2023年護(hù)理學(xué)(護(hù)師)203資格考試（重點(diǎn)）題庫(kù)大全（6000題）-第3部分800

PAGEPAGE22023年護(hù)理學(xué)(護(hù)師)[203]資格考試（重點(diǎn)）題庫(kù)大全（6000題）-第3部分（800題）一、單選題1.發(fā)生急性肺水腫時(shí)，病人宜采取的體位是A、去枕平臥位B、半坐位C、坐位、雙腿下垂D、中凹臥位E、頭低足高位答案：C2.下列哪項(xiàng)不是心源性水腫病人的護(hù)理措施A、給予低鹽、高蛋白、易消化飲食B、指導(dǎo)病人多飲水以增加尿量C、指導(dǎo)病人穿柔軟、寬松的衣服D、限制鈉鹽攝入，避免食用腌制品等E、靜脈輸液時(shí)注意控制輸液速度答案：B3.心房顫動(dòng)心電圖的典型表現(xiàn)是A、大小形態(tài)及規(guī)律不一樣的f波替代竇性P波，QRS波形態(tài)正常，R-R間期不等B、QRS波群與T波消失，呈現(xiàn)完全不規(guī)律的波浪狀曲線C、QRS波群與T波消失，呈現(xiàn)相對(duì)規(guī)律快速大幅波動(dòng)D、規(guī)律的鋸齒狀P波消失，QRS波形態(tài)正常E、QRS波提前出現(xiàn)，T波與QRS波方向相反，隨之出現(xiàn)完全代償間歇答案：A解析：心房顫動(dòng)心電圖特征：①P波消失，代之以大小不等，形態(tài)不一，間期不等的心房顫動(dòng)波f波；②RR間期絕對(duì)不等；③QRS波形態(tài)正常，故A正確。QRS波群與T波消失，呈現(xiàn)完全不規(guī)律的波浪狀曲線，是心室顫動(dòng)的心電圖，故不選B。QRS波群與T波消失，呈現(xiàn)相對(duì)規(guī)律快速大幅波動(dòng)，是心室撲動(dòng)的心電圖，故不選C。QRS波提前出現(xiàn)，T波與QRS波方向相反，隨之出現(xiàn)完全代償間歇，是室性期前收縮的心電圖，故不選E。規(guī)律的鋸齒狀P波消失，QRS波形態(tài)正常，是心房撲動(dòng)的心電圖，故不選D。解題關(guān)鍵：心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)：P波消失，代之以大小不等，形態(tài)不一，間期不等的心房顫動(dòng)波f波，RR間期絕對(duì)不等，QRS波形態(tài)正常。4.心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要傳導(dǎo)途徑，正確的是A、竇房結(jié)→心房肌→房室交界→房室束及左右束支→普肯耶纖維→心室肌B、竇房結(jié)→房室交界→房室束及左右柬支→心房肌→普肯耶纖維→心室肌C、竇房結(jié)→房室束及左右束支→普肯耶纖維→心房肌→房室交界→心室肌D、竇房結(jié)→普肯耶纖維→房室束及左右束支→心房肌→房室交界→心室肌E、竇房結(jié)→心房肌→房室束及左右束支→房室交界→普肯耶纖維→心室肌答案：A解析：當(dāng)竇房結(jié)發(fā)生興奮后，興奮經(jīng)結(jié)節(jié)柬和心房肌傳布到整個(gè)心房，其中結(jié)間束的分支組成房間束，與此同時(shí)，竇房結(jié)的結(jié)間束迅速傳到房室交界。房室交界是正常興奮由心房傳人心室的唯一通路，然后興奮由房室交界經(jīng)房室束及其左、右束支，普肯耶纖維迅速傳人心室肌，首先使心室肌興奮，然后再將興奮向外膜側(cè)心室肌擴(kuò)布，引起整個(gè)心室興奮。故A正確。解題關(guān)鍵：心臟的傳導(dǎo)途徑簡(jiǎn)式：竇房結(jié)-結(jié)間束-房室交界-房室束及左、右束支-普肯耶纖維-（延擱）心房肌-心室月。5.下列哪項(xiàng)屬于慢性心力衰竭的誘發(fā)因素A、心肌梗死B、心房顫動(dòng)C、病毒性心肌炎D、二尖瓣關(guān)閉不全E、高血壓答案：B6.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A、皮膚瘙癢B、胸痛C、呼吸深長(zhǎng)D、食欲不振E、骨骼酸痛答案：D解析：慢性腎衰竭有全身出血的傾向，食管黏膜也常常有彌漫性滲血，食管黏膜潰瘍可以形成食管假性憩室樣改變，尿毒癥病人偶爾可以發(fā)生反流性食管炎。胃、十二指腸，胃部表現(xiàn)是最早出現(xiàn)也是最突出的表現(xiàn)之一。常見(jiàn)的有多發(fā)性潰瘍與胃炎、十二指腸炎，出血性胃炎很少見(jiàn)。食欲不振是常見(jiàn)的最早期表現(xiàn)，故本題選D。解題關(guān)鍵：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)表現(xiàn)。7.下列哪項(xiàng)屬于慢性心力衰竭的基本病因A、感染B、心律失常C、體力活動(dòng)D、情緒激動(dòng)E、心臟負(fù)荷異常答案：E8.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的體征A、肝大B、胸水C、腹水D、頸靜脈怒張E、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性答案：C解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。體征除原有心臟病體征外還可見(jiàn)：①心臟體征：舒張期奔馬律；②肝頸靜脈反流征；③淤血性肝大和壓痛；④水腫；⑤胸水；⑥其他：發(fā)紺、心包積液、脈壓降低或奇脈。故選C。解題關(guān)鍵：右心衰竭產(chǎn)要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。9.應(yīng)用利尿劑治療心力衰竭的機(jī)制是A、減輕心臟前負(fù)荷B、減輕心臟后負(fù)荷C、降低心肌收縮力D、抑制心室重構(gòu)E、增強(qiáng)心肌收縮力答案：A10.左心衰竭可能的癥狀不包括A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、心悸C、勞累性呼吸困難D、嚴(yán)重者可發(fā)生端坐呼吸E、心前區(qū)疼痛答案：E解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦乏力、呼吸困難、急性肺水腫、氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳含泡沫的黏液痰（典型為粉紅色泡沫樣痰）、發(fā)紺等肺部淤血癥狀。故選E。11.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的治療措施A、合理應(yīng)用利尿劑B、合理應(yīng)用正性肌力藥物C、根據(jù)病情安排病人休息與活動(dòng)D、所有心力衰竭病人不應(yīng)該運(yùn)動(dòng)E、限制鈉鹽攝入答案：D12.休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，一般活動(dòng)即可出現(xiàn)心悸、氣短，休息后很快緩解。此心功能為A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)答案：B13.下列哪項(xiàng)不屬于引起充血性心力衰竭的誘發(fā)因素A、呼吸道感染B、輸液過(guò)多過(guò)快C、情緒激動(dòng)D、攝入鈉鹽過(guò)多E、重度二尖瓣狹窄答案：E解析：充血性心力衰竭常見(jiàn)的誘因如下：①感染：呼吸道感染為最多，其次為風(fēng)濕熱；②過(guò)度體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)；③鈉鹽攝入過(guò)多；④心律失常：特別是快速性心律失常；⑤妊娠和分娩；⑥輸液（特別是含鈉鹽的液體）、輸血過(guò)快過(guò)多；⑦洋地黃過(guò)量或不足；⑧藥物作用；⑨其他：出血和貧血、肺栓塞、室壁膨脹瘤、心肌收縮不協(xié)調(diào)、乳頭肌功能不全等。故選E。解題關(guān)鍵：引起心力衰竭最常見(jiàn)的原因是心肌舒縮功能障礙。14.下列哪項(xiàng)是左心衰竭最早出現(xiàn)的表現(xiàn)A、腹脹B、乏力C、呼吸困難D、少尿E、咳嗽答案：C15.二尖瓣狹窄最有價(jià)值的體征是A、二尖瓣面容B、心尖部第一心音亢進(jìn)C、心尖部舒張期隆隆樣雜音D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、右心室肥大答案：C解析：心臟聽(tīng)診可聞及心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，呈遞增型，局限性，左側(cè)臥位時(shí)明顯，可伴有舒張期震顫，是二尖瓣狹窄的特征性體征。故選C。解題關(guān)鍵：二尖瓣狹窄的特征性體征：心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音。16.在高血壓發(fā)病中占主導(dǎo)地位的因素是A、水鈉潴留B、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調(diào)C、腎上腺素、去甲腎上腺素增多D、血管內(nèi)皮功能異常E、高級(jí)神經(jīng)中樞功能紊亂答案：E解析：大量流行病調(diào)查資料表明：大腦皮質(zhì)功能紊亂、高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)在發(fā)病中占主導(dǎo)地位，體液、內(nèi)分泌、腎臟參與發(fā)病過(guò)程。17.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)A、食欲下降B、嘔吐C、視力模糊D、黃視綠視E、乏力答案：E18.患者女，45歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄2年。1周前出現(xiàn)食欲下降，惡心、腹脹。查體：頸靜脈怒張，肝大、壓痛明顯，下肢水腫?；颊叱霈F(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最主要是A、原發(fā)性心肌損害B、左室前負(fù)荷加重C、右室前負(fù)荷加重D、左室后負(fù)荷加重E、右室后負(fù)荷加重答案：E解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)判斷患者是并發(fā)了右心衰竭。二尖瓣狹窄引起右心衰竭主要的原因是長(zhǎng)期肺循環(huán)壓力升高，使右心室壓力負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致右心室擴(kuò)大、肥厚，最后導(dǎo)致右心衰竭。故排除A、B、D答案。右室前負(fù)荷加重常見(jiàn)于房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣或三尖瓣關(guān)閉不全等，故排除C答案。二尖瓣狹窄左房失代償是由于左房壓和肺靜脈壓升高，引起肺小動(dòng)脈反應(yīng)性收縮，最終導(dǎo)致肺小動(dòng)脈硬化，肺動(dòng)脈壓力增高，重度肺動(dòng)脈高壓使右心室后負(fù)荷增加，右心室肥厚擴(kuò)張，導(dǎo)致右心衰竭。故本題選E。解題關(guān)鍵：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄引起右心衰竭的原因主要是右心室后負(fù)荷加重。19.心力衰竭病人長(zhǎng)期臥床時(shí)，最易出現(xiàn)水腫的部位是A、踝部B、雙眼瞼C、下肢D、骶尾部E、脛前答案：D解析：心源性水腫的特點(diǎn)是發(fā)生在身體最低處，呈下垂性、凹陷性水腫。20.下列哪項(xiàng)是人群中最常見(jiàn)的心律失常A、房性期前收縮B、房性心動(dòng)過(guò)速C、室性期前收縮D、室性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速答案：C21.患者男．57歲。因心肌梗死入院，主管護(hù)士評(píng)估后確定他有以下健康問(wèn)題，應(yīng)優(yōu)先解決的問(wèn)題是A、舒適改變：心前區(qū)疼痛B、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C、活動(dòng)無(wú)耐力D、氣體交換受損E、知識(shí)缺乏答案：D解析：此題的A、B、C、D、E選項(xiàng)都屬于心肌梗死存在的問(wèn)題，選項(xiàng)B、C、E都可以放在次要解決，氣體交換受損可能出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息，危及患者生命，因此應(yīng)首先解決氣體交換問(wèn)題，本題選D。解題關(guān)鍵：護(hù)理措施的采取應(yīng)以患者病情的輕重緩急為依據(jù)，病情重且危急的問(wèn)題應(yīng)首先解決。22.竇性心動(dòng)過(guò)速是指心率大于A、100次／分B、120次／分C、150次／分D、90次／分E、80次／分答案：A23.患者女．62歲。退休工程師，因心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴冷汗、恐懼來(lái)院急診，該患者最重要的檢查是A、心電圖檢查B、心臟超聲檢查C、血液常規(guī)檢查D、肝功能檢查E、尿常規(guī)檢查答案：A解析：患者突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛，首先考慮冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。需立即行心電圖檢查，根據(jù)特異性的改變判斷病人是心絞痛或是心肌梗死。故選A。解題關(guān)鍵：心絞痛的特點(diǎn)是陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué)。24.竇性心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)于下列哪項(xiàng)A、甲亢B、休克C、運(yùn)動(dòng)員D、發(fā)熱E、健康人飲濃茶答案：C25.患者女，50歲。近半年來(lái)常于勞累或者精神緊張后感頭痛、頭暈及頸項(xiàng)不適感，休息后好轉(zhuǎn)，未予治療。最近體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高．3次不同時(shí)間測(cè)血壓分別為140/90mmHg、150/100mmHg、155/95mmHg。對(duì)其診斷與處理最重要的是A、繼續(xù)在不同時(shí)間內(nèi)測(cè)血壓，以確定是否為高血壓B、做頭部CT、超聲、腎功能檢查C、確定是原發(fā)還是繼發(fā)性高血壓D、試用利尿劑治療，觀察用藥反應(yīng)E、暫不處理，3個(gè)月后復(fù)查血壓答案：C解析：高血壓分原發(fā)性和繼發(fā)性。高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)。繼發(fā)性是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時(shí)的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會(huì)慢慢消失。一旦診斷高血壓，必須鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓患者需做有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估靶器官損害和相關(guān)危險(xiǎn)因素。故選C。解題關(guān)鍵：一旦診斷高血壓，必須鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性。26.洋地黃中毒引起的室性期前收縮，下列哪項(xiàng)處理措施是正確的A、立即同步電復(fù)律B、立即非同步電復(fù)律C、立即心臟按壓D、立即靜脈注射利多卡因E、立即停用洋地黃，應(yīng)用鉀鹽和苯妥英鈉答案：E27.患者男，60歲。因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來(lái)醫(yī)院就診，患者既往有糖尿病史5年、胃潰瘍10年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為前間壁心肌梗死，特征性心電圖變化出現(xiàn)在A、V～V導(dǎo)聯(lián)B、V～V導(dǎo)聯(lián)C、V～V氣導(dǎo)聯(lián)D、V、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)E、V～V及Ⅰ，aVL導(dǎo)聯(lián)答案：B解析：急性前間壁心肌梗死的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：QRS波群V、V、V導(dǎo)聯(lián)呈QS型、Qr型或QR型，伴有ST段V、V、V導(dǎo)聯(lián)呈弓背型抬高≥0.3mV，與T波融合成單向曲線。故選B。解題關(guān)鍵：前間壁心肌梗死主要是QRS波群V、V、V導(dǎo)聯(lián)的改變。28.下列哪種心律失常心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，其前無(wú)P波，代償間歇完全A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、房性逸搏D、室性逸搏E、房室交界性期前收縮答案：B29.患者男．68歲。因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來(lái)醫(yī)院就診，患者既往有糖尿病史8年。經(jīng)檢查診斷為廣泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常。預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是A、偶發(fā)室早B、室性心動(dòng)過(guò)速C、竇性心律不齊D、竇性心動(dòng)過(guò)緩E、一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：心室顫動(dòng)常見(jiàn)于缺血性心臟病。此外，抗心律失常藥物，特別是引起QT間期延長(zhǎng)與尖端扭轉(zhuǎn)的藥物，嚴(yán)重缺氧、缺血、預(yù)激綜合征合并房顫與極快的心室率、電擊傷等亦可引起。持續(xù)性室速（發(fā)作時(shí)間超過(guò)30秒，需藥物或電復(fù)律始能終止）常伴有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙與心肌缺血。治療不當(dāng)有時(shí)會(huì)使心率加快，惡化，轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖覔鋭?dòng)或顫動(dòng)。故選B。解題關(guān)鍵：極快的心室率會(huì)惡化轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖覔鋭?dòng)或顫動(dòng)。30.下列哪項(xiàng)不是對(duì)心律失常病人進(jìn)行的健康教育A、休息時(shí)避免右側(cè)臥位B、防治原發(fā)病、避免誘因C、遵醫(yī)囑服藥，定期門(mén)診復(fù)查D、少量多餐、禁煙酒E、教會(huì)病人和家屬測(cè)量脈搏和心律答案：A31.患者女，38歲。診斷為風(fēng)濕熱1年，醫(yī)生考慮此患者病變已侵犯到心臟，風(fēng)濕性心瓣膜病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、下肢靜脈血栓B、貧血C、心源性休克D、室性心律失常E、充血性心力衰竭答案：E解析：風(fēng)濕性心瓣膜病是我國(guó)最常見(jiàn)的心臟病。以單純二尖瓣病變最為常見(jiàn)，二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變次之。單個(gè)或多個(gè)瓣膜及附屬結(jié)構(gòu)的功能或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變從而出現(xiàn)心臟增大、心力衰竭等臨床表現(xiàn)。并發(fā)癥包括心功能不全、心衰、急性肺水腫、心房顫動(dòng)。最重要的是充血性心力衰竭。故選E。解題關(guān)鍵：充血性心力衰竭常由心瓣膜疾病、冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓等引起。32.與心律失常導(dǎo)致心排出量減少、組織缺血缺氧有關(guān)的護(hù)理診斷是A、氣體交換受損B、焦慮C、活動(dòng)無(wú)耐力D、知識(shí)缺乏E、體液不足答案：C33.患者女．62歲。住院心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，心率160次／分，血壓125/85mmHg，意識(shí)清楚，雙肺呼吸音清晰，無(wú)濕啰音。首選的治療藥物是A、阿托品B、硝酸甘油C、呋塞米D、硝普鈉E、利多卡因答案：E解析：治療原則：有器質(zhì)性心臟病或有明確誘因應(yīng)首先給以針對(duì)性治療；無(wú)器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生非持續(xù)性短暫室速，如無(wú)癥狀或血流動(dòng)力學(xué)影響，處理的原則與室性期前收縮相同；持續(xù)性室速發(fā)作，無(wú)論有無(wú)器質(zhì)性心臟病，應(yīng)給予治療。室上性心動(dòng)過(guò)速患者如無(wú)顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首先給予靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺，同時(shí)靜脈持續(xù)滴注。故選E。解題關(guān)鍵：室速患者如無(wú)顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首先給予靜脈注射利多卡因。34.下列哪項(xiàng)是房顫病人主要的觀察內(nèi)容A、P波的頻率B、病人的意識(shí)C、血壓的變化D、脈搏的改變E、心室率改變答案：E35.患者男，42歲。胸痛3小時(shí)，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療，下列對(duì)直接診斷冠脈再通最有價(jià)值的是A、冠脈造影示閉塞動(dòng)脈再通B、出現(xiàn)心律失常C、心電圖抬高ST段下降D、血清心肌酶峰值提前E、胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失答案：A解析：治療急性心肌梗死的首要目標(biāo)是盡快給予再灌注治療，開(kāi)通梗死的相關(guān)血管。靜脈溶栓治療簡(jiǎn)便易行，目前仍是大多數(shù)醫(yī)院采用的主要干預(yù)手段。所有在癥狀發(fā)作后12小時(shí)內(nèi)就診的ST段抬高心肌梗死患者，若無(wú)禁忌證均可考慮溶栓治療。冠脈造影示閉塞動(dòng)脈再通提示溶栓治療成功。故選A。解題關(guān)鍵：溶栓治療的目的是使閉塞的血管再通。36.下列哪項(xiàng)是正常成人二尖瓣口的面積A、2～4cmB、2～3cmC、4～6cmD、3～5cmE、3～6cm答案：C37.患者男．68歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死，近即可引起呼吸困難、心悸，此患者心功能處于A、Ⅳ級(jí)B、Ⅲ級(jí)C、Ⅱ級(jí)D、Ⅰ級(jí)E、代償期答案：B解析：Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。故選B。解題關(guān)鍵：體力活動(dòng)明顯受限屬于Ⅲ級(jí)。38.下列哪項(xiàng)是直接加重左心室后負(fù)荷的瓣膜病變A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：A解析：左心室血液經(jīng)主動(dòng)脈瓣進(jìn)入體循環(huán)，主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，血液流出左心室阻力增加，加重了后負(fù)荷。39.患者男．56歲。因提重物突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴胸悶憋氣來(lái)院就診，診斷為急性心肌梗死，收入院治療。進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以防突發(fā)心律失常。急性心肌梗死患者預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、室性心動(dòng)過(guò)速C、室上性心動(dòng)過(guò)速D、竇性心動(dòng)過(guò)緩E、心房顫動(dòng)答案：B解析：心室顫動(dòng)常見(jiàn)于缺血性心臟病。此外，抗心律失常藥物，特別是引起QT間期延長(zhǎng)與尖端扭轉(zhuǎn)的藥物，嚴(yán)重缺氧、缺血、預(yù)激綜合征合并房顫與極快的心室率、電擊傷等亦可引起。持續(xù)性室速治療不當(dāng)有時(shí)會(huì)使心率加快，轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖覔鋭?dòng)或顫動(dòng)。故選B。解題關(guān)鍵：極快的心室率會(huì)惡化轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖翌潉?dòng)。40.二尖瓣狹窄時(shí)血流動(dòng)力學(xué)改變首先引起A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、肺動(dòng)脈擴(kuò)張E、肺淤血答案：C41.患者男．50歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音；胸片提示左房、右室增大，診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。該患者屬于A、左房代償期B、左房失代償期C、左室代償期D、右心受累期E、肺動(dòng)脈高壓期答案：D解析：心尖有隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左心房增大，一般可診斷二尖瓣狹窄，超聲心動(dòng)檢查可確診。累及右心時(shí)，右心排出量明顯減少，右心室顯著擴(kuò)大。故選D。解題關(guān)鍵：右心受累，左房、右室增大。42.下列哪項(xiàng)檢查是明確心臟瓣膜病診斷的可靠方法A、X線檢查B、心電圖檢查C、超聲心動(dòng)圖檢查D、磁共振檢查E、CT檢查答案：C43.患者女，56歲。因頭暈、頭痛就醫(yī)，測(cè)血壓165/105mmHg．有高血壓家族史。診斷為原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、冠心病B、充血性心力衰竭C、腦梗死D、腦出血E、糖尿病答案：B解析：并發(fā)癥：①高血壓危象；②高血壓腦??；③腦血管病包括腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作，最為常見(jiàn)；④心力衰竭：急進(jìn)性高血壓最常伴發(fā)急性左心功能衰竭，以肺水腫或心源性休克為主要表現(xiàn)，是嚴(yán)重的急危重癥，缺氧和高度呼吸困難是致命的威脅；⑤慢性腎衰竭；⑥主動(dòng)脈夾層。故選B。解題關(guān)鍵：原發(fā)性高血壓致命的并發(fā)癥是充血性心力衰竭，常因高度呼吸困難致死。44.下列哪項(xiàng)是治療心臟瓣膜病的根本方法A、改善心臟代償功能B、預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)C、預(yù)防并發(fā)癥D、外科手術(shù)E、控制風(fēng)濕活動(dòng)答案：D45.患者男．56歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，誘發(fā)心力衰竭最常見(jiàn)的因素是A、攝入高鈉食物B、呼吸道感染C、嚴(yán)重脫水D、勞累過(guò)度E、各種緩慢型心律失常答案：B解析：心力衰竭的誘因：①感染：呼吸道感染是最常見(jiàn)，最重要的誘因。②心律失常：心房顫動(dòng)是器質(zhì)性心臟病最常見(jiàn)的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭最重要的因素。③血容量增加：如攝入鈉鹽過(guò)多，靜脈輸入液體過(guò)多、過(guò)快等。④過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)。⑤治療不當(dāng)。⑥原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病。故選B。解題關(guān)鍵：呼吸道感染是誘發(fā)心力衰竭最常見(jiàn)、最重要的誘因。46.患者女，44歲?；加酗L(fēng)濕熱8年，常有扁桃體炎發(fā)生，經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是A、勞力性呼吸困難B、咯血C、腹脹D、肝區(qū)疼痛E、下肢水腫答案：A解析：一般在二尖瓣中度狹窄(瓣口面積<1.5cm)時(shí)方有明顯癥狀。①呼吸困難：為最常見(jiàn)的早期癥狀?；颊呤状魏粑щy發(fā)作常以運(yùn)動(dòng)、精神緊張、性交、感染、妊娠或心房顫動(dòng)為誘因，并多先有勞力性呼吸困難，隨狹窄加重，出現(xiàn)靜息時(shí)呼吸困難、端坐呼吸和陣發(fā)性夜間呼吸困難，甚至發(fā)生急性肺水腫。②咯血。③咳嗽。④聲嘶。故選A。解題關(guān)鍵：呼吸困難為二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的早期癥狀。47.下列哪項(xiàng)是心臟瓣膜病首要的并發(fā)癥A、心律失常B、充血性心力衰竭C、動(dòng)脈栓塞D、靜脈栓塞E、亞急性感染性心內(nèi)膜炎答案：B48.患者女，38歲。因患慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院?；颊呓鼇?lái)癥狀嚴(yán)重，醫(yī)生要求護(hù)士觀察心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)生。風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、竇性心動(dòng)過(guò)緩D、室性期前收縮E、房室傳導(dǎo)阻滯答案：A解析：二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有：①心房顫動(dòng)：為相對(duì)早期的常見(jiàn)并發(fā)癥，可能為患者就診的首發(fā)病癥，也可為首次呼吸困難發(fā)作的誘因和患者體力活動(dòng)明顯受限的開(kāi)始。心房顫動(dòng)發(fā)生率隨左房增大和年齡增長(zhǎng)而增加。②急性肺水腫。③血栓栓塞。④右心衰竭。⑤感染性心內(nèi)膜炎。⑥肺部感染。故選A。解題關(guān)鍵：心房顫動(dòng)為二尖瓣狹窄早期常見(jiàn)的并發(fā)癥。49.下列哪項(xiàng)是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的早期癥狀A(yù)、呼吸困難B、咳嗽、咯血C、粉紅色泡沫痰D、肝淤血E、聲音嘶啞答案：A50.患者男，60歲。血壓145/90mmHg，診斷為1級(jí)高血壓，遵醫(yī)囑給予非藥物治療，下列不正確的是A、合理膳食B、減輕體重C、保持健康心態(tài)D、參加舉重活動(dòng)E、氣功及其他行為療法答案：D解析：①減輕體重：盡量將體重指數(shù)(BMI)控制在<25。②減少鈉鹽攝入。③補(bǔ)充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤戒煙、限制飲酒。⑥增加運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，穩(wěn)定血壓水平。較好的運(yùn)動(dòng)方式是低或中等強(qiáng)度的等張運(yùn)動(dòng)，可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑或步行，一般每周3～5次，每次20～60分鐘。故選D。解題關(guān)鍵：高血壓患者應(yīng)做低或中等強(qiáng)度的等張運(yùn)動(dòng)，不能參加舉重。51.下列哪項(xiàng)是二尖瓣狹窄最具診斷意義的體征A、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B、二尖瓣面容C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、右心室肥大答案：D52.患者男，患冠心病9年，近半個(gè)月頻發(fā)心前區(qū)不適，含服硝酸甘油無(wú)效，懷疑為急性心肌梗死，下列具有診斷意義的檢查為A、超聲心動(dòng)圖B、血沉C、心電圖D、尿常規(guī)E、血常規(guī)答案：C解析：心電圖常有進(jìn)行性的改變。對(duì)心肌梗死的診斷、定位、定范圍、估計(jì)病情演變和預(yù)后都有幫助。超聲心動(dòng)圖有助于了解心室壁的運(yùn)動(dòng)和左心室功能，診斷室壁瘤和乳頭肌功能失調(diào)等。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高，血沉增快。故選C。解題關(guān)鍵：心電圖對(duì)心肌梗死的診斷價(jià)值最大。53.二尖瓣狹窄病人并發(fā)下列哪種心律失常最易有血栓形成A、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速B、頻發(fā)房性期前收縮C、頻發(fā)室性期前收縮D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動(dòng)答案：E54.患者男，50歲。因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小時(shí)后死亡，其主要死亡原因可能是A、心源性休克B、心室壁瘤C、發(fā)熱D、心律失常E、心力衰竭答案：D解析：心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血栓形成、冠狀動(dòng)脈的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供應(yīng)而壞死的病癥。并發(fā)癥包括：心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、心律失常(占心肌梗死并發(fā)癥的75%～95%。心肌梗死累及傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起傳導(dǎo)紊亂，有些可導(dǎo)致心臟驟停、猝死）、心源性休克。故選D。解題關(guān)鍵：心律失常是心肌梗死患者死亡的最常見(jiàn)原因，約占60%。55.下列哪項(xiàng)是冠心病的基本病因A、遺傳因素B、高血壓C、心臟負(fù)荷加重D、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E、心肌炎和心肌病答案：D56.患者女，52歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。考慮患者出現(xiàn)了心力衰竭，在飲食護(hù)理上患者要低鹽飲食，其原因是A、減少液體潴留B、減輕腎臟負(fù)擔(dān)C、減輕肺水腫D、提高心肌收縮力E、避免肝臟受損答案：A解析：攝入鈉鹽過(guò)多，靜脈輸入液體過(guò)多、過(guò)快等，會(huì)使血容量增加，體內(nèi)水鈉潴留，心力衰竭患者應(yīng)控制鈉鹽攝入，減少鈉鹽的攝入有利于減輕水腫等癥狀，但應(yīng)注意在應(yīng)用強(qiáng)效排鈉利尿劑時(shí)，過(guò)分嚴(yán)格限鹽可導(dǎo)致低鈉血癥。故選A。解題關(guān)鍵：鈉鹽攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致液體游留，血容量增加。57.下列哪項(xiàng)是心絞痛發(fā)生最主要的原因A、冠狀動(dòng)脈血供中斷致心肌壞死B、急性冠狀動(dòng)脈綜合征C、冠狀動(dòng)脈管腔狹窄和痙攣致心肌缺血D、冠狀動(dòng)脈供血不足致心肌炎癥E、病毒感染引起的心肌彌漫性炎癥答案：C58.患者女，55歲。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重入院，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是A、白色漿液樣痰B、偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰C、痰中帶血絲D、偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰E、頻頻咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰答案：E解析：急性左心衰癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁、頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。左心衰有肺水腫，肺靜脈高壓，因?yàn)榉戊o脈血回左心房，然后到左心室。左心室血排不出去，肺靜脈就壓力升高，同時(shí)肺動(dòng)脈也會(huì)壓力增高。造成肺部的小血管毛細(xì)血管等水腫、充血。所以咳痰中帶著血等成分，就出現(xiàn)了粉紅色泡沫痰。故選E。解題關(guān)鍵：急性左心衰、肺水腫、頻繁咳嗽、咳粉紅色泡沫狀痰。59.下列哪項(xiàng)是心絞痛發(fā)生的誘因A、冠脈管腔狹窄B、勞累C、情緒激動(dòng)D、寒冷E、飽餐答案：A解析：冠脈管腔狹窄是心絞痛發(fā)生的基本病因。60.患者女，58歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，以下藥物不屬于增強(qiáng)心肌收縮力類(lèi)藥物的是A、地高辛B、多巴酚丁胺C、氨力農(nóng)D、氨茶堿E、毒毛花苷K答案：D解析：強(qiáng)心藥是一類(lèi)加強(qiáng)心肌收縮力的藥物。用于治療心肌收縮力嚴(yán)重?fù)p害時(shí)引起的充血性心力衰竭。主要有強(qiáng)心苷類(lèi)和非苷類(lèi)（包括磷酸二酯酶抑制劑、鈣敏化劑、β受體激動(dòng)劑等）。地高辛、多巴酚丁胺、氨力農(nóng)、毒毛花苷K都屬于強(qiáng)心藥。氨茶堿主要適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心力衰竭的哮喘。故選D。解題關(guān)鍵：氨茶堿對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用，有益于改善呼吸功能。本品尚有微弱舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管平滑肌作用。61.下列哪項(xiàng)是心絞痛發(fā)作時(shí)首先采取的措施A、舌下含服硝酸甘油B、緩慢深呼吸C、做12導(dǎo)聯(lián)心電圖D、飲少許糖水E、就地停止活動(dòng)答案：E62.患者女，59歲?；加新猿溲孕牧λソ撸谥委熎诔霈F(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、黃視。心率為45次／分，二聯(lián)律，可診斷為A、氨茶堿中毒B、多巴酚酊胺中毒C、洋地黃中毒D、硝普鈉中毒E、酚妥拉明中毒答案：C解析：洋地黃主要用于治療各種原因引起的慢性心功能不全、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等。洋地黃類(lèi)藥物使用過(guò)量導(dǎo)致的一系列癥狀：①胃腸道反應(yīng)：納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。②心律失常。③神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。④視覺(jué)改變：出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。⑤鉀代謝紊亂。故選C。解題關(guān)鍵：洋地黃中毒會(huì)出現(xiàn)胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及視覺(jué)改變。63.下列哪項(xiàng)是緩解急性心肌梗死疼痛最有效的藥物A、地西泮B、硝酸甘油C、嗎啡D、異山梨酯E、阿司匹林答案：C64.患者，男性，60歲，散步時(shí)突發(fā)心絞痛。給予硝酸甘油的最佳途徑是A、霧化吸入B、皮下注射C、舌下含化D、口服E、肌內(nèi)注射答案：C解析：給予硝酸甘油的最佳途徑是舌下含化65.含服硝酸甘油治療心絞痛起效時(shí)間是含服后A、1～2分鐘B、3～4分鐘C、5～6分鐘D、7～8分鐘E、9～10分鐘答案：A66.患者，男性，62歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛2小時(shí)余伴冷汗、瀕死感來(lái)院急診，護(hù)士采取的措施中哪項(xiàng)除外A、吸氧B、抗凝治療C、拍X線胸片D、絕對(duì)臥床E、急性期進(jìn)行心電圖、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)答案：C解析：拍X線胸片不是必需的檢查，且由于搬動(dòng)病人，可能造成心肌梗死加重。67.判斷冠狀動(dòng)脈狹窄最具確診價(jià)值的檢查是A、心電圖檢查B、CT檢查C、超聲心動(dòng)圖檢查D、冠狀動(dòng)脈造影檢查E、放射性核素檢查答案：D68.患者，女，66歲，風(fēng)濕性心臟病近10年，近3年來(lái)輕于日?；顒?dòng)后即可發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為慢性左心衰竭，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人正確的活動(dòng)和休息原則是A、需嚴(yán)格臥床休息B、以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)C、盡量維持自理，限制一般體力活動(dòng)D、可適當(dāng)從事輕體力工作，需增加活動(dòng)間歇時(shí)間E、可不限制活動(dòng)，適當(dāng)增加午休時(shí)間答案：C解析：心力衰竭者活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短癥狀考慮心功能Ⅱ級(jí)，Ⅱ級(jí)心功能患者休息與活動(dòng)指導(dǎo)增加休息時(shí)間，但不影響輕體力工作和家務(wù)活動(dòng)。69.下列哪項(xiàng)是急性心肌梗死病人前24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的心律失常A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、室性心律失常C、交界區(qū)心律失常D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動(dòng)答案：B70.患者，男，59歲，診斷為心絞痛5年，胸痛發(fā)作時(shí)經(jīng)休息或含服硝酸甘油5分鐘內(nèi)可以緩解，患者心絞痛長(zhǎng)期預(yù)防用藥不包括A、β受體阻滯劑B、異山梨酯(消心痛)C、硝苯地平緩釋片D、小劑量阿司匹林E、呋塞米答案：E解析：呋塞米為排鉀利尿劑71.下列哪項(xiàng)是急性下壁心肌梗死最易并發(fā)的心律失常A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、束支傳導(dǎo)阻滯D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動(dòng)答案：D72.患者女性，45歲，風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，用地高辛及氫氯噻嗪治療5天，氣促加重，心電圖示出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律。下列治療中哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、加用血管擴(kuò)張劑B、加用呋塞米C、加用利多卡因D、補(bǔ)鉀E、停用地高辛答案：B解析：洋地黃中毒患者應(yīng)立即停用洋地黃類(lèi)藥物，同時(shí)停用排鉀利尿劑，呋塞米為排鉀利尿劑。73.下列哪項(xiàng)是典型心絞痛的疼痛性質(zhì)A、針刺樣疼痛，偶爾發(fā)作B、閃電樣抽痛，起止突然C、壓榨樣悶痛，伴窒息感D、刀割樣絞痛，輾轉(zhuǎn)呻吟E、燒灼樣疼痛，時(shí)輕時(shí)重答案：C74.某急性廣泛前壁心肌梗死患者，入院后4小時(shí)，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治療項(xiàng)目A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、口服卡托普利(開(kāi)博通)C、靜脈注射毛花苷C(西地蘭)D、口服異山梨酯(消心痛)E、心肌再灌注治療答案：E解析：心肌梗死治療原則為盡快恢復(fù)心肌血液的再灌注，挽救瀕死心肌，防止梗死面積擴(kuò)大及縮小心肌缺血范圍，維護(hù)心功能，及時(shí)處理并發(fā)癥。起病3～6小時(shí)，最多12小時(shí)內(nèi)使閉塞的血管再通，心肌再灌注，瀕臨死亡的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，減輕梗死后心肌重塑，改善預(yù)后。75.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的一般護(hù)理措施A、急性期臥床休息B、吸氧至少3天C、飲食要限制鈉鹽D、灌腸解除便秘E、翻身不宜過(guò)勤答案：D76.患者女，66歲，因頭痛、心悸和心前區(qū)不適感就診，門(mén)診查血壓：160／95mmHg，發(fā)現(xiàn)血脂升高半年，既往無(wú)糖尿病、冠心病，其父52歲確診為冠心病，無(wú)煙酒嗜好，身高158cm，體重55kg。據(jù)此可以推斷該病人高血壓危險(xiǎn)分層屬于A、低危B、中危C、中高危D、高危E、極高危答案：B解析：患者血壓160/95mmHg，屬于高血壓II級(jí)，患者有家族史、高脂血癥2個(gè)危險(xiǎn)因素，因此期危險(xiǎn)分層屬于中危。77.下列哪項(xiàng)是引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病毒A、柯薩奇A病毒B、柯薩奇B病毒C、流感病毒D、副流感病毒E、脊髓灰質(zhì)炎病毒答案：B78.患者女，28歲。自述突然心慌、胸悶，聽(tīng)診心率200次／分，心律齊，血壓正常，用心電示波器監(jiān)護(hù)該患者時(shí)熒光屏上突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的大波浪狀曲線，且QRS波與T波消失，你考慮該患者為下列哪種情況A、心力衰竭B、二尖瓣狹窄C、心室顫動(dòng)D、心房顫動(dòng)E、竇性心動(dòng)過(guò)速答案：C解析：心室顫動(dòng)是由于許多相互交叉的折返電活動(dòng)波引起，心電圖表現(xiàn)為：QRS波群與T波完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不均勻的顫動(dòng)波，其頻率為200～500次/分。該患者心率200次/分，心律齊，結(jié)合心電監(jiān)護(hù)的表現(xiàn)，因此首先考慮診斷為心室顫動(dòng)。故選C。解題關(guān)鍵：室顫心電圖表現(xiàn)為；QRS波群與T波完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不均勻的顫動(dòng)波，其頻率為200～500次/分。79.下列哪項(xiàng)不是治療病毒性心肌炎的藥物A、糖皮質(zhì)激素B、大劑量維生素CC、中藥D、輔酶QE、干擾素答案：A80.患者女，50歲。時(shí)有心悸，就診時(shí)體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，做心電圖檢查，報(bào)告為"竇性心律、正常心電圖"，該病人心電圖顯示不應(yīng)包括A、心率78次／分B、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C、P-P間期之差最大為0.10秒D、偶有提早出現(xiàn)的P-QRS-T波群E、P-R間期為0.18秒答案：D解析：正常人心率為60～100次／分；P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下，其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低平均可；正常人P波時(shí)間一般小于0.12秒；心率在正常范圍時(shí)，P-R間期為0.12～0.20秒；P-P間期互差<0.12～0.16秒。故選D。解題關(guān)鍵：正常成人QRS波群的時(shí)間為0.06～0.10秒，不超過(guò)0.11秒。81.下列哪項(xiàng)是診斷病毒性心肌炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查A、白細(xì)胞增高B、血沉增快C、心肌鈣蛋白增高D、血清中和抗體效價(jià)增高4倍以上E、乳酸脫氫酶增高答案：D82.患者男，65歲。高血壓17年，突發(fā)頭痛、視物模糊、失語(yǔ)，測(cè)血壓210／130mmHg。下列降壓藥物應(yīng)首先選擇A、卡托普利B、呋塞米C、硝普鈉D、維拉帕米E、普萘洛爾答案：C解析：硝普鈉適應(yīng)證：①高血壓急癥，如高血壓危象（血壓驟然升到200/120mmHg）以上，病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明；惡心、嘔吐、心慌、氣短）、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降血壓，也用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓；②用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。故選C。解題關(guān)鍵：高血壓危象首選硝普鈉，其作用迅速，而且消失也快。83.下列哪項(xiàng)是病毒性心肌炎重要的護(hù)理措施A、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力B、接種流感疫苗，預(yù)防感冒C、充分休息，保證豐富的營(yíng)養(yǎng)D、絕對(duì)臥床3個(gè)月，低鹽飲食E、小量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，注意不良反應(yīng)答案：C84.患者女，65歲。因慢性心衰入院，給予利尿、強(qiáng)心治療。護(hù)士在給予患者強(qiáng)心藥物地高辛?xí)r，下列哪種情況不可以給藥A、患者血壓150/90mmHgB、患者存在房顫C、患者存在便秘D、患者存在呼吸困難E、患者心率56次／分答案：E解析：用于治療充血性心力衰竭、呼吸困難，對(duì)于高血壓、瓣膜病、先天性心臟病所引起的充血性心力衰竭療效良好。用于控制快速性心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)的心室率。地高辛?xí)p慢心率，故心率低的患者不宜用。故選E。解題關(guān)鍵：地高辛?xí)p慢心率。85.下列哪項(xiàng)不是心肌炎病人的健康指導(dǎo)A、進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食B、適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C、注意防寒保暖，預(yù)防病毒性感冒D、無(wú)并發(fā)癥者急性期應(yīng)臥床休息1個(gè)月E、重癥病毒性心肌炎病人應(yīng)臥床休息2個(gè)月答案：E解析：重癥病毒性心肌炎病人應(yīng)臥床休息3個(gè)月以上，直至癥狀消失、血液學(xué)指標(biāo)等恢復(fù)正常方可逐漸增加活動(dòng)量。86.患者女，30歲。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其突然意識(shí)喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)，瞳孔散大，大小便失禁。患者可能A、生物學(xué)死亡B、腦死亡C、心臟驟停D、終末事件E、臨床死亡答案：C解析：①意識(shí)喪失或伴短暫抽搐；②心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出；③呼吸斷續(xù)或停止；④瞳孔散大；⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。其中早而可靠的臨床表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。最有助于確診的臨床表現(xiàn)是心音消失。故選C。解題關(guān)鍵：心音消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出。暈厥，抽搐，昏迷狀態(tài)。呼吸斷續(xù)停止；瞳孔散大考慮心臟驟停。87.下列哪項(xiàng)不是我國(guó)高血壓發(fā)病的流行病學(xué)特點(diǎn)A、發(fā)病與飲食有關(guān)B、城市高于農(nóng)村C、南方高于北方D、東部高于西部E、發(fā)病與遺傳有關(guān)答案：C88.患者男，70歲。因慢性右心衰收入院．3天未解大便，患者感到腹脹難受，責(zé)任護(hù)士解釋發(fā)生便秘的原因，錯(cuò)誤的是A、大腸排便反射障礙B、長(zhǎng)時(shí)間臥床，缺少活動(dòng)，使腸蠕動(dòng)減慢，排便缺乏動(dòng)力C、疾病導(dǎo)致排便時(shí)不敢用力D、住院后環(huán)境變化，使排便習(xí)慣發(fā)生改變E、胃腸道淤血，食欲減退，進(jìn)食少答案：A解析：長(zhǎng)期胃腸道淤血，可引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘及上腹疼痛癥狀。老年體弱、活動(dòng)過(guò)少、腸痙攣導(dǎo)致排便困難。環(huán)境因素干擾了正常的排便習(xí)慣。疾病使得排便不敢用力，排便推動(dòng)力不足，難于將糞便排出體外。故選A。解題關(guān)鍵：右心衰竭不會(huì)導(dǎo)致大腸排便反射障礙。89.患者男，65歲。高血壓10余年，因廣泛前壁急性心肌梗死3小時(shí)入院。下列哪種情況提示該患者不可以進(jìn)行溶栓治療A、半年前因腦出血致左側(cè)肢體輕偏癱B、年齡>70歲C、伴室性期前收縮D、血壓140/90mmHgE、伴急性左心衰竭答案：A解析：溶栓的禁忌證包括：①既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中或腦血管事件；②顱內(nèi)腫瘤；③近期（2～4周）有活動(dòng)性?xún)?nèi)臟出血；④未排除主動(dòng)脈夾層；⑤入院時(shí)有嚴(yán)重且未控制的高血壓（>180/110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史；⑥目前正在使用治療劑量的抗凝藥或已知有出血傾向；⑦近期（2～4周）創(chuàng)傷史；⑧近期(<3周）外科大手術(shù)；⑨近期（<2周）曾有在不能受壓迫部位的大血管行穿刺術(shù)。故選A。解題關(guān)鍵：血壓升高增加心肌耗氧量，加重心肌缺血和擴(kuò)大梗死面積；有可能增加溶栓治療過(guò)程中腦出血發(fā)生率。90.下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性高血壓的病因A、飲酒B、肥胖C、高鉀飲食D、遺傳E、長(zhǎng)期噪聲環(huán)境答案：C91.下列哪項(xiàng)是ACE-Ⅰ類(lèi)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)A、體位性低血壓B、肝功能損害C、腎功能損害D、白細(xì)胞減少E、咳嗽答案：E92.右心衰竭可能的癥狀不包括A、肝大B、少尿C、惡心D、納差E、夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：E解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為肝大、下肢水腫、胸水、頸靜脈怒張、食欲不振、惡心嘔吐、尿少、夜尿、飲水與排尿分離現(xiàn)象等。主要體征是肺底濕性啰音或全肺濕性啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，奔馬律與交替脈，肝大，肝頸回流陽(yáng)性。故選E。解題關(guān)鍵：夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心衰竭的癥狀。93.下列哪項(xiàng)是高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)A、病程長(zhǎng)短B、血壓增高速度C、癥狀輕重D、器官損害及代償情況E、血壓高低答案：D94.急性心肌梗死發(fā)生心室顫動(dòng)的先兆是A、室性期前收縮頻發(fā)成對(duì)多源B、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速C、房性期前收縮D、二度房室傳導(dǎo)阻滯E、心房纖顫答案：A解析：急性心肌梗死的各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)（每分鐘5次以上），成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過(guò)速，多源性或落在前一心搏的易損期時(shí)，常為心室顫動(dòng)的先兆，故選A。解題關(guān)鍵：急性心肌梗死發(fā)生心室顫動(dòng)的先兆是室性期前收縮，成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過(guò)速，多源性或落在前一心搏的易損期。95.下列哪項(xiàng)是高血壓急癥病人搶救時(shí)首選的靜脈用藥A、呋塞米B、利血平C、硝普鈉D、卡托普利E、美托洛爾答案：C96.急性肺水腫患者使用地高辛主要用于A、擴(kuò)張冠脈B、排鉀利尿C、減慢心率D、增強(qiáng)心臟搏動(dòng)E、糾正心律失常答案：D解析：急性左心衰竭肺水腫的治療應(yīng)采用作用迅速的強(qiáng)心苷類(lèi)藥物如地高辛、毛花苷丙或毒毛花苷K靜脈注射，以增強(qiáng)心臟收縮力，增加心搏量。故選D。解題關(guān)鍵：地高辛主要作用為增強(qiáng)心臟收縮力，增加心搏量。考點(diǎn)：急性肺水腫的治療97.下列哪項(xiàng)是目前我國(guó)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)A、收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB、收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC、收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgD、收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHgE、收縮壓≥130mmHg和舒張壓≥90mmHg答案：A98.急性心肌梗死患者，除下列哪種心律失常外，均需立即報(bào)告醫(yī)生，緊急處理A、室性期前收縮呈RonT現(xiàn)象B、多源性室性期前收縮C、頻發(fā)室性期前收縮D、房性期前收縮E、心室顫動(dòng)答案：D解析：急性心肌梗死患者中對(duì)頻發(fā)、多源室性期前收縮，成對(duì)或連續(xù)出現(xiàn)的室性期前收縮，或RonT上的室性期前收縮，均需立即報(bào)告醫(yī)生，首選利多卡因靜注，無(wú)效后再選用普羅帕酮等靜注作緊急處理。心室顫動(dòng)為致命性心律失常，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需立即報(bào)告醫(yī)生，緊急處理。房性期前收縮常無(wú)須治療，故選D。解題關(guān)鍵：急性心肌梗死并發(fā)室性期前收縮時(shí)首選利多卡因。99.防止直立性低血壓的措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、避免長(zhǎng)時(shí)間站立B、改變體位動(dòng)作宜緩慢C、服藥時(shí)間應(yīng)選在平靜休息時(shí)D、避免用過(guò)熱的水洗澡或蒸氣浴E、一旦發(fā)生采取床頭抬高答案：E解析：直立性低血壓發(fā)生時(shí)應(yīng)采取下肢抬高位平臥，以促進(jìn)下肢血液回流。100.治療心室顫動(dòng)最有效的措施是A、同步直流電復(fù)律B、胸外心臟按壓C、心臟內(nèi)注射腎上腺素D、靜脈注射利多卡因E、非同步電擊復(fù)律答案：E解析：心臟電復(fù)律是以患者自身的心電信號(hào)為觸發(fā)標(biāo)志，同步瞬間發(fā)放高能脈沖電流通過(guò)心臟，使某些異位快速心律失常轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。電擊治療用于心室顫動(dòng)和室性心動(dòng)過(guò)速，前者以非同步電擊除顫，后者以同步電擊復(fù)律，故選E。解題關(guān)鍵：電擊治療：心室顫動(dòng)--非同步電擊除顫；室性心動(dòng)過(guò)速--同步電擊復(fù)律。101.下列哪項(xiàng)不是高血壓病人的用藥指導(dǎo)A、血壓降至正常時(shí)方可停藥B、經(jīng)常測(cè)量血壓利于根據(jù)血壓變化調(diào)節(jié)用藥C、要防止直立性低血壓D、一般從小劑量開(kāi)始用藥E、聯(lián)合用藥有利于血壓平穩(wěn)控制答案：A解析：高血壓強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性.用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定。102.李先生，56歲。輸液過(guò)程中發(fā)生胸悶、氣短、煩躁不安，呼吸30次／分，脈搏100次／分，聽(tīng)診雙肺底濕啰音，最可能的原因是A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、輸液反應(yīng)E、急性肺炎答案：A103.風(fēng)濕性心臟病的哪類(lèi)瓣膜損害可引起左心室排血量顯著降低，出現(xiàn)心絞痛、眩暈，甚至猝死A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：D解析：主動(dòng)脈瓣狹窄后的主要病理生理改變是收縮期左心室阻力增加，使得左心室收縮力增強(qiáng)以提高跨瓣壓力階差，維持靜息時(shí)正常的心排血量。如此逐漸引起左心室肥厚，導(dǎo)致左心室舒張期順應(yīng)性下降，舒張末期壓力升高；運(yùn)動(dòng)時(shí)可使心排血量減少，可引起心絞痛、低血壓和心律失常，腦供血不足可引起頭昏，暈厥甚至猝死。故選D。解題關(guān)鍵：主動(dòng)脈瓣狹窄是左心室出口至主動(dòng)脈起始部間發(fā)生狹窄。104.張先生，60歲。診斷為“擴(kuò)張型心肌病、心功能不全、心功能Ⅲ級(jí)”，護(hù)士為該病人輸液。應(yīng)調(diào)節(jié)輸液速度是A、10～20滴／分B、20～30滴／分C、30～40滴／分D、40～50滴／分E、50～60滴／分答案：B105.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)禁用A、β受體阻滯劑B、鈣離子拮抗劑C、硝酸酯制劑D、洋地黃制劑E、鎮(zhèn)痛答案：D解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心力衰竭主要是壞死心肌間質(zhì)充血、水腫引起順應(yīng)性下降所致，而左心室舒張末期容量尚不增大，因此在梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)，洋地黃制劑可能引起室性心律失常，急性心肌梗死72小時(shí)內(nèi)慎用，故選D。解題關(guān)鍵：洋地黃的絕對(duì)禁忌證為：①洋地黃中毒；②洋地黃特異質(zhì)反應(yīng)。106.孫先生，50歲。診斷為慢性心功能不全，休息時(shí)無(wú)心悸、氣短癥狀，日常活動(dòng)即可出現(xiàn)上述癥狀，休息后即可緩解，孫先生的心功能為A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)答案：B107.1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中1級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)為A、收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHgB、收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHgC、絕大多數(shù)病人高血壓病因不明D、血壓升高是某些疾病的表現(xiàn)之一E、收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～110mmHg答案：A解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：<120/80mmHg為最佳血壓；<130/85mmHg為正常血壓；130～139/85～89mmHg為正常最高值；>140/90mmHg界定為高血壓，分1、2、3級(jí)，140～159/90～99mmHg為1級(jí)高血壓，160～179/100～109mmHg為2級(jí)高血壓，>180/110mmHg為3級(jí)高血壓。故選A。解題關(guān)鍵：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓>90mmHg。108.李先生，63歲。診斷為慢性心功能不全，近日出現(xiàn)雙下肢水腫，服用利尿劑后出現(xiàn)低鉀血癥。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人選用的食物是A、橙子B、南瓜C、雞蛋D、黃瓜E、涼皮答案：A109.高血壓病人降壓時(shí)，出現(xiàn)頭暈、眼花、眩暈應(yīng)該A、增加降壓藥劑量B、撤換降壓藥C、給予鎮(zhèn)靜劑D、立即平臥E、調(diào)整生活節(jié)奏答案：D解析：高血壓病人降壓時(shí)出現(xiàn)頭暈是由于血壓過(guò)低、血壓控制不好、以及交感神經(jīng)阻滯劑導(dǎo)致的直立性低血壓引起，此時(shí)應(yīng)立即使病人平臥，使腦血流量增加，故選D。110.楊女士，50歲。診斷為心功能不全、心功能Ⅱ級(jí)，護(hù)士為其發(fā)放地高辛?xí)r應(yīng)監(jiān)測(cè)病人的A、心率B、血壓C、呼吸D、血氧E、體重答案：A111.以下疾病的發(fā)病機(jī)制與高血壓無(wú)關(guān)的是A、短暫性腦缺血發(fā)作B、腦血栓形成C、腦出血D、腦栓塞E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D解析：腦栓塞是指因異常的固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)物體（被稱(chēng)為栓子）沿血循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈系統(tǒng)，引起動(dòng)脈管腔閉塞，導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，與高血壓無(wú)關(guān)，故選D。解題關(guān)鍵：高血壓患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，引起高血壓的并發(fā)癥。其中腦血管意外最常見(jiàn)，包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。112.張先生，45歲。心悸、乏力一周，入院診斷為房顫。病人活動(dòng)無(wú)耐力最主要的相關(guān)因素是A、與肺淤血有關(guān)B、與體循環(huán)淤血有關(guān)C、與心排出量減少有關(guān)D、與胃腸道淤血，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有關(guān)E、與擔(dān)心疾病加重有關(guān)答案：C113.1999年WHO/ISH對(duì)一級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、收縮壓<130mmHg，舒張壓<80mmHgB、收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHgC、收縮壓150～160mmHg，舒張壓100～109mmHgD、收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHgE、收縮壓120～135mmHg，舒張壓85～89mmHg答案：B解析：1999年WHO/ISH對(duì)一級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓140～159mmHg和(或)舒張壓90～99mmHg。114.孫先生，19歲。腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，心電圖顯示為頻發(fā)室性期前收縮。下列哪項(xiàng)不是室性期前收縮的心電圖改變A、提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波B、T波方向與QRS主波方向相反C、室性融合波D、QRS波群前無(wú)P波E、代償間歇完全答案：C115.心室顫動(dòng)患者的搶救首選A、靜推利多卡因B、同步直流電復(fù)律C、非同步直流電復(fù)律D、腎上腺素E、呼吸興奮藥答案：C解析：心室顫動(dòng)可致心搏驟停，一旦發(fā)生應(yīng)立即做非同步直流電除顫，同時(shí)配合胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。116.李先生。診斷為頻發(fā)室早，護(hù)士對(duì)該病人的指導(dǎo)不恰當(dāng)?shù)氖茿、注意休息B、配合醫(yī)生治療，避免焦慮C、夜間宜采取右側(cè)臥位休息D、飲用茶水，以增加食欲E、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥答案：D117.發(fā)生心室顫動(dòng)的患者，應(yīng)立即采取A、靜脈注射利多卡因B、同步直流電復(fù)律C、非同步直流電復(fù)律D、靜脈注射胺碘酮E、安裝心律轉(zhuǎn)復(fù)起搏器答案：C解析：發(fā)生心室顫動(dòng)的患者，應(yīng)立即采取非同步直流電復(fù)律118.李女士，25歲。診斷風(fēng)心病、二尖瓣狹窄入院，護(hù)士需嚴(yán)密觀察其心律變化。其最常見(jiàn)的心律失常是A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、竇性心動(dòng)過(guò)緩D、室性期前收縮E、房室傳導(dǎo)阻滯答案：A119.護(hù)士協(xié)助病人服用地高辛前應(yīng)首先評(píng)估A、1分鐘心率B、腎功能C、心電圖D、心功能E、脈搏答案：A解析：護(hù)士協(xié)助病人服用洋地黃類(lèi)藥物前應(yīng)首先評(píng)估患者心率120.張先生，51歲。飽餐后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐。首先應(yīng)給病人做的檢查項(xiàng)目是A、心電圖檢查B、X線檢查C、超聲心動(dòng)圖檢查D、動(dòng)態(tài)心電圖檢查E、磁共振檢查答案：A121.患者出現(xiàn)洋地黃毒性反應(yīng)，首要的處理措施是A、補(bǔ)液，稀釋體內(nèi)藥物B、電擊除顫C、利多卡因，糾正心律失常D、利尿，促進(jìn)排泄E、停用洋地黃藥物答案：E解析：患者出現(xiàn)洋地黃毒性反應(yīng)，首先停用洋地黃藥物122.張女士，40歲。診斷急性心肌梗死入院，心電監(jiān)護(hù)顯示頻發(fā)室早。此時(shí)應(yīng)給予的藥物是A、利多卡因B、胺碘酮C、美托洛爾D、普羅帕酮E、毛花苷丙答案：A123.左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)是A、胸悶B、水腫C、心悸D、呼吸困難E、乏力答案：D解析：左心衰竭以肺淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。（1）癥狀1）程度不同的呼吸困難：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心衰竭的典型表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制除因睡眠平臥血液重新分配使肺血流量增加外，夜間迷走神經(jīng)張力增高，小支氣管收縮，橫膈上抬，肺活量減少等。又稱(chēng)“心源性哮喘”。其進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)急性肺水腫，是左心衰竭最嚴(yán)重的形式。2）其他：咳嗽、咳痰、咯血、疲乏、尿量減少124.王先生，25歲。感冒后2周自覺(jué)心悸、乏力，體溫38.0℃；心肌酶升高，心電圖ST段抬高。該病人最可能的診斷是A、冠心病B、心律失常C、感染性心內(nèi)膜炎D、病毒性心肌炎E、心包炎答案：D125.護(hù)士對(duì)急性左側(cè)心力衰竭患者進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其采取A、左側(cè)臥位B、坐位、兩腿下垂C、頭低足高位D、平臥位E、右側(cè)臥位答案：B解析：減輕心臟負(fù)擔(dān)126.張先生，45歲。診斷為高血壓，因血壓控制不理想反復(fù)來(lái)診。護(hù)士為其講解發(fā)病因素不包括A、體重過(guò)重B、自身免疫缺陷C、遺傳因素D、長(zhǎng)期精神緊張E、年齡因素答案：B127.二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)的患者，其左心房血栓脫落時(shí)，最常栓塞的部位是A、腦B、腎C、冠狀動(dòng)脈D、脾E、腸系膜動(dòng)脈答案：A解析：二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)的患者，其左心房血栓脫落時(shí)最常栓塞的部位是腦動(dòng)脈。128.王女士，40歲。近日睡眠不佳，頭痛，頭迷，診斷為高血壓，醫(yī)生建議其進(jìn)行非藥物治療。非藥物治療不包括A、控制體重B、限制鈉鹽攝入C、吸氧D、限制飲酒E、健康心態(tài)答案：C129.心血管病患者，經(jīng)常服用阿司匹林的目的是A、解痙鎮(zhèn)痛B、退熱降溫C、防止血小板凝集D、預(yù)防風(fēng)濕熱E、抗炎答案：C解析：阿司匹林可防止血小板凝集130.李先生，56歲。高血壓病史10年，突發(fā)肢體活動(dòng)障礙，言語(yǔ)不清，測(cè)量血壓200/130mmHg，遵醫(yī)囑給予硝普鈉治療。應(yīng)用硝普鈉時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、用注射泵控制速度B、現(xiàn)用現(xiàn)配C、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓D、防止氰化物中毒，連續(xù)應(yīng)用48小時(shí)后應(yīng)停藥E、避光滴注答案：D解析：應(yīng)用硝普鈉時(shí)，防止氰化物中毒，連續(xù)應(yīng)用不超過(guò)24小時(shí)。131.與肝硬化水腫相比，右心衰竭的特點(diǎn)是A、踝部水腫B、腹部膨隆C、體重增加D、中心靜脈壓增高E、肝大答案：D解析：與肝硬化水腫相比，右心衰竭的特點(diǎn)是中心靜脈壓增高132.主動(dòng)脈瓣狹窄最有價(jià)值的檢查是A、冠脈造影B、X線檢查C、心電圖檢查D、MRIE、超聲心動(dòng)圖檢查答案：E解析：主動(dòng)脈瓣狹窄，多普勒超聲可測(cè)出主動(dòng)脈瓣口面積及跨瓣壓差，為明確診斷和判定狹窄程度的重要方法。133.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)禁用A、β受體阻滯劑B、鈣離子通道阻滯劑C、硝酸酯制劑D、洋地黃制劑E、鎮(zhèn)痛藥答案：D解析：【考點(diǎn)】急性心肌梗死治療要點(diǎn)【精析】AMI早期嚴(yán)禁使用洋地黃，理由如下：①靜脈注射地高辛后，不會(huì)出現(xiàn)明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變；②由于梗死區(qū)的心肌不會(huì)增加收縮力，而非梗死區(qū)的心肌收縮力增強(qiáng)，這樣加重心肌的反向運(yùn)動(dòng)；③AMI早期血液中兒茶酚胺增多，非梗死區(qū)心肌收縮力已有所增強(qiáng)，洋地黃難以再增加心肌收縮力；④AMI使用洋地黃后，CPK增加，病死率增加，這與AMI時(shí)洋地黃導(dǎo)致室性心律失常有關(guān)。A、B、C都可用于心絞痛的治療。E在不明原因下的腹痛和內(nèi)臟出血時(shí)是禁用的。本題應(yīng)選D。【避錯(cuò)】考生除了知道洋地黃制劑禁用于急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)，還需知道洋地黃制劑治療量和中毒劑量相差很小，應(yīng)注意患者使用時(shí)的中毒表現(xiàn)：首先在腸胃道引起食欲缺乏，惡心嘔吐。心臟方面的癥狀是各種類(lèi)型的心律失常并存或先后出現(xiàn)，如心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，心律改變?nèi)缙谇笆湛s、二聯(lián)律或三聯(lián)律、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)，各級(jí)房室傳導(dǎo)阻滯。心室顫動(dòng)和心室靜止是最嚴(yán)重的心律失常，可直接危及生命。眼部癥狀：視物模糊、畏光、眼前閃光、有暗點(diǎn)、視力減退、復(fù)視、色覺(jué)紊亂，常見(jiàn)者為黃視和綠視。134.以下疾病的發(fā)病機(jī)制與高血壓無(wú)關(guān)的是A、短暫性腦缺血發(fā)作B、腦血栓形成C、腦出血D、腦栓塞E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D解析：【考點(diǎn)】高血壓的病因和發(fā)病機(jī)制【精析】腦栓塞是指因異常的固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)物體（被稱(chēng)作栓子）沿血循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈系統(tǒng)，引起動(dòng)脈管腔閉塞，導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀。一般和高血壓沒(méi)有關(guān)系，故本題應(yīng)選D?！颈苠e(cuò)】考生應(yīng)記住腦栓塞多數(shù)與心臟病尤其是風(fēng)濕性心臟病有關(guān)。135.患者女性，65歲，體檢發(fā)現(xiàn)其胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，最可能的原因是A、二尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：B解析：【考點(diǎn)】主動(dòng)脈瓣狹窄的體征【精析】主動(dòng)脈瓣狹窄心尖搏動(dòng)相對(duì)局限、持續(xù)有力。第一心音正常，第二心音常為單一性，嚴(yán)重狹窄者呈逆分裂。肥厚的左心房強(qiáng)有力收縮產(chǎn)生明顯的第四心音。主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)（胸骨右緣第2肋間）可聞及粗糙而響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音，主要向頸動(dòng)脈傳導(dǎo)，常伴震顫?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選A，由于未掌握心臟瓣膜病的各種臨床表現(xiàn)而發(fā)生錯(cuò)誤，二尖瓣狹窄心尖區(qū)可觸及舒張期震顫，而主動(dòng)脈瓣狹窄在胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫。因此，本題選B。136.下列哪項(xiàng)不能誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速A、發(fā)熱B、缺氧C、高血鉀D、失血性貧血E、頻繁腹瀉答案：C解析：【考點(diǎn)】竇性心律失常誘因【精析】竇性心動(dòng)過(guò)速可見(jiàn)于健康人吸煙、飲茶或咖啡、飲酒、體力活動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)。某些病理狀態(tài)，如發(fā)熱、頻繁腹瀉、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、貧血、心肌缺血、低鉀血癥、充血性心力衰竭以及應(yīng)用腎上腺素、阿托品等藥物亦可引起竇性心動(dòng)過(guò)速。故本題應(yīng)選C?！颈苠e(cuò)】考生可以對(duì)誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速的因素從生理性和病理狀態(tài)分別記憶。137.急性心肌梗死24小時(shí)患者活動(dòng)量是A、從事少量活動(dòng)，活動(dòng)量不要大B、床上肢體活動(dòng)，不可下床C、床上坐起，床邊略活動(dòng)D、較大活動(dòng)量的鍛煉E、絕對(duì)臥床，限制探視答案：B解析：【考點(diǎn)】急性心肌梗死患者護(hù)理措施【精析】現(xiàn)在對(duì)AMI的護(hù)理有了新的認(rèn)識(shí)，主張急性期12小時(shí)臥床休息，若無(wú)并發(fā)癥，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上行肢體活動(dòng)，若無(wú)低血壓，第3天就可在病房?jī)?nèi)走動(dòng)；梗死后第4～5天，逐步增加活動(dòng)直至每天3次步行100～150m。故36選B，37選E?！颈苠e(cuò)】考生應(yīng)注意急性心肌梗死后的活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。138.急性心肌梗死12小時(shí)患者活動(dòng)量是A、從事少量活動(dòng)，活動(dòng)量不要大B、床上肢體活動(dòng)，不可下床C、床上坐起，床邊略活動(dòng)D、較大活動(dòng)量的鍛煉E、絕對(duì)臥床，限制探視答案：E解析：【考點(diǎn)】急性心肌梗死患者護(hù)理措施【精析】現(xiàn)在對(duì)AMI的護(hù)理有了新的認(rèn)識(shí)，主張急性期12小時(shí)臥床休息，若無(wú)并發(fā)癥，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上行肢體活動(dòng)，若無(wú)低血壓，第3天就可在病房?jī)?nèi)走動(dòng)；梗死后第4～5天，逐步增加活動(dòng)直至每天3次步行100～150m。故36選B，37選E?！颈苠e(cuò)】考生應(yīng)注意急性心肌梗死后的活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。139.一旦發(fā)生心室顫動(dòng)應(yīng)立即給予的處理是A、刺激咽部引起嘔吐反射B、按壓頸動(dòng)脈竇C、安裝人工心臟起搏器D、非同步直流電復(fù)律E、同步直流電復(fù)律答案：D解析：【考點(diǎn)】洋地黃中毒和心室顫動(dòng)治療措施比較【精析】非洋地黃中毒引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首先可以嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法如頸動(dòng)脈竇按摩等。藥物治療首選腺苷。都無(wú)效，可用同步直流電復(fù)律。心室顫動(dòng)時(shí)除顫儀無(wú)法感應(yīng)辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波，只能非同步直流電復(fù)律。故32選E，33選D?！颈苠e(cuò)】考生可以看到A、B都是針對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的非藥物治療法，都是刺激迷走神經(jīng)的方法，故首先可以排除?？梢钥吹紻、E項(xiàng)都是電復(fù)律，室顫是導(dǎo)致心源性猝死的嚴(yán)重心律失常，也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變。所以應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救，由于QRS波群與T波完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不均勻的顫動(dòng)波，其頻率為200～500/分。所以首選非同步直流電復(fù)律。140.心絞痛A、中上段壓榨性疼痛B、尖銳心前區(qū)疼痛C、心尖部乳頭下持續(xù)性悶痛D、心前區(qū)悶痛E、持續(xù)性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全答案：A解析：【考點(diǎn)】心絞痛和心肌梗死臨床表現(xiàn)比較【精析】心前區(qū)壓榨樣疼痛對(duì)應(yīng)的就是心絞痛，主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部。胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不像針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死的恐懼感覺(jué)。急性心肌梗死的疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間多超過(guò)30分鐘，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，可伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能使之緩解。故34選A,35選E?！颈苠e(cuò)】考生應(yīng)注意看到“壓榨性疼痛”就應(yīng)該想到是心絞痛，而急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，一旦心肌需血量猛增或冠脈血供銳減，使心肌缺血達(dá)1小時(shí)以上，即可發(fā)生心肌梗死，所以其疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，區(qū)別在于持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無(wú)效。141.急性心肌梗死A、中上段壓榨性疼痛B、尖銳心前區(qū)疼痛C、心尖部乳頭下持續(xù)性悶痛D、心前區(qū)悶痛E、持續(xù)性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全答案：E解析：【考點(diǎn)】心絞痛和心肌梗死臨床表現(xiàn)比較【精析】心前區(qū)壓榨樣疼痛對(duì)應(yīng)的就是心絞痛，主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部。胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不像針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死的恐懼感覺(jué)。急性心肌梗死的疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間多超過(guò)30分鐘，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，可伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能使之緩解。故34選A,35選E?！颈苠e(cuò)】考生應(yīng)注意看到“壓榨性疼痛”就應(yīng)該想到是心絞痛，而急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，一旦心肌需血量猛增或冠脈血供銳減，使心肌缺血達(dá)1小時(shí)以上，即可發(fā)生心肌梗死，所以其疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，區(qū)別在于持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無(wú)效。142.非洋地黃中毒引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，用藥物治療無(wú)效時(shí)應(yīng)采用的方法是A、苯妥英鈉B、射頻消融術(shù)C、安裝人工心臟起搏器D、非同步直流電復(fù)律E、同步直流電復(fù)律答案：E解析：對(duì)于非洋地黃中毒引起的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，用藥物治療無(wú)效時(shí)應(yīng)采用的方法是同步直流電復(fù)律。jin143.單純水腫型胰腺炎不應(yīng)有的表現(xiàn)是A、腹痛B、腹脹C、休克D、嘔吐E、發(fā)熱答案：C解析：【考點(diǎn)】急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)【精析】急性水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱。而出血壞死型胰腺炎的癥狀除上述情況外，又因胰腺有出血、壞死和自溶，故又可出現(xiàn)休克、高熱、黃疸以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等?！颈苠e(cuò)】選項(xiàng)A、B、D、E是急性單純水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)，而C.休克在急性出血性壞死性胰腺炎的時(shí)候發(fā)生，故本題答案為C。144.患者男性，32歲，既往有胃病史，近1周來(lái)常感上腹部不適，4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體，最可能的診斷是A、急性闌尾炎穿孔B、膽囊炎穿孔C、消化性潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、急性腸梗阻答案：C解析：【考點(diǎn)】消化性潰瘍的并發(fā)癥【精析】潰瘍病灶向深部發(fā)展穿透漿膜層則并發(fā)穿孔，是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者劇烈腹痛，多自上腹開(kāi)始迅速蔓延至全腹，腹肌強(qiáng)直，有明顯壓痛和反跳痛，肝濁音區(qū)消失，腸鳴音減弱或消失，部分患者出現(xiàn)休克：本題患者的表現(xiàn)符合消化性潰瘍合并穿孔的臨床表現(xiàn)，因此，選C?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選A，由腹部壓痛推斷為急性闌尾炎，由于患者有胃病史，當(dāng)合并有穿孔時(shí)，應(yīng)首先想到是消化性潰瘍穿孔。因此，本題選C。145.患者男性，35歲，診斷為消化性潰瘍2個(gè)月，近日原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物中含有隔日宿食，該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、上消化道出血B、穿孔C、幽門(mén)梗阻D、癌癥E、肝性腦病答案：C解析：【考點(diǎn)】消化性潰瘍并發(fā)癥【精析】確診消化性潰瘍2個(gè)月，近日原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)性上腹痛，頻繁嘔吐，嘔吐物中含有隔日宿食，潰瘍病變時(shí)，便刺激幽門(mén)括約肌，引起其痙攣或幽門(mén)區(qū)水腫，由此發(fā)生的梗阻，診斷為消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻?！颈苠e(cuò)】本題易誤選A，上消化道出血表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛，嘔吐等癥狀，不同表現(xiàn)是上消化道出血有嘔血，幽門(mén)梗阻無(wú)嘔血現(xiàn)象，故排除A，本題正確答案為C。146.對(duì)消化性潰瘍有確診價(jià)值的是A、X線鋇餐檢查B、胃鏡檢查C、胃液分析D、糞便隱血E、幽門(mén)螺桿菌檢查答案：B解析：【考點(diǎn)】消化性潰瘍的輔助檢查【精析】胃鏡檢查是診斷胃炎的最好方法，胃鏡檢查能觀察胃黏膜的改變，在進(jìn)行胃鏡檢查的同時(shí)還可以鉗取胃黏膜組織做組織切片，在顯微鏡下觀察組織的病變情況，綜合胃鏡及病理檢查結(jié)果確定診斷?！颈苠e(cuò)】本題易誤選E項(xiàng)，Hp感染是造成慢性胃炎的主要病因，是引起消化性潰瘍的重要病因，幽門(mén)螺桿菌是確定治療方案，準(zhǔn)確用藥的前提，所以E錯(cuò)誤。故本題正確答案選B。147.腹腔穿刺放腹腔積液后束以多頭腹帶的目的是為了防止A、腹壓驟降，引起休克B、腹腔積液再增生C、腹壓下降，引起心臟移動(dòng)D、腹腔內(nèi)臟下垂E、腹壁皮膚松弛答案：A解析：【考點(diǎn)】腹腔穿刺的護(hù)理【精析】肝硬化患者腹腔積液穿刺后應(yīng)縛緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降，引起休克，并記錄抽出腹腔積液的量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選B，認(rèn)為縛緊腹帶可以防止腹腔積液再增生，這是不對(duì)的，大量放腹腔積液后腹內(nèi)壓突然降低，容易誘發(fā)患者休克，因此，本題選A。148.患者大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示每日出血量至少達(dá)A、1mlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml答案：E解析：【考點(diǎn)】嘔血與黑便【精析】上消化道出血量為5ml左右時(shí)，即可使大便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性，出血量達(dá)60ml時(shí)可產(chǎn)生黑便。顯而易見(jiàn)，本題選E?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選C，這是一道記憶題，部分考生常因記憶錯(cuò)誤而誤選，上消化道出血量為5ml左右時(shí)，即可使大便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性，因此，本題選E。149.慢性胃炎患者應(yīng)避免口服A、鏈霉素B、慶大霉素C、潑尼松D、多潘立酮（嗎丁啉）E、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）答案：C解析：【考點(diǎn)】胃炎的治療要點(diǎn)【精析】慢性胃炎的治療措施主要有根除幽門(mén)螺桿菌，治療消化不良癥狀、自身免疫性胃炎及異型增生，幽門(mén)螺桿菌主要依靠抗生素治療，對(duì)癥治療，藥物包括抗酸藥，H2受體阻斷藥和質(zhì)子泵抑制劑等。【避錯(cuò)】本題需要考生了解各藥物作用，用排除法解題，本題中A和B選項(xiàng)屬于抗菌藥用于治療幽門(mén)螺桿菌，D和E選項(xiàng)屬于促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥用于治療消化不良癥狀。選項(xiàng)C屬于激素類(lèi)藥物，有引起消化性潰瘍的副作用，故本題選C。150.某消化性潰瘍患者，因上腹疼痛、反酸入院，治療期間由于飲食不當(dāng)并發(fā)大出血，此時(shí)不會(huì)出現(xiàn)A、嘔吐B、黑糞C、昏厥D、休克E、上腹痛加重答案：C解析：【考點(diǎn)】消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)【精析】消化性潰瘍大出血的患者會(huì)出現(xiàn)上腹痛加劇，嘔吐、黑便，失血性周?chē)ソ甙Y狀如休克等，A、B、D、E均是其臨床表現(xiàn)。急性失血會(huì)引起昏厥，本題中由于飲食不當(dāng)并發(fā)出血，一般不是急性的?！颈苠e(cuò)】部分考生會(huì)選D，當(dāng)消化道大出血出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭時(shí)，是可以出現(xiàn)休克的，本題中A.嘔吐B.黑糞D.休克E.上腹痛加重均是消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)，C.昏厥是急性失血的表現(xiàn)，與本題不相符，因此，本題選擇C。151.肝性腦病患者暫停蛋白質(zhì)飲食是為了A、減少氨的形成B、減少氨的吸收C、促使氨的轉(zhuǎn)化D、降低血尿素氮E、降低腸道內(nèi)pH答案：A解析：【考點(diǎn)】肝性腦病的護(hù)理【精析】因食物中的蛋白質(zhì)可被腸菌的氨基酸氧化酶分解產(chǎn)生氨，大量的氨進(jìn)入血液，可以加重肝性腦病，故肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。本題正確答案是A?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選B，由于氨的吸收是在形成的基礎(chǔ)之上的，要減少氨的吸收首先應(yīng)減少氨的形成，因此，本題選A。152.以下哪項(xiàng)符合胃潰瘍的特點(diǎn)A、發(fā)病年齡多見(jiàn)于老年人B、好發(fā)于胃大彎C、上腹壓痛點(diǎn)常在上腹偏右D、疼痛多在飯后3～4小時(shí)發(fā)生E、X線鋇餐檢查龕影答案：E解析：【考點(diǎn)】消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)【精析】龕影是X線鋇餐檢查是否發(fā)生潰瘍的直接征象，故本題選E。胃潰瘍多見(jiàn)于中老年，中年最常見(jiàn)，A錯(cuò)；好發(fā)于胃角和胃竇小彎，B錯(cuò)；壓痛點(diǎn)多位于中上腹，潰瘍疼痛偏左或偏右，C錯(cuò)；疼痛多在飯后半小時(shí)或l小時(shí)發(fā)生，持續(xù)l到2小時(shí)后逐步緩解，十二指腸潰瘍疼痛多在飯后3～4小時(shí)發(fā)生，D錯(cuò)?！颈苠e(cuò)】部分考生會(huì)選D，疼痛多在飯后3～4小時(shí)發(fā)生是十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)，本題考查的是胃潰瘍的臨床表現(xiàn)，考生要牢記，胃潰瘍中年最常，好發(fā)于胃角和胃竇小彎，疼痛部位上腹正中或稍偏右，多在進(jìn)食后30～60分鐘發(fā)作，X線直接征象為龕影，是診斷潰瘍的重要依據(jù)。因此，本題選E。153.不符合門(mén)靜脈高壓征病理改變的是A、脾大B、脾功能亢進(jìn)C、消化道器官淤血D、腹腔積液形成E、中心靜脈壓高答案：E解析：【考點(diǎn)】門(mén)靜脈高壓病理【精析】門(mén)靜脈高壓的病理改變包括：①脾大：脾大多合并有脾功能亢進(jìn)癥狀，脾愈大，脾功能亢進(jìn)愈顯著；②上消化道出血：當(dāng)門(mén)靜脈壓力增高后，使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張，常因潰瘍、創(chuàng)傷而破裂出血，出血多不易停止，表現(xiàn)為嘔血和柏油樣便；③腹腔積液：肝內(nèi)型門(mén)靜脈高壓晚期，腹腔積液的出現(xiàn)是肝功能代償不全的表現(xiàn)。【避錯(cuò)】本題粗心的考生誤以為門(mén)靜脈高壓伴隨中心靜脈壓高，其實(shí)不然，門(mén)靜脈壓力升高、腹腔積液形成，回心血量減少，中心靜脈壓降低，不是本病的病理改變，本題答案為E。154.原發(fā)性肝癌普查常首選A、CTB、AFP（甲胎蛋白）C、MRI（磁共振）D、AKP（堿性磷酸酶）E、B超答案：B解析：【考點(diǎn)】原發(fā)性肝癌的輔助檢查【精析】AFP廣泛用于原發(fā)性肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)后復(fù)發(fā)。AFP是當(dāng)前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。AFP是胎兒時(shí)期肝合成的一種胚胎蛋白，當(dāng)成人肝細(xì)胞惡變后又可重新獲得這一功能。B超是肝癌篩查的首選檢查，CT是臨床疑診肝癌者或確診為肝癌擬行手術(shù)治療者的常規(guī)檢查。MRI用于鑒別。AKP有助于AFP陰性的原發(fā)性肝癌的診斷和鑒別?！颈苠e(cuò)】本題易誤選A，在各種影像檢查中，CT最能反映肝病理形態(tài)表現(xiàn)，如病灶大小、形態(tài)等。CT被認(rèn)為是估計(jì)病變范圍的首選非侵入性診斷方法。但在原發(fā)性肝癌普查中從費(fèi)用和特異性方面一般選擇AFP，故A不為首選，本題答案為B。155.消化系統(tǒng)疾病對(duì)癥護(hù)理，錯(cuò)誤的是A、嘔吐停止后給予漱口B、上消化道大量出血者去枕平臥位C、嚴(yán)重嘔血者暫禁食D、急性腹瀉者給予少纖維素飲食E、阻塞性黃疸者給