咽部腫瘤的診治

第八節(jié)咽部腫瘤鼻咽纖維血管瘤鼻咽癌扁桃體惡性腫瘤下咽癌良性惡性咽部腫瘤第八節(jié)咽部腫瘤一、鼻咽纖維血管瘤（一）概念：

鼻咽部常見的良性腫瘤。又稱“男性、青春期、出血性、鼻咽血管纖維瘤”，常發(fā)生于10~25歲男性青年。瘤體對(duì)周圍組織破壞大，易出血（兇猛），25歲以后可停止生長(zhǎng)，發(fā)病病因不明。第八節(jié)咽部腫瘤（二）臨床表現(xiàn)：

1．出血：鼻出血或從口中吐血為其重要癥狀。

2．堵塞：堵塞后鼻孔。

3．壓迫：壓迫鄰近組織。第八節(jié)咽部腫瘤鼻咽纖維血管瘤第八節(jié)咽部腫瘤鼻咽纖維血管瘤第八節(jié)咽部腫瘤喉咽部纖維血管瘤第八節(jié)咽部腫瘤（三）診斷一般不作活檢。最后確診有賴于術(shù)后病理檢查。（四）治療：

手術(shù)，徹底切除。術(shù)前行DSA檢查，同期行供血?jiǎng)用}栓塞可減少術(shù)中出血。第八節(jié)咽部腫瘤二、鼻咽癌（一）流行病學(xué)資料我國(guó)鼻咽癌的發(fā)病在世界遙遙領(lǐng)先，高居首位，其中又以兩廣地區(qū)：廣東省中部、肇慶、佛山、廣州地區(qū)，以及廣西東部梧洲地區(qū)為高發(fā)中心，故NPC又有“廣東瘤”之稱。第八節(jié)咽部腫瘤可發(fā)生于各年齡段，大多在40~50歲為好發(fā)年齡。男：女之比約2~3：1。發(fā)病率超過1/10萬(wàn)第八節(jié)咽部腫瘤（二）臨床表現(xiàn)

1．鼻部癥狀：涕中帶血、鼻塞。

2．耳部癥狀：阻塞咽鼓管咽口引起該側(cè)耳鳴、耳閉、聽力下降、鼓室積液等。

3．頸淋巴結(jié)：進(jìn)行性增大，質(zhì)硬，不活動(dòng)，無壓痛，始為單側(cè)。

4．腦神經(jīng)癥狀：可先后累及第V、VI、IV、III、II、IX、X對(duì)腦神經(jīng)。5．遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：可發(fā)生肺、肝、骨等處轉(zhuǎn)移。第八節(jié)咽部腫瘤鼻咽癌第八節(jié)咽部腫瘤鼻咽癌第八節(jié)咽部腫瘤（三）診斷：

1.位置隱匿，早期癥狀常不明顯。2.出現(xiàn)癥狀應(yīng)行鼻內(nèi)鏡仔細(xì)檢查鼻咽部。3.發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)活檢4.一次異常，仍要追蹤觀察，多次活檢。第八節(jié)咽部腫瘤（四）治療：放療為主。手術(shù)僅適合于個(gè)別病例。第八節(jié)咽部腫瘤三、扁桃體惡性腫瘤扁桃體惡性腫瘤是口咽部較常見惡性腫瘤，病因不清，鱗癌發(fā)生率較高，多為分化較差的病理類型，惡性淋巴瘤次之。治療：治療依病變范圍和病理類型不同，可采取放療、手術(shù)、化療等綜合治療。第八節(jié)咽部腫瘤扁桃體癌第八節(jié)咽部腫瘤惡性淋巴瘤第八節(jié)咽部腫瘤四、下咽癌位置隱蔽，不易發(fā)現(xiàn)，惡性程度高，預(yù)后差。95%為鱗狀細(xì)