一類細胞化學(xué)染色，但POX的特異性高于SBB，而SBB的敏感性高于POX，但SBB染色較煩瑣，所以臨床上首選POX，當(dāng)POX陰性者可加做SBB。SBB染色可用陳舊的涂片，而POX染色要求新鮮涂片。99.地中海貧血A、鐮形紅細胞B、緡錢狀紅細胞C、淚滴形紅細胞D、靶形紅細胞E、棘形紅細胞答案：D解析：考點：紅細胞形態(tài)改變的臨床意義。[解析]淚滴形紅細胞見于骨髓纖維化、MDS等；靶形紅細胞見于珠蛋白生成障礙性貧血、不穩(wěn)定血紅蛋白病和缺鐵性貧血等；棘形紅細胞見于腎衰竭、重癥肝病等；紅細胞緡錢狀排列見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。100.小細胞低色素性貧血最常見于A、巨幼細胞貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、急性溶血性貧血E、白血病答案：B解析：考點：缺鐵性貧血的實驗室檢查。解析：缺鐵性貧血是體內(nèi)慢性漸進性缺鐵的發(fā)展結(jié)果。隨著貧血的進展，骨髓紅系代償性增生，出現(xiàn)明顯的小細胞低色素性貧血，呈典型的缺鐵性貧血。101.下列說法不符合凝血的現(xiàn)代觀念的是A、凝血過程主要由組織因子啟動B、因子Ⅺ是由凝血酶激活的C、內(nèi)外凝血途徑并不完全獨立，而是相互聯(lián)系D、TFPI可抑制TF-ⅦaE、因子Ⅸ是由因子Ⅺa激活，與TF無關(guān)答案：E解析：考點：凝血的現(xiàn)代觀念。[解析]因子Ⅸ可以被因子Ⅺa激活，而外凝血途徑復(fù)合物TF-Ⅶa-Ca2+也可激活因子X和因子Ⅸ，使內(nèi)外凝血途徑相溝通。102.不參與血小板黏附過程的是A:血管性血友病因子(vWA、B、血小板膜糖蛋白(GPⅠb)C、內(nèi)皮下膠原蛋白的成分D、血管內(nèi)皮損傷E、血漿纖維蛋白原答案：E解析：血漿纖維蛋白參與血小板聚集。血小板膜糖蛋白(GPⅠb)是血管性血友病因子(vWF)的受體成分，血管內(nèi)皮損傷，暴露內(nèi)皮下膠原蛋白的成分，通過vWF與血小板膜糖蛋白受體結(jié)合，使血小板黏附于此。103.下列疾病均可出現(xiàn)全血細胞減少，但不包括A、骨髓增生異常綜合征B、再生障礙性貧血C、脾功能亢進D、戈謝病E、慢性白血病答案：E解析：考點：全血細胞減少的臨床意義。[解析]慢性白血病的骨髓增生極度活躍，而其他幾種疾病均可出現(xiàn)血液中三系細胞減少現(xiàn)象。104.骨髓涂片中網(wǎng)狀細胞、漿細胞、組織嗜堿細胞、淋巴細胞等增多見于A、急性白血病B、骨髓增生異常綜合征(MDS)C、再生障礙性貧血D、惡性組織細胞病E、缺鐵性貧血答案：C解析：考點：再生障礙性貧血的骨髓象。解析：再生障礙性貧血的骨髓象：造血細胞（粒系、紅系、巨核系）明顯減少，非造血細胞（包括淋巴細胞、漿細胞、網(wǎng)狀細胞等）比例增加。105.嗜酸性晚幼粒細胞以下細胞形態(tài)的描述最符合粒系哪個階段細胞A、核較大，一側(cè)微凹陷，核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含紫色大小不一顆粒B、胞核圓，核仁清晰，胞漿量較少，胞漿內(nèi)含少量細小顆粒C、胞核一側(cè)微凹陷，無核仁，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含淡紫色細小顆粒D、胞核圓，胞質(zhì)內(nèi)及核內(nèi)含有數(shù)量不多粗大深紫黑色顆粒E、胞核呈腎形，胞漿中充滿粗大、暗黃色顆粒答案：E解析：早幼粒細胞最重要的特點是核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含紫色大小不一顆粒；中性中幼粒細胞胞核一側(cè)微凹陷，內(nèi)含淡紫色細小顆粒；嗜酸性晚幼粒細胞充滿粗大、暗黃色嗜酸性顆粒。106.血小板α顆粒釋放的特異蛋白質(zhì)是A、ADP、ATPB、5-羥色胺和鈣離子C、PF4和β-TGD、PDGF和TSPE、纖維連接蛋白和內(nèi)皮細胞生長因子答案：C解析：考點：血小板各種顆粒的主要內(nèi)容物。解析：血小板第4因子(PF4)和β血小板球蛋白(β-TG)是血小板特異的蛋白質(zhì)，在血小板活化時釋放出來。ADP、ATP、5-羥色胺和鈣離子是致密顆粒中的內(nèi)容物。血小板促生長因子(PDGF)和凝血酶致敏蛋白(TSP)、纖維連接蛋白也是血小板α顆粒中的內(nèi)容物。107.診斷多毛細胞白血病的主要依據(jù)是A、臨床有貧血、脾大及反復(fù)感染B、全血細胞減少及單核細胞減少C、外周血和（或）骨髓中存在典型毛細胞，ACP染色陽性，且不被L-酒石酸抑制D、免疫表型檢查SmIg陽性E、CD19、CD20、CD22陰性，CD21陽性答案：C解析：外周血和（或）骨髓中存在典型毛細胞，酸性磷酸酶(ACP)染色陽性，且不被左旋(L)酒石酸抑制是多毛細胞白血病主要依據(jù)。108.凝血酶可以激活A(yù)、因子ⅢB、因子ⅣC、因子ⅨD、因子ⅧE、因子Ⅺ答案：D解析：考點：凝血酶可激活的因子。解析：凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ是凝血酶敏感因子。109.下列關(guān)于溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的敘述，錯誤的一項是A、抗體主要為IgG型B、有原發(fā)性和繼發(fā)性兩型C、在血管內(nèi)引起凝集和溶血D、溶血不一定要補體參加E、貧血為正色素性答案：C解析：考點：溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的特點。[解析]溫抗體型自身免疫性溶血性貧血(AIHA)是獲得性溶血性貧血中最重要的一種。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。自身抗體以IgG為主，少部分為IgA、C3。AIHA的溶血主要為血管外溶血。當(dāng)紅細胞與自身抗體結(jié)合后，抗體的Fc段暴露，易與吞噬細胞結(jié)合，部分紅細胞膜被吞噬或消化。110.可溶性纖維蛋白單體形成交聯(lián)纖維蛋白的過程中，參與的凝血因子是A、因子ⅫB、因子ⅫaC、因子Ⅻa、Ca2+D、因子ⅫaE、因子Ⅹa、Ca2+答案：C解析：考點：參與纖維蛋白單體形成交聯(lián)纖維蛋白的凝血因子。解析：可溶性纖維蛋白單體在因子Ⅻa、Ca2+作用下，γ鏈和α鏈之間以其價鍵交聯(lián)，形成穩(wěn)定的不溶性纖維蛋白。111.原始細胞的非特異酯酶染色陽性能被氟化鈉(NaF)抑制的疾病是A、急性淋巴細胞白血病(ALL-L3)B、急性非淋巴細胞白血病(AML-M3)C、急性非淋巴細胞白血病(AML-M5)D、急性巨核細胞白血病(AML-M7)E、漿細胞白血病答案：C解析：考點：骨髓細胞化學(xué)染色。[解析]急性單核細胞白血病，單核系細胞非特異酯酶染色陽性，并能被氟化鈉(NaF)抑制。112.傳染性單核細胞增多癥的確診依據(jù)是A、外周血中可見異型淋巴細胞B、骨髓中可見大量的異型淋巴細胞C、EBV抗體陽性D、嗜異性凝集試驗陰性E、肝脾大答案：C解析：考點：傳染性單核細胞增多癥的確診依據(jù)。解析：傳染性單核細胞增多癥的診斷中血象、骨髓象異型淋巴細胞表現(xiàn)有提示作用，多數(shù)嗜異性凝集試驗陽性，部分患者可嗜異性凝集試驗陰性，但血清學(xué)診斷以EBV抗體陽性對鑒別巨細胞病毒所致的傳染性單核細胞增多癥有較高價值。113.患兒10個月，面色蒼白，面肌震顫，紅細胞2.8*1012/L，血紅蛋白64g/L，紅細胞大小不等，以大紅細胞為主，血清維生素B12280μg/L，紅細胞葉酸40μg/L，該患者最可能的診斷為A、生理性貧血B、巨幼細胞性貧血C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、營養(yǎng)性混合性貧血答案：B解析：考點：根據(jù)實驗室結(jié)果分析問題的能力。解析：患兒面色蒼白，面肌震顫，表明其有貧血和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；血生化檢查示：血清維生素B12280μg/L，紅細胞葉酸40μg/L，均下降；外周血片示紅細胞大小不等，以大紅細胞為主；據(jù)上述特征可初步診斷為巨幼細胞性貧血。114.惡性組織細胞的形態(tài)學(xué)類型不包括A、異常組織細胞B、多核巨組織細胞C、淋巴樣組織細胞D、單核樣組織細胞E、巨核樣組織細胞答案：E解析：惡性組織細胞的形態(tài)學(xué)類型包括：①異常組織細胞；②多核巨組織細胞；③淋巴樣組織細胞；④單核樣組織細胞；⑤吞噬性組織細胞。其中異常組織細胞、多核巨組織細胞對惡性組織細胞有診斷價值。115.中性中幼粒細胞以下細胞形態(tài)的描述最符合粒系哪個階段細胞A、核較大，一側(cè)微凹陷，核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含紫色大小不一顆粒B、胞核圓，核仁清晰，胞漿量較少，胞漿內(nèi)含少量細小顆粒C、胞核一側(cè)微凹陷，無核仁，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含淡紫色細小顆粒D、胞核圓，胞質(zhì)內(nèi)及核內(nèi)含有數(shù)量不多粗大深紫黑色顆粒E、胞核呈腎形，胞漿中充滿粗大、暗黃色顆粒答案：C解析：早幼粒細胞最重要的特點是核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含紫色大小不一顆粒；中性中幼粒細胞胞核一側(cè)微凹陷，內(nèi)含淡紫色細小顆粒；嗜酸性晚幼粒細胞充滿粗大、暗黃色嗜酸性顆粒。116.急性髓細胞白血病M0型與M1型的主要區(qū)別為A、Auer小體多少B、過氧化物酶染色陽性程度C、原始粒細胞和早幼粒細胞以下階段所占比例D、中性粒細胞堿性磷酸酶活性程度E、CD33表達與否答案：C解析：考點：急性髓細胞白血病的分型與細胞化學(xué)染色。解析：M0型無Auer小體，常規(guī)細胞化學(xué)染色陰性；髓系標(biāo)志CD33在M0型與M1型中均表達；M1型有Auer小體；中性粒細胞堿性磷酸酶活性在急性髓細胞白血病中常下降；M0型骨髓中原始細胞≥30%，M1型骨髓中原始粒細胞≥90%。117.原始巨核細胞A、CD33B、CD3C、CD19D、CD41E、CD4答案：D解析：造血細胞分化為成熟細胞過程中會出現(xiàn)一系列的免疫表型變化：CD33和CD13為髓系標(biāo)志；CD41和CD61為原始巨核細胞的免疫分子標(biāo)記；T淋巴細胞系的免疫分子標(biāo)記有CD3、CD7和CD2等；B淋巴細胞系的免疫分子標(biāo)記有CD19、CD22和CD10等。118.患兒，8歲，發(fā)熱、脾肋下5cm，白細胞26*109/L，分類原始淋巴細胞0.6，早幼粒細胞0.02，中幼粒細胞0.1，晚幼粒細胞0.14，分葉核粒細胞0.08，嗜堿性粒細胞0.06，嗜酸性粒細胞0.02，該患者最有可能的診斷是A、慢性粒細胞白血病B、嗜堿性粒細胞白血病C、急性巨核細胞白血病D、急性粒細胞白血病E、急性淋巴細胞白血病答案：E解析：考點：急性淋巴細胞白血病的主要特征。解析：患者發(fā)熱、巨脾，白細胞26*109/L，說明患者可能有感染、髓外造血，再根據(jù)細胞分類，可初步判斷為急性淋巴細胞白血病。119.下列有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤的敘述正確的是A、一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤細胞可排除多發(fā)性骨髓瘤的可能性B、骨髓增生程度常為增生極度活躍C、是骨髓內(nèi)多種漿細胞異常增生的良性腫瘤D、骨髓中骨髓瘤細胞小于10%E、骨髓瘤細胞的大小、成熟程度與正常漿細胞常有明顯不同答案：E解析：考點：多發(fā)性骨髓瘤骨髓穿刺的特點。解析：多次骨髓穿刺未找到骨髓瘤細胞方可排除多發(fā)性骨髓瘤的可能性，骨髓增生程度常為增生活躍或明顯活躍。骨髓瘤是由單一漿細胞轉(zhuǎn)變而來。診斷時以骨髓瘤細胞大于15%為標(biāo)準(zhǔn)，骨髓瘤細胞雖然是漿細胞，但形態(tài)特點與正常漿細胞有很大區(qū)別。120.下列試驗中不是直接檢查溶血的是A、血漿游離血紅蛋白檢測B、血清結(jié)合珠蛋白檢測C、血漿高鐵血紅素白蛋白檢測D、尿含鐵血黃素試驗E、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)答案：E解析：考點：溶血性貧血的實驗室檢查。[解析]測定血漿游離血紅蛋白可判斷紅細胞的破壞程度；測定血清中結(jié)合珠蛋白的含量可反映溶血的情況；尿含鐵血黃素試驗(Rous試驗)陽性提示慢性血管內(nèi)溶血，尿中有鐵排出。血管內(nèi)溶血時，血漿中游離血紅蛋白大量增加，血漿中可檢測出高鐵血紅素白蛋白。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可反映骨髓紅系增生的情況，也間接反映骨髓的造血功能。121.下列檢查對于診斷缺鐵性貧血的意義最大的是A、血清總鐵結(jié)合力增高B、血清鐵減低C、紅細胞游離原卟啉增高D、骨髓鐵粒幼紅細胞減少E、骨髓細胞外鐵缺乏答案：E解析：考點：缺鐵性貧血時各種檢查指標(biāo)的臨床意義。解析：缺鐵性貧血(IDA)的診斷和療效的觀察，臨床上常用的指標(biāo)主要有：血清（漿）鐵小于10.7μmol/L；總鐵結(jié)合力大于77μmol/L；骨髓細胞外鐵明顯減少或消失(0～+)，鐵粒幼細胞小于15%；紅細胞游離原卟啉大于500μg/L；血清鐵蛋白小于14μg/L。臨床上最常用的篩查指標(biāo)為血清鐵的檢測，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是骨髓細胞外鐵染色。122.在肝臟合成的、依賴維生素K的凝血因子是A、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩC、因子Ⅸ、Ⅹ、ⅪD、因子Ⅸ、Ⅹ、ⅫE、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅺ、Ⅻ答案：A解析：考點：依賴維生素K的凝血因子。解析：依賴維生素K的因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都有共同的分子結(jié)構(gòu)，其N端都含有γ羧基谷氨酸，若沒有這一結(jié)構(gòu)，則無凝血活性。123.關(guān)于獲得性純紅細胞再生障礙性貧血，下列檢查結(jié)果錯誤的是A、血紅蛋白及紅細胞進行性下降B、骨髓中幼紅細胞減少C、網(wǎng)織紅細胞數(shù)減少D、白細胞數(shù)和血小板數(shù)正常E、骨髓有核細胞增生減低答案：E解析：考點：純紅細胞再生障礙性貧血的實驗室檢查。[解析]純紅細胞再生障礙性貧血是以骨髓單純紅細胞系統(tǒng)造血障礙為特征的一組異質(zhì)性綜合征，外周血紅細胞、血紅蛋白顯著減少，而白細胞和血小板計數(shù)正常；骨髓中幼紅細胞顯著減少，粒系、巨核系增生正常。124.下列關(guān)于冷凝集素綜合征的敘述，錯誤的是A、抗體主要為IgMB、0～4℃凝集反應(yīng)最強C、慢性型以血管外溶血為主D、溶血不需補體參與E、多見于女性答案：D解析：考點：冷凝集素綜合征的特征。[解析]冷凝集素綜合征(CAS)多見于女性，無遺傳因素。慢性型較平穩(wěn)，輕度貧血，以血管外溶血為主，也可見血管內(nèi)溶血。引起CAS的自身抗體主要是IgM完全抗體，少數(shù)為IgG或IgA。IgM在低溫(0～5℃)時，容易牢固地結(jié)合于紅細胞，促使紅細胞凝集，當(dāng)升溫至20～25℃時，補體被激活，破壞紅細胞。125.不屬于造血干細胞異常疾病的是A、慢性粒細胞白血病B、原發(fā)性血小板增多癥C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥D、遺傳性球形紅細胞增多癥E、真性紅細胞增多癥答案：D解析：考點：造血干細胞異常疾病。[解析]造血干細胞異常疾病包括慢性粒細胞白血病、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。而遺傳性球形紅細胞增多癥是紅細胞膜蛋白基因異常造成。126.骨髓纖維化A、鐮形紅細胞B、緡錢狀紅細胞C、淚滴形紅細胞D、靶形紅細胞E、棘形紅細胞答案：C解析：考點：紅細胞形態(tài)改變的臨床意義。[解析]淚滴形紅細胞見于骨髓纖維化、MDS等；靶形紅細胞見于珠蛋白生成障礙性貧血、不穩(wěn)定血紅蛋白病和缺鐵性貧血等；棘形紅細胞見于腎衰竭、重癥肝病等；紅細胞緡錢狀排列見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。127.某再生障礙性貧血患者作CFU-GM培養(yǎng)，其集落數(shù)分別是：患者骨髓培養(yǎng)明顯減少，患者與正常人骨髓混合培養(yǎng)正常，患者血清與正常人骨髓混合后培養(yǎng)也正常，則其發(fā)病機制是A、造血干細胞缺陷B、免疫抑制型（抑制細胞型）C、免疫抑制型（抑制血清型）D、造血環(huán)境缺陷型E、患者造血因子產(chǎn)生障礙答案：A解析：考點：CFU-GM培養(yǎng)的臨床應(yīng)用。[解析]該患者個人骨髓培養(yǎng)CFU-GM明顯減少，說明可能是造血干細胞缺陷或體內(nèi)存在造血抑制因子；而患者與正常人骨髓混合培養(yǎng)正常，說明該患者缺乏某種CFU-GM正常生長的因素，患者血清與正常人骨髓混合培養(yǎng)也正常，說明患者體內(nèi)無抑制造血存在的因子，綜合上述結(jié)果患者存在造血干細胞缺陷。128.骨髓原始細胞過氧化物酶染色陰性反應(yīng)的是A、急性髓細胞白血病M2型B、急性淋巴細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、慢性粒細胞白血病E、急性髓細胞白血病M3型答案：B解析：考點：骨髓過氧化物酶染色的意義。[解析]過氧化物酶(POX)染色是臨床上輔助判斷急性白血病細胞類型首選、最重要的細胞化學(xué)染色。白血病性原始粒細胞可呈陽性反應(yīng)；急性淋巴細胞白血病時，原始淋巴細胞和幼稚淋巴細胞均呈陰性反應(yīng)；急性單核細胞白血病時，少數(shù)可呈弱陽性反應(yīng)。129.下列有關(guān)纖維蛋白降解產(chǎn)物的作用，正確的是A、碎片X可與纖維蛋白競爭凝血酶B、所有碎片可促進血小板的聚集和釋放反應(yīng)C、碎片X和E可與FM形成復(fù)合物，阻止FM的交聯(lián)D、碎片Y和D可抑制纖維蛋白單體的聚合E、碎片E可以促進凝血酶的生成答案：D解析：碎片X可與纖維蛋白原競爭凝血酶；所有碎片可抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)；碎片X可與FM形成復(fù)合物，阻止FM的交聯(lián)；碎片Y和D可抑制纖維蛋白單體的聚合；碎片E可以抑制凝血活酶的生成。130.下列引起血小板增多的疾病是A、SLEB、心肌梗死或腦梗死C、ITPD、脾亢E、真性紅細胞增多癥答案：E解析：考點：引起血小板增多的疾病。[解析]真性紅細胞增多癥是造血干細胞異常的疾病，不僅紅細胞增多，也有粒細胞、血小板增多。131.在正常情況下，有少量的凝血因子或促凝物質(zhì)被激活或進入血液循環(huán)，血液不會發(fā)生凝固的最主要原因是A、機體存在完整的抗凝系統(tǒng)，它與凝血系統(tǒng)保持動態(tài)平衡B、血液中抗凝物質(zhì)增多C、血管壁的完整性D、纖溶激活物增多E、神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用答案：A解析：機體在正常情況下保持凝血與抗凝的相對平衡。132.抗人球蛋白試驗直接反應(yīng)陽性時，應(yīng)首先懷疑是A、白血病B、再生障礙性貧血C、巨幼細胞性貧血D、缺鐵性貧血E、自身免疫性溶血性貧血答案：E解析：考點：自身免疫性溶血性貧血的實驗室檢查。[解析]自身免疫性溶血性貧血時，抗人球蛋白試驗陽性；白血病、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血時，抗人球蛋白試驗均陰性。133.血漿蝰蛇毒時間(RVVT)正常，血漿PT延長，提示A、因子Ⅶ缺乏B、因子Ⅹ缺乏C、因子Ⅶ和Ⅴ缺乏D、因子Ⅶ和Ⅹ缺乏E、TF缺乏答案：A解析：RWT中蝰蛇毒在不需要因子Ⅶ的情況下，能直接激活因子Ⅹ。RVVT正常，說明共同途徑中因子不缺乏，PT延長，則說明外源性凝血系統(tǒng)中凝血因子缺乏，因此綜合分析是因子Ⅶ缺乏。134.慢性粒細胞性白血病和類白血病反應(yīng)鑒別A、POXB、α-NBE+NaFC、ACPD、NAPE、PAS答案：D解析：細胞化學(xué)染色在血液系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別診斷中有重要的價值，其中過氧化物酶染色(POX)是急性白血病鑒別診斷的首選；中性粒細胞堿性磷酸酶染色(NAP)主要用于類白血病反應(yīng)和慢粒的鑒別；惡性組織細胞病的重要特點是α-酸性萘酚酯酶（α-NBE）染色陽性且不被NaF抑制。糖原染色(PAS)主要用于紅系良惡性疾病的鑒別；酸性磷酸酶染色(ACP)主要用于毛細胞白血病的診斷和脂質(zhì)代謝障礙性疾病的鑒別。135.患兒，10個月。人工喂養(yǎng)，面色蒼白，RBC2.1*1012/L,Hb72g/L，紅細胞大小不等，以大紅細胞為主，中性粒細胞分葉過多，5葉以上者＞5%，最可能的診斷是A、鐵粒幼細胞性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、生理性貧血D、缺鐵性貧血E、巨幼細胞性貧血答案：E解析：考點：巨幼細胞性貧血的診斷。[解析]該病例血象為大細胞性貧血，中性粒細胞分葉過多，患兒10個月未添加輔食，因此考慮可能為葉酸缺乏引起的巨幼細胞性貧血。136.血片上紅細胞呈棘形、