新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償問題研究-以陜西省為例的中期報告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償問題研究——以陜西省為例的中期報告一、研究背景新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是我國實施農(nóng)村醫(yī)療保險的一項重要制度安排，旨在通過建立集體預付、個人自付、基金補償?shù)娜綑C制來保障農(nóng)民健康。自2003年試點實施以來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金已經(jīng)覆蓋全國95%以上的農(nóng)村地區(qū)，成為農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險的重要組成部分。陜西省是新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金試點省份之一，自2006年開始實施。近年來，隨著新農(nóng)合資金規(guī)模不斷擴大和醫(yī)療費用呈上升趨勢，基金補償問題逐漸成為困擾新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的一個難點問題。針對這個問題，陜西省政府出臺了一系列政策措施，如提高補償比例、拓寬補償范圍等。然而，實踐中仍存在一些具體問題，如部分農(nóng)民因為不了解補償政策而錯失報銷機會，補償資金的落實不及時等。因此，本研究選擇陜西省作為案例，旨在探討新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償?shù)木唧w問題，提供合理化建議。二、研究內(nèi)容1.調(diào)研方法本研究采用問卷調(diào)查、案例分析和文獻研究等方法，以探討新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償問題。具體來說，我們對陜西省農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況進行了問卷調(diào)查，并結合實際案例來分析基金補償中存在的具體問題。2.調(diào)研結果（1）參保意愿和知曉度問題根據(jù)問卷調(diào)查顯示，雖然陜西省農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金有基本的了解，但是參加意愿不強。農(nóng)民對基金補償?shù)闹獣远冗€有待提高，有不少人容易錯過補償期限，導致報銷問題。（2）基金補償標準問題陜西省政府從2018年開始提高基金補償比例，這一政策積極的一面波及了廣大農(nóng)民。然而，基金補償標準的制定存在爭議，有些醫(yī)院受到資金補償?shù)恼T惑，虛高報銷費用，有些醫(yī)療還不能在基金補償范圍內(nèi)，造成了一定的困擾。（3）基金補償運作問題新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償涉及到多個部門的協(xié)作和調(diào)配，因此基金補償運作中出現(xiàn)的問題也較多。例如，工作人員的考核指標單一，以任務量為主，存在著不少的潛在補償審核風險。三、研究建議1.提高農(nóng)民知曉度建議加強農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳，提高農(nóng)民的知曉度。同時，政府可以拓寬公眾服務主題宣傳渠道和場所，通過村民廣播、農(nóng)村文化站等方式，提高農(nóng)民對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金情況的了解。2.健全基金補償標準建議提供明確定義的補償標準。廣泛征求社會各方面的意見和建議，建立公正透明的補償標準選取方式；對于補償費用的核實，應建立全方位的審計審查機制，引導醫(yī)院提供真實的醫(yī)療費用信息。3.健全基金補償操作和管理制度建議加強公共部門授權內(nèi)部審查與監(jiān)督職能的機制建設，通過多角度的評估、激勵制度等，來建立健全、有腐敗防范措施的補償操作和管理制度。四、結論本研究旨在探討新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償?shù)木唧w問題，提出了提高農(nóng)民知曉度、健全基金補償標準以及健全基金補償操作和管理制度等建議。其中，提高農(nóng)民知曉度是提高補償實際效益的重要保障，同時也有利于提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率和質(zhì)