危機干預與自殺預防

一、危機的概念、特征

和類別危機：危機是一種生疏，當事人認為某一大事或境遇是個人的資源和應付機制所無法解決的困難。除非準時緩解，否則危時機導致當事人情感、認知和行為方面的功能失調(diào)。危機的特征危急與機遇并存簡單的病癥成長的機緣缺乏萬能的或快速的解決方法選擇的必要性普遍性與特殊性危機的類別：進展性危機情景性危機存在性危機進展性危機：

進展性危機是指在正常成長和進展過程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變導致的特別反響。例如，遷居、升學、孩子出世等，都可以導致進展性危機。境遇性危機：當消失罕見或超常大事，且個人無法猜測和掌握時消失的危機。例如，交通意外、被強奸、突然的疾病和死亡都可以導致境遇性危機。存在性危機：是指伴隨著重要的人生問題，如關(guān)于人生目的、責任、獨立性、自由和承諾等消失的內(nèi)部沖突和焦慮。危機反響簡而言之，危機分為認知、軀體、情感、行為表現(xiàn)和人際關(guān)系五方面反響。危機通常給人帶來焦慮、震驚、懊喪、擔憂，有些會有哀痛、哀痛等反響。時間限制一般而言，一般人無法忍受長期失衡狀態(tài)和壓力，他必會以不同方法及應變以使自己再度獲得平衡狀態(tài)。很多爭論指出，一個人由危機消失到恢復平衡或許是六至八個星期時間?；诖?，危機干預工作者應當把握此時限，以幫助來訪者度過難關(guān)。二、危機干預的概念、內(nèi)容、目標和評估

危機干預的概念危機干預是指實行某些措施來干預或改善危機情景，以防止損害處于危機情景中的個人及其四周的人們。危機干預的內(nèi)容一般分為兩類：〔1〕有關(guān)社會生活中的危機干預，包括離家出走，抑郁狀態(tài)和沖動行為，婦女患病暴力，吸毒，酗酒以及自傷自殺等；〔2〕涉及精神醫(yī)學臨床的危機干預，包括必需緊急處置的精神科急癥，如精神紊亂、意識障礙導致的各種行為危機和急性藥物中毒等。危機干預的目標1、幫助來訪者解決危機2、恢復功能和平衡3、重新把握應變力量危機干預的評估危機是包羅萬象的、連續(xù)的和動態(tài)進展的，通過對求助者的應付力量、所患病的個人威逼以及是否失去能動性的評估了解其過去和現(xiàn)在的危機狀況推斷危機干預工作者所要實行的行動類型。評估有助于我們確定危機的嚴峻程度確定求助者目前的心情狀態(tài)——求助者心情能動性或無能動性的水平確定可變通的應對方式、應付機制、支持系統(tǒng)或?qū)η笾叨郧袑嵖尚械钠渌Y源確定求助者致死的水平〔對自我或他人的損害危急性〕評估的主要方面評價危機的嚴峻程度〔求助者的主觀生疏和工作人員的客觀推斷〕評估求助者目前的心情狀態(tài)〔危機的持續(xù)時間和目前求助者的心情承受程度或應付力量〕評估替代解決方法、應付機制、支持系統(tǒng)和其他資源〔工作人員需要思考的問題有：求助者現(xiàn)在實行何種行動或選擇能恢復到危機前的自主狀態(tài)？求助者真正承受的行動是什么？有哪些機構(gòu)、社會團休、職業(yè)或個人能賜予其支持？誰情愿關(guān)心和幫助求助者？在求助者康復過程中有哪些經(jīng)濟、社交、職業(yè)和個人方面的障礙或問題？〕三、危機干預六步法1.定義問題2.保證求助者的安全3.供給支持4.檢查替代解決方法5.做出打算6.獲得承諾傾聽傾聽：以投情、真誠、敬重、不偏不倚和關(guān)心的態(tài)度進展傾聽、觀看、理解和做出反響。包括：定義問題保證求助者的安全供給支持﹙一﹚定義問題從求助者的立場動身探究和定義問題。使用樂觀傾聽技術(shù)、包括使用開放式問題。既留意求助者的語言信息，也留意其非語言信息。﹙二﹚保證求助者安全評估對求助者軀體和心理安全的致死性、危急程度、失去能動性的狀況或嚴峻性。評估求助者的內(nèi)部大事及圍繞求助者的情景，假設(shè)必要的話，保證求助者知道代替沖動和自我消滅行動的解決方法。〔三〕供給支持讓求助者生疏到危機干預工作這是牢靠的支持者。通過語言、聲調(diào)和軀體語言向求助者表達，危機干預工作者是以關(guān)心的、樂觀的、承受的不偏不倚的和個人的態(tài)度來處理危機大事。行動行動：依據(jù)求助者的需要和可資利用的環(huán)境支持，實行非指導性的、合作的或指導性的干預方式。包括：檢查替代解決方法制訂打算獲得承諾〔四〕檢查替代解決方法幫助求助者探究他或它可以利用的解決方法。促使求助著樂觀地搜尋可以獲得的環(huán)境支持、可資利用的應付方式，開掘樂觀的思維方式。﹙五﹚制訂打算幫助求助者做消失實的短期打算、包括覺察另外的資源和供給應付方式，確定求助者理解的、自有的行動步驟。〔六〕得到承諾幫助求助者向自己承諾實行確定的、樂觀的行動步驟，這些行動步驟必需是求助者自己的、從實現(xiàn)的角度看是可以完成的或是可以承受的。在完畢危機干預前，危機干預工作者應當從求助者那里得到誠懇、直接和適當?shù)某兄Z。四、自殺預防自殺概念：自殺是個人有意完畢自己生命的行為。什么樣的人會自殺呢？全部的人。〔企圖自殺的人中，女人多于男人?！匙詺o家人帶來什么影響？〔罪反感、慚愧感、自責；來自社會的輕視，經(jīng)濟問題，憂慮而且會發(fā)生類似事情?！匙詺⒌母呶Ｈ巳海孩倮先恕搀w衰、喪偶〕②青年、大學生〔完善主義，抱負與現(xiàn)實不匹配，異性關(guān)系不順〕③女性〔婚姻不如意，丈夫有外遇〕自殺分類：按動機分類：利他型自殺失意型自殺自負型自殺按性質(zhì)分類：仿自殺決意自殺按自殺結(jié)果分類：企圖自殺未遂自殺成功的自殺按進展過程分類：沖動型自殺理智型自殺五、自殺緣由分析〔一〕客觀緣由：人際關(guān)系緊急、社會競爭劇烈猜測的天災人禍、家庭糾紛成長環(huán)境不良、壓力過重社會環(huán)境緣由：經(jīng)濟變動、環(huán)境轉(zhuǎn)變季節(jié)、宗教自殺緣由分析〔二〕精神病理學緣由：抑郁癥

精神分裂癥個人心理的緣由：性格扭曲人際關(guān)系扭曲六、自殺前的預兆⒈把自己想死的念頭對四周的人訴說或在日記、繪畫中表現(xiàn)出來；2.心情性格明顯反常,焦慮擔憂,或無故哭泣;3.抑郁狀態(tài)，食欲不好，失眠；4.回避與人接觸,與集體不融洽或過分留意別人；5.行為明顯轉(zhuǎn)變，對生活麻木且冷漠的人，自殺前像突然變了一個人，敏感又熱忱；6.無故送東西、送禮物給親人或同學，無來由地向他人道謝或致歉；7.上課無故缺席，遲到早退，成績驟降.七、對自殺的錯誤生疏幾種錯誤生疏：1.自殺是突發(fā)的，無規(guī)律可循；2.談?wù)撟詺⒌娜瞬粫詺ⅲ?.心情好轉(zhuǎn)后，自殺企圖就沒有了；4.一般人不會有自殺念頭；5.對有自殺傾向的人不要談?wù)撟詺ⅲ?.青少年自殺多為學習問題。正確生疏〔一〕自殺是有規(guī)律可循的。一般三階段：1.自殺意念形成階段，2.內(nèi)心生死沖突沖突階段，3.自殺行為選擇階段。留意捕獲預兆則可有效防范自殺。談?wù)撟詺⒌娜艘矔詺?。談?wù)撟詺⒁彩亲詺⑶暗囊环N預兆、一種求救信號。80%的人自殺前向他人發(fā)過這類信號。即使心情好轉(zhuǎn)，自殺危急一般在意念產(chǎn)生后三個月內(nèi)仍舊存在；正確生疏〔二〕一般人也會有自殺念頭。椐國外的某調(diào)查資料，30%~50%的學生有過一次或?qū)掖巫詺⒁饽?。我國周達生1990年的調(diào)查指出，大學生中有12%的人有過自殺意念。對有自殺危急的人應準時進展危機干預，使其得到充分的宣泄和疏導。青少年自殺不僅僅是學習問題，父母感情、個人感情因素往往是他們自殺的重要緣由。八、大學生自殺的預防〔一〕預防自殺的可能性：1.想要自殺的學生，從面對生活中的危機到實施自殺之間要經(jīng)過幾天或幾周的時間；2.自殺的學生中大多數(shù)人有想死和期盼得到幫助的沖突心情；3.想自殺的學生在實行行動之前，在考慮到自己的死將給至愛親朋帶來極大苦痛和震驚時，心理壓力特殊沉重，會有一些可觀看到的反常表現(xiàn)?！捕愁A防自殺的措施在心理安康教育中增加自殺預防學問的宣傳的內(nèi)容〔包括對學生的宣傳和對學生治理干部的宣傳〕。對新入校的學生進展心理安康普查，從中了解學生的自殺意念，有針對性地開展預防工作。供給生命線或熱線之類的效勞，隨時為處于危機狀態(tài)的人供給準時的效勞?！踩匙詺⒌淖跃葘こＡ粢饨⒁粋€有肯定規(guī)模、密度并具異質(zhì)性的支持系統(tǒng)，學會和他人溝通與溝通，〔即：會傾聽也會傾訴〕。培育參與體育運動或文娛活動的習慣，在肯定程度上它有助于不良心情的釋放和宣泄。提高自我覺察力，一旦覺察產(chǎn)生自殺意念，便準時實施自我救助〔如，轉(zhuǎn)移留意、避開刺激物等〕。必要時可向心理輔導等專業(yè)人士詢問或?qū)で髱椭?。兒童、青少年預防策略l．信任你的疑心，青少年可能自殺。2.告知處于危機狀態(tài)的兒童、青少年你很擔憂他們，然后傾聽他們所說的。3直接地提問，包括青少年是否正在考慮自殺，假設(shè)這樣，是否有自殺打算。4．不要對青少年所告知你的表現(xiàn)出震驚。不要與他們辯論自殺是對還是錯，或問他們你自己是否稱職。不要承諾保持自殺企圖的隱秘。5．假設(shè)你認為自殺的危急隨時可能發(fā)生，應讓人守護著。6．假設(shè)有必要，可以從經(jīng)受豐富的詢問者、治療師或其他能夠作出反響的成年人那里獲得幫助。7．確保他們的安全，通知對青少年負責的適宜的成年人，樂觀地與他們呆在一起關(guān)注著他們。8．使青少年確信他們的自殺企圖是真正緊急的，這種緊急狀況遲早將會過去。建議他們不要期盼這種緊急狀況立刻消逝。而且如有必要要告知他們，解決的方法是一步一步地，一天一天進展的；隨時可供給幫助；無論什么時候，自殺企圖變得猛烈時，以直接的方式懇求幫助是很有必要的。9．假定一個樂觀的并且具權(quán)威性的角色用于愛護處于危機狀態(tài)的兒童青少年。他們可能需要一種這樣的指導性的行動，能使他們充分地得到支持者的關(guān)心從而恢復他們的自我責任感。10．當處于危機狀態(tài)的兒童青少年已明顯地解決了高危危機后，仍應親密地監(jiān)視他們。我們道很多人在似乎已恢復、頑強起來后突然自殺。曾記得有抑郁癥的想自殺的求助者一旦他們獲得精力時，他們可能打算自殺。幫助處于危機狀態(tài)的兒童、青少年的人必需總是持樂觀的態(tài)度，并且親密地關(guān)注他們，直到危急性已確定消逝。著手幫助想自殺的兒童、青少年的危機工作者、詢問人員以及其他成年人應特殊留意自殺的線索。懇切地、關(guān)心地、富有憐憫心地、令人信任地幫助求助者重新獲得希望，幫助他們生疏那些通常對他們有效的可行的選擇。

危機工作者必需預備供給簡潔的、清晰的、適當?shù)霓D(zhuǎn)診治療資源。求助者可能需要獵取危機轉(zhuǎn)診治療中心的號碼，或者需要住在一個整晚有人觀看的安全地方。因此，假設(shè)危機工作者對于求助者是有效的，那么一整套轉(zhuǎn)診治療資源是很有必要的。心理熱線:¨

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