患者臥位和安全

患者臥位與平安1患者臥位與平安一、臥位的分類二、常用臥位三、患者平安影響因素四、患者臥位平安的措施及本卷須知2臥位的分類根據自主性分類：

主動臥位被動臥位被迫臥位

根據穩(wěn)定性分類：

穩(wěn)定臥位不穩(wěn)定臥位根據臥位的姿勢分3被迫臥位被動臥位主動臥位指患者自己采取的臥位指患者臥于他人安置的臥位指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位根據自主性分類4中凹臥位頭低足高位頭高足低位半坐臥位胸膝臥位俯臥位截石位側臥位Servic常用臥位膝胸臥位端坐位去枕仰臥位根據臥位的姿勢分屈膝仰臥位5去枕仰臥位適用范圍姿勢適用于昏迷或全身麻醉未清醒病人，可防止嘔吐物進入氣道引起窒息和吸入性肺炎；

適用于椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，仰臥六小時，可防止腦脊液外漏，顱內壓下降，引起頭痛。

去枕仰臥?；杳院腿槲辞逍巡∪祟^偏向一側，枕橫置于床頭。6中凹臥位姿勢適用范圍抬高頭胸部10-20度，以利于呼吸；抬高低肢20-30度，以利于靜脈血液回流，增加回心血量。適用于休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，增加肺活量，改善缺氧病癥；抬高低肢，可進靜脈血回流，增加心輸出量而緩解休克病癥。7姿勢適用范圍屈膝仰臥位用于腹部檢查，以使腹肌放松，便于檢查。

仰臥，兩臂放于身體兩側，雙膝屈起8姿勢適用范圍肺引流、十二指腸引流；產科胎膜早破，防止羊水流出過多，防止臍帶脫垂；下肢骨折牽引，利用身體重量做反牽引力。仰臥，枕橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾墊高15-30厘米。頭低足高位9姿勢適用范圍頸椎牽引，利用身體重量做反牽引力；開顱術后，可減輕腦水腫。仰臥，床頭墊高15-30厘米，枕橫立于床尾。頭高足低位10姿勢適用范圍側臥位適用于病人休息，與仰臥位交替使用。也用于灌腸、肛門檢查和臀部肌肉注射。病人下腿稍伸直，上腿屈曲，兩膝間置軟枕。〔臀部肌肉注射應下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌肉放松?！成现杂汕谛厍盎蛘砼?，必要時背后和胸腹前各置一軟枕以支持側臥位。11姿勢適用范圍急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘等嚴重呼吸困難病人被迫采取端坐此強迫體位病人容易疲勞，可將靠背架搖起成近90度，以支持后背；胸前放跨床小桌，置軟枕供病人俯前休息。端坐位12姿勢適用范圍半坐臥位搖起床頭支架30-50度，再搖起膝支架以防身體下滑。除與其他臥位交換用于休息以外，還有治療意義。131.心肺疾患所引起呼吸困難的病人可使膈肌下降，擴大胸腔，利于呼吸；同時減少回心血量，減輕肺瘀血和心臟負擔。從而改善呼吸困難。2.腹腔、盆腔炎癥或手術后病人盆腔腹膜與腹腔腹膜比較，具有抗感染能力強和吸收能力弱的特點，半坐臥位使?jié)B出液流入盆腔，可減少毒素的吸收，減輕中毒反響。同時，使炎癥局限化，防止感染向上蔓延造成肝膿腫和膈下膿腫等嚴重感染3.腹部手術后病人半坐臥位可減輕傷口縫合的張力，減輕疼痛，利于傷口愈合。

4.頭面部手術后或外傷的病人可減少局部出血和水腫

半坐位的治療意義14姿勢適用范圍病人仰臥于檢查臺上，兩腿屈曲分開放于支腿架上，臀部齊床邊，雙手放胸前或放身體兩側。應注意保暖和遮擋。會陰、肛門部位的檢查、治療或手術。如膀胱鏡檢查、婦產科檢查和分娩等。截石位15

姿勢適用范圍脊椎手術后或腰背、臀部有傷口不能平臥或側臥的病人。俯臥，頭偏向一側，兩臂屈曲于頭的兩側，下肢伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。俯臥位16姿勢適用范圍用于肛門、直腸、乙狀結腸的檢查及治療；用于矯正子宮后傾和胎位不正。病人跪臥，兩小腿稍分開，大腿與床面垂直，胸部貼床面，腹部懸空，頭轉向一側，手放頭兩側。膝胸臥位17患者平安影響因素：患者醫(yī)務人員醫(yī)院環(huán)境診療方面措施：保護具的應用輔助器的應用18為了防止高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病人因虛弱、意識不清而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，限制病人身體或肢體的活動或為保護受壓部位而采取的必要措施，以確保病人平安和治療、護理的順利進行。保護具的應用目的19小兒患者、墜床發(fā)生幾率高的患者、精神病患者、易發(fā)生壓瘡者、皮膚瘙癢者保護具的應用范圍201.病人的年齡、病情、意識狀態(tài)、生命體征及肢體活動情況2.病人因約束帶可能引起的心理反應如不安、對抗3.病人及家屬對保護具的使用方法的了解程度、配合程度4.需用保護具的種類及時間保護具的應用評估21保護具的應用用具221.嚴格掌握保護具應用的指征，注意維持病人自尊解釋工作2.向病人及家屬介紹保護具使用的必要性、操作程序，說明操作要領及本卷須知，以取得理解和配合。3.保護具只能短期使用，用進使肢體處于功能位置，并協(xié)助病人翻身，保證病人平安舒適。4.使用約束帶時，帶下應墊襯墊，固定須松緊適宜，一般以能伸入1-2指為宜。注意觀察受約束部位的血液循環(huán)，約每15分鐘觀察一次。定時松解，約2小時一次，必須時進行局部按摩，促進血液循環(huán)。5.記錄使用保護具的原因、時間、每次觀察結果、執(zhí)行的護理措施及解除約束的時間。注意事項23輔助器的應用目的輔助身體殘障或因疾病、高齡而行動不便者進行活動，以保障患者的平安拐杖、手杖、助行器〔步行式、輪式〕常用輔助器24注意事項1、使用者意識清楚，身體狀態(tài)穩(wěn)定2、選擇適合自身的輔助器。不適合的輔助器與錯誤的使用姿勢可導致腋下受壓造成神經損失、腋下和手掌挫傷及跌到，還會引起背部肌肉勞損和酸痛。3、使用者的手臂、肩部或背部應無傷痛，活動不受限制以免影響手臂的支撐力。4、使用輔助器時，患者的鞋要合腳、防滑、衣服要寬松合身。5、調整拐杖和手杖后，