中醫(yī)防治原則-培訓課件

中醫(yī)防治原則

防治原則是未病先防、既病防變、治病求本、調(diào)整陰陽與氣血、扶正祛邪、因時因地因人制宜等的治療總則。

防治原則一、預防為主⒈注重調(diào)養(yǎng)正氣，提高機體的抗邪能力。⒉注意防止邪氣的侵害

⒊養(yǎng)生保健

（一）未病先防未病先防是指在疾病發(fā)生之前，做好各種預防工作，以防止疾病的發(fā)生。

既病防變是指疾病已經(jīng)發(fā)生，應早期診斷、早期治療，以防止疾病的發(fā)展與傳變。（二）既病防變⒈早期診治⒉先安未受邪之地一、預防為主二、治病求本

本與標，具有多種含義，且有相對的特性。如以正邪而言，則正氣是本，邪氣是標；以病因和癥狀論，則病因為本，癥狀為標；其它如舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標等亦同此義。治病求本，就是要尋找出疾病的根本原因，并針對其根本原因來進行治療，是辨證論治的一個基本原則之一。（一）正治與反治

⒈正治是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則，又稱“逆治”?！澳妗保侵覆捎玫姆剿幮再|(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。如臨床上常用的“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”等。

⒉反治是順從疾病假象而治的一種治療法則，又稱“從治”?！皬摹保侵覆捎玫姆剿幮再|(zhì)順從疾病的假象而施治。常用的有“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。

熱因熱用：是以熱治熱，即用熱性藥治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。臨床雖見熱象，但其本質(zhì)為真寒，治本之法當用溫熱藥治之。寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性藥治療具有假寒癥狀的病證。適用于里熱盛極，陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證。雖外見寒象，但熱盛是其本質(zhì)，故用寒涼藥以治其真熱，從而消除假寒之征象。（一）正治與反治

塞因塞用：是以補開塞，即用補益藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于因虛而致閉阻的真虛假實證，如脾虛便秘、血枯閉經(jīng)等證，其治應以補開塞，不要妄用通泄更傷正氣。

通因通用：是以通治通，即用通利藥治療具有實性通泄癥狀的病證。適用于食積腹痛、瀉下不暢及膀胱濕熱所致尿頻、尿急、尿痛的病證。治療可分別用消導瀉下、清熱瀉下、清利膀胱濕熱等方法。

（一）正治與反治（二）標本緩急⒈急則治其標臨證中出現(xiàn)發(fā)熱、中滿、大小便不利等較急重病情時，不論其本為何，均應先治其標證，待急重癥狀穩(wěn)定后，再治其本證。如大出血者，無論屬于何種出血，均應采取應急措施，先止血以治標，血止后再治其本病。⒉緩則治其本對于慢性病或急性病恢復期者，雖見有其標證，亦應針對其原發(fā)病之本來加以治療。⒊標本兼治指其標本病并重，應標本兼治。三、調(diào)整陰陽

疾病的發(fā)生，其本質(zhì)是機體陰陽相對平衡遭到破壞，造成體內(nèi)陰陽偏盛偏衰的結(jié)果。為此，調(diào)整陰陽，補偏救弊，恢復陰陽的相對平衡，促進陰平陽秘，是治療疾病的根本法則之一。

損其偏盛，主要是對陰陽偏盛，即陰或陽的一方過盛有余的病證，采用“損其有余”的治法。如以“治熱以寒”，即“熱者寒之”之法，清瀉其陽熱，治療陽熱亢盛的實熱證；以“治寒以熱”即“寒者熱之”之法，溫散其陰寒，治療陰寒內(nèi)盛的寒實證。（一）損其偏盛（二）補其偏衰補其偏衰，主要針對陰或陽的一方甚至雙方虛損不足的病證，采用“補其不足”的治法。

四、扶正祛邪

疾病的演變過程，從邪正關(guān)系來說，是正氣與邪氣雙方互相斗爭的過程。邪正斗爭的勝負決定疾病的轉(zhuǎn)歸和預后。通過扶正祛邪，可以改變邪正雙方的力量對比，使其有利于疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)化，故這是治療學中的一個重要法則。

扶正，即扶助正氣，增強體質(zhì)，提高機體的抗邪能力。扶正多用補虛方法，包括用藥，針灸，氣功，身體鍛煉，精神調(diào)攝，飲食調(diào)養(yǎng)等。

祛邪，即是祛除病邪，減輕或消除邪氣的毒害作用，使邪去正安。祛邪多用瀉實方法，由于邪氣不同，部位有異，其治法亦不一樣。五、同病異治、異病同治

同病異治，指同一種疾病，由于病情的發(fā)展和病機的變化，以及邪正消長的差異，機體的反應性不同，治療上應根據(jù)其具體情況，運用不同的治法加以治療。如同為感冒一病，可有風寒、風熱、暑熱、氣虛等不同，治法亦各有不同。

異病同治，指不同的疾病，在其病情發(fā)展過程中，會出現(xiàn)相同的病機變化或同一性質(zhì)的證候，可以采用相同的治法治療。如久泄脫肛、崩漏、子宮脫垂、胃下垂等是幾種截然不同的疾病，但辨證如果均符合中氣下陷這一證型，則治法皆應以升提中氣方法進行治療。六、因時、因地、因人制宜

（一）因時制宜

指根據(jù)不同季節(jié)和氣候特點，來考慮治療用藥的原則。如夏季氣候溫熱，人體腠理開泄，故不宜過用辛溫發(fā)散藥，避免開泄太過，耗傷氣陰；冬季氣候寒涼，人體腠理致密，當慎用寒涼，以防傷陽；暑季多雨，氣候潮濕，故病多挾濕，治宜加入化濕、滲濕之品。

即根據(jù)不同地理環(huán)境特點，選擇治療用藥。如西北地高氣寒，病多燥寒，治宜辛潤，寒涼之劑必須慎用；東南地低氣溫多雨，病多溫熱或濕熱，治宜清化，而溫熱及助濕之劑必須慎用。此外，同一風寒表證，治宜辛溫發(fā)汗以解表；西北地區(qū)，多用麻黃、桂枝、細辛；東南地區(qū)，多用荊芥、蘇葉、淡豆豉、生姜；濕重地區(qū)，多用羌活、防風、佩蘭等。（二）因地制宜

指根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣等的不同特點，進行適當?shù)闹委煛?/p>

（三）因人制宜老年人