醫(yī)院電子病歷業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)測(cè)試卷

醫(yī)院電子病歷業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)測(cè)試卷1.20世紀(jì)60年代中期，政府醫(yī)療衛(wèi)生政策變化催生了臨床信息系統(tǒng)的代表國(guó)家是（）A.英國(guó)B.美國(guó)(正確答案)C.荷蘭D.德國(guó)2.電子病歷的英文縮寫是（）A.HISB.EMR(正確答案)C.EHRD.ICD3.指醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助于計(jì)算機(jī)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)建立起來的，記錄病人發(fā)病情況、病情變化和診療過程的醫(yī)療信息稱為（）A.電子病歷(正確答案)B.病程記錄C.醫(yī)療檔案D.醫(yī)學(xué)文檔4.電子病歷是以什么為中心的信息集成與相關(guān)服務(wù)：（）A.醫(yī)師工作站B.醫(yī)療信息系統(tǒng)C.病人(正確答案)D.以上都是5.發(fā)展電子病歷的意義有（）A.有助于提高醫(yī)療工作效率B.有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全C.有助于改進(jìn)醫(yī)院管理、控制醫(yī)療費(fèi)用D.以上均是(正確答案)6.以下哪項(xiàng)是電子病歷的優(yōu)點(diǎn)（）A.縮短等候看病的時(shí)間B.享受持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)C.提高醫(yī)療質(zhì)量和滿意度D.以上均是(正確答案)7.電子病歷的優(yōu)勢(shì)有（）A.完整性B.規(guī)范性C.時(shí)效性、靈活性D.以上均是(正確答案)8.在電子病歷術(shù)語中，基于計(jì)算機(jī)的醫(yī)學(xué)記錄的縮寫是（）A.CPRB.CMR(正確答案)C.CRMD.CRP9.從信息表現(xiàn)形式分析，電子病歷信息可歸納為（）A.文字型、圖表型、影像型(正確答案)B.數(shù)值型、字符型C.邏輯型、備注型D.整型、浮點(diǎn)型10.在電子病歷系統(tǒng)環(huán)節(jié)質(zhì)控中，入院記錄完成的時(shí)限是（）A．6小時(shí)B．8小時(shí)C．24小時(shí)(正確答案)D．48小時(shí)11.衛(wèi)生信息交換的標(biāo)準(zhǔn)或衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化傳輸協(xié)議稱為（）A.多媒體技術(shù)B.HL7協(xié)議（healthlevelseven）(正確答案)C.XML技術(shù)（extensiblemarklanguagE.D.中間件技術(shù)12.由標(biāo)準(zhǔn)通用標(biāo)示語言格式精簡(jiǎn)后制定出來的"可延伸標(biāo)示語言"是（）A.多媒體技術(shù)B.HL7協(xié)議（healthlevelseven）C.XML技術(shù)（extensiblemarklanguagE.(正確答案)D.中間件技術(shù)13.電子病歷系統(tǒng)的主要功能目標(biāo)不包括（）A.支持電子病歷信息的采集B.保障醫(yī)療安全C.提高醫(yī)療質(zhì)量D.補(bǔ)充和完善個(gè)人健康檔案(正確答案)14.電子病案信息表現(xiàn)形式中，屬于影像型信息表達(dá)方式的是（）A.體溫單記錄B.麻醉單記錄C.X線(正確答案)D.產(chǎn)程圖15.下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（）A.讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(正確答案)B.不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡C.應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范D.文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確16.LIS是下列哪個(gè)系統(tǒng)（）A.電子病歷B.醫(yī)院信息系統(tǒng)C.實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(正確答案)D.影像歸檔系統(tǒng)17.當(dāng)病人來就診時(shí)最先該在his系統(tǒng)中完成以下哪個(gè)操作（）A.錄入診斷(正確答案)B.錄入醫(yī)囑C.讓病人交費(fèi)D.給病人開電子住院證18.以下選項(xiàng)中哪一項(xiàng)不屬于HIS系統(tǒng)的功能（）A.給病人開處方B.給病人安排住院C.給病人申請(qǐng)做檢查D.查看病人的影像資料(正確答案)19.病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確（）A.癥狀及體征的變化B.體檢結(jié)果及分析C.各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見D.每天均應(yīng)記錄一次(正確答案)20.對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由（）簽署知情同意書A.患者本人(正確答案)B.法定代理人C.患者授權(quán)的人員D.以上都不是21.當(dāng)病人來就診時(shí)最先該完成以下哪個(gè)操作（）A.錄入診斷(正確答案)B.錄入醫(yī)囑C.讓病人交費(fèi)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人22.各項(xiàng)記錄完成的時(shí)限，下列哪項(xiàng)有誤：（）A.門(急)診就診時(shí)及時(shí)完成B.首次病程記錄應(yīng)在病人入院后6小時(shí)內(nèi)完成(正確答案)C.入院記錄、再次(多次)入院記錄應(yīng)于病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成D.接班記錄由接班醫(yī)生接班后24小時(shí)內(nèi)完成23.有關(guān)門(急)診病歷書寫有誤的是：（）A.急診病歷由接診醫(yī)師及時(shí)書寫，時(shí)間具體到分鐘B.凡急診死亡病人，病歷一律由急診科保留，不得流失和外借C.留觀病人最后的歸轉(zhuǎn)，應(yīng)有記錄D.留觀出院者，留觀病歷可由患者保存(正確答案)24.病程記錄的書寫下列哪項(xiàng)不正確：（）A.癥狀及體征的變化B.檢查結(jié)果及分析C.各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見D.每天均應(yīng)記錄一次(正確答案)25.病歷書寫不正確的是：（）A.入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成B.出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C.轉(zhuǎn)入記錄由接受科室醫(yī)師書寫D.手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫(正確答案)26.死亡病歷討論記錄應(yīng)在患者死亡（）天以內(nèi)完成A.7天(正確答案)B.1個(gè)月C.48小時(shí)D.72小時(shí)27.現(xiàn)病史包括：（）A.發(fā)病情況B.主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況C.伴隨癥狀D.以上都是(正確答案)28.手術(shù)安全核查記錄應(yīng)有（）核對(duì)、確認(rèn)并簽字A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.以上都有(正確答案)29.病歷書寫應(yīng)當(dāng)（）A.客觀、真實(shí)B.準(zhǔn)確、及時(shí)C.完整、規(guī)范D.以上均正確(正確答案)30.一般情況下，首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院()小時(shí)內(nèi)完成；主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院()小時(shí)內(nèi)完成。（）A.8、24B.8、48(正確答案)C.12、24D.12、4831.搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。A.5B.6(正確答案)C.7D.832.主訴是患者感受最主要的癥狀(或體征)及持續(xù)時(shí)間，一般不超過（）個(gè)字。A.12B.20(正確答案)C.24D.2533.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)對(duì)操作人員進(jìn)行身份識(shí)別，并保存（）,并保證以上內(nèi)容可查詢、可追溯。A.歷次操作印痕B.標(biāo)記操作時(shí)間C.操作人員信息D.以上均是(正確答案)34.門(急)診電子病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于()年；住院電子病歷保存時(shí)間自患者最后一次出院之日起不少于()年。（）A.10，30B.15，30(正確答案)C.10，20D.15，2035.電子病歷歸檔后原則上不得修改，特殊情況下確需修改的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（）批準(zhǔn)后進(jìn)行修改并保留修改痕跡。A.病案管理部門B.病案質(zhì)量控制管理部門C.醫(yī)務(wù)部門(正確答案)D.以上均可36.住院病歷內(nèi)容包括（）A.住院病案首頁、入院記錄、病程記錄B.手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書C.特殊檢查(特殊治療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單D.輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等E.以上都包括(正確答案)37.入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分析書寫而成的記錄，可分為（）A.入院記錄B.再次或多次入院記錄C.24小時(shí)內(nèi)入出院記錄D.24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄E.以上均是(正確答案)38.住院病歷書寫內(nèi)容包括（）、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病危(重)通知單、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告、病理報(bào)告單等。A.住院病案首頁B.入院記錄C.醫(yī)囑單D.病程記錄E.以上都是(正確答案)39.病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的（）等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。A.文字、符號(hào)B.影像C.切片D.圖表E.以上均是(正確答案)40.下列關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是（）A.指具有生病危險(xiǎn)（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救B.每一次搶救都要有搶救記錄C.無記錄者不按搶救計(jì)算D.搶救成功次數(shù)：如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗(正確答案)41.術(shù)后首次病程記錄完成時(shí)限為（）A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后8小時(shí)C.術(shù)后10分鐘D.術(shù)后即刻(正確答案)42.問診正確的是（）A.您心前區(qū)痛放射到左肩區(qū)嗎B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎C.解大便有里急后重嗎D.你覺得主要是哪里不適(正確答案)43.下列義務(wù)人員哪些有審簽院外會(huì)診的權(quán)利（）A.科主任(正確答案)B.經(jīng)管主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師44.病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過程，是指（）A.主訴B.現(xiàn)病史(正確答案)C.既往史D.個(gè)人史45.以下哪項(xiàng)不是PACS系統(tǒng)的作用（）A.為病人檢查做預(yù)約和登記B.查看病人的醫(yī)學(xué)影像C.給病人開具處方D.出具病人的影像診斷報(bào)告(正確答案)46.輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)文書。其內(nèi)容主要包括（）A.輸血指征B.擬輸成份C.輸血前有關(guān)檢查結(jié)果D.以上都是(正確答案)47.因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明A.5B.6