護(hù)理轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)經(jīng)歷和體會(huì)

五病區(qū)轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)經(jīng)歷和體會(huì)

目錄1基礎(chǔ)護(hù)理2?？谱o(hù)理3業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4個(gè)人小結(jié)6基礎(chǔ)護(hù)理靜脈輸液注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度和查對(duì)制度2.輸液過程中及時(shí)更換，輸液完畢后及時(shí)拔針3.加強(qiáng)輸液巡視，觀察有無輸液反應(yīng)，并及時(shí)排出輸液障礙4.對(duì)于特殊藥物有輸液速度要求的，如甘露醇等告知患者，不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度5.有硫辛酸等藥物時(shí)注意避光、使用避光輸液器輸液新入院病人的護(hù)理填寫住院登記，一覽卡和床頭卡→為病人準(zhǔn)備床單位，介紹入院環(huán)境，做疾病相關(guān)的健康宣教向病人宣教衛(wèi)生常識(shí)和住院規(guī)則，重點(diǎn)講解留取尿標(biāo)本的位置測量生命體征和體重介紹責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生留置針護(hù)理概念：靜脈留置針簡稱留置針，是一種靜脈穿刺后軟管留在血管內(nèi)，針芯拔出可以長期輸液的技術(shù)注意事項(xiàng)：1.觀察滴速及輸液情況，對(duì)病人加強(qiáng)巡視2.每次輸液前后觀察穿刺點(diǎn)的皮膚有無紅腫，穿刺部位有無滲液等局部表現(xiàn)3.每次輸液結(jié)束后都需要以肝素鹽水溶液封管4.留置針一般在血管內(nèi)可以使用5-7天5.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生如靜脈炎、藥液外滲等?？谱o(hù)理沖洗淚道適應(yīng)癥1．檢查淚道是否通暢，為診斷提供依據(jù)。2．內(nèi)眼手術(shù)前常規(guī)檢查。3．淚道手術(shù)前、后的常規(guī)沖洗。4．治療慢性淚囊炎。注意事項(xiàng)1.動(dòng)作輕巧，以防損傷角膜、結(jié)膜2.沿淚道解剖方向進(jìn)針，如遇阻力，不可強(qiáng)行進(jìn)針，以防損傷淚道3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度和查對(duì)制度滴眼藥水

滴眼藥水注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度和查對(duì)制度，防止差錯(cuò)

2.瓶口距離眼瞼2-3cm,不可觸碰到眼瞼和睫毛，存放勿倒置

3.角膜對(duì)眼藥水敏感，眼藥水不可直接滴到角膜上

4.術(shù)前術(shù)后眼藥水應(yīng)有明顯標(biāo)記并分別防止，以防污染藥液

5.同時(shí)滴多種眼藥水時(shí)間應(yīng)間隔10-15分鐘，先滴眼藥水再眼藥膏，先滴刺激性弱的再滴刺激性強(qiáng)的，混懸液先搖勻在使用

6.毒性大的藥液應(yīng)壓迫淚囊3-5分鐘，以防進(jìn)入鼻腔，經(jīng)鼻粘膜吸收引起中毒

7.如眼部有分泌物或者眼藥膏，先用無菌棉簽擦拭再滴

8.對(duì)傳染性病人應(yīng)放到最后，做好消毒隔離制度，防止交叉感染常見眼藥水適應(yīng)癥和不良反應(yīng)普拉洛芬滴眼液適應(yīng)癥：外眼和眼前節(jié)炎癥的對(duì)癥治療（眼瞼炎、結(jié)膜炎、角膜炎、供墨言、淺層虹膜炎、虹膜睫狀體炎、術(shù)后炎癥）不良反應(yīng)：刺激感、結(jié)膜充血、瘙癢感等硝酸毛果蕓香堿滴眼液適應(yīng)癥：用于青光眼的治療不良反應(yīng)：藥物吸收后可引起的全身反應(yīng)有肌肉震顫、惡心、嘔吐和腹痛腹瀉呼吸困難等；可引起的眼部反應(yīng)有視物模糊、結(jié)膜充血、眼痛、視野發(fā)暗、或近等。左氧氟沙星滴眼液適應(yīng)癥：用于治療眼瞼炎、淚囊炎、結(jié)膜炎、瞼板腺炎、角膜炎以及對(duì)用于眼科圍手術(shù)期的無菌化治療。不良反應(yīng)：有可能會(huì)引起休克、過敏樣癥狀。眼睛刺激感、結(jié)膜充血、浮腫等妥布霉素地塞米松滴眼液適應(yīng)癥：1.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎癥2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼前段組織等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在的眼部潛在危險(xiǎn)時(shí)不良反應(yīng)：眼內(nèi)壓升高、眼痛、眼睛瘙癢、眼部不適、眼睛刺激等青光眼概念：是指眼球內(nèi)壓力增高超過內(nèi)部組織，特別是視神經(jīng)所承受的限度，引起視神經(jīng)萎縮和視野缺損從而導(dǎo)致視功能障礙為青光眼。臨床表現(xiàn)：眼壓增高、嘔心嘔吐、頭痛眼脹、虹視、視野變窄、視力減退護(hù)理措施1、患者如眼疼、頭痛劇烈遵醫(yī)囑給予降眼壓眼藥水阿發(fā)根、卡替洛爾、及縮瞳眼水毛果云香堿眼水等，口服降眼壓藥物醋甲唑胺，靜滴甘露醇等。2、注意觀察生命體征，耐心聽取病人主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。3、正確為病人滴注眼藥水，防止感染。4、遵醫(yī)囑使用激素類藥物促進(jìn)切口愈合5、指導(dǎo)患者注意休息、保暖，避免長時(shí)間低頭、彎腰、咳嗽，打噴嚏。6、囑其勿食費(fèi)力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食濃茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通暢。出院指導(dǎo)：1.指導(dǎo)患者出院后要定期復(fù)查，并說明其重要性，如有不適及特殊情況應(yīng)隨時(shí)復(fù)查并合理用藥，青光眼是一種慢性、終身性疾病，需要長期治療，向患者交代清楚。2.出院帶藥用法，囑咐患者牢記所用藥物名稱濃度和副作用，必須嚴(yán)格遵照醫(yī)師醫(yī)囑正確用藥。3.指導(dǎo)患者正確點(diǎn)眼方法。4.早期避免用力咳嗽，打噴嚏，勿劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢，勿用力揉眼。5.飲食易消化，多吃蔬菜，禁止吸煙、喝濃茶、咖啡、辛辣刺激食物。斜視概念：中樞管制失調(diào)，眼外肌力量不平衡，兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，眼軸呈現(xiàn)分離狀態(tài)，一眼注視目標(biāo)，另一只眼偏離目標(biāo)，稱為斜視術(shù)前護(hù)理1.按內(nèi)眼手術(shù)前護(hù)理常規(guī)，沖洗結(jié)膜囊必須使雙眼2.向患兒家屬介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)、手術(shù)目的、配合方法。給予安慰鼓勵(lì)。3．術(shù)前需空腹抽血查肝腎功、凝血四項(xiàng)、血常規(guī)、尿常規(guī)、照胸部X線片等4．術(shù)前三天常規(guī)滴用消炎抗菌眼藥水。5．術(shù)前一天為患兒沖洗雙眼結(jié)膜囊。6.術(shù)前6—8小時(shí)禁食禁飲。術(shù)后護(hù)理1．全麻者未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)2．密切觀察生命體征變化，有無心眼反射，如惡心嘔吐等，術(shù)眼眼疼、眼紅、流淚等屬于術(shù)后正常反應(yīng)，囑患者注意多閉眼休息，眼疼不能耐受者及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3.術(shù)后第二天點(diǎn)用抗生素眼藥水及眼膏。4、注意保持眼部衛(wèi)生，勿用力揉擠術(shù)眼，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。5、飲食上注意營養(yǎng)攝入要均衡，忌辛辣刺激性食物。出院指導(dǎo):1、注意保持眼部衛(wèi)生，勿用力揉擠術(shù)眼，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。２、繼續(xù)用抗生素眼藥水及眼膏點(diǎn)術(shù)眼。３、防止外傷。４．出院后一周門診復(fù)查，有調(diào)節(jié)性因素的患兒，需配鏡治療；合并弱視的患兒需行弱視訓(xùn)練。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇術(shù)：簡稱CPR，是指當(dāng)一個(gè)人因?yàn)槟撤N原因造成呼吸、心跳停止的現(xiàn)場急救技術(shù)，是一種起死回生的急救技術(shù)。1.按壓部位：胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處（兩乳頭連線的中點(diǎn)）2.按壓頻率：100—120次／分。

3.按壓深度：成人5-6cm，5～13歲者3cm。放松時(shí)保證胸壁完全復(fù)位

4.按壓與呼吸比：30:2

5.判斷呼吸及循環(huán)時(shí)，應(yīng)“001、002....”數(shù)數(shù)，以保證判斷時(shí)間足夠。

五個(gè)循環(huán)后再評(píng)估檢查呼吸、脈搏3-5秒，即復(fù)蘇２min后。每5個(gè)循環(huán)換人操作

護(hù)理查房腺樣體肥大概念：腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，引起相應(yīng)癥狀者，稱腺樣體肥大，多見于兒童（3－5歲），常與慢性扁桃體炎合并存在。臨床癥狀耳部癥狀：因咽鼓管咽口受阻易引起分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽力減退，耳鳴，鼓膜內(nèi)陷嚴(yán)重者可發(fā)生化膿性中耳炎；2.鼻部癥狀：常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞、流鼻涕，說話帶閉塞性鼻音，語音含糊，睡眠打鼾（OSAS）；3.咽喉及下呼吸道部癥狀：分泌物刺激呼吸道粘膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，易并發(fā)氣管炎；4.因長期張口呼吸，致使面骨發(fā)育障礙，上頜骨變長，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有癡呆表現(xiàn)，形成“腺樣體面容”5.全身癥狀為營養(yǎng)不良、反應(yīng)遲鈍

術(shù)前護(hù)理向患兒及其家屬說明原因并做好患兒的相關(guān)輔助檢查及協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)術(shù)前檢查

,按全麻手術(shù)常規(guī)做好準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌證,指導(dǎo)患兒咳嗽、做深呼吸,術(shù)前禁食8～10h

術(shù)后護(hù)理

1、體位：患兒回病房后，即給氧氣吸入，去枕平臥6h，頭偏向一側(cè),清醒后6h禁食、禁水,防止嘔吐引起窒息2病情觀察及護(hù)理：全麻術(shù)后應(yīng)給心電監(jiān)護(hù),注意血氧濃度的變化,15分鐘或30分鐘記錄一次,嚴(yán)密觀察患兒神志、面色、生命體征、口鼻滲血情況,并做好記錄3.預(yù)防并發(fā)癥小結(jié)在五病區(qū)學(xué)習(xí)的這段時(shí)間，我深刻認(rèn)識(shí)到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性，以病人為