外科護理學(xué)第十三章 胸部疾病病人的護理

專業(yè)系：班級：專業(yè)系：班級：準考證號：姓名：…………○…………密…………封…………線…………內(nèi)…………不…………要…………答…………題…………○…………PAGE2 PAGE1第十三章胸部疾病病人的護理（一）A1型題1.縱膈偏向患側(cè)常見于A.開放性氣胸B.中等量血胸C.張力性氣胸D.急性膿胸E.慢性膿胸2.反常呼吸運動見于A.單根單處肋骨骨折B.單根多處肋骨骨折C.多根單處肋骨骨折D.多根多處肋骨骨折E.以上均不對3.肋骨骨折常見于A.第1—3肋B.第4—7肋C.第8—9肋D.第10—11肋E.第12肋4.出現(xiàn)哪項可懷疑有胸腔內(nèi)進行性出血A.病人血壓為120/80mmHgB.中心靜脈壓為10cmH2OC.尿量每小時50mlD.每小時引流出血液250ml，持續(xù)3小時E.每小時引流出淡血水樣液體120ml，持續(xù)2小時5.膿胸的致病菌最常來自于A.肺內(nèi)感染灶B.縱膈感染灶C.膈下膿腫D.肝膿腫E.化膿性心包炎6.關(guān)于中心型肺癌的敘述哪項正確A.生長在葉段以上的支氣管B.以腺癌為多見C.位于肺門附近，生長在氣管D.較少見E.生長在葉段以下的支氣管7.關(guān)于肺癌的敘述，下列哪項是正確的A.以腺癌為最常見B.鱗癌與吸煙無關(guān)C.小細胞癌對放療敏感性高D.呈惡病質(zhì)者選放療E.出現(xiàn)杵狀指提示肺癌已進入晚期8.關(guān)于中心型肺癌的敘述錯誤的是A.生長在葉段以上的支氣管B.以腺癌為多見C.以鱗癌和小細胞未分化癌為多見D.較多見E.位于肺門附近9.排除痰液的護理措施，下列哪項錯誤A.限制水分攝入，以免痰液生成過多B.痰液粘稠可使用祛痰劑C.超聲霧化吸入D.翻身，叩背E.必要時行鼻導(dǎo)管吸痰10.肺癌大多起源于A.肺毛細血管B.肺動脈C.肺靜脈D.支氣管粘膜上皮E.肺泡上皮11.食管術(shù)后吻合口瘺多發(fā)生于術(shù)后A．1—2天B．3—4天C．5—10天D．11—14天E．14—21天12．食管癌多見于食管哪一段A．中段＞下段＞上段B．下段＞上段＞中段C．上段＞中段＞下段D．中段＞上段＞下段E．上段＞下段＞中段13．食管癌最典型的癥狀是A．胸骨后疼痛B．呃逆C．惡心D．進行性咽下困難E．嘔吐14．食管癌切除術(shù)后早期最嚴重的并發(fā)癥是A．胸腔感染B．反流性食管炎C．吻合口水腫狹窄D．吻合口瘺E．術(shù)后肺不張或感染15．下列關(guān)于慢性膿胸的敘述哪項是正確的A．滲出液稀薄，呈漿液性B．纖維素膜質(zhì)軟，附著牢固C．急性膿胸病程超過一個月D．急性膿胸病程超過半年E．可出現(xiàn)肋間隙變窄及脊柱側(cè)凸16．法洛四聯(lián)癥病兒喜蹲踞是因為A．緩解疲勞B．上腔靜脈回心血量增加C．增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流血量D．減輕左向右分流E．增加心肺供血量17．關(guān)于法洛四聯(lián)癥的陳述，下列哪項是正確的A．手術(shù)方式為瓣膜置換術(shù)B．病兒很少出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象C．血液檢查常有紅細胞減少D．排便、哭鬧可誘發(fā)嚴重缺氧E．病兒很少出現(xiàn)發(fā)紺18．風(fēng)濕性瓣膜病最常累及A．二尖瓣B．三尖瓣C．肺動脈瓣D．主動脈瓣E．以上都對19．體外循環(huán)裝置錯誤的是A．血泵B．氧合器C．變溫器D．電刀E．濾器20．致病菌進入胸膜腔的途徑，錯誤的是A．直接擴散B．血源性播散C．經(jīng)支氣管播散D．經(jīng)淋巴擴散E．鄰近器官感染（二）A2型題21．病人男性，35歲。因血胸行胸腔閉式引流術(shù)，下列護理措施錯誤的是A．為把持管道密閉，水封瓶的長管應(yīng)置在液面下8—10cmB．正常水柱波動4—6cmC．術(shù)后初期沒30—60分鐘要向水封瓶方向擠壓胸腔引流管一次D．更換引流瓶時應(yīng)止血鉗雙重夾閉胸腔引流管E．嚴密觀察引流的量，色及性狀22．病人男性，56歲。診斷為食管癌，行食管癌切除、食管胃頸部吻合術(shù)后，其呼吸道護理不妥的是。A．吸氧B．霧化吸入C．叩背，協(xié)助病人咳嗽D．痰液粘稠，隨時鼻導(dǎo)管吸痰E．半臥位23．病人男性，55歲。診斷為食管癌，行食管根治術(shù)后發(fā)生吻合口瘺，下列護理措施正確的是A．發(fā)生吻合口瘺，應(yīng)立即禁食禁飲B．胃管脫落后，護士應(yīng)立即單獨重新下胃管C．口服亞甲藍后無藍色液體引流即排除吻合口瘺D．術(shù)后7天發(fā)生頸部吻合口瘺，必須手術(shù)修補E．發(fā)生吻合口瘺后，允許進少量普食24．病人男性，61歲。因食管癌擬行手術(shù)治療，代食管的最常用器官是A．胃B．回腸C．空腸D．直腸E．乙狀結(jié)腸25．病人男性，21歲。胸背部刀刺傷。體格檢查：右前胸見2cm×1.5cm傷口，可聞及氣體進出胸膜腔的聲音；背部右肩胛骨可見2處2.5cm長的傷口，可探及骨質(zhì)，目前首要的處理措施是A．剖胸探查B．清創(chuàng)術(shù)C．迅速封閉前胸傷口D．胸膜腔穿刺E．補液26．病人男性，67歲。一周前病人出現(xiàn)右側(cè)面部無汗、上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，胸片示右胸膜頂部可見一致密團塊影，病人出現(xiàn)上述癥狀是由于病變損害了。A．胸導(dǎo)管B．喉返神經(jīng)C．臂叢神經(jīng)D．頸交感神經(jīng)E．上腔靜脈27．病人男性，49歲。左肺上葉切除術(shù)后3天，護士應(yīng)如何指導(dǎo)病人進行肢體功能鍛煉A．左手交替握拳、張開B．左手舉過頭頂C．翻身D．有效咳嗽E．抬高下肢28．病人男性，20歲。1小時前被刺傷左胸，創(chuàng)口與胸腔想通，病人自覺嚴重呼吸困難，左側(cè)前胸壁可見有氣體進出傷口。急救措施為A．立即手術(shù)B．迅速封閉傷口C．胸膜腔閉式引流D．輸液E．應(yīng)用抗生素29．病人男性，28歲。右胸部受傷后3小時。查體：P133次/分，BP85/50mmHg，聽診右肺呼吸音減弱。胸片示右側(cè)胸膜腔大量積液，縱膈向左移位；胸膜腔穿刺抽出血液，但很快凝固。此時應(yīng)采取的主要治療措施為。A．應(yīng)用止血藥B．應(yīng)用大量抗生素C．剖胸探查D．輸血E．繼續(xù)觀察30．病人男性，60歲。喜飲烈性酒30余年。近3個月愛出現(xiàn)進食梗阻感，1個月前進食后出現(xiàn)胸骨后疼痛，現(xiàn)病人不能咽下米飯、饅頭等干食，可咽下米湯、稀粥等。該病人應(yīng)高度懷疑為A．食管癌B．噴門失弛緩癥C．腸梗阻D．結(jié)腸癌E．肺癌31．病兒女性，10歲。體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后第一天，P126次/分，BP75/45mmHg，CVP16cmH2o，PaO260mmHg。呼吸急促、面色蒼白、尿少、煩躁不安，胸骨后引流管24小時引出淡紅色液體40ml。該病兒高度懷疑為。A．心包壓塞B．房室傳導(dǎo)阻滯C．出血D．低心排出量綜合征E．氣體栓塞32．病人男性，41歲。左側(cè)膿胸，行胸膜腔閉式引流術(shù)后半年，農(nóng)強容積為15ml,病人全身狀況較好。下一步處理最適宜的方法是A．繼續(xù)胸膜腔閉式引流B．胸廓成形術(shù)C．纖維板剝脫術(shù)D．拔除引流管E．開放引流33．病人男性，31歲。胸部受傷后半小時，神志清楚，呼吸極度困難，前胸壁可觸及皮下氣腫，叩診右肺呈鼓音，聽診右側(cè)呼吸音消失，急救措施為A．輸液B．吸氧C．應(yīng)用抗生素D．排氣減壓E．氣管插管34．病兒女性，11歲?？人浴⑿赝?、高熱入院，右肺濕羅音，痰培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長，抗炎治療后癥狀緩解，4天后體溫又升至39℃，且右胸痛，右胸呼吸運動減弱，呼吸音減低，X線示右胸下部大片致密影，伴寬大液平面，血常規(guī)示，白細胞18×10九次方/L?？赡艿脑\斷A．肺膿腫B．膿胸C．大葉性肺炎D．阻塞性肺炎E．肺不張35．病人男性，65歲。進行性吞咽困難半年，體重下降明顯，目前可進半流食，查體時鎖骨上及頸部未觸及腫大的淋巴結(jié)。首先應(yīng)考慮為A．噴門失弛緩癥B．食管癌C．食管平滑肌瘤D．食管炎E．食管裂孔疝36．病兒女性，8歲。出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時活動能力差，口唇發(fā)紺，喜蹲踞，超聲心電圖提示為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。體檢中可能出現(xiàn)A．胸骨左緣聞及收縮期雜音，肺動脈第2音亢進B．紅細胞計數(shù)高于正常，血紅蛋白高C．X線平片提示肺血增多，肺動脈段突出D．心電圖顯示電軸左偏，左室肥大E．以上都可出現(xiàn)37．病兒男性，6歲。自幼氣促，劇烈活動后可出現(xiàn)暈厥，心臟聽診胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，為確診應(yīng)采用A．心電圖檢查B．胸部X線檢查C．左心導(dǎo)管檢查D．右心導(dǎo)管檢查E．左心室造影38．病兒女性，8歲。出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀。體檢：無發(fā)紺，胸骨左緣第3—4肋間較響亮和粗糙的全收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音增強，最可能的診斷是A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．動脈導(dǎo)管未閉D．肺動脈半口狹窄E．先天性二尖瓣關(guān)閉不全39．病人女性，44歲。勞累后心悸、氣促5年，逐漸加重。3個月前曾有突發(fā)咯血、血性泡沫痰及端坐呼吸史，既往有關(guān)節(jié)酸痛史。體檢：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音增強，最可能的診斷是A．二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣狹窄C．主動脈瓣狹窄D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全40．病人男性，51歲。行左肺上葉切除術(shù)后第3天，活動時胸腔閉式引流導(dǎo)管脫出，護士應(yīng)首先A．捏緊導(dǎo)管B．將引流導(dǎo)管重新放入胸腔C．雙手捏緊放置引流導(dǎo)管皮膚處D．更換引流導(dǎo)管E．立即縫合引流口41．病人男性，31歲。因血氣胸行胸腔閉式引流術(shù)后，拔管指征錯誤的是A．胸部X線檢查顯示肺膨脹良好B．病人無呼吸良好C．24小時引流量約250mlD．無皮下氣腫E．引流瓶內(nèi)無氣體溢出42．病人男性，51歲。診斷為左肺癌，行左肺上葉切除、縱膈淋巴結(jié)擴清術(shù)后第7天，出現(xiàn)支氣管胸膜瘺，下列處理正確的是A．左側(cè)臥位B．禁食水C．無需放置胸腔閉式引流管D．懷疑有支氣管胸膜瘺時，應(yīng)讓病人口服亞甲藍E．右側(cè)臥位43．病人男性，32歲。右側(cè)胸部外傷后，訴胸痛，無明顯呼吸困難，胸片示右肺壓縮40％，首先考慮為A．肋骨骨折B．閉合性氣胸C．開放性氣胸D．張力性氣胸E．進行性血胸44．女性，29歲。右胸部受傷后覺胸悶不適，聽診右肺呼吸音減弱，胸片示右肺壓縮70％。兩側(cè)肋膈角清晰，擬行胸腔閉式引流，插管位置應(yīng)在A．腋中線第七肋間B．腋中線第八肋間C．腋后線第七肋間D．鎖骨中線第二肋間E．鎖骨中線第五肋間45．病人女性，30歲。行胸膜腔閉式引流后24小時，發(fā)現(xiàn)胸腔閉式引流裝置中長玻璃管內(nèi)無水柱波動，囑病人做深呼吸后，水柱仍無波動，提示A．胸膜腔內(nèi)負壓尚未恢復(fù)B．胸膜腔內(nèi)負壓已恢復(fù)C．胸膜腔內(nèi)負壓過大D．胸膜腔內(nèi)負壓過小E．引流管阻塞46．病人男性，27歲。交通肇事受傷后5小時送急診室，昏迷，左側(cè)胸壁大面積軟化，雙側(cè)肺可聞及大量痰鳴音，血氣分析：PaCO250mmHg，首先得處理為A．傷側(cè)胸壁膠布固定B．傷側(cè)胸壁牽引固定C．加壓包扎D．氣管插管或氣管切開E．開胸探查47．病兒男性，3歲。發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動于39.0—39.5℃。胸穿抽出膿性液體，最常見的致病菌是A．鏈球菌B．金黃色葡萄球菌C．大腸桿菌D．結(jié)核桿菌E．銅綠假單胞菌48．病人男性，67歲。進行性吞咽困難2月余，x線鋇餐示：食管狹窄，粘膜破壞，高度懷疑食管癌，目前出現(xiàn)聲音嘶啞，說明腫瘤侵及A．迷走神經(jīng)B．喉上神經(jīng)C．喉返神經(jīng)D．聲帶E．氣管49．病人男性，65歲。診斷為食管癌，行食管癌根治術(shù)后第9天，肛門已排氣，胸腔引流管引出小米湯樣液體24小時約350ml，目前的飲食應(yīng)為A．禁食水B．普食C．半流食D．低脂或是無脂飲食E．腸外營養(yǎng)支持50．病人女性，33歲。右胸部受傷后2小時收入病房，極度呼吸困難、胸部、頸部及面部大量皮下氣腫，右肺呼吸音消失，目前最主要的處理措施為A．吸氧B．呼吸機輔助通氣C．胸腔閉式引流術(shù)D．輸液E．加壓包扎（三）A3型題病人男性，18歲。半小時前從二樓墜下，右側(cè)胸部著地，神志清楚，呼吸極度困難，前胸壁可觸及皮下氣腫，叩診右肺呈鼓音，聽診右側(cè)呼吸音消失51．病人最可能是A．開放性氣胸B．張力性氣胸C．心包填塞D．連枷胸E．肺挫傷52．該病人的急救措施為A．輸液B．吸氧C．應(yīng)用抗生素D．排氣減壓E．氣管插管53．該病人入院后的處理為A．輸液B．吸氧C．胸腔閉式引流術(shù)D．排氣減壓E．氣管插管病人男性，50歲。診斷為二尖瓣關(guān)閉不全。在體外循環(huán)下行瓣膜置換術(shù)。54．下列哪項不是胸膜腔閉式引流的目的A．排除胸膜腔內(nèi)的氣體B．排除胸膜腔內(nèi)的滲液C．促使肺復(fù)張D．便于發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)出血E．保護心功能55．術(shù)后該病人應(yīng)進高鉀食物的原因是A．尿中排鉀多，易導(dǎo)致低血鉀B．有利于傷口恢復(fù)C．中和肝素D．防止出血E．預(yù)防肝功能損害56．判斷該病人服用抗凝藥物的量是否合適的主要檢查時A．紅細胞B．凝血酶原時間C．血小板D．魚精蛋白E．白細胞病人男性，21歲。1小時前被車撞傷，訴右胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難。查體可見傷側(cè)胸壁反常呼吸運動57．病人的初步診斷為A．單根單處肋骨骨折B．多根多處肋骨骨折C．開放性氣胸D．血胸E．心臟挫傷58．現(xiàn)場急救方法是A．止痛B．吸氧C．肋骨牽引固定D．胸腔閉式引流E．加壓包扎固定胸壁病兒男性，6歲。高熱一周，體溫達39.0—39.5℃，胸部X線示右側(cè)胸腔大量積液，胸腔穿刺抽出膿性液體。59．該患兒診斷應(yīng)為A．膿胸B．肺炎C．支氣管擴張癥D．肺癌E．肺結(jié)核60．目前處于哪一期A．急性期B．慢性期C．亞急性期D．纖維化期E．早期（四）A4型題病人男性，37歲。右胸被刀刺傷后5分鐘，病人有明顯呼吸困難，右胸傷口處隨呼吸可有氣體進出。61．病人的現(xiàn)場急救為A．迅速排氣減壓B．迅速封閉傷口C．輸血、補液D．清創(chuàng)縫合E．手術(shù)62．該病人發(fā)生呼吸循環(huán)功能紊亂的主要病理機制為A．肺受壓萎陷B．出血C．感染D．縱隔撲動E．疼痛63．入院后行胸腔閉式引流術(shù)，其護理措施正確的是A．水封瓶長管應(yīng)置于液面下8—10cmB．正常水柱波動4—6cmC．術(shù)后初期每30—60分鐘需向胸腔方向擠壓引流管1次D．更換引流瓶時用一把止血鉗夾閉胸引流管E．胸膜腔閉式引流裝置中水封瓶內(nèi)放置清水即可64．當下哪種情況時，不可拔除胸腔閉式引流管A．胸片示肺復(fù)張良好B．聽診肺呼吸音好C．24小時無氣體引出D．24小時引出血性液體150mlE．無呼吸困難病人男性，65歲。吸煙史近40年，咳嗽、痰中帶血1個月，無發(fā)熱，胸部CT示左肺上葉近肺門處可見一腫塊影，呈分葉狀，邊緣毛糙。65．該病人高度懷疑為A．肺結(jié)核B．支氣管擴張C．肺癌D．肺不張E．肺炎66．入院后完善檢查，擬行左肺上葉或左全肺切除術(shù)，術(shù)前護理正確的是A．術(shù)前無需戒煙B．最大通氣量只要＞30％即可手術(shù)C．肺手術(shù)時口腔衛(wèi)生無關(guān)緊要D．心衰病人，糾正心衰1周后手術(shù)E．術(shù)前戒煙至少2周67．病人行左全肺切除術(shù)后，其輸液速度應(yīng)控制在A．6—8滴/分鐘B．20—30滴/分鐘C．40—60滴/分鐘D．60—80滴/分鐘E．因術(shù)中失血失液較多，應(yīng)加快輸液速度68．其術(shù)后護理措施正確的是A．始終保持胸腔閉式引流管通暢B．24小時輸液量應(yīng)控制在3000ml以內(nèi)C．輸液速度不超過60滴/分鐘D．盡量經(jīng)靜脈補液E．經(jīng)常檢查頸部氣管的位置有無變化69．關(guān)于術(shù)后有效咳痰的方法，錯誤的是A．先囑病人輕咳幾聲，使痰液松動B．囑病人深吸氣使胸廓擴張，屏氣3—5秒，再使胸廓驟然收縮C．有效咳嗽的聲音是低調(diào)、深沉D．有效咳嗽的聲音是高調(diào)E．咳嗽時切忌只有呼吸道內(nèi)的氣體流動，而無胸廓的擴張與收縮病人男性，57歲。因吞咽困難1個月前來就診，診斷為食管癌70．該病好發(fā)于A．頸段食管B．胸上段食管C．胸中段食管D．胸下段食管E．腹段食管71．其術(shù)前護理措施錯誤的是A．術(shù)前應(yīng)糾正營養(yǎng)不良B．因食管手術(shù)，無需戒煙C．每天刷牙、漱口，保持口腔清潔D．囑病人術(shù)前練習(xí)深呼吸E．教會病人有效咳痰方法72．擬行結(jié)腸代食管手術(shù)，其術(shù)前胃腸道準備錯誤的是A．有梗阻和炎癥者，術(shù)前1周口服抗